姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 额头碰伤了一个口子怎么避免留疤

    额头碰伤有口子后要及时清洁消毒,正确包扎并定期换药,避免伤口受防晒、搔抓等刺激,注意均衡饮食避免辛辣刺激性食物,保持伤口湿润,深大或有感染迹象伤口及时就医评估处理,疤痕体质人群需更谨慎护理关注伤口情况。 额头碰伤有口子后,首先要及时清洁伤口,用生理盐水或清水冲洗伤口,去除伤口表面的污垢等。然后用碘伏等合适的消毒剂进行消毒,碘伏对皮肤刺激性相对较小,能有效杀灭伤口处的细菌等微生物,降低感染风险,而感染是导致疤痕加重的重要因素之一。不同年龄人群清洁消毒时需注意力度等,儿童皮肤娇嫩,操作要轻柔。 伤口包扎与护理 正确包扎:伤口清洁消毒后,根据伤口情况选择合适的包扎材料,如创可贴等。较小的伤口可使用透气的创可贴,较大较深的伤口则需要无菌纱布等进行包扎,包扎要松紧适度,过紧影响血液循环,过松则起不到保护作用。 定期换药:按照伤口情况定期换药,一般较小的伤口可1-2天换药一次,观察伤口愈合情况,及时发现是否有感染等异常。对于儿童,要安抚其情绪,配合换药操作。 避免刺激伤口 防晒:伤口愈合过程中要注意防晒,因为紫外线会刺激伤口处的黑色素细胞,导致色素沉着,加重疤痕。无论是儿童还是成人,外出时可使用帽子等遮挡伤口部位,避免阳光直射。 避免搔抓:要告知患者(包括儿童)不要用手搔抓伤口,防止伤口再次损伤,导致疤痕增生等情况。儿童活泼好动,家长要多加留意,防止其无意识搔抓伤口。 饮食注意 均衡饮食:在伤口愈合期间,保证饮食均衡,多摄入富含维生素C、维生素E等的食物,如新鲜的蔬菜(橙子、柠檬等富含维生素C的水果和绿叶蔬菜)、坚果等。维生素C有助于胶原蛋白的合成,维生素E具有抗氧化作用,对伤口愈合和减少疤痕形成有一定帮助。不同年龄人群饮食结构有差异,儿童要注意营养均衡搭配,保证生长发育所需营养的同时促进伤口恢复。 避免辛辣刺激性食物:应避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会引起伤口瘙痒等不适,不利于伤口愈合,还可能影响疤痕情况。 促进伤口愈合的方法 保持伤口湿润:在一定程度上保持伤口湿润有利于伤口愈合,现在有一些促进伤口愈合的湿性敷料等产品可使用,但使用时要遵循产品说明和医生建议。对于儿童,选择合适的湿性敷料时要考虑其皮肤特点。 就医评估伤口:如果伤口较深、较大或有感染迹象等情况,要及时就医,医生会根据伤口具体情况进行清创等处理,必要时可能会进行缝合等操作,正确的缝合等处理有助于减少疤痕形成。例如较深的伤口如果不及时缝合,可能会愈合不良,导致明显疤痕。 通过以上多方面的综合措施,可以在一定程度上避免额头碰伤口子后留疤,但具体情况还因个体差异等有所不同,如本身为疤痕体质的人群,即使采取了上述措施,留疤的风险也相对较高,更需要谨慎护理并密切关注伤口情况。

    2025-04-01 17:28:33
  • 淋巴结所在的位置名称是什么

    浅表淋巴结包括颈部的颏下、下颌下、颈浅、颈深等淋巴结,儿童感染易肿大,女性生理期一般无特殊但炎症可致变;腋窝的腋尖、中央、胸肌、肩胛下、外侧淋巴结,女性紧内衣不直接改结构,重体力劳动人群有细微变化;腹股沟的浅深淋巴结,儿童稚嫩需注意,下肢淋巴病者可异常;深部淋巴结有纵隔淋巴结,正常不易触及,疾病时肿大,不同年龄反应不同,手术史需结合情况;肠系膜淋巴结多见于儿童,肠道感染易肿大,有慢性炎症病史者需关注。 一、浅表淋巴结位置 1.颈部淋巴结:分布于颈部两侧,包括颈前淋巴结和颈后淋巴结等区域,可分为颏下淋巴结(位于颏下三角内)、下颌下淋巴结(位于下颌下三角内,下颌骨下缘与二腹肌前后腹之间)、颈浅淋巴结(沿颈外静脉排列)、颈深淋巴结(沿颈内静脉排列,又可分为颈深上淋巴结和颈深下淋巴结等)。儿童时期颈部淋巴结相对较活跃,若有感染等情况易出现肿大表现;女性在生理期时一般颈部淋巴结无特殊异常改变,但若有炎症等情况仍可引发变化。 2.腋窝淋巴结:位于腋窝区域,可分为腋尖淋巴结(位于腋窝顶部)、中央淋巴结(位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处)、胸肌淋巴结(位于胸大肌下缘深部)、肩胛下淋巴结(位于腋窝后皱襞深部)、外侧淋巴结(位于腋窝外侧壁)。不同性别在腋窝淋巴结的生理状态基本相似,但女性若佩戴过紧的内衣可能影响腋窝淋巴结区域的血液循环等,不过一般不直接导致淋巴结结构改变;长期从事重体力劳动的人群腋窝淋巴结区域可能因局部摩擦等有一些细微变化,但通常不影响淋巴结的基本位置。 3.腹股沟淋巴结:位于腹股沟部位,分为腹股沟浅淋巴结(位于腹股沟韧带下方,分上、下两组,上组沿腹股沟韧带排列,下组位于大隐静脉末端周围)和腹股沟深淋巴结(位于股静脉内侧)。年龄较小的儿童腹股沟淋巴结相对较稚嫩,在护理时需注意避免过度按压等;有下肢淋巴系统疾病病史的人群腹股沟淋巴结可能出现结构或功能上的异常改变,比如下肢淋巴管炎时腹股沟深、浅淋巴结可能肿大等。 二、深部淋巴结位置 1.纵隔淋巴结:位于纵隔内,包括前纵隔淋巴结、中纵隔淋巴结、后纵隔淋巴结等。纵隔淋巴结在正常情况下不易触及,当有肺部肿瘤、纵隔炎症等疾病时可发生肿大等改变,不同年龄人群纵隔淋巴结对疾病的反应可能不同,老年人纵隔淋巴结因组织退变等对一些刺激的反应可能相对较不敏感,但疾病导致的改变仍会体现;有胸部手术史等病史的人群纵隔淋巴结情况需结合具体手术及术后恢复等情况判断。 2.肠系膜淋巴结:位于肠系膜上,多见于儿童群体,当儿童发生肠道感染等情况时,肠系膜淋巴结易出现肿大,表现为腹痛等症状,儿童时期肠系膜淋巴结相对较丰富,所以肠道感染时更易累及;有肠道慢性炎症病史的儿童肠系膜淋巴结可能长期处于相对活跃状态,需密切关注其变化情况。

    2025-04-01 17:28:13
  • 淋巴管瘤怎样治疗

    淋巴管瘤的治疗方法包括手术治疗(适用于局限性有症状或影响功能的淋巴管瘤,依情况选不同术式,儿童需保护重要结构)、硬化治疗(注射硬化剂使瘤体纤维化闭塞,注意儿童用药剂量等)、激光治疗(针对表浅较小淋巴管瘤,儿童要选合适参数并护理)、综合治疗(复杂淋巴管瘤多法联合,个体化制定方案)及随访观察(小无症状者定期观察,瘤体变化及时处理)。 一、手术治疗 1.适用情况:对于局限性的淋巴管瘤,手术切除是主要的治疗方法,尤其是那些有症状或影响功能的淋巴管瘤。 2.手术方式:根据淋巴管瘤的部位、大小等选择不同的手术方式,如局部切除、囊壁切除等。对于表浅的较小的淋巴管瘤可直接切除,对于较深或较大的淋巴管瘤可能需要更复杂的手术操作来完整切除肿瘤,同时尽量减少对周围正常组织的损伤。在儿童患者中,要特别注意保护重要的神经、血管等结构,以保障患儿术后的正常生长发育和生理功能。 二、硬化治疗 1.原理及方法:通过向淋巴管瘤内注射硬化剂,使瘤体组织发生无菌性炎症,促使瘤体纤维化、闭塞,从而达到治疗目的。常用的硬化剂有博来霉素等。在儿童患者中使用硬化治疗时,要严格控制药物剂量和注射部位,密切观察患儿的反应,因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同,需谨慎操作以避免出现不良反应影响患儿健康。 2.适用范围:适用于一些不能完全手术切除或术后复发的淋巴管瘤,以及一些较小的、位置合适的淋巴管瘤。 三、激光治疗 1.原理:利用激光的热效应、光化学效应等破坏淋巴管瘤组织。对于一些表浅的、较小的淋巴管瘤,激光治疗可以精准地作用于病变组织,减少对周围正常组织的损伤。 2.适用情况:主要用于皮肤表面或黏膜表面的表浅淋巴管瘤,在儿童患者中,由于皮肤较为娇嫩,激光治疗时要选择合适的激光参数,确保治疗的安全性和有效性,同时要注意术后的护理,避免感染等并发症的发生。 四、综合治疗 1.多种方法联合:对于一些复杂的淋巴管瘤,往往需要采用综合治疗的方法,如手术结合硬化治疗、手术结合激光治疗等。例如,对于较大的深部淋巴管瘤,先通过硬化治疗使瘤体缩小,然后再进行手术切除,这样可以提高手术的成功率,减少手术风险和创伤。在不同年龄的患者中,综合治疗的方案需要根据患者的具体病情、身体状况等进行个体化制定,充分考虑儿童患者的生长发育特点和耐受能力。 五、随访观察 1.对于较小且无症状的淋巴管瘤:如果淋巴管瘤较小且没有引起任何不适症状,尤其是一些先天性的较小淋巴管瘤,可能需要定期进行随访观察,密切监测瘤体的大小、形态等变化。在儿童生长发育过程中,要注意观察瘤体是否对患儿的生长发育产生影响,如是否影响肢体的发育、外观等。如果在随访过程中发现瘤体有增大趋势或出现相关症状,则需要及时采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 17:27:40
  • 小儿疝气怎么治疗

    小儿疝气治疗分非手术和手术治疗。6个月以下婴儿部分可非手术(疝带压迫),6个月以上一般建议手术,嵌顿需急诊。手术方式多为疝囊高位结扎术。不同年龄有特殊考虑,新生儿需密切观察,婴幼儿依情况定,学龄前期及学龄期建议尽早手术,术后需注意护理等。 一、非手术治疗 1.适用情况:对于6个月以下的婴儿,因其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可先采取非手术治疗。 疝带压迫:使用疝带压迫腹股沟疝环,防止疝块突出。但需注意正确佩戴,避免压迫过紧影响血液循环,同时要密切观察局部皮肤情况,防止发生压疮等。婴儿的皮肤较为娇嫩,在使用疝带过程中要更加精细操作,定期检查局部皮肤状态。 2.年龄与非手术治疗的关系:6个月以上的婴儿非手术治疗效果不佳,一般建议考虑手术治疗。因为随着年龄增长,腹壁肌肉发育不完善的情况难以自行纠正,疝气可能会反复突出,影响孩子的生长发育。 二、手术治疗 1.手术时机:一般来说,小儿疝气一旦诊断明确,除了特殊情况外,应尽早进行手术治疗。通常6个月以上且疝块经常突出的患儿,就可以考虑手术。对于疝块发生嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有剧烈疼痛,孩子哭闹不止等)的情况,需急诊手术,因为嵌顿疝若不及时处理,可能会导致疝内容物(多为肠管等)缺血坏死,危及孩子生命。 2.手术方式:常见的手术方式有传统的疝囊高位结扎术。对于小儿来说,采用疝囊高位结扎即可,因为小儿的腹壁下动脉尚未发育完全,不需要进行复杂的修补等操作。手术是在全身麻醉下进行,手术过程相对安全。术后要注意保持伤口清洁干燥,避免感染,同时要让孩子适当休息,减少哭闹等增加腹压的行为,有利于伤口愈合。术后还需密切观察孩子的恢复情况,如伤口有无渗血、红肿,孩子有无腹痛、呕吐等异常表现。 三、不同年龄小儿疝气治疗的特殊考虑 1.新生儿期:新生儿疝气相对少见,但一旦发现疝气,需要密切观察。由于新生儿各项生理功能尚未完全成熟,在治疗决策上要更加谨慎。如果疝气没有发生嵌顿等紧急情况,多建议观察到6个月左右再根据具体情况决定是否手术。同时要注意新生儿的护理,避免过度哭闹等增加腹压的情况。 2.婴幼儿期:此阶段的小儿疝气治疗主要依据疝气的情况来定。如果疝气可以回纳,且没有嵌顿史,6个月后可考虑手术。在护理方面,要避免孩子长时间哭闹、便秘等情况,因为这些都可能增加腹压,导致疝气突出加重。 3.学龄前期及学龄期小儿:这个阶段的小儿疝气一般建议尽早手术。因为随着孩子活动量增加,疝气突出可能会影响孩子的日常活动,而且长时间的疝气突出也可能对疝内容物产生不良影响。手术治疗相对更安全有效,术后恢复一般也较好,但仍需注意术后的护理和康复,让孩子逐步恢复正常的生活和活动。

    2025-04-01 17:26:53
  • 脾内异常回声什么意思

    脾内异常回声是影像学检查发现脾脏内与正常组织回声不同的情况,可能是良性病变如脾囊肿、脾血管瘤、脾炎性假瘤,也可能是恶性病变如脾恶性肿瘤及其他部位恶性肿瘤转移至脾,需通过增强CT或MRI、实验室检查等进一步检查结合病史、症状等综合分析明确病因以采取相应处理措施。 脾内异常回声是在超声检查等影像学检查中发现脾脏内出现与正常脾脏组织回声不同的情况。正常脾脏组织有其相对均匀的回声表现,而异常回声提示脾脏内可能存在病变。 可能的病变情况 良性病变: 脾囊肿:超声下表现为脾内无回声或低回声区,边界清晰。常见的有寄生虫性囊肿(如包虫囊肿)和非寄生虫性囊肿(如单纯性囊肿、潴留性囊肿等)。寄生虫性囊肿多见于有流行病史的人群,非寄生虫性囊肿可能与先天发育、炎症等因素有关。 脾血管瘤:是脾脏最常见的良性肿瘤,超声表现为边界清晰的高回声或混合回声结节。一般生长缓慢,多数无明显症状,多在体检时发现。 脾炎性假瘤:是一种由炎症引起的局限性、非特异性、增生性病变。超声表现多样,可为低回声、等回声或混合回声结节,其发病可能与感染、免疫等因素相关,不同年龄、性别均可发病,生活方式一般与发病无直接关联,但免疫力低下者可能相对更容易患病。 恶性病变: 脾恶性肿瘤:相对少见,原发性脾恶性肿瘤如脾肉瘤等,超声下多表现为形态不规则、边界不清的低回声或混合回声团块;继发性脾恶性肿瘤多为其他部位恶性肿瘤转移至脾脏,如胃癌、肺癌等转移至脾脏,超声表现类似转移性占位,有原发肿瘤病史的人群需高度警惕脾脏转移瘤可能。 进一步检查及意义 增强CT或MRI检查:有助于更清晰地显示病变的形态、大小、血供等情况,对于鉴别脾内病变的性质有重要价值。例如,脾血管瘤在增强CT或MRI上有典型的强化特点,动脉期边缘结节状强化,门脉期强化向中心扩展,延迟期逐渐填充;而恶性肿瘤多有不均匀强化等表现。 实验室检查:如血常规、肿瘤标志物等检查。血常规可了解有无贫血、感染等情况,肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等对于排查恶性肿瘤有一定辅助作用,但需结合临床综合判断。对于不同年龄人群,儿童出现脾内异常回声需考虑先天发育异常、感染性病变等可能,需详细询问病史,如有无感染发热等情况;老年人则需考虑肿瘤转移等情况更多。女性需注意与妇科肿瘤等转移至脾脏的情况鉴别,男性也需排查其他系统恶性肿瘤转移可能。生活方式方面,长期酗酒者可能因酒精性肝病相关病变累及脾脏,需询问饮酒史等情况。有基础病史如恶性肿瘤病史者,出现脾内异常回声要优先考虑转移可能。 总之,脾内异常回声只是影像学上的一个表现,需要结合患者的病史、症状、其他检查等多方面综合分析来明确病因,进而采取相应的处理措施。

    2025-04-01 17:26:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询