吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 头部右侧疼痛怎么回事

    头部右侧疼痛可能由紧张性头痛、偏头痛、颈椎劳损或局部病变等多种原因引起,多数为良性,但需结合伴随症状警惕严重疾病风险。 紧张性头痛(最常见原因) 多表现为单侧或双侧头部压迫感、紧箍感,程度中等,持续数小时至数天。常因压力、睡眠不足、不良姿势(如长期低头)诱发,无恶心、畏光等伴随症状。缓解方式:规律作息、热敷颈部、避免久坐,必要时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)。 偏头痛(单侧搏动性疼痛) 典型表现为单侧、搏动性剧痛,常伴恶心、畏光、畏声,女性多见且有家族遗传倾向。诱因包括睡眠变化、酒精、巧克力、压力等。若发作频繁(每周>2次)或伴随肢体麻木,需排查诱发因素并及时就医。 颈椎劳损或颈椎病 长期低头、颈椎退行性变可压迫神经,引发单侧头部疼痛,伴随颈部僵硬、活动受限,甚至手臂麻木。处理:调整坐姿,每30分钟活动颈椎,避免久坐,必要时物理治疗或按摩。 局部感染或炎症 右侧耳部感染(如中耳炎)、乳突炎或鼻窦炎症(如上颌窦炎)可致单侧头痛,伴局部红肿、压痛、发热或流脓涕。需及时就医,明确感染类型后给予抗感染治疗。 特殊人群与严重疾病风险 高血压患者:血压骤升时可突发头痛,需监测血压; 老年人/孕妇:头痛伴呕吐、肢体无力、意识障碍时,警惕脑血管病(如脑出血)或子痫前期; 突发剧烈头痛:若伴高热、喷射性呕吐、颈项强直,需立即急诊排查颅内感染或肿瘤。 (注:药物仅说明名称,不提供服用指导,特殊人群用药需遵医嘱)

    2026-01-13 17:41:00
  • 头疼头晕恶心失眠咋办

    头疼头晕恶心失眠常提示生理、心理或疾病因素,需结合诱因排查,建议优先休息并及时就医明确诊断。 一、明确潜在病因 生理因素:睡眠不足、饮食刺激(咖啡因/酒精过量)、情绪应激(焦虑/压力)可诱发症状;疾病因素:偏头痛(单侧搏动性头痛伴畏光、恶心)、高血压(血压波动时头晕明显)、颈椎病(颈椎压迫血管致脑供血不足)、内耳疾病(耳石症/梅尼埃病引发眩晕)等需重点排查。 二、行为与心理调节 睡眠习惯:固定作息(如23点前入睡),睡前1小时远离电子设备,用遮光窗帘、白噪音机营造环境;心理调节:每日10分钟正念冥想或深呼吸练习,避免睡前情绪激动;饮食:少量多次补水,减少咖啡因/高糖高脂摄入,晚餐清淡易消化。 三、对症缓解方法 非药物干预:卧床休息(半卧位减轻头晕),头痛时冷敷太阳穴,恶心时按压内关穴;药物缓解:头痛可短期用布洛芬/对乙酰氨基酚(非甾体抗炎药),失眠可尝试褪黑素或佐匹克隆(特殊人群需遵医嘱),禁用自行联用药物。 四、特殊人群注意事项 孕妇:优先监测血压,禁用阿司匹林/布洛芬,头痛加重需排查妊娠高血压;老年人:警惕高血压/糖尿病合并症,避免自行增减降压药,头晕时缓慢起身防跌倒;儿童:排除感冒/中耳炎等感染,若伴随呕吐、颈强直,需警惕颅内病变。 五、及时就医指征 症状持续超3天、频繁发作或逐渐加重;伴随高热、剧烈呕吐、肢体麻木/言语障碍;特殊人群(孕妇/老人)症状加重,需立即就诊排查颅内出血、心脑血管急症等严重疾病。

    2026-01-13 17:39:00
  • 轻微的脑梗塞能治好吗

    轻微脑梗塞(腔隙性脑梗塞)经规范治疗和长期管理,多数患者可有效控制病情、减少复发,但完全恢复至发病前状态较难,需重视综合干预。 明确治疗目标:轻微脑梗塞因脑血管微小堵塞致局部缺血,治疗核心是避免血管进一步损伤,而非完全“根治”。多数患者通过干预可稳定症状(如肢体麻木、头晕),降低复发风险,但部分患者可能遗留轻微后遗症(如记忆力减退)。 急性期规范治疗:发病4.5小时内优先接受rt-PA静脉溶栓,可快速溶解血栓、改善血流;超窗患者需立即服用抗血小板药物(如阿司匹林)及他汀类药物(如阿托伐他汀),抑制血小板聚集、稳定动脉斑块,需在48小时内完成首次用药。 长期药物管理:抗血小板药(阿司匹林)、他汀类(阿托伐他汀)为基础用药,需终身服用;合并糖尿病者加用二甲双胍等控糖药;合并高血压者加用ACEI/ARB类降压药。用药期间需监测血常规、肝肾功能及凝血功能,不可擅自停药。 生活方式干预:严格控三高(血压<140/90mmHg、血糖糖化血红蛋白<7%、血脂LDL-C<1.8mmol/L);低盐低脂饮食(每日盐<5g),多摄入蔬菜、鱼类;每周≥150分钟中等运动(如快走),戒烟限酒,保证7-8小时睡眠。 特殊人群注意事项:老年患者需定期评估认知功能;糖尿病患者需避免低血糖,防止血糖波动加重血管损伤;房颤患者需评估抗凝治疗(华法林/新型口服抗凝药),权衡出血风险;合并冠心病者需同步管理冠状动脉狭窄,降低全身血管事件风险。

    2026-01-13 17:37:57
  • 头晕小腿麻怎么办

    头晕伴随小腿麻木可能提示神经、血管或颈椎/腰椎病变,建议优先排查姿势、血压/血糖及颈椎腰椎问题,结合生活调整与医学检查明确病因。 调整生活姿势与活动习惯 避免久坐久站,每30-60分钟起身活动颈肩腰腿部,睡眠时选择高度适中的枕头(颈椎患者),减少低头/弯腰时间,纠正“葛优躺”等不良姿势,预防肌肉紧张与神经压迫。 排查颈椎腰椎病变 颈椎间盘突出压迫神经可致头晕(如交感神经受刺激),腰椎间盘突出压迫坐骨神经会引发小腿麻木。建议通过颈椎MRI/CT、腰椎MRI明确诊断,避免自行判断病情延误治疗。 监测基础生理指标 定期测量血压(尤其体位性低血压:起身时头晕可能提示血压异常)、空腹/餐后血糖(糖尿病患者需警惕神经病变),日常补充水分防脱水,起身动作放缓(如“3秒缓冲法”),降低头晕风险。 特殊人群需优先就医 老年人、糖尿病患者、孕妇等需重点关注:糖尿病患者长期高血糖可致周围神经病变(麻木多对称);孕妇因子宫压迫与激素变化,易出现下肢循环障碍;建议此类人群及时就诊,排查神经病变或血管受压。 药物使用需遵医嘱 若确诊颈椎病/腰椎病,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,或神经营养剂(如甲钴胺)改善神经功能,但需经医生评估后服用,禁止自行用药(尤其长期服用可能掩盖病情)。 提示:若症状持续超2周、伴随肢体无力/大小便异常,或头晕加重至晕厥,需立即就医排查急性病变(如脑卒中、脊髓病变)。

    2026-01-13 17:36:48
  • 脑梗塞症状一般有哪些

    脑梗塞(医学规范名称为脑梗死)是脑部血管被血栓或栓塞阻塞致脑组织缺血坏死的急症,典型症状为突发局灶性神经功能缺损,需尽早识别干预。 肢体运动与感觉障碍 突发一侧肢体无力或麻木是最常见症状,表现为持物掉落、行走向单侧偏斜、口角歪斜,严重时肢体完全瘫痪。特殊人群(如老年人、糖尿病患者)症状可能不典型,需结合肌力评估(如抬臂3秒内下落)判断。 言语与吞咽功能异常 可表现为说话含混(构音障碍)、听不懂他人讲话(感觉性失语)或无法表达(运动性失语),部分患者伴吞咽困难,饮水呛咳、食物滞留口腔,易引发误吸性肺炎。 视觉功能障碍 突发单眼或双眼视力模糊、视野缺损(如“眼前出现黑块”),或复视(看东西重影)。瞳孔异常(缩小/扩大)、眼球活动受限也可能出现,提示视神经/脑干受累。 急性头痛与颅内高压 多为剧烈头痛伴恶心呕吐,血压骤升(收缩压>180mmHg),尤其大面积脑梗塞(如大脑中动脉主干闭塞)或合并出血转化时,需警惕脑疝风险。 意识与认知改变 轻度表现为嗜睡、注意力不集中,严重时昏迷、抽搐,甚至累及生命中枢(如脑干梗塞)。部分患者早期无肢体症状,仅以“发呆、嗜睡”为首发表现,易被忽视。 特殊提示:糖尿病、高血压、房颤患者症状可能隐匿,出现上述表现需立即拨打急救电话,发病4.5小时内可溶栓治疗(如rt-PA),24小时内启动抗血小板(如阿司匹林)或抗凝(如华法林)治疗,具体用药需遵医嘱。

    2026-01-13 17:36:09
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