陈俊星

中山大学附属第一医院

擅长:泌尿外科肿瘤微创治疗,膀胱癌保膀胱综合治疗,激光前列腺剜除术, 机器人微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
陈俊星,男,主任医师,教授,医学博士,硕士生导师,美国哈佛大学麻省总医院(MGH)访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今,2003年取得博士学位,2007年挂职德庆县人民医院副院长,2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年,从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员,现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员,广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员,广东省医师协会常委,广东省抗癌协会委员,广东省中西医结合委员会委员,广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项,参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇,其中SCI第一或通讯作者文章十篇,最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人,《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。展开
个人擅长
泌尿外科肿瘤微创治疗,膀胱癌保膀胱综合治疗,激光前列腺剜除术, 机器人微创手术。展开
  • 男性尿道炎症状是什么

    男性尿道炎是常见泌尿系统感染病,症状包括尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿道分泌物(脓性或稀薄浆液性)及其他症状(尿道瘙痒、下腹坠胀不适、严重时发热等全身症状),不同类型、不同人群症状有差异,需及时就医检查治疗。 尿道刺激症状 尿频:患者会感觉到排尿的次数明显增多,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而尿道炎患者可能白天排尿次数超过8次,夜间也会有排尿次数增加的情况。这是因为炎症刺激尿道黏膜,导致尿道黏膜感受器敏感性增高,从而频繁产生尿意。 尿急:有强烈的排尿欲望,很难控制,往往有尿意一来就必须立即排尿的情况。这是由于炎症使得尿道括约肌处于不稳定状态,稍微有尿液刺激就会引发强烈的排尿反射。 尿痛:排尿时尿道会出现疼痛,疼痛的程度可以有轻有重,可为刺痛、灼痛等。疼痛一般在排尿开始时较为明显,这是因为尿液流经尿道炎症部位时,对受损的尿道黏膜产生刺激所致。例如,淋菌性尿道炎患者的尿痛症状通常较为明显,而非淋菌性尿道炎患者的尿痛症状相对较轻,但也会有尿道的不适感。 尿道分泌物 脓性分泌物:如果是淋球菌感染引起的尿道炎,发病初期多会出现尿道流脓的情况,分泌物开始时量较少,为稀薄的脓液,随着病情发展可变为大量的脓性分泌物,颜色多为黄色或黄绿色。这是因为淋球菌感染尿道后,会引起尿道黏膜的化脓性炎症反应,导致黏膜分泌大量脓性物质。 稀薄浆液性分泌物:非淋菌性尿道炎患者的尿道分泌物一般为稀薄的浆液性分泌物,量相对较少,颜色较清,有时仅表现为晨起时尿道口有少量黏液性分泌物,可黏住尿道口(糊口现象)。这是由于沙眼衣原体、解脲脲原体等非淋球菌病原体感染尿道后,引起尿道黏膜的炎性反应,分泌的分泌物相对稀薄。 其他症状 尿道瘙痒:部分患者会感觉尿道内有瘙痒感,尤其是在非淋菌性尿道炎患者中较为常见。这种瘙痒感可能会间歇性出现,时轻时重,给患者带来不适。 下腹坠胀不适:一些患者可能会出现下腹部位的坠胀不适感,这是因为尿道炎症可能会波及到周围的组织和器官,引起局部的炎症反应和组织充血水肿,从而导致下腹的坠胀感。例如,男性后尿道的炎症可能会波及到前列腺等部位,引起下腹及会阴部的坠胀不适。 发热等全身症状:一般情况下,单纯性的尿道炎全身症状不明显,但如果是严重的尿道炎或者合并有上行感染引起肾盂肾炎等情况时,可能会出现发热、寒战、乏力等全身症状。比如,急性淋菌性尿道炎如果没有及时治疗,感染向上蔓延至肾脏,引发急性肾盂肾炎,就会出现高热、寒战等全身症状。 不同类型的尿道炎症状可能会有一些差异,而且不同年龄、生活方式的男性患者表现也可能有所不同。例如,年轻男性性生活较活跃,感染性传播疾病导致尿道炎的风险相对较高,症状可能更典型;而老年男性如果有前列腺增生等基础疾病,尿道炎的症状可能会受到基础疾病的影响,表现可能不那么典型,但仍会有尿道刺激症状等基本表现。对于有尿道炎相关症状的男性,应及时就医进行相关检查,如尿道分泌物涂片检查、尿常规检查、病原体培养等,以明确诊断并进行相应的治疗。

    2025-11-19 12:55:38
  • 前列腺肥大咋治

    前列腺肥大治疗需综合患者年龄、症状及全身状况选择方案,包括观察等待(适用于轻度、预期寿命短或不耐受手术者,定期监测并注意生活方式)、药物治疗(α受体阻滞剂缓解排尿困难、5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积,可联合,需注意不良反应)、手术治疗(经尿道前列腺电切术为金标准,还有经尿道前列腺激光切除术,开放性前列腺摘除术少用,不同术式有不同适用情况及并发症需关注),以达最佳疗效并减不良反应。 药物治疗 α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难症状。适用于有中、重度下尿路症状的前列腺肥大患者。其作用机制是阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α肾上腺素能受体,降低平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能。对于男性患者,用药时需关注可能出现的头晕、乏力、直立性低血压等不良反应,老年患者使用时要注意监测血压变化,避免体位突然改变。 5α还原酶抑制剂:如非那雄胺等,通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化,降低前列腺内双氢睾酮水平,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。一般需服用3-6个月才能见效,适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者。长期使用可能会出现性功能障碍(如勃起功能障碍、射精异常等)、乳房触痛或肿大等不良反应,用药前需向患者充分告知可能的风险,对于有前列腺癌家族史等特殊情况的患者需谨慎使用。 联合治疗:对于症状较严重的患者,可采用α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合治疗,能更好地改善症状和阻止疾病进展。例如坦索罗辛联合非那雄胺,两者作用机制不同,联合使用可发挥协同作用,但也需注意联合用药可能增加不良反应发生的风险,用药过程中要密切观察患者反应。 手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺肥大的金标准术式。适用于中、重度前列腺肥大患者,尤其是药物治疗效果不佳或有并发症的患者。通过电切镜经尿道进入前列腺部位,将增生的前列腺组织切除。手术创伤相对较小,术后恢复较快,但可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。对于老年患者,要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能,以确定是否能耐受手术。术后需注意膀胱冲洗,观察尿液颜色,保持尿管通畅等。 经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等切除方式。与TURP相比,具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于适合手术的前列腺肥大患者,尤其是心肺功能较差不能耐受较大手术创伤的患者。不同激光手术方式有其各自的特点和适用范围,手术过程中需精准操作,减少对周围组织的损伤,术后同样需关注排尿情况及并发症的发生。 开放性前列腺摘除术:目前已较少采用,主要适用于前列腺体积过大(一般大于80ml)或合并有其他需要开放手术处理情况的患者。手术创伤较大,术后恢复时间较长,并发症相对较多,如出血、感染、尿失禁等,对于身体状况较差的患者需谨慎选择。 总之,前列腺肥大的治疗需根据患者的年龄、症状严重程度、全身状况等综合因素来选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果,同时最大程度减少不良反应的发生。

    2025-11-19 12:55:04
  • 男性尿路感染吃什么药

    男性尿路感染常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类抗生素,用药需考虑年龄(儿童不优先选影响发育药物,老年需考虑与其他病药物相互作用)、生活方式(长期饮酒影响代谢和病情,不良卫生习惯易复发)、病史(青霉素过敏者选头孢谨慎,有肾脏基础病者用肾毒性药需监测肾功能,复发者依药敏选药)等因素。 一、男性尿路感染常见药物类型 男性尿路感染多由细菌感染引起,常用药物主要有以下几类: 喹诺酮类抗生素:如诺氟沙星,其通过抑制细菌DNA旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)的活性,阻碍细菌DNA复制,从而发挥杀菌作用,对大肠埃希菌等常见引起尿路感染的细菌有较好抗菌活性,但对于18岁以下青少年,由于可能影响软骨发育,一般不推荐使用;环丙沙星也是常用的喹诺酮类药物,对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等也有一定抗菌作用,同样需注意18岁以下人群的用药禁忌。 头孢菌素类抗生素:例如头孢克洛,通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,阻碍细菌细胞壁的合成,达到杀菌效果。其中头孢菌素类的不同代别抗菌谱有所差异,一般来说,第三代头孢菌素如头孢克肟对革兰阴性菌的抗菌活性更强,适用于由革兰阴性菌引起的男性尿路感染,但对于有青霉素过敏史的男性患者需谨慎使用,因为可能存在交叉过敏反应风险。 磺胺类抗生素:如复方新诺明(磺胺甲噁唑/甲氧苄啶),其作用机制是抑制细菌二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶,双重阻断细菌叶酸合成,从而发挥抗菌作用,对大肠埃希菌等常见尿路感染致病菌有效,但对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的男性患者,使用后可能诱发溶血性贫血,需特别注意。 二、用药需考虑的相关因素 年龄因素:儿童男性发生尿路感染时,由于其生理特点与成人不同,肾脏浓缩功能、药物代谢能力等都与成人有差异,一般不优先选择喹诺酮类等可能影响生长发育的药物,多根据病情选择相对安全的抗生素,如头孢菌素类中适合儿童的品种。老年男性尿路感染患者往往合并有其他基础疾病,如前列腺增生、糖尿病等,在用药时需要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用,例如某些抗生素可能与治疗糖尿病的药物产生相互作用,影响血糖控制或药物本身的疗效。 生活方式因素:长期饮酒的男性尿路感染患者,酒精可能影响药物代谢,同时饮酒本身也可能加重尿路感染的症状,在选择药物时需要考虑药物对肝脏代谢的影响以及饮酒对病情恢复的不利影响。有不良卫生习惯的男性,如不注意外生殖器清洁等,在使用药物治疗的同时,需要纠正不良生活方式,否则即使用药后症状缓解,也容易复发,影响治疗效果。 病史因素:对于有青霉素过敏史的男性尿路感染患者,在选择头孢菌素类药物时要谨慎评估,可选择其他不与青霉素类存在交叉过敏的抗生素;对于有肾脏基础疾病的男性患者,使用某些具有肾毒性的抗生素时需要密切监测肾功能,如喹诺酮类药物可能对肾功能有一定影响,用药过程中需定期检查尿常规、肾功能等指标;有过尿路感染反复发作病史的男性患者,在选择药物时可能需要根据药敏试验结果选择更敏感的抗生素,以提高治疗效果,减少复发几率。

    2025-11-19 12:54:19
  • 老年人膀胱癌需要注意什么问题

    老年人膀胱癌需重视早期诊断,通过尿液细胞学、膀胱镜等检查及时发现;治疗方式要根据身体状况选择手术或非手术治疗,手术需评估脏器功能,非手术要关注药物反应及肝肾功能;康复期要注意休息、运动、饮食和会阴清洁,随访要定期检查并关注心理;生活方式要调整饮食、避免危险因素,同时关注合并基础疾病的控制。 一、早期诊断方面 老年人膀胱癌早期可能出现无痛性肉眼血尿,这是较为典型的症状,一旦发现应及时就医进行相关检查。例如尿液细胞学检查,可发现是否有癌细胞;膀胱镜检查能直接观察膀胱内情况并可取组织活检明确病变性质,因为老年人身体机能下降,检查时需关注其耐受情况,选择合适的检查时机。 二、治疗方式选择 1.手术治疗: 经尿道膀胱肿瘤切除术是常见的手术方式,对于身体状况能耐受手术的老年人,要评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能。若脏器功能较差,手术风险相对较高,需充分与患者及家属沟通手术利弊。 对于部分病情较晚不适合经尿道手术的老年人,可能需要行膀胱部分切除术或膀胱全切术等,术后要注意切口护理,预防感染等并发症,同时关注老年人术后的营养支持,因为老年人术后恢复相对较慢,营养状况影响恢复进程。 2.非手术治疗: 膀胱灌注化疗是预防肿瘤复发的重要手段,老年人在进行膀胱灌注时,要注意药物对尿路黏膜的刺激可能引起的不适,如尿频、尿急、尿痛等,需观察其反应并给予相应的对症处理建议。另外,要定期监测肝肾功能,因为化疗药物可能对肝肾功能有一定影响。 三、康复与随访 1.康复: 老年人膀胱癌康复期间要注意休息,避免过度劳累,但也需适当进行温和的运动,如散步等,以增强体质。在饮食上要保证营养均衡,增加富含蛋白质、维生素等的食物摄入,提高机体免疫力。 要注意保持会阴部清洁卫生,预防泌尿系统感染,因为感染可能影响膀胱癌的恢复及增加复发风险。 2.随访: 定期进行膀胱镜复查以及尿液检查等,一般术后前两年需每3-6个月复查一次,之后可根据情况适当延长复查间隔。随访过程中要关注老年人的心理状态,因为膀胱癌复发等情况可能给老年人带来较大心理压力,要及时给予心理疏导。 四、生活方式调整 1.饮食: 减少辛辣、刺激性食物摄入,避免加重泌尿系统不适。增加水分摄入,每日保证足够的尿量,有助于冲刷尿路,减少膀胱癌复发相关风险。 控制高脂肪、高糖食物的摄入,保持健康体重,因为肥胖可能与膀胱癌的发生发展有一定关联,对于老年肥胖患者尤为重要。 2.避免危险因素: 老年人要尽量避免长期接触苯胺类等膀胱癌的致癌物质,如工作中涉及相关物质时要做好防护措施。同时,要戒烟限酒,吸烟是膀胱癌明确的危险因素之一,饮酒也可能增加患病风险或影响治疗效果。 五、特殊情况关注 如果老年人同时合并其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,要积极控制基础疾病。例如合并糖尿病时,要严格控制血糖,因为高血糖环境不利于膀胱癌的康复,可能影响切口愈合等;合并高血压时,要将血压控制在合适范围,避免血压波动过大对手术及恢复产生不良影响。

    2025-11-19 12:53:33
  • 前列腺钙化点严重吗

    前列腺钙化点严重程度需综合多方面因素判断,无明显症状或由良性病变引起且稳定的一般不严重;合并其他严重疾病、引起严重排尿梗阻或由慢性炎症反复刺激导致的可能较严重,中老年男性及有前列腺病史者需重视相关检查与基础疾病控制。 一、一般不严重的情况 1.无明显症状者 部分人在体检做前列腺超声等检查时发现有前列腺钙化点,但自身没有任何不适症状,如排尿异常(尿频、尿急、尿痛、排尿困难等)、会阴部疼痛等。这种情况通常是前列腺组织以往有过炎症等损伤,修复后形成的钙化,对身体基本没有影响,一般不需要特殊治疗,定期复查观察即可。例如,一些中老年男性在体检中偶然发现前列腺钙化点,平时生活如常,无相关不适,对健康和生活质量没有明显影响。 2.由良性病变引起且稳定的钙化点 若前列腺钙化点是由良性前列腺增生等良性病变过程中形成的,且钙化点没有继续增大、没有引起严重的梗阻等情况。良性前列腺增生是中老年男性常见疾病,在其发展过程中可能出现组织修复导致钙化点形成,只要病情处于相对稳定状态,未对排尿等功能造成严重影响,一般不认为是严重的情况。 二、可能较严重的情况 1.合并其他严重疾病时 合并前列腺癌:如果前列腺钙化点同时合并前列腺癌,那么情况相对严重。前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤,当钙化点伴有前列腺癌时,可能会影响疾病的诊断和治疗决策。例如,在进行前列腺相关检查时,钙化点可能会干扰对前列腺癌病灶的准确判断,而且前列腺癌若不及时治疗会危及生命。 引起严重排尿梗阻:当前列腺钙化点导致前列腺组织严重增生,进而引起严重的排尿梗阻症状时,就比较严重。严重的排尿梗阻可导致尿液潴留,长期尿液潴留可能会引起肾功能损害等并发症。比如,患者出现明显的排尿困难,尿线变细、射程缩短,甚至不能自行排尿,需要导尿等处理,这种情况就需要积极干预。 2.由慢性炎症反复刺激导致的钙化点 一些患者的前列腺钙化点是由慢性前列腺炎反复刺激引起的,若慢性前列腺炎反复发作,会影响患者的生活质量,出现长期的会阴部不适、坠胀感等,对心理和日常生活都有一定影响。而且慢性前列腺炎的反复发作可能会对生殖功能等产生一定潜在影响,虽然不是直接危及生命,但会明显降低患者的生活舒适度。 三、不同人群的特点及应对 中老年男性:随着年龄增长,前列腺钙化点的发生率相对较高。中老年男性应定期进行前列腺相关检查,如前列腺超声、前列腺特异性抗原(PSA)检测等,以便早期发现可能存在的问题。如果发现有前列腺钙化点,要结合自身症状等综合判断。例如,60岁以上的男性,更要重视前列腺健康检查,因为随着年龄增加,前列腺疾病的发生风险升高。 有前列腺病史者:既往有前列腺炎、前列腺增生等疾病的患者,出现前列腺钙化点时要更加关注。这类人群要积极治疗基础疾病,控制病情发展,定期复查,监测前列腺钙化点的变化情况。比如,有慢性前列腺炎病史的患者,要注意生活方式的调整,避免久坐、饮酒等可能加重前列腺充血的因素,以减少前列腺钙化点相关疾病的不良影响。

    2025-11-19 12:53:10
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