吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 头皮一阵阵刺痛咋回事

    头皮一阵阵刺痛常见原因包括头皮神经痛(与年龄、生活方式、病史有关)、偏头痛(与年龄性别、生活方式、病史有关)、头皮局部病变(与年龄、生活方式、病史有关)、颈椎病(与年龄、生活方式、病史有关),若频繁发作或持续不缓解需及时就医,特殊人群出现应更及时就医,医生会做详细检查。 年龄因素:各个年龄段都可能发生,中老年人相对更常见,可能与神经的退行性变化有关。比如,随着年龄增长,神经纤维可能会出现一定程度的脱髓鞘等改变,导致神经敏感性增加,容易出现头皮神经痛。 生活方式:长期精神紧张、焦虑、睡眠不足等不良生活方式可能诱发。精神紧张时,人体的交感神经兴奋,会影响神经的正常功能,进而导致头皮神经出现异常放电,引起刺痛。例如,长期熬夜的人,神经调节紊乱,更容易出现头皮一阵阵刺痛的情况。 病史:有头部外伤史的人,可能会损伤头皮神经,从而引发头皮神经痛;有病毒感染史,如带状疱疹病毒感染累及头皮神经后,也可能遗留头皮神经痛的后遗症。 偏头痛: 年龄性别:多见于女性,青春期前后易发病。女性在月经周期、激素水平变化等因素影响下,更容易诱发偏头痛,导致头皮出现刺痛等症状。 生活方式:某些食物(如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类等)、强光刺激、过度劳累等都可能诱发偏头痛发作,出现头皮一阵阵刺痛。比如,长时间面对强光工作的人,患偏头痛导致头皮刺痛的风险可能增加。 病史:有偏头痛家族史的人,发病风险相对较高。 头皮局部病变: 年龄:不同年龄都可能因头皮局部病变出现刺痛,如儿童可能因头皮外伤、感染等,成年人可能因头皮毛囊炎、脂溢性皮炎等。 生活方式:不注意头皮清洁,容易引发脂溢性皮炎、毛囊炎等疾病。比如,长期不洗头,头皮油脂、污垢堆积,会刺激头皮,导致头皮一阵阵刺痛。 病史:有头皮皮肤疾病史,如曾经患过头皮银屑病等,可能因病情复发或加重出现头皮刺痛。 颈椎病: 年龄:中老年人多发,长期低头工作的年轻人也逐渐增多。随着年龄增长,颈椎间盘退变等,年轻人长期伏案工作、使用电子设备等,导致颈椎劳损,都可能引发颈椎病。 生活方式:长期低头、伏案工作、不良的坐姿或睡姿等,会使颈椎长期处于不良姿势,压迫颈部神经,神经受压可能会放射到头皮,引起头皮一阵阵刺痛。例如,长时间低头玩手机的人,患颈椎病导致头皮刺痛的几率增大。 病史:有颈部外伤史或颈椎疾病史的人,更容易出现颈椎病相关的头皮刺痛症状。 就医建议 如果头皮一阵阵刺痛频繁发作或持续不缓解,应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查,可能还会建议进行头部影像学检查(如头颅CT、MRI等)以排除颅内病变等严重情况,对于怀疑神经因素导致的,可能会进行神经相关的评估检查等。特殊人群如孕妇、儿童等出现头皮刺痛时,就医更要及时,孕妇需特别告知医生孕期情况,儿童则要由家长准确描述症状表现等,以便医生准确判断病情。

    2025-11-28 13:01:24
  • 怎样锻炼修复脑神经

    有氧运动有助于促进血液循环为脑神经提供更多氧气和营养物质常见快走慢跑游泳等不同年龄人群需适当调整;力量训练可增强肌肉力量间接促进脑神经修复如哑铃训练不同性别和有病史人群有不同注意事项;平衡训练能刺激大脑平衡中枢促进脑神经协调功能恢复如单脚站立训练不同人群有不同益处和注意事项;柔韧性训练能增加关节活动范围改善神经传导功能如瑜伽伸展动作不同年龄人群有不同注意要点有关节疾病病史人群需谨慎;脑力训练对脑神经修复很重要如玩益智游戏不同人群有不同益处可根据兴趣选合适方式。 一、有氧运动 有氧运动有助于促进血液循环,为脑神经提供更多氧气和营养物质,常见的有氧运动有快走、慢跑、游泳等。以快走为例,每周进行3-5次,每次30分钟左右,速度保持在每分钟100-120步,长期坚持快走可以改善大脑的血液供应,对脑神经的修复有积极作用。对于不同年龄的人群,年轻人可适当加快速度和延长时间,老年人则要根据自身身体状况调整速度,避免过度疲劳。 二、力量训练 适当的力量训练可以增强肌肉力量,间接促进脑神经的修复。比如进行哑铃训练,选择合适重量的哑铃,进行上肢的屈伸等动作,每周进行2-3次,每次15-20分钟。力量训练能刺激身体分泌一些有利于神经修复的物质,不同性别在力量训练时要注意根据自身身体条件选择合适的训练方式和强度,男性一般可以选择相对较重的哑铃进行训练,女性可选择较轻重量但注重动作规范的训练。有病史的人群在进行力量训练前要咨询医生,确保训练安全。 三、平衡训练 平衡训练可以通过刺激大脑的平衡中枢,促进脑神经的协调功能恢复。像单脚站立训练,每天进行3-4次,每次每侧腿坚持10-15秒。对于儿童来说,平衡训练有助于大脑神经的发育;老年人进行平衡训练可以降低摔倒的风险,同时促进脑神经对身体平衡的调控能力修复。平衡训练时要选择安全的环境,有平衡障碍病史的人群更要在专业人员指导下进行。 四、柔韧性训练 柔韧性训练能增加关节的活动范围,改善神经传导功能。例如瑜伽中的伸展动作,每周进行2-4次,每次30分钟左右。不同年龄的人在柔韧性训练时要注意循序渐进,年轻人可以尝试一些高难度的伸展动作,老年人则要避免过度拉伸造成损伤。女性在柔韧性训练时要注意动作的轻柔,男性也应根据自身身体柔韧性情况调整训练幅度。有关节疾病病史的人群要谨慎进行柔韧性训练,避免加重病情。 五、脑力训练 除了身体的运动,脑力训练也对脑神经修复很重要。比如玩益智游戏,像数独、拼图等,每天进行20-30分钟。脑力训练可以刺激大脑皮层的活动,促进神经细胞之间的连接。儿童进行脑力训练有助于大脑的智力开发和神经功能完善;成年人通过脑力训练可以缓解工作压力对脑神经的影响;老年人进行脑力训练能预防认知衰退,促进脑神经的活跃。不同人群可根据自己的兴趣选择合适的脑力训练方式。

    2025-11-28 12:59:56
  • 酒后第二天头疼怎么办

    酒后头疼可通过多种方式缓解,包括补充水分(每小时500-1000毫升液体,特殊人群调整饮水量)、保证充足休息(不同人群睡眠时长不同,调节环境温度在22-25℃左右)、饮食调整(摄入富含维生素及易消化食物,特殊人群注意饮食)、头部轻柔按摩太阳穴,若头疼持续不缓解或伴严重情况需及时就医,特殊人群更应尽快就医。 一、补充水分 酒精具有利尿作用,会导致身体失水,而脱水是酒后头疼的常见原因之一。可以饮用适量的温水、淡盐水或含糖饮料等。一般来说,每小时补充500-1000毫升液体较为适宜,但要注意避免一次性大量饮水,以免加重胃肠负担。对于儿童等特殊人群,需根据年龄和体重适当调整饮水量,因为儿童的身体代谢和水分调节功能与成人不同,过量饮水可能引发水中毒等问题。 二、休息与环境调节 保证充足休息:找一个安静、舒适、光线柔和的环境休息。睡眠有助于身体恢复,让大脑和身体从酒精影响中缓过来。成年人一般保证6-8小时的睡眠时长较为合适,但儿童的睡眠时间因年龄而异,婴儿可能需要12-16小时,幼儿11-14小时,学龄前儿童10-13小时,学龄儿童9-11小时,充足的休息对儿童身体和大脑的发育恢复也很重要。 调节环境温度:室内温度保持在22-25℃左右较为适宜,过冷或过热的环境都可能加重头疼症状。对于老年人,由于其体温调节功能相对较弱,更要注意环境温度的适宜性,避免因温度不适导致头疼加剧或引发其他健康问题。 三、饮食调整 摄入富含维生素的食物:例如香蕉,香蕉中含有丰富的钾元素,有助于补充酒后因排尿丢失的钾,从而缓解头疼。还有橙子、草莓等水果,富含维生素C等营养成分,维生素C具有一定的抗氧化作用,可能有助于减轻酒精对身体的损害带来的头疼。对于有糖尿病病史的人群,要注意选择低糖的水果,避免血糖波动影响健康。 选择易消化的食物:如小米粥、面条等。酒精会刺激胃肠道,易消化的食物可以减轻胃肠负担,防止因胃肠不适加重头疼。老年人胃肠功能相对较弱,更应选择软烂、易消化的食物,同时要注意饮食的清淡,避免过于油腻、辛辣的食物刺激胃肠道。 四、头部按摩 轻柔按摩太阳穴:用手指轻轻按摩双侧太阳穴,顺时针和逆时针方向各按摩10-15圈。按摩可以促进头部血液循环,缓解血管紧张,从而减轻头疼。但要注意按摩力度适中,对于儿童,头部骨骼和肌肉还在发育中,按摩时力度要非常轻柔,避免造成损伤。对于有头部外伤史或颅内疾病病史的人群,按摩前最好咨询医生意见,以免不当按摩加重病情。 五、就医评估 如果头疼症状持续不缓解,或伴有剧烈呕吐、意识障碍、视力模糊等严重情况,应及时就医。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群,由于其身体状况特殊,出现酒后头疼且症状较重时更要尽快就医,因为某些药物在这些特殊人群中的使用受限,需要医生根据具体情况进行专业评估和处理。

    2025-11-28 12:59:04
  • 脑炎的症状

    脑炎的症状包括全身症状和神经系统症状,不同类型脑炎还有特殊症状。全身症状有发热、全身不适;神经系统症状有头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征;病毒性脑炎可能有精神行为异常或皮疹等,细菌性脑炎可能有皮肤瘀点瘀斑等败血症表现,自身免疫性脑炎可能有癫痫发作、认知功能障碍进行性加重及不自主运动等。 全身不适:患者常感觉全身乏力、肌肉酸痛等,这是因为感染等因素引发全身炎症反应,导致机体代谢紊乱以及肌肉组织受到一定影响,从而出现全身不适的表现,不同年龄段人群感受可能有所不同,儿童可能更难以准确表述,但会表现出精神萎靡、活动减少等。 神经系统症状 头痛:较为常见,是由于颅内炎症刺激脑膜、脑血管等结构引起,疼痛程度轻重不一,可能为胀痛、跳痛等,儿童表述可能不清晰,但会出现哭闹不安等表现,年龄较大的患儿能明确诉说头痛情况。 呕吐:多为喷射性呕吐,这是因为颅内压增高所致,当炎症导致脑脊液分泌增多或吸收障碍时,颅内压力升高,刺激呕吐中枢引起呕吐,婴幼儿由于颅缝未完全闭合,颅内压增高表现可能不如年长儿典型,但也可能出现前囟饱满等伴随表现。 意识障碍:轻的可表现为嗜睡,患者处于睡眠状态,但能被唤醒;较重的可出现昏睡、昏迷等,昏迷又分为浅昏迷和深昏迷,浅昏迷时患者对疼痛刺激有反应,深昏迷时对各种刺激均无反应。不同病因引起的脑炎意识障碍出现的速度和程度可能不同,比如急性病毒性脑炎有时进展较快可较早出现意识障碍,而一些慢性脑炎相对进展缓慢。年龄小的儿童意识障碍表现可能更隐匿,需通过观察其对周围环境的反应等判断。 惊厥:部分脑炎患者会出现惊厥发作,表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等,是由于脑部神经元异常放电引起,儿童尤其是婴幼儿更容易发生惊厥,不同病因引发惊厥的频率和严重程度有差异,比如单纯疱疹病毒性脑炎惊厥发生率相对较高且可能较严重。 脑膜刺激征:常见的有颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性等,颈强直表现为颈部僵硬,被动屈伸颈部时阻力增大;克氏征阳性是指患者仰卧,膝关节屈曲成直角,然后伸展小腿,因屈肌痉挛而抵抗,伸膝受限;布氏征阳性是患者仰卧,前屈其颈时发生双侧髋关节和膝关节屈曲。脑膜刺激征是脑膜受炎症刺激的表现,不同年龄人群脑膜刺激征表现可能有一定差异,儿童尤其是婴儿脑膜刺激征可能不典型,因为婴儿的肌肉力量等发育情况与成人不同。 不同类型脑炎的特殊症状 病毒性脑炎:比如单纯疱疹病毒性脑炎可能有精神行为异常,表现为胡言乱语、行为怪异等;肠道病毒引起的病毒性脑炎可能伴有皮疹等表现。 细菌性脑炎:如化脓性脑炎可能有皮肤瘀点、瘀斑等败血症表现,因为细菌感染常可导致败血症相关表现。 自身免疫性脑炎:可能有癫痫发作、认知功能障碍进行性加重等表现,部分患者还可能出现不自主运动等症状。

    2025-11-28 12:55:10
  • 脑梗可以手术治疗吗

    脑梗是否手术治疗需依具体情况定,不同人群脑梗手术治疗有特点,老年人群身体机能弱需全面评估基础状况,年轻人群病因特殊时方案不同且要关注康复及再发风险,有特殊生活方式人群要先纠正不良生活方式,有基础病史人群要严格控制相关基础病以保障手术安全及预后。 静脉溶栓取栓手术:对于发病时间在一定范围内(一般是4.5小时内可选择静脉溶栓,6-24小时内符合条件者可选择动脉取栓等)的大血管闭塞导致的脑梗死患者,可通过手术取出血栓恢复血管再通。例如,有研究显示,在合适的时间窗内进行动脉取栓手术,能显著提高患者的预后良好率,降低致残率。 颈动脉内膜切除术:适用于颈动脉严重狭窄(狭窄程度超过70%)的患者,通过切除增厚的颈动脉内膜,解除血管狭窄,预防脑梗死的发生。该手术对于有颈动脉狭窄危险因素(如高血压、高血脂、吸烟等)的人群有一定的预防作用。 颅内外血管搭桥手术:对于一些特殊情况,如严重的颅内血管狭窄且不适合进行血管内介入治疗等情况,可考虑颅内外血管搭桥手术,为脑部建立新的血液供应通道,但这种手术相对复杂,适用人群有限。 不同人群脑梗手术治疗的特点 老年人群:老年脑梗患者身体机能相对较弱,手术耐受性可能较差。在手术前需要更全面地评估患者的心肺功能、肝肾功能等基础状况。例如,老年患者可能同时合并多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等,这会增加手术的风险,需要在术前将这些基础疾病控制在相对稳定的状态,术后也需要更密切地监测和护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 年轻人群:年轻脑梗患者如果是由于先天性血管畸形等特殊病因导致的脑梗死,手术治疗的方式和策略可能会有所不同。相对来说,年轻患者术后恢复潜力可能较大,但也需要根据具体的病因和病情制定个性化的手术方案,同时要关注患者术后的康复以及未来再次发生脑梗的风险因素,如是否存在遗传性的血管病变等,需要进行更全面的基因等相关检查来明确病因并采取相应的预防措施。 有特殊生活方式人群:对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的脑梗患者,在考虑手术治疗时,需要先帮助患者纠正这些不良生活方式。因为吸烟和酗酒会加重血管的损伤,影响手术效果和术后恢复。例如,吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加等,酗酒会影响肝脏功能进而影响药物代谢等,所以需要劝导患者戒烟戒酒,以提高手术的安全性和预后效果。 有基础病史人群:对于本身有高血压病史的脑梗患者,在手术前后都需要严格控制血压。因为血压过高可能导致手术中出血风险增加,血压过低又可能影响脑部的血液灌注。需要根据患者的具体情况调整降压药物的使用,使血压维持在一个合适的范围内。对于有糖尿病病史的患者,要控制血糖水平,因为高血糖不利于伤口愈合和脑梗死的恢复,需要通过饮食、胰岛素等方式将血糖控制在合理范围。

    2025-11-28 12:54:10
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