吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 女性长期失眠的原因

    女性长期失眠的核心原因及科学干预 女性长期失眠与生理周期波动、心理压力、生活习惯、内分泌疾病及特殊生理阶段密切相关,需结合多维度因素综合干预。 生理周期与激素波动 月经周期中雌激素、孕激素水平波动,经前期综合征(PMS)女性因水钠潴留和情绪敏感,入睡时间延长20-30分钟。妊娠晚期子宫压迫膈肌,睡眠呼吸暂停风险增加2倍;更年期雌激素骤降引发的潮热盗汗(50%女性),每1-2小时发作一次,直接破坏睡眠连续性。(《Menopause》2023年研究) 心理压力与情绪障碍 女性因家庭照料、职场竞争等双重压力,慢性应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,皮质醇分泌节律紊乱。WHO数据显示女性抑郁障碍患病率是男性1.5倍,78%抑郁患者伴随失眠,形成“情绪低落-睡眠剥夺-更焦虑”恶性循环。(《Sleep Science》2022年临床研究) 生活习惯与环境因素 咖啡因(下午2点后摄入)、睡前电子设备使用(蓝光抑制褪黑素)是主要诱因。研究显示,睡前刷手机>1小时,入睡时间延长30%;女性更依赖美容觉,但熬夜刷社交软件、睡前饮酒(虽缩短入睡时间)会导致早醒和REM睡眠减少。(《JAMA Internal Medicine》2021年研究) 内分泌疾病影响 甲状腺功能异常(甲亢/甲减)女性失眠发生率达45%,甲亢因交感神经兴奋致入睡困难,甲减则因代谢减慢引发睡眠结构紊乱;多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗诱发夜间低血糖,导致睡眠中断频率是正常女性的2.3倍。(《Endocrine Reviews》2023年综述) 特殊生理阶段与共病 孕妇因血容量增加和子宫压迫,夜间起夜次数增加2-3次;更年期女性潮热盗汗(70%夜间发作)、纤维肌痛等慢性疼痛,以及胃食管反流等疾病,均显著降低睡眠效率。特殊人群需避免非必要药物,如孕妇慎用苯二氮类,更年期症状可由妇科医生评估激素替代治疗(HRT)适用性。 注:涉及药物(如褪黑素、HRT、抗抑郁药)需在医生指导下使用,避免自行服用。

    2026-01-13 18:34:13
  • 我经常失眠该怎么办

    经常失眠建议优先通过调整生活习惯、优化睡眠环境及认知行为干预改善,必要时在医生指导下短期使用非依赖性助眠药物。 建立规律睡眠习惯 固定每日睡眠/起床时间(如23:00-7:00),避免熬夜或白天过度补觉,强化生物钟节律。睡前1小时远离咖啡因、尼古丁及酒精(酒精虽缩短入睡时间,但破坏深睡眠),停止使用电子设备,蓝光会抑制褪黑素分泌。选择20-24℃凉爽环境,搭配遮光窗帘、记忆棉床垫及低噪耳塞,提升睡眠舒适度。 认知行为与放松训练 纠正“必须快速入睡”的焦虑,采用“矛盾意向法”(主动躺着接受放松状态),研究显示可降低入睡难度30%以上。必要时接受专业CBT-I(认知行为疗法),其长期疗效优于药物且无依赖性。睡前进行4-7-8呼吸法(吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒,重复5组)或渐进式肌肉放松,从脚趾到头部逐组绷紧再放松,缓解躯体紧张。 饮食与运动调节 睡前3小时避免高脂、辛辣食物及大量饮水,可适量食用含色氨酸的温牛奶、含镁的香蕉或传统安神食材酸枣仁(现代研究证实其皂苷成分具镇静作用)。规律中等强度运动(如快走、瑜伽)可提升睡眠效率,但需避免睡前3小时内剧烈运动(如HIIT、跑步),建议每日17:00-19:00间运动,促进夜间褪黑素分泌。 优化睡眠环境条件 床仅用于睡眠,不在床上工作、阅读或娱乐,建立“床=睡眠”的条件反射。夜间禁用强光,使用遮光窗帘、暖光小夜灯(≤3000K),电子设备放至1米外并开启勿扰模式。保持卧室湿度40%-60%,高温(>26℃)或低温(<16℃)均影响睡眠质量,可用空调或加湿器调节。 药物与特殊人群注意 非药物干预无效时,短期(≤2周)可在医生指导下使用非苯二氮类助眠药(如右佐匹克隆),避免长期依赖苯二氮类(地西泮、艾司唑仑)。特殊人群需谨慎:孕妇/哺乳期优先行为干预,必要时选用天然成分;老年失眠者慎用强效镇静药,监测呼吸抑制风险;儿童(<12岁)禁用药物,以“睡前仪式”(如温水浴、讲故事)建立习惯。

    2026-01-13 18:32:06
  • 特发性震颤

    特发性震颤是常见运动障碍病,具姿势性及动作性震颤多累及上肢等表现,依典型表现初步判断并排除其他病,非药物干预包括生活方式调整与康复训练,药物治疗用普萘洛尔等,儿童优先非药物、老年关注药物相互作用、孕妇需权衡利弊用药。 一、定义与临床特征 特发性震颤是常见运动障碍性疾病,主要表现为姿势性及动作性震颤,多累及上肢,部分患者可出现头部、声音震颤,通常在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时症状加重,病情进展缓慢,多数患者症状随时间推移呈渐进性但进展相对平稳。 二、诊断要点 1.临床特征评估:依据典型姿势性和(或)动作性震颤表现进行初步判断,震颤多双侧对称起病,频率一般为4~12Hz。 2.排除其他疾病:需排除帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变等可引起震颤的其他疾病,通过详细病史采集、体格检查及必要辅助检查(如影像学检查等)综合鉴别。 三、治疗策略 (一)非药物干预 1.生活方式调整:指导患者避免摄入咖啡因,保证充足规律睡眠,维持健康生活节奏,以减轻震颤相关诱因影响。 2.康复训练:开展平衡训练,帮助患者维持身体平衡,降低因震颤导致跌倒风险;进行手部精细动作训练,如捡豆子等活动,改善手部震颤对精细动作的影响。 (二)药物治疗 常用药物包括普萘洛尔等,用药时遵循以患者舒适度为标准原则,优先考虑非药物干预,且需根据患者个体情况(如年龄、基础疾病等)谨慎选择药物。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先采用非药物治疗,通过生活方式调整及康复训练管理症状,避免随意使用药物,因儿童对药物耐受性及反应与成人不同,需严格评估药物风险。 2.老年患者:用药时密切关注药物相互作用,老年患者常合并多种基础疾病且服用多种药物,需确保治疗特发性震颤的药物不与其他药物产生不良相互作用,同时观察药物对震颤及整体健康状况的影响。 3.孕妇患者:用药需经医生充分权衡利弊,严格评估药物对胎儿的潜在影响,谨慎决定是否用药及选择合适治疗方案,避免药物通过胎盘对胎儿造成不良影响。

    2026-01-13 18:31:01
  • 从我记事起每天一到下午就犯困

    从记事起,每天下午一到就犯困,可能是生理、饮食、缺乏运动、压力过大或疾病等因素引起。可以通过保持良好的睡眠、合理饮食、适度运动、减轻压力、定期体检等方式来改善犯困的情况。 从记事起,每天下午一到就犯困,可能是以下原因引起: 1.生理因素:如果夜间睡眠时间过短或睡眠质量较差,导致大脑和身体没有得到充分的休息,下午时可能会犯困。此外,下午的环境温度过高、过低,或空气不流通,也可能导致犯困。 2.饮食习惯:如果午餐摄入过多的碳水化合物或糖分,可能会导致血糖升高,使人感到困倦。此外,午餐后立即午睡,也可能影响晚上的睡眠质量,导致下午犯困。 3.缺乏运动:如果长时间缺乏运动,身体的代谢率会降低,导致能量消耗减少,使人容易感到疲劳和犯困。 4.压力过大:如果长期处于高压力的环境中,身体会分泌大量的应激激素,如肾上腺素和皮质醇,这些激素会导致身体和精神的紧张和疲劳,使人容易感到困倦。 5.疾病因素:某些疾病,如贫血、甲状腺功能减退、抑郁症等,也可能导致下午犯困。 针对以上原因,可以采取以下措施来改善犯困的情况: 1.保持良好的睡眠:每天保证足够的睡眠时间,尽量避免熬夜。同时,要注意睡眠环境的舒适,保持卧室安静、黑暗和凉爽。 2.合理饮食:午餐应适量摄入蛋白质和蔬菜,避免过多摄入碳水化合物和糖分。此外,午餐后不宜立即午睡,可适当活动一下,帮助消化。 3.适度运动:每天进行适量的运动,如散步、跑步、游泳等,可以提高身体的代谢率,增加能量消耗,帮助缓解疲劳和犯困。 4.减轻压力:学会放松和减压,可以通过冥想、深呼吸、听音乐等方式来缓解压力。 5.定期体检:如果犯困的情况持续较长时间,或伴有其他不适症状,如头晕、头痛、心悸等,应及时就医,进行全面的体检,以排除潜在的疾病。 总之,下午犯困可能是多种原因引起的,如果长期存在犯困的情况,应及时就医,找出原因,并采取相应的措施来改善。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,也有助于缓解犯困的情况。

    2026-01-13 18:29:31
  • 两边脸颊发麻怎么缓解

    两边脸颊发麻通常可通过调整姿势、局部放松、改善循环等非药物措施缓解,若持续不缓解或伴随其他症状需及时就医。 一、非药物干预措施 1.调整姿势与休息:避免长时间低头(如看手机、伏案工作),每30分钟活动颈肩肌肉,可尝试仰头放松下颌关节,减少局部神经血管压迫。 2.物理放松与局部按摩:轻柔按摩颊部、下颌及颈部肌肉,用指腹沿肌肉走向缓慢按压,每次5-10分钟,促进血液循环;避免用力揉搓发麻区域,以防加重神经刺激。 3.温度调节缓解不适:若因局部循环障碍引起,可用40℃左右温毛巾热敷(每次15分钟,每日2-3次),改善血管通透性;若伴随过敏或炎症性肿胀,可冷敷(每次10分钟,间隔2小时),减轻局部水肿。 4.呼吸与减压训练:采用腹式呼吸放松,吸气4秒,屏息2秒,呼气6秒,重复5-10次,配合深呼吸可缓解紧张性肌肉痉挛,降低神经压迫风险。 二、药物缓解建议 神经营养类药物可辅助改善神经传导,如甲钴胺(维生素B12活性形式),但需在医生指导下使用,避免低龄儿童自行服用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:优先通过非药物方式调整姿势、按摩放松,若频繁发麻或伴随哭闹、咀嚼困难,需排查牙齿发育、腺样体肥大等问题,避免自行用药。 2.孕妇:因孕期激素变化及体重增加可能影响循环,建议避免长时间单侧侧卧,选择舒适体位,发麻时可轻柔按摩缓解,药物需经产科医生评估。 3.老年人:需同步排查高血压、糖尿病等基础病对血管神经的影响,发麻频繁或持续时,建议监测血压、血糖,避免自行服用活血药物。 四、需紧急就医的情况 若出现以下情况,应尽快前往医院就诊:发麻持续超过24小时不缓解;伴随面部歪斜、眼睑闭合不全、口角下垂;出现肢体麻木、言语不清、头晕头痛;有中风、颈椎病病史者突发症状。 五、日常预防措施 保持正确坐姿与站姿,避免长时间低头;均衡饮食,增加富含B族维生素(如瘦肉、坚果、深绿色蔬菜)的摄入;适度进行颈部拉伸运动,改善血液循环。

    2026-01-13 18:27:48
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