许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 感冒为啥会鼻塞

    感冒鼻塞主要是病毒感染引发鼻腔黏膜炎症反应,导致黏膜充血水肿、分泌物增多,阻塞鼻腔通气通道。 一、病毒感染触发的鼻黏膜炎症反应。感冒病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)侵入鼻腔上皮细胞,引发免疫应答,释放组胺、前列腺素等炎症介质,刺激鼻黏膜血管扩张、通透性增加,导致黏膜水肿、厚度增加,鼻腔有效通气空间缩小。这一过程中,鼻黏膜纤毛运动功能暂时受抑制,影响分泌物清除,进一步加重鼻塞。 二、鼻腔分泌物异常增多与黏稠化。病毒感染激活鼻黏膜杯状细胞与腺体分泌功能,黏液分泌量显著增加。正常鼻腔黏液含水分、黏蛋白和免疫球蛋白,感冒时因炎症刺激,黏液成分改变,黏蛋白比例升高,分泌物变得黏稠,易形成鼻痂阻塞鼻腔通道;同时,鼻黏膜充血导致的局部渗出液增加,进一步稀释后与黏液混合,形成鼻涕,阻碍气流通过。 三、鼻腔解剖结构与生理状态影响。鼻腔是呼吸道狭窄部位,黏膜水肿时易导致鼻甲(如下鼻甲)肿大,压迫鼻腔气道。儿童鼻腔容积小、鼻道窄,感冒时鼻甲轻度水肿即可显著影响通气;成人鼻腔相对宽大,症状可能较轻但持续时间较长。此外,感冒时鼻黏膜纤毛摆动频率降低,分泌物清除能力下降,分泌物滞留鼻腔,加重鼻塞症状。 四、特殊人群表现差异。儿童鼻腔发育未成熟,黏膜娇嫩,感冒后鼻黏膜水肿和分泌物增多常导致明显鼻塞,尤其婴幼儿易因鼻塞影响哺乳和睡眠,需保持室内湿度40%~60%,用生理盐水滴鼻缓解;老年人鼻黏膜萎缩、腺体分泌功能减退,感冒时分泌物黏稠度增加,易形成鼻痂,且咳嗽反射减弱,分泌物排出困难,鼻塞持续时间较长;孕妇因孕期雌激素水平升高导致鼻黏膜充血水肿,症状叠加后鼻塞更明显,需优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预。 五、非药物干预原则。干燥、粉尘、刺激性气味等环境因素可加重鼻塞,应避免接触;生理盐水洗鼻可稀释分泌物、减轻水肿,成人每日1~2次,儿童遵医嘱使用低浓度溶液,低龄儿童需家长操作。护理时避免过度擤鼻,以防损伤鼻黏膜或引发中耳炎。

    2025-12-11 12:03:42
  • 真菌肺炎怎么复查

    真菌肺炎复查包括胸部CT动态观察病灶变化及不同人群注意事项,实验室检查有痰培养结合临床、支气管肺泡灌洗液培养评估疗效、血清学检查监测水平辅助判断,临床症状评估需关注患者症状变化及不同人群观察要点。 一、影像学复查 1.胸部CT检查:是真菌肺炎复查的重要影像学手段。通过胸部CT可动态观察肺部病灶的变化,如真菌性肺炎治疗过程中,病灶是否逐渐吸收、范围是否缩小等。一般治疗初期可间隔一定时间(如2-4周)复查胸部CT,对比治疗前后病灶情况,若为侵袭性真菌肺炎,需更密切观察病灶变化以评估疗效及病情进展。对于儿童患者,要考虑其辐射耐受情况,合理安排检查时间和剂量;老年患者若合并心肺基础疾病,检查时需注意体位配合等问题。 二、实验室检查 1.真菌学检测: 痰培养:定期留取痰液标本进行真菌培养,若初始治疗后痰培养真菌转阴,后续复查需关注是否再次出现阳性,若再次阳性提示可能复发或再感染。但痰标本易受口咽部定植菌污染,需结合临床综合判断。 支气管肺泡灌洗液培养:对于怀疑有侵袭性真菌肺炎的患者,支气管肺泡灌洗液培养阳性更具诊断价值,复查时可通过该检查评估抗真菌治疗后真菌清除情况,若培养由阳性转为阴性,提示治疗有效。 血清学检查:如半乳甘露聚糖试验(GM试验)、1,3-β-D-葡聚糖试验(G试验)等,GM试验对侵袭性曲霉菌感染有一定特异性和敏感性,复查时可动态监测其水平变化,辅助判断病情及疗效;G试验可用于检测多种真菌细胞壁成分,对侵袭性真菌感染有早期诊断价值,复查时观察其数值变化有助于评估真菌肺炎的活动情况。 三、临床症状评估 1.症状观察:复查时需关注患者临床症状,如发热是否消退、咳嗽咳痰是否减轻、呼吸困难等症状有无改善。儿童患者由于表述能力有限,要注意观察其精神状态、呼吸频率等;老年患者若合并基础疾病,需综合评估症状变化与基础疾病的关系,比如老年患者合并慢性阻塞性肺疾病时,真菌肺炎复发可能加重呼吸困难等基础疾病相关症状。

    2025-12-11 12:03:02
  • 怎么治哮喘病

    避免触发哮喘发作因素,包括规避过敏原和刺激性物质;药物治疗有缓解药物和控制药物,要依病情调整;变应性哮喘常规治疗不佳可考虑特异性免疫治疗;哮喘需长期管理,包括病情监测、教育与心理支持,不同年龄患者各有特点。 一、避免触发哮喘发作的因素 1.过敏原方面:对于有明确过敏原的哮喘患者,如对花粉过敏者,在花粉传播季节应尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候;对尘螨过敏者,要保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,可使用防螨寝具。不同年龄的患者过敏原可能不同,儿童可能对宠物皮屑等过敏,需特别留意。 2.刺激性物质方面:避免接触烟雾、化学气味等刺激性物质。吸烟人群应戒烟,同时也要避免处于二手烟环境中。对于有呼吸道敏感的哮喘患者,空气污染严重时应减少户外活动,必要时佩戴口罩。 二、药物治疗 1.缓解药物:包括速效吸入β受体激动剂等,能迅速缓解哮喘症状,快速舒张支气管。不同年龄的患者使用的剂型可能不同,儿童可能使用雾化剂型。 2.控制药物:如吸入性糖皮质激素等,可长期控制气道炎症。需要根据患者的病情严重程度来调整药物剂量和种类,对于不同年龄的患者,要考虑其生长发育等因素对药物代谢和作用的影响。 三、免疫治疗 对于变应性哮喘患者,若常规治疗效果不佳,可考虑特异性免疫治疗。但要严格掌握适应证和禁忌证,不同年龄患者的治疗方案和耐受情况有所不同。 四、哮喘的长期管理 1.病情监测:患者需要定期监测肺功能等指标,了解病情控制情况。儿童患者的病情监测需要家长的密切配合,通过记录症状发作频率、严重程度等,为调整治疗方案提供依据。 2.教育与心理支持:对患者及其家属进行哮喘相关知识教育,让他们了解哮喘的发病机制、治疗方法和自我管理技巧。给予心理支持,尤其是对于长期患病的患者,避免其产生焦虑、抑郁等不良情绪,因为心理因素可能会影响哮喘的控制。不同年龄的患者教育方式和心理需求不同,儿童需要家长和医护人员共同进行教育引导。

    2025-12-11 12:02:36
  • 吸烟如何吸才过肺

    过肺吸烟操作要点为保持身体稳定含烟、用鼻腔缓慢均匀吸气使烟雾入肺、吸气后短暂屏气再缓慢呼气;青少年需杜绝过肺吸烟,家庭学校加强控烟教育;成年吸烟者应规划戒烟或减少过肺深度频率并定期查肺;患基础疾病人群要严格禁止过肺吸烟并遵医嘱保护呼吸道。 一、正确过肺的操作要点 1.姿势与含烟:保持身体稳定,将香烟含于口中,烟身与口腔呈合适角度,让烟雾能顺利进入气道。以自然放松状态为准,避免过于紧张导致吸气不畅。 2.吸气过程:用鼻腔缓慢均匀吸气,使空气裹挟烟雾经口腔进入咽喉后抵达肺部,吸气节奏要平稳,保证烟雾充分进入肺部空间,此过程需避免快速猛吸,以防烟雾刺激过强。 3.屏气与呼气:吸气后短暂屏住呼吸2-5秒,让烟雾在肺部充分停留发挥作用,之后再通过鼻腔或口腔缓慢平稳呼气,将废气排出。 二、不同人群过肺吸烟的特殊考量 1.青少年群体 青少年身体各器官处于发育阶段,肺部组织娇嫩,过肺吸烟会严重干扰肺部正常发育进程,可能致使肺功能发育受限,增加日后患呼吸系统疾病如肺炎、肺气肿等的风险。所以青少年必须严格杜绝过肺吸烟行为,家庭与学校应共同加强对青少年的控烟教育,营造无烟环境,引导其树立健康生活观念。 2.成年吸烟者 对于已吸烟的成年人,过肺吸烟会让烟草中的焦油、尼古丁等有害物质更直接损伤肺泡等肺部结构,长期积累会显著提升患肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等疾病的几率。这类人群应积极规划戒烟行动,若因习惯难以立刻戒烟,也要尽量减少过肺吸烟的深度与频率,并且定期进行肺部相关检查,像胸部CT检查等,密切监测肺部健康状态。 3.患基础疾病人群 若本身患有肺部基础疾病,如支气管扩张、肺纤维化等,过肺吸烟会进一步刺激呼吸道,加重气道炎症反应,引发咳嗽加剧、呼吸困难等症状恶化,严重影响肺功能。此类人群应严格禁止过肺吸烟,同时遵循医生针对基础疾病制定的治疗方案,注重日常对呼吸道的保护,保持居住环境空气清新,避免接触二手烟等刺激源。

    2025-12-11 12:02:24
  • 戴口罩接触新型肺炎患者会传染吗

    与新型肺炎患者有密切接触,戴口罩可以减少传染风险,但不能完全排除,还需采取其他预防措施,如勤洗手、保持社交距离等。高风险人群更应严格预防,并遵循医疗专业人士的建议。 如果与新型肺炎患者有密切接触,戴口罩可以在一定程度上减少传染的风险,但并不能完全排除传染的可能性。 1.口罩的作用:口罩可以阻挡飞沫传播,即防止患者咳嗽、打喷嚏或说话时释放的微小液滴传播病原体。如果患者佩戴口罩并正确使用,同时与他人保持适当的距离,口罩可以减少飞沫的传播范围。 2.密切接触的定义:密切接触通常指与患者在近距离内(一般为1-2米)长时间接触,或者与患者共同生活、工作、学习等情况。在这种情况下,传染的风险较高。 3.口罩的正确使用:佩戴口罩时,应确保口罩贴合面部,覆盖口鼻,并正确调整口罩的straps(带子)以确保密封性。同时,应定期更换口罩,避免重复使用。 4.其他预防措施:除了戴口罩,还应采取其他预防措施,如勤洗手、保持社交距离、避免聚集等。这些措施可以共同减少传染的风险。 5.个体差异:每个人的免疫系统不同,对病毒的易感性也可能有所差异。某些人可能更容易感染新型肺炎,即使采取了预防措施,仍有可能被传染。 需要注意的是,对于高风险人群,如老年人、患有基础疾病的人以及医护人员等,更应采取严格的预防措施,并遵循医疗专业人士的建议。 如果与新型肺炎患者有密切接触,应立即采取以下措施: 1.自我隔离:尽可能在家中自我隔离,避免与他人接触,尤其是老年人和患有基础疾病的人。 2.密切观察症状:密切观察自己的身体状况,如出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,应及时就医,并告知医生接触史。 3.遵循医疗建议:按照医疗专业人士的建议进行检测和治疗,如果被确诊为新型肺炎,应遵循医嘱进行治疗,并配合隔离措施。 最重要的是,要保持警惕,遵循公共卫生指南和政府的建议,以保护自己和他人的健康。如果对新型肺炎的传染风险有任何疑问,应咨询医疗专业人士。

    2025-12-11 12:01:56
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