许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 雾化药布地奈德的作用

    布地奈德具有抗炎等作用,可用于治疗哮喘、COPD及其他呼吸道炎症性疾病,儿童使用需谨慎,老年人使用要注意其基础疾病及药物相关不良反应。 一、抗炎作用 布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能够抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放。例如,在哮喘患者的气道炎症中,布地奈德可以通过与气道上皮细胞、炎症细胞等的糖皮质激素受体结合,发挥强大的抗炎效应,从而减轻气道黏膜的水肿、降低气道高反应性。多项临床研究表明,布地奈德能显著降低哮喘患者气道中的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎症细胞的数量,减少白三烯、前列腺素等炎症介质的产生,进而有效控制哮喘症状的发作。 二、治疗哮喘 在哮喘的治疗中,布地奈德通过雾化吸入的方式给药,药物直接作用于气道局部,迅速发挥作用。对于轻度持续哮喘患者,布地奈德雾化可以作为控制症状的药物之一;对于中重度哮喘患者,常与其他平喘药物联合使用。大量的临床实践显示,使用布地奈德雾化治疗后,哮喘患者的呼吸困难症状得到缓解,肺功能指标如第一秒用力呼气容积(FEV)等得到改善。例如,有研究跟踪了一定数量的哮喘患者使用布地奈德雾化治疗后的情况,发现患者的哮喘发作频率明显降低,生活质量得到提高。 三、治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD) 在COPD急性加重期的治疗中,布地奈德雾化也有应用。它可以减轻COPD患者气道的炎症反应,缓解气道狭窄。COPD患者由于气道长期受到炎症刺激,气道黏膜充血、水肿,分泌物增多,布地奈德能够抑制这种炎症过程,从而改善患者的通气功能。临床研究发现,使用布地奈德雾化联合其他治疗措施后,COPD急性加重患者的咳嗽、咳痰、喘息等症状得到减轻,住院时间可能缩短,患者的预后得到一定改善。 四、其他呼吸道炎症性疾病 对于一些其他呼吸道炎症性疾病,如变应性鼻炎伴发的下呼吸道炎症等,布地奈德雾化也有一定的治疗作用。它可以通过减少鼻腔和下呼吸道的炎症反应,缓解因炎症引起的相关症状。比如,在变应性鼻炎患者中,合并下呼吸道炎症时,布地奈德雾化能够减轻下呼吸道的炎症程度,进而改善患者的呼吸状况和整体健康。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用布地奈德雾化时需谨慎,虽然其局部抗炎作用强,但要考虑儿童的生长发育情况。由于儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢可能与成人有所不同。在使用前应在医生的严格评估下进行,根据儿童的年龄、体重等因素调整可能的用药相关情况,但总体上要优先考虑非药物干预措施,避免不必要的雾化使用,尤其是低龄儿童,需密切观察用药后的反应,如出现任何不适症状应及时就医。 老年人:老年人使用布地奈德雾化时,要注意其可能存在的基础疾病,如肝肾功能减退等。因为老年人的肝肾功能下降会影响药物的代谢和排泄,所以在使用过程中需要更密切地监测可能出现的药物相关不良反应,如感染风险等,因为长期使用糖皮质激素可能会导致机体免疫力下降,增加感染的几率,一旦出现感染相关症状应及时处理。

    2025-04-01 23:51:27
  • 得了支气管炎能活多久

    支气管炎预后情况因急性和慢性而异,多数急性支气管炎及时治疗可痊愈;慢性支气管炎控制良好对寿命影响小,控制不佳进展为COPD等严重并发症则影响寿命,其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,坚持健康生活方式等预后好,有基础疾病等预后差。 大多数急性支气管炎患者经及时治疗后可痊愈,对寿命无明显影响。急性支气管炎通常由病毒或细菌感染引起,例如病毒性急性支气管炎多由鼻病毒、冠状病毒等引起,通过规范的对症治疗,如止咳、祛痰、退热等处理,一般1-2周左右症状可缓解,预后良好。 慢性支气管炎的相关情况 1.病情进展与寿命的关系 慢性支气管炎如果能得到良好的控制,病情进展缓慢,对寿命影响相对较小。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,其发病与长期吸烟、职业粉尘和化学物质暴露、空气污染等因素有关。如果患者能严格戒烟,避免接触有害环境因素,积极防治呼吸道感染等并发症,多数患者可较长时间维持较好的生活质量,寿命可接近正常人。例如一些长期从事室内工作且能严格遵循防护措施的慢性支气管炎患者,病情稳定,对寿命影响不大。 但如果慢性支气管炎病情控制不佳,病情会逐渐进展,发展为慢性阻塞性肺疾病(COPD),甚至出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症,会明显影响寿命。据相关研究,中重度COPD患者5年生存率约50%左右。慢性支气管炎发展为COPD后,患者会出现进行性加重的呼吸困难,活动耐力下降,生活质量明显降低,而且容易反复发生肺部感染等并发症,从而影响寿命。 2.不同人群的差异 年龄因素:老年患者患慢性支气管炎相对更易出现病情进展。老年人身体各器官功能衰退,免疫力下降,呼吸道清除功能减弱,在感染等诱因下,病情更容易加重。例如老年慢性支气管炎患者发生呼吸衰竭的风险比年轻患者高,因为老年人的呼吸肌力量减弱,肺组织弹性降低等因素,使得其在应对病情变化时更脆弱。 性别因素:一般来说,性别本身不是直接决定慢性支气管炎患者寿命的关键因素,但女性患者如果长期吸烟,其患慢性支气管炎及相关并发症的风险可能与男性相似。不过女性在激素等方面的一些特点可能对病情的影响相对不突出,主要还是取决于病情控制情况等因素。 生活方式因素:坚持健康生活方式的患者预后更好。比如积极进行呼吸功能锻炼的慢性支气管炎患者,如缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼,可以改善肺功能,延缓病情进展。有研究表明,长期坚持呼吸锻炼的COPD患者(由慢性支气管炎发展而来)比不进行锻炼的患者肺功能下降速度更慢,生活质量更高,对寿命的不良影响相对较小。而继续吸烟、长期暴露在污染环境中的患者,病情往往进展快,预后差。 病史因素:有基础疾病的慢性支气管炎患者预后更差。例如合并心血管疾病的慢性支气管炎患者,在病情发作时,心血管负担加重,更容易出现心脑血管并发症。如慢性支气管炎合并冠心病的患者,在呼吸道感染导致缺氧等情况时,可能诱发心绞痛、心肌梗死等心血管事件,从而影响寿命。

    2025-04-01 23:51:22
  • 小孩感冒吐是怎么回事怎么办

    小孩感冒吐可能因感冒本身影响、药物副作用、饮食因素等,应对时需一般护理如体位、口腔、饮食调整,针对感冒要观察病情、就医评估,同时特殊人群小孩要密切关注精神、脱水等情况,谨慎选药,遵循护理原则确保安全舒适。 一、小孩感冒吐的原因 (一)感冒本身影响 感冒时,病原体(如病毒等)侵袭人体,会引起呼吸道炎症反应,同时可能影响胃肠道功能。因为呼吸道和胃肠道在神经调节等方面有一定关联,感冒导致的发热、炎症介质释放等可能刺激胃肠道,引起胃肠功能紊乱,出现呕吐症状。例如,有研究表明,上呼吸道感染引发的炎症可能通过神经反射传导至胃肠道,导致胃肠蠕动异常和呕吐发生。 (二)药物副作用 小孩感冒后可能会服用一些药物,部分药物可能有胃肠道刺激副作用从而引起呕吐。比如某些抗生素,在发挥抗菌作用的同时,可能对胃肠道黏膜产生刺激,导致小孩服药后出现呕吐情况。 (三)饮食因素 感冒期间小孩的消化功能相对较弱,如果此时进食过多、过快,或者食用了不易消化的食物,再加上感冒影响,就更容易出现呕吐。比如感冒时仍进食大量油腻食物,会加重胃肠道负担,引发呕吐。 二、小孩感冒吐的应对措施 (一)一般护理 1.体位护理:当小孩呕吐时,应立即将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。对于婴儿,可将其抱起,头部略高于身体,保持呼吸道通畅。 2.清洁口腔:呕吐后及时用温水漱口,清除口腔内残留的呕吐物,保持口腔清洁,避免异味刺激再次引起呕吐。 3.调整饮食:感冒呕吐期间,应适当调整饮食。给予清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过饱饮食。可以少量多次喂养小孩,减轻胃肠道负担。例如,每次给小孩喂一些小米粥,分多次喂完,而不是一次喂大量食物。 (二)针对感冒的处理 1.观察病情:密切观察小孩感冒的其他症状,如体温、咳嗽、鼻塞等情况。如果体温不超过38.5℃,可先采用物理降温,如用温毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位;若体温超过38.5℃且伴有其他明显不适,需及时就医,在医生指导下进行相应处理。 2.就医评估:如果小孩感冒呕吐症状持续不缓解或伴有精神萎靡、频繁呕吐、腹痛加剧、发热不退等情况,应及时带小孩到医院就诊,进行相关检查,如血常规等,以明确病因,针对性治疗。 三、特殊人群(小孩)的温馨提示 小孩的各个器官功能发育尚不完善,在感冒吐的情况中需要特别注意。首先,家长要密切关注小孩的精神状态和呕吐情况,因为小孩呕吐容易导致脱水和电解质紊乱。如果小孩出现尿量减少、口唇干燥、精神烦躁等脱水表现,应及时补充水分,可以少量多次给予口服补液盐。同时,要注意根据小孩的年龄和病情合理调整护理措施,比如婴儿的体位护理要更加轻柔、准确。另外,在选择药物时要格外谨慎,避免使用可能对小孩胃肠道刺激较大的药物,优先采用非药物的缓解措施来应对感冒和呕吐情况,确保小孩在感冒吐期间的安全和舒适,遵循儿科安全护理原则进行照护。

    2025-04-01 23:50:58
  • 打完预防针感冒正常

    打完预防针后感冒可能正常也可能不正常,正常情况有疫苗接种后的免疫反应相关及环境等其他因素叠加,非正常情况有合并病毒或细菌感染等,出现感冒症状需观察严重程度和持续时间,严重或不缓解要及时就医,打完预防针后还应注意相关事项降低感冒风险。 一、可能正常的情况 1.疫苗接种后的免疫反应相关 年龄因素影响:对于婴幼儿等免疫系统尚未完全发育成熟的人群,接种疫苗后可能会出现短暂的免疫力波动情况。例如,婴儿接种疫苗后,身体在应对疫苗抗原刺激产生免疫应答过程中,可能会有轻微的身体机能变化,此时相对更容易受到外界病原体的侵袭而引发感冒。一般来说,这种情况引发的感冒症状通常比较轻微,持续时间较短。 疫苗本身特性:某些疫苗接种后,个别人群可能会出现类似感冒的轻微全身反应。这是因为疫苗作为一种外来物质,会激发人体的免疫反应,在这个过程中,可能会出现低热、乏力等类似感冒的非特异性症状。这种情况下的“感冒”表现往往是机体正常免疫应答的一部分,随着身体对疫苗的适应,症状会逐渐缓解。 2.环境等其他因素叠加 生活方式因素:如果孩子打完预防针后,所处环境气温变化较大,没有及时增减衣物,或者过度劳累等,都可能增加感冒的风险。比如,孩子打完预防针后仍然在寒冷的户外玩耍较长时间,就容易因受凉而感冒。对于成年人来说,如果打完预防针后熬夜、过度饮酒等,也会影响身体的抵抗力,进而增加感冒发生的几率。 病史影响:如果本身有过敏性鼻炎等基础病史的人群,打完预防针后,由于身体状态的一些变化,可能会诱发类似感冒的症状。因为过敏性鼻炎患者本身鼻腔黏膜处于相对敏感状态,在疫苗接种后身体免疫状态有一定改变时,容易出现鼻塞、流涕等类似感冒的表现,但这并不是真正意义上的病毒或细菌感染引起的感冒。 二、非正常情况 1.合并病毒或细菌感染 病原体入侵:如果打完预防针后,接触了感冒病毒(如鼻病毒、流感病毒等)或细菌(如溶血性链球菌等),就会真正发生由病原体引起的感冒。这种情况下,感冒症状可能会比较明显,如出现高热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状,而且持续时间可能会相对较长。例如,孩子打完预防针后,与患有感冒的其他儿童密切接触,就很容易感染感冒病毒而发生感冒。 特殊人群风险:对于有免疫缺陷病史的人群,打完预防针后更容易合并严重的病原体感染而出现感冒症状。因为他们的免疫系统本身存在缺陷,无法有效地抵御病原体的入侵,一旦接触到病原体,就容易引发较严重的感染性疾病,表现为类似感冒但更为严重的症状。 当打完预防针后出现感冒症状时,需要密切观察症状的严重程度和持续时间等情况。如果症状轻微且很快缓解,一般考虑与疫苗接种后的正常免疫反应或短暂环境等因素相关;如果症状严重或持续不缓解,应及时就医,进行相关检查以明确病因,并采取相应的处理措施。同时,无论是哪个年龄段的人群,打完预防针后都应注意休息、保持良好的生活习惯、注意保暖等,以降低感冒等不适发生的风险。

    2025-04-01 23:50:42
  • 产妇有点小感冒怎么办

    产妇感冒后需一般护理如保证休息保暖、增加水分摄入;饮食要营养均衡;观察症状变化对症处理,哺乳时用药谨慎,且要关注产后身体恢复,注意休息、心态等。 一、一般护理措施 1.休息与保暖 产妇感冒后需要保证充足的休息,有利于身体恢复。应选择舒适的环境卧床休息,注意室内温度适宜,一般保持在22-24℃左右,湿度在50%-60%为宜,同时要注意保暖,避免再次受凉,加重感冒症状。因为产妇在产后身体较为虚弱,免疫力相对较低,良好的休息和适宜的环境温度湿度有助于身体抵御感冒病毒。 2.增加水分摄入 多喝水可以促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。产妇每天应保证饮用足够的水,一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右。可以选择饮用温开水、清淡的汤类等。充足的水分摄入有助于缓解感冒引起的喉咙干燥等不适症状,对于维持身体的正常生理功能也很重要。 二、饮食调整 1.营养均衡 保持饮食的营养均衡,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。例如,可以多吃一些新鲜的蔬菜,如菠菜、西兰花等,富含维生素C等多种维生素,有助于增强免疫力;多吃瘦肉、鱼类等富含优质蛋白质的食物,蛋白质是身体修复和抵抗疾病的重要物质基础。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重胃肠道负担,不利于身体恢复。 三、症状观察与对症处理 1.观察症状变化 密切观察产妇感冒的症状变化,如是否出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状及其变化情况。如果出现发热,需要观察体温的变化趋势,一般来说,体温在38.5℃以下时,可以先采取物理降温的方法,如用温毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位进行降温。如果体温持续升高或出现其他严重症状,如剧烈咳嗽、呼吸困难等,应及时就医。 2.鼻塞、流涕的处理 对于鼻塞、流涕症状,可以使用生理盐水滴鼻剂来缓解鼻塞,生理盐水滴鼻可以湿润鼻腔,减轻鼻黏膜水肿,从而缓解鼻塞症状。同时,要保持鼻腔清洁,及时清理鼻腔分泌物。如果流涕较多,要注意保持面部皮肤的清洁,避免因为流涕刺激引起皮肤不适。 四、特殊人群(产妇)的注意事项 1.哺乳相关注意事项 如果产妇正在进行母乳喂养,在感冒后用药需要特别谨慎。一般来说,大多数普通感冒病毒不会通过乳汁传递给婴儿造成严重危害,但在用药前需要咨询医生。如果产妇因感冒需要服用药物,应选择对婴儿影响较小的药物,并且在服药后可以咨询医生是否需要暂停一段时间母乳喂养,暂停期间要按时挤出乳汁,保持乳汁分泌,待停药后再恢复母乳喂养。这是因为某些药物可能会通过乳汁进入婴儿体内,影响婴儿健康。 2.产后身体恢复相关 产妇产后身体处于恢复阶段,感冒可能会影响身体的恢复进程。所以要格外注意休息和护理,避免感冒病情加重。同时,要保持良好的心态,积极应对感冒,因为心理状态也会影响身体的恢复。如果产妇感冒后情绪低落等,可能会进一步影响身体的恢复,所以家人要给予产妇更多的关心和支持,帮助产妇保持良好的心态。

    2025-04-01 23:50:34
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