许宗伟

中国中医科学院西苑医院

擅长:呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。

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呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。展开
  • 感冒流鼻涕有血丝

    感冒时流鼻涕带血丝可能由炎症刺激、用力擤鼻、空气干燥或其他疾病因素引起,可通过保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻、休息饮食调理观察病情,若情况持续不缓解或加重伴其他严重症状需及时就医。 一、可能的原因 (一)炎症刺激 感冒时,鼻腔黏膜处于炎症状态,充血、水肿,炎症因子会刺激黏膜下的血管,使其脆性增加,容易破裂出血,从而导致流鼻涕带血丝。例如,普通病毒性感冒引起的鼻腔炎症反应较为常见,炎症持续刺激鼻腔黏膜血管就可能出现这种情况,不同年龄段人群患普通病毒性感冒时都可能出现此现象,儿童由于鼻腔黏膜相对娇嫩,可能更易受影响。 (二)用力擤鼻 感冒时鼻涕较多,患者会频繁擤鼻,若用力过猛,会使鼻腔内压力突然升高,导致鼻腔内毛细血管破裂出血,进而出现流鼻涕有血丝的情况。各年龄段人群都可能因用力擤鼻出现这种情况,儿童在感冒时可能因不太会控制擤鼻力度而更容易发生,成年人若感冒后不注意擤鼻方式也可能出现。 (三)空气干燥 感冒期间,若所处环境空气过于干燥,会使鼻腔黏膜水分丢失,变得干燥、脆弱,容易破裂出血,表现为流鼻涕有血丝。不同生活环境的人群都可能受空气干燥影响,比如生活在干燥地区、长时间处于空调房间等情况,儿童皮肤黏膜相对更敏感,在空气干燥环境下感冒时更易出现鼻腔黏膜问题。 (四)其他疾病因素 某些情况下,感冒流鼻涕有血丝可能是其他潜在疾病的信号,比如鼻腔异物、鼻窦炎、血液系统疾病等。鼻腔异物多见于儿童,儿童好奇将异物塞入鼻腔,感冒时鼻腔黏膜状态改变可能导致异物刺激黏膜出血;鼻窦炎患者本身鼻腔黏膜就有炎症,感冒会加重病情,更易出现黏膜出血;血液系统疾病如血小板减少性紫癜等,患者凝血功能异常,感冒时也可能出现流鼻涕带血丝的情况,这种情况在各年龄段都可能发生,但相对少见,若怀疑是血液系统疾病导致,需及时就医排查。 二、应对措施 (一)一般处理 保持鼻腔湿润:可使用加湿器增加环境空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜;也可使用生理盐水滴鼻或喷鼻,生理盐水能湿润鼻腔黏膜,减轻黏膜干燥,比如儿童感冒后可使用儿童专用生理盐水喷鼻剂,按照说明书正确使用。 避免用力擤鼻:教导正确擤鼻方法,可按住一侧鼻孔,轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕,交替进行,避免用力过猛。无论是儿童还是成年人,都要注意这一点,儿童感冒时家长要给予正确指导。 (二)针对感冒本身的处理 休息与饮食:感冒患者需保证充足休息,有利于身体恢复。饮食上要清淡、易消化,多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等,各年龄段人群都应如此,儿童感冒时家长要注意搭配营养均衡的饮食,避免给儿童食用辛辣、刺激性食物。 观察病情:密切观察感冒症状变化,如流鼻涕、血丝情况是否加重,是否出现发热、咳嗽加重等其他症状。不同年龄段观察重点略有不同,儿童感冒时家长要更细致观察儿童精神状态、体温等情况,若出现精神萎靡、持续高热等情况要及时就医。 (三)及时就医情况 若流鼻涕带血丝情况持续不缓解或加重,或伴有大量出血、发热持续不退、头痛等其他严重症状时,需及时就医。比如儿童感冒后流鼻涕带血丝且出血量增多,或成年人感冒后除流鼻涕带血丝外还伴有剧烈头痛,应尽快到医院就诊,进行相关检查,如鼻腔检查、血常规等,以明确病因并进行相应治疗。

    2025-04-01 23:59:36
  • 咯血是什么原因

    咯血的原因有多种,呼吸系统疾病中支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、肺炎、肺脓肿等可引发咯血;心血管系统疾病中二尖瓣狭窄会导致咯血;其他原因包括血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、气管支气管子宫内膜异位症等也可引起咯血,不同疾病有其相应的发病特点及相关影响因素,如支气管扩张与遗传等因素有关,二尖瓣狭窄多由风湿性心脏病引起等。 一、呼吸系统疾病相关原因 (一)支气管疾病 1.支气管扩张:多见于儿童和青少年,因支气管壁肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,其发病与遗传等因素有关,遗传因素可能导致支气管发育异常等情况,使得支气管更容易出现扩张进而引发咯血。 2.支气管肺癌:好发于中老年人群,长期吸烟是重要的危险因素。肿瘤组织生长迅速,血管丰富但结构异常,容易破裂出血从而引起咯血,多为痰中带血间断反复出现,随着病情进展咯血可能会加重。 (二)肺部疾病 1.肺结核:由结核分枝杆菌感染引起,在全球范围内都是常见的传染病。结核病灶可侵蚀肺部血管,导致血管破裂出血而咯血,患者多伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,不同年龄段均可发病,儿童和青少年由于免疫力相对较低,也可能感染发病。 2.肺炎:各种病原体感染引起的肺部炎症,如细菌、病毒等感染。炎症会使肺部组织充血水肿,肺泡内炎性渗出,同时累及肺部血管时可导致咯血,不同年龄人群均可患肺炎,儿童肺炎可能与机体免疫系统发育不完善等有关,而老年人肺炎可能与基础疾病多、免疫力低下等因素相关。 3.肺脓肿:因多种病原菌引起的肺部化脓性病变,病原体感染肺部后引起组织坏死、液化形成脓肿,脓肿壁血管容易破裂导致咯血,患者有高热、咳大量脓臭痰等表现。 二、心血管系统疾病相关原因 (一)二尖瓣狭窄 多由风湿性心脏病引起,是较为常见的心血管疾病相关咯血原因。由于二尖瓣狭窄,左心房压力升高,肺静脉压力随之升高,肺循环淤血,导致支气管黏膜下静脉破裂出血,从而出现咯血,一般为少量咯血或痰中带血,多见于中青年人群,女性相对多见,与风湿热的发病及发展过程相关。 三、其他原因 (一)血液系统疾病 1.血小板减少性紫癜:因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍。患者可出现皮肤黏膜出血,也可能出现咯血等呼吸道出血表现,各年龄均可发病,儿童患者可能与自身免疫功能发育过程中的异常等有关,成人可能有自身免疫紊乱等因素。 2.白血病:造血干细胞的恶性克隆性疾病,白血病细胞异常增殖,抑制正常造血功能,同时影响凝血机制。患者可能出现包括咯血在内的多部位出血表现,不同年龄均可发病,儿童白血病的发生可能与遗传易感性、环境因素等有关,如接触某些放射性物质、化学毒物等。 (二)自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮等,自身免疫系统攻击自身组织器官,累及肺部时可出现咯血等症状,多见于育龄期女性,发病与自身免疫紊乱、遗传易感性以及环境因素等相关,环境因素如紫外线照射等可能诱发疾病发作。 (三)气管、支气管子宫内膜异位症 较少见,与月经周期相关,异位的子宫内膜组织在气管、支气管黏膜下生长,随着月经周期出现出血,导致咯血,多见于育龄女性,与子宫内膜组织的异位种植等因素有关。

    2025-04-01 23:59:26
  • 喉咙老有痰怎么清除

    喉咙老有痰可通过多方面来解决,一是调整生活方式,包括增加水分摄入(成年人每天饮1500-2000毫升水,儿童按体重调整)、避免刺激因素(戒烟、避污染环境、过敏原等);二是采用呼吸道清理方法,如有效咳嗽咳痰(成人及儿童不同方式)、体位引流(依痰液部位取不同体位且需遵医嘱);三是医疗相关干预,若情况持续或伴其他症状及时就医检查明确病因,药物辅助需在医生指导下进行,要考虑不同人群特点来清除痰液保障健康。 一、调整生活方式 1.增加水分摄入:饮用足够的水有助于稀释痰液,使其更容易咳出。一般来说,成年人每天建议饮用1500-2000毫升的水,可以是白开水、淡茶水等。对于不同年龄的人群,儿童需根据体重适当调整饮水量,婴儿可以通过增加母乳喂养或配方奶喂养的次数来保证水分摄入。例如,年龄较小的儿童每千克体重每天需要约100-150毫升的水。保持充足的水分摄入能使呼吸道黏膜保持湿润,利于痰液的稀释排出。 2.避免刺激因素:吸烟会刺激呼吸道,使痰液分泌增加,应尽量戒烟。同时,要避免接触空气污染严重的环境、化学性刺激气味等。对于有过敏史的人群,还要注意避免接触过敏原,因为过敏可能会导致呼吸道黏膜水肿、分泌物增多,从而加重喉咙有痰的情况。比如,对花粉过敏的人群在花粉季应减少外出,外出时佩戴口罩等。 二、呼吸道清理方法 1.有效咳嗽咳痰:坐在椅子上,身体稍微前倾,双脚着地,双手环抱一个枕头,进行深而慢的呼吸,吸气时让腹部隆起,然后缩唇缓慢呼气,接着深吸一口气后,屏气3-5秒,再用力进行2-3次短促有力的咳嗽,将痰液咳出。对于儿童,家长可以协助其采取合适的体位,如让儿童趴在自己腿上,身体前倾,然后适当拍背协助其咳嗽排痰,但要注意拍背的力度适中。 2.体位引流:根据痰液积聚的部位采取不同的体位。例如,若痰液积聚在肺下叶背段,可采取俯卧位,胸部垫一个枕头,头低脚高;若痰液积聚在肺中叶,可采取仰卧位,床脚抬高30-50厘米。体位引流需要在医生的指导下进行,尤其是对于一些有肺部基础疾病、体质较弱或病情不稳定的人群,以免发生意外情况。 三、医疗相关干预 1.就医检查明确病因:如果喉咙老有痰的情况持续时间较长或伴有其他症状,如发热、呼吸困难、咯血等,应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及相关的辅助检查,如胸部X线、CT、痰液检查等,明确病因。例如,若考虑是肺部感染引起的痰液增多,可能需要进行痰液的病原学检查以指导抗感染治疗;若是慢性支气管炎等慢性疾病导致的,会根据具体病情制定相应的治疗方案。 2.药物辅助(仅提及药物名称):如果是细菌感染引起的呼吸道炎症导致痰液增多,可能会使用抗生素类药物;如果是咳嗽咳痰症状较严重影响生活,可能会使用祛痰药物,如氨溴索等。但药物的使用必须在医生的指导下进行,尤其要注意不同人群的用药差异,比如儿童、孕妇、老年人等特殊人群的用药禁忌和注意事项。例如,孕妇使用某些祛痰药物需要谨慎评估风险与收益,儿童使用祛痰药物要选择适合儿童剂型且严格按照体重等计算用量等。 总之,喉咙老有痰可以通过调整生活方式、采用合适的呼吸道清理方法以及在必要时就医进行医疗相关干预来清除痰液,同时要充分考虑不同人群的特点,采取相应的措施以保证健康。

    2025-04-01 23:59:15
  • 出现低烧该怎么办

    低烧提供应对指南,低烧指体温37.3℃38℃,其成因多样,包括感染性与非感染性因素,不同年龄、生理时期及生活方式、基础疾病情况都可能引发;观察症状时需留意伴随表现,如呼吸道、胃肠道、泌尿系统症状等;一般处理可采用物理降温、补充水分、调整生活方式等方法;经处理体温未降且患者不适时可考虑用药,但不同人群用药有不同要求;出现低烧持续超3天、有严重伴随症状、体温持续升高等情况,或儿童、孕妇等特殊人群情况不确定或加重时,应及时就医检查并接受针对性治疗。 一、明确低烧范围及可能原因 低烧通常指体温在37.3℃38℃之间。多种原因可导致低烧,感染性因素如病毒、细菌、支原体等病原体感染,像感冒、扁桃体炎等;非感染性因素包括自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮,内分泌疾病如甲状腺功能亢进,恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等。年龄方面,儿童低烧可能与免疫系统发育不完善易受感染有关;老年人可能因身体机能下降,合并多种基础疾病而出现低烧。女性在经期、孕期等特殊生理时期也可能出现生理性低烧。生活方式上,过度劳累、长期熬夜、精神紧张等可能导致身体免疫力下降引发低烧。有慢性病史的人群,如慢性肾炎患者,病情活动期易出现低烧。 二、观察症状 除了体温,还需密切观察其他伴随症状。若伴有咳嗽、流涕、咽痛,可能是上呼吸道感染;伴有腹痛、腹泻,可能是胃肠道感染;伴有尿频、尿急、尿痛,可能是泌尿系统感染。儿童若出现精神萎靡、哭闹不止、拒食等情况,或老年人出现意识模糊、呼吸急促等,需格外警惕。女性孕期低烧若伴有阴道流血、腹痛等症状,要及时就医。有基础疾病的患者,若低烧同时基础疾病症状加重,也应及时处理。 三、一般处理方法 1.物理降温:这是优先推荐的非药物干预方法。可以用湿毛巾敷额头,每1520分钟更换一次;也可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量。对于儿童和老年人,水温要适宜,避免过冷刺激。不建议使用酒精擦拭,尤其是儿童,酒精可能通过皮肤吸收引起不良反应。 2.补充水分:多喝温开水,也可适当喝一些淡盐水或果汁,以补充因发热丢失的水分和电解质。儿童可少量多次饮水,避免一次喝太多引起呕吐。老年人若有肾功能不全等基础疾病,要根据医生建议控制饮水量。 3.调整生活方式:保证充足的休息,避免劳累和剧烈运动。饮食上,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,多吃新鲜的蔬菜和水果,以补充维生素和矿物质。 四、何时需要用药 若经过上述处理后体温仍未下降,且患者感觉明显不适,可考虑使用药物退烧。对于成人和大于6个月的儿童,可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。小于6个月的婴儿不建议自行使用退烧药,应及时就医。孕妇和哺乳期女性用药需谨慎,务必在医生指导下进行。有肝肾功能不全等基础疾病的患者,使用退烧药前要咨询医生,因为某些药物可能会加重肝肾负担。 五、及时就医 若低烧持续时间超过3天,或伴有严重头痛、胸痛、呼吸困难、抽搐等症状,或体温持续升高超过38℃,应及时前往医院就诊。儿童、孕妇、老年人以及有基础疾病的人群,一旦出现低烧,若情况不确定或症状有所加重,也应尽早去医院,进行相关检查,如血常规、C反应蛋白、降钙素原等,以明确病因,并接受针对性治疗。

    2025-04-01 23:59:07
  • 嗓子痒痒老想咳嗽怎么办

    嗓子痒痒老想咳嗽可能由环境因素、呼吸道感染、过敏等引起,需针对性处理,可通过饮水、饮食调整、避免过度用嗓缓解,儿童要注意用药安全及观察症状变化,老年人要考虑基础疾病、观察症状并谨慎用药,症状持续不缓解或加重需及时就医。 一、寻找病因并针对性处理 嗓子痒痒老想咳嗽可能由多种原因引起,如环境因素、呼吸道感染、过敏等。 环境因素:如果长期处于干燥、污染的环境中,空气中的粉尘、有害气体等刺激咽喉,可导致嗓子痒痒老想咳嗽。此时应尽量脱离这样的环境,选择空气清新、湿度适宜的场所。例如在干燥的室内可使用加湿器,将空气湿度保持在40%-60%较为适宜;避免长时间待在工业污染严重或有大量烟雾的地方。对于儿童来说,要特别注意其所处的室内环境,保证居住环境清洁、舒适。 呼吸道感染:病毒或细菌感染引起的上呼吸道感染等疾病,也会出现嗓子痒痒老想咳嗽的症状。如果是病毒感染,一般具有自限性,注意休息、多饮水,保证充足的睡眠,儿童的话要保证营养摄入等支持治疗即可。若是细菌感染,可能需要使用抗生素,但需由医生根据具体情况判断,儿童用药更需谨慎,严格遵循儿科用药原则。 过敏因素:接触过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等可引发过敏性咽炎,导致嗓子痒痒老想咳嗽。对于过敏体质的人,尤其是儿童,要尽量避免接触已知的过敏原。如在花粉传播季节,减少外出,外出时佩戴口罩;定期清洁家居环境,清除尘螨,勤洗床单被罩等。 二、一般缓解措施 饮水:多喝温水能湿润咽喉,缓解嗓子痒痒的感觉,从而减轻咳嗽。无论是成人还是儿童,都应保证充足的水分摄入,儿童可以少量多次饮水。一般每天饮用1500-2000毫升左右的水较为合适,但要注意避免一次性大量饮水给儿童带来不适。 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会加重咽喉的刺激。建议多吃一些清淡、富含维生素的食物,如水果(苹果、梨等)、蔬菜(白菜、菠菜等)。对于儿童,要注意饮食的多样化和营养均衡,避免其食用过咸、过甜的食物,因为过咸、过甜食物也可能刺激咽喉。例如可以给儿童制作蔬菜粥、水果泥等。 避免过度用嗓:无论是成人还是儿童,都要注意让咽喉得到充分休息,避免长时间大声说话、喊叫等。儿童在玩耍时要控制其说话的音量和时间,防止咽喉过度疲劳。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童嗓子痒痒老想咳嗽时,家长要更加留意。除了上述一般措施外,要特别注意儿童的用药安全,避免给儿童使用不适合其年龄的止咳药物。同时,要观察儿童的症状变化,如果咳嗽伴有发热、呼吸急促等症状,应及时就医,因为儿童病情变化相对较快。例如2岁以下儿童咳嗽时,家长不要自行给孩子服用止咳药,应尽快带孩子到医院就诊,由医生判断病情并给予合适的处理。 老年人:老年人嗓子痒痒老想咳嗽时,要考虑其可能存在的基础疾病,如慢性支气管炎等。要注意观察咳嗽的频率、痰液的性状等。如果咳嗽伴有咳痰,且痰液不易咳出,要帮助老年人翻身、拍背,促进痰液排出。同时,老年人用药需谨慎,在使用任何药物前最好咨询医生或药师,避免药物相互作用等问题。 总之,嗓子痒痒老想咳嗽时要先明确可能的病因,采取相应的针对性措施,同时根据不同人群的特点进行合理的处理。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医进一步诊治。

    2025-04-01 23:58:51
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