吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 脑梗恢复期吃什么补品

    脑梗恢复期补品选择应以营养均衡为核心,优先通过天然食物补充优质蛋白、不饱和脂肪酸、膳食纤维等营养素,必要时在医生指导下选择特定营养素制剂,避免盲目依赖补品。 优质蛋白质补充 选择鱼类(三文鱼、鳕鱼)、去皮禽肉、豆制品、低脂奶等天然蛋白,每周2-3次深海鱼可补充Omega-3,帮助改善血脂。肾功能不全者需控制蛋白质总量,糖尿病患者优先选低GI蛋白(如鸡胸肉、豆腐)。 不饱和脂肪酸摄入 多食用深海鱼(每周1-2次)、亚麻籽、核桃等富含Omega-3的食物,烹饪用油以橄榄油、菜籽油为主,减少动物油和反式脂肪(如油炸食品)。 膳食纤维调节代谢 全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜、低糖水果(苹果、蓝莓)富含膳食纤维,可辅助控糖控脂。糖尿病患者需分次食用水果,每日总量≤200g,避免高糖水果。 B族维生素与叶酸 瘦肉、动物肝脏(每周1次)、菠菜等提供B6、B12及叶酸,研究证实叶酸可降低同型半胱氨酸水平。肾功能不全者需在医生指导下补充叶酸制剂,避免过量。 维生素D与钙补充 每日日照10-15分钟促进维生素D合成,鱼类、强化奶提供天然来源,老年人或日照不足者可遵医嘱补充维生素D。同时适量摄入豆制品、深绿色蔬菜辅助补钙。 恢复期饮食需个体化调整,基础疾病(如糖尿病、肾病)患者应在营养师或医生指导下制定方案,补品不可替代药物治疗与康复训练。

    2026-01-13 17:27:59
  • 脑血管造影有副作用吗

    脑血管造影是评估脑血管结构与血流动力学的有创检查,总体安全性较高,但仍存在一定副作用风险,具体发生率较低且多数可通过规范操作与术前准备控制。 过敏反应 造影剂(碘对比剂)可能引发过敏,表现为皮疹、瘙痒,严重者出现过敏性休克(发生率约0.1%-0.5%)。需术前筛查碘过敏史,过敏体质者可改用非离子型造影剂并备肾上腺素等急救药物。 穿刺部位并发症 经动脉(多为股动脉)穿刺可能导致局部出血、血肿(发生率0.5%-2%),感染风险极低(<0.1%)。术后需严格压迫止血、加压包扎,并观察穿刺点渗血情况。 血管与神经损伤 导管操作中可能损伤血管内膜或引发局部血栓,罕见脑梗死(发生率<0.1%)。术前评估血管条件,术中采用导丝引导可降低血管损伤风险,术后需监测肢体血运。 造影剂相关副作用 碘对比剂可能引发短暂肾功能异常(造影剂肾病),尤其对糖尿病、脱水、高龄及肾功能不全者风险较高(发生率3%-15%)。术后需充分水化(大量饮水或静脉补液)以减少肾损伤。 特殊人群禁忌 孕妇(非必要不做)、严重心功能不全、未控制甲亢患者需严格评估风险。儿童、肾功能不全者需调整造影剂剂量,术前需告知医生过敏史、基础疾病及用药情况。 综上,脑血管造影副作用发生率低,严格术前评估与术后管理可进一步降低风险,需由专业医生权衡获益与风险后决定检查必要性。

    2026-01-13 17:26:34
  • 面瘫一般治疗多长时间面瘫治疗方法是什么

    面瘫(以周围性面神经麻痹为主)的治疗周期通常为1~6个月,具体因病因、病情严重程度及治疗时机而异;核心治疗方法包括药物干预、物理治疗、康复训练及必要时的手术干预。 一、治疗周期影响因素 周围性面瘫(如贝尔氏麻痹)自然病程中,多数患者在规范治疗后2~3周开始恢复,3~6个月内痊愈;严重病例或延误治疗者可能遗留面部畸形。中枢性面瘫(如脑血管病)需优先治疗原发病,病程更长(数月至1年以上)。特殊人群(糖尿病、孕妇、老年患者)恢复较慢,需延长随访。 二、药物治疗 急性期(1周内)推荐激素(泼尼松)减轻神经水肿,联合抗病毒药物(阿昔洛韦)对病毒感染相关面瘫有效;维生素B族(B1、B12)促进神经修复,避免自行调整剂量或停药。 三、物理治疗 急性期后采用红外线照射、超短波透热等改善局部血液循环,低频电刺激促进神经肌肉功能恢复;需在专业医师指导下进行,禁用急性期热疗以防加重水肿。 四、康复训练 面部肌肉主动训练(抬眉、闭眼、鼓腮等)及轻柔按摩,每日3次,每次10分钟;恢复期可配合针灸(每周2~3次),由正规医疗机构操作,避免自行针刺。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者慎用激素,需监测血糖波动;孕妇优先保守治疗,避免致畸药物;老年患者需排查中枢性面瘫(如脑血管病),及时复查头颅CT/MRI;合并高血压者需控制血压稳定。

    2026-01-13 17:25:30
  • 请问,手脚发麻是怎么回事

    手脚发麻多因神经受压、血液循环障碍或代谢异常引发,需结合诱因排查病因并及时干预。 神经压迫因素 久坐久站致局部神经受压(如腕管综合征)、颈椎病或腰椎间盘突出压迫神经根,表现为单侧/双侧麻木伴疼痛、无力。特殊人群如孕妇因子宫压迫血管神经、糖尿病患者易因神经病变加重症状,需避免长时间保持同一姿势,必要时就医。 血液循环障碍 外周动脉狭窄、血栓或雷诺现象(遇冷后肢端发白麻木)可引发手脚发凉、青紫,伴间歇性跛行。老年人、高血压/高血脂患者风险较高,建议适度活动、注意保暖,出现持续性麻木需警惕血管疾病。 代谢性疾病 糖尿病周围神经病变(对称性手套袜套样麻木,夜间加重)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减均可影响神经传导)。需严格控制血糖、定期监测甲状腺功能,补充维生素B族改善神经代谢。 神经系统疾病 脑卒中(单侧肢体麻木伴言语障碍)、多发性硬化等需紧急排查。突发单侧麻木、头痛呕吐、肢体活动障碍时,可能为脑卒中前兆,应立即就医。 其他因素 药物(如他汀类、抗结核药)副作用、营养缺乏(维生素B12/叶酸不足)。长期酗酒、素食者需警惕神经病变,建议调整饮食、遵医嘱用药,补充营养素。 实用建议:日常避免久坐,适度活动促进循环;控制基础病(血糖、血压);出现突发麻木、疼痛加重或伴其他症状(如言语不清),需及时就医排查病因。

    2026-01-13 17:24:04
  • 老年人脑萎缩什么原因造成的

    老年人脑萎缩是脑实质细胞减少、脑体积缩小的退行性病变,主要与年龄增长、慢性疾病、遗传、生活方式及脑损伤等因素相关。 一、生理性年龄增长 随年龄增加,脑内神经元自然凋亡,脑实质逐渐萎缩,60岁后萎缩比例显著上升。影像学表现为脑沟增宽、脑室扩大,多数无明显症状,或仅出现轻微记忆力减退、反应速度减慢。 二、慢性疾病与脑血管损伤 高血压、糖尿病、高血脂等慢性病长期控制不佳,可致脑血管硬化、脑缺血缺氧,加速神经元退变;脑梗塞、脑出血后遗症患者因脑组织坏死吸收,局部脑萎缩风险升高。 三、神经退行性疾病影响 阿尔茨海默病、血管性痴呆等早期即可出现脑萎缩,海马体、颞叶区萎缩明显;帕金森病、路易体痴呆等也伴随脑结构改变,以基底节区、脑干萎缩为特征。 四、不良生活方式与代谢异常 长期吸烟、酗酒直接损伤脑血管;缺乏运动、高盐高脂饮食诱发代谢综合征,加速脑老化;维生素B12缺乏、慢性营养不良影响神经髓鞘代谢,间接导致脑萎缩。 五、遗传与外伤因素 遗传性共济失调、遗传性痉挛性截瘫等疾病以脑萎缩为核心特征;反复脑震荡或严重脑损伤后,脑组织修复不良可遗留脑萎缩,需长期随访神经功能。 特殊人群注意事项:高血压、糖尿病患者需严格控病;有家族遗传史者建议定期头颅影像学筛查;慢性病患者避免自行停药或过度节食,预防脑萎缩进展。

    2026-01-13 17:22:49
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