姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 小肠气掉到睾丸怎么办女

    女性腹股沟疝伴阴囊内容物突出有其发病机制与表现,需经医生查体及辅助检查评估,治疗方式有手术(传统疝修补术、无张力疝修补术)和非手术(婴幼儿特殊情况用疝带),术后要注意一般护理、伤口护理、康复锻炼,儿童和成年女性患者有特殊情况需考虑,应及时就医由医生制定合适治疗方案。 一、发病机制及表现 女性腹股沟区域存在潜在的薄弱部位,当腹内压升高时,腹腔内的脏器等可通过薄弱区突出至腹股沟管甚至坠入阴囊。患者可发现腹股沟或阴囊部位有可复性肿块,平卧或用手推送时肿块可回纳腹腔。 二、就医评估 1.医生查体:医生会通过体格检查,明确肿块的位置、性质等,判断是否为疝内容物突出。 2.辅助检查:可能会进行超声等检查,以进一步了解疝的情况,明确疝内容物的具体组成等。 三、治疗方式 1.手术治疗: 传统疝修补术:通过手术修复腹股沟区域的薄弱部位,将疝内容物回纳后,用缝线等方式加强腹股沟管的结构,防止疝再次突出。但该手术有一定的复发率等风险。 无张力疝修补术:使用人工补片来修补薄弱区域,相比传统修补术,具有术后疼痛轻、复发率低等优点。一般适用于适合手术的患者。对于女性患者,手术需要充分考虑其解剖结构特点,尽量减少对生殖等相关结构的影响。 2.非手术治疗:对于年龄过小不能耐受手术等特殊情况的婴幼儿,可使用疝带等保守装置,但非手术治疗仅能暂时缓解症状,不能从根本上治愈,且存在疝内容物嵌顿等风险,一般不作为主要的治疗方式。 四、术后注意事项及康复 1.一般护理:术后要注意休息,避免过早剧烈活动,防止腹内压升高。女性患者要特别注意避免增加腹压的动作,如长时间咳嗽、便秘等。 2.伤口护理:保持手术伤口清洁干燥,观察伤口有无红肿、渗液等情况,按照医生要求按时换药等。 3.康复锻炼:在医生指导下逐步进行适当的康复锻炼,促进身体恢复,但要避免剧烈运动。一般术后早期可进行一些轻度的活动,随着恢复情况逐渐增加活动量。 五、特殊人群情况考虑 1.儿童患者:儿童的身体处于生长发育阶段,在治疗时要充分考虑其生长发育特点。手术时机的选择要谨慎权衡,对于可复性疝但年龄较小的儿童,需密切观察病情变化,若出现疝内容物嵌顿等紧急情况要及时手术。同时,术后要关注儿童的恢复情况以及对身体发育的影响等。 2.成年女性患者:成年女性患者在术后要考虑对日常生活、生育等方面的影响。例如,妊娠可能会增加腹内压,从而影响手术效果等,所以在术后生育计划等方面可能需要医生给予相应的建议和指导。 总之,女性出现小肠气掉到睾丸的情况,应及时就医,由医生根据具体病情评估后制定合适的治疗方案。

    2025-04-01 17:21:14
  • 如何消除皮下脂肪瘤

    皮下脂肪瘤的处理方式包括观察等待、手术切除和生活方式调整。较小无症状且生长缓慢的可观察;较大、影响美观、压迫不适或怀疑恶变需手术切除;饮食上要均衡,减少高脂高胆固醇食物,运动要适当保持健康体重。儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童密切观察,孕妇孕期多观察,老年人视全身状况评估后处理。 一、观察等待 对于较小且无症状的皮下脂肪瘤,尤其是生长缓慢的情况,可选择观察等待。因为多数脂肪瘤生长极为缓慢,对身体一般不会造成严重危害。例如,一些体积小于1厘米且无任何不适症状的脂肪瘤,长时间观察其大小、形态等变化无明显异常时,可暂不做特殊处理。 二、手术切除 适应情况:当脂肪瘤较大(直径通常大于3厘米)、影响美观、压迫周围组织出现不适症状(如疼痛、麻木等)或怀疑有恶变可能时,应考虑手术切除。比如,位于颈部等暴露部位较大的脂肪瘤影响外观,或者深部较大的脂肪瘤有压迫周围血管、神经等结构导致相应症状时,手术是较为有效的解决方式。 手术方式:手术切除是直接去除脂肪瘤的方法,一般在局部麻醉下即可进行(特殊情况可能需要全身麻醉),手术过程相对简单,将脂肪瘤完整切除后送病理检查以明确性质。 三、生活方式调整 饮食方面:保持均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。因为过多摄入高脂肪、高胆固醇食物可能会影响脂肪代谢,在一定程度上可能与脂肪瘤的形成或生长有一定关联。例如,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物,有助于维持身体正常的代谢功能。 运动方面:适当增加运动量,保持健康体重。运动可以促进身体的新陈代谢,帮助调节脂肪代谢,对于控制脂肪瘤的发展可能有一定益处。比如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,或者结合力量训练等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童皮下脂肪瘤相对较少见,若发现儿童有皮下脂肪瘤,应密切观察其生长情况。由于儿童身体处于发育阶段,手术需谨慎考虑,对于较小且无症状的儿童脂肪瘤,更倾向于观察等待,同时要关注脂肪瘤对儿童心理等方面的影响,如有异常变化及时就医评估是否需要手术等干预措施。 孕妇:孕妇发现皮下脂肪瘤时,要综合考虑孕期情况。一般不建议在孕期进行手术切除,因为手术可能带来的应激等情况对孕妇和胎儿有一定风险,主要以观察为主,待产后根据脂肪瘤情况再做进一步处理。 老年人:老年人皮下脂肪瘤的处理需评估其全身状况。如果老年人身体状况较差,合并多种基础疾病,对于较小且无症状的脂肪瘤可继续观察;若脂肪瘤有增大等变化且身体状况允许手术,可在充分评估手术风险后考虑手术切除。

    2025-04-01 17:20:50
  • 肠粘连会自己慢慢好吗

    肠粘连能否自己慢慢好分情况,轻度肠粘连部分可能随机体修复机制改善,青壮年修复能力强更有可能,儿童、妊娠期女性需谨慎评估,中重度肠粘连因严重因素致大量纤维增生通常不会自己好,老年、儿童中重度肠粘连自行缓解概率极小且不干预病情加重,大多肠粘连尤其是中重度需据病情采取相应治疗如保守或手术等。 肠粘连能否自己慢慢好需分情况来看: 轻度肠粘连 形成原因及特点:轻度肠粘连可能是腹部轻微炎症、手术等因素引起的少量纤维组织粘连,部分轻度肠粘连有可能随着机体自身的修复机制慢慢改善。例如,机体的腹腔内有一定的自身修复和调节能力,对于一些轻微的、范围较小的粘连,肠道的蠕动等功能可能会逐渐适应,粘连带来的影响可能会慢慢减轻。在年龄方面,青壮年机体修复能力相对较强,可能更有可能出现轻度肠粘连自行缓解的情况;而老年人机体修复能力相对较弱,自行缓解的概率相对低一些。生活方式上,保持规律的作息、适当的运动等有助于机体的修复,可能对轻度肠粘连的改善有一定帮助。 特殊人群情况:对于儿童患者,由于儿童处于生长发育阶段,机体的修复潜力较大,但如果是因腹部手术等导致的肠粘连,仍需密切观察,因为儿童的肠道功能等还在不断发育中,轻度肠粘连也不一定都能自行缓解,需要根据具体病情判断。对于妊娠期女性,由于特殊的生理状态,机体的修复也有其特殊性,轻度肠粘连是否能自行缓解需要谨慎评估,因为妊娠可能会影响腹腔内环境等。 中重度肠粘连 形成原因及特点:中重度肠粘连往往是由于较为严重的腹腔炎症、复杂的手术等导致大量纤维组织增生粘连,这种情况下肠粘连通常不会自己慢慢好。例如严重的化脓性腹膜炎后形成的广泛肠粘连,肠道的正常解剖结构和功能受到较明显的影响,肠道蠕动可能会受到明显阻碍,粘连会逐渐加重,而不会自行缓解。年龄较大的患者,本身机体修复能力差,中重度肠粘连自行缓解的可能性极小;儿童患者中重度肠粘连自行缓解的概率也非常低,因为儿童肠道等组织相对娇嫩,中重度粘连会严重影响肠道正常生理功能。生活方式对中重度肠粘连的缓解没有帮助,反而如果不进行干预,病情会逐渐加重。 特殊人群情况:对于老年患者出现中重度肠粘连,由于其身体机能衰退,更需要积极干预,因为肠粘连可能会导致肠梗阻等严重并发症,危及生命。对于儿童中重度肠粘连,必须引起重视,因为会严重影响儿童的生长发育,需要及时采取相应的医疗措施,而不能等待其自行缓解。 总体而言,大多数肠粘连不会自己慢慢好,尤其是中重度肠粘连,需要根据具体病情采取相应的治疗措施,如保守治疗(胃肠减压、禁食等)或手术治疗等。

    2025-04-01 17:20:07
  • 手上真菌感染怎么得的

    手上真菌感染受接触传播(直接或间接接触真菌)、皮肤屏障受损(皮肤破损致真菌易侵入)、个人生活方式影响(潮湿环境、不良卫生习惯)及特殊人群(糖尿病患者、老年人、儿童、免疫抑制人群)易感性等因素影响,直接接触患者病变部位或间接接触污染物品可传播真菌,皮肤破损利于真菌侵入,潮湿环境、不良卫生习惯增加风险,特定人群因自身状况更易感染且相关情况易出现。 一、接触传播因素 手上真菌感染主要通过直接或间接接触真菌而引发。直接接触方面,若直接接触患有手足癣、体癣、股癣等其他部位真菌感染患者的病变部位,真菌可附着于手部皮肤从而导致感染;间接接触则是接触被真菌污染的物品,例如公共浴室、游泳池的地面或物品,使用被污染的拖鞋、毛巾、手套等,真菌可借助这些物品传播至手部引发感染。 二、皮肤屏障受损因素 手部皮肤若存在破损情况,如干裂、擦伤、湿疹等导致皮肤屏障功能减弱时,真菌更易侵入并定植于手部皮肤引发感染。例如长期从事家务劳动频繁洗手且未充分保湿,手部皮肤易干裂,为真菌侵入创造条件;频繁咬指甲、撕扯倒刺等不良行为也可能造成手部皮肤微小破损,增加真菌感染几率。 三、个人生活方式因素 1.潮湿环境影响:长期处于潮湿环境中,如厨师、洗衣工等职业人群,手部常接触水且不易干燥,潮湿环境利于真菌滋生繁殖,从而增加手上真菌感染风险。 2.不良卫生习惯:不注意手部清洁,长时间不洗手或洗手不彻底,会使手部残留较多污垢及潜在真菌,增加感染可能性;另外,共用个人卫生用品,如与他人共用毛巾、指甲刀等,也易导致真菌传播引发手上感染。 四、特殊人群易感性因素 1.糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖水平较高,机体免疫功能相对低下,且高血糖环境利于真菌生长繁殖,同时皮肤微血管病变及神经病变等因素使得皮肤抵抗力下降,较常人更易发生手上真菌感染,且感染后不易痊愈,易反复发作。 2.老年人:老年人皮肤逐渐老化,油脂分泌减少,皮肤干燥且屏障功能减弱,加之可能存在的基础疾病,如循环系统疾病等,导致皮肤营养供应相对不足,从而增加手上真菌感染的易感性。 3.儿童:儿童卫生意识相对薄弱,接触真菌源的机会较多,且皮肤较为娇嫩,屏障功能尚未完全发育成熟,若接触到被真菌污染的物品或直接接触真菌感染患者,较易发生手上真菌感染,例如在幼儿园、学校等集体场所,儿童间相互接触易导致真菌传播。 4.免疫抑制人群:长期使用免疫抑制剂(如器官移植术后患者、自身免疫性疾病长期使用糖皮质激素等)的人群,免疫系统功能受到抑制,对真菌的抵御能力下降,更容易受到真菌感染累及手部。

    2025-04-01 17:19:47
  • 阑尾炎有什么症状表现

    阑尾炎有腹痛(起始于上腹部或脐周,数小时后转移固定右下腹)、胃肠道症状(恶心呕吐、腹泻或便秘)、全身症状(低热或高热、乏力)及体征表现(右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,不同年龄性别有差异)等表现。 转移过程:数小时(通常6-8小时)后,腹痛会转移并固定在右下腹,这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜,出现典型的转移性右下腹痛,不同年龄、性别患者表现可能略有差异,儿童可能腹痛起始就偏右下,女性因阑尾位置变异可能腹痛转移不典型,但仍以右下腹固定压痛为重要体征。 胃肠道症状 恶心、呕吐:早期常出现恶心、呕吐,发生率较高,可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起反射性恶心、呕吐,年龄较小的儿童可能因无法准确表达,以频繁哭闹、拒食等表现,女性在月经周期等特殊时期,胃肠道反应可能受激素影响稍有不同,但本质是炎症对胃肠道的刺激。 腹泻或便秘:部分患者会出现腹泻或便秘,腹泻可能是肠道功能紊乱所致,便秘则可能是炎症影响肠道蠕动,不同生活方式人群,如长期久坐者可能本身肠道蠕动相对慢,更易出现便秘相关表现,有肠道基础病史者可能症状更明显。 全身症状 发热:多为低热,体温一般在37.5-38.5℃左右,如炎症较重可出现高热,体温可超过38.5℃,发热是机体对炎症的应激反应,不同年龄儿童发热可能更明显,新生儿阑尾炎可能发热不典型,仅表现为反应差、拒乳等,女性在月经期等免疫力相对低时,发热可能相对更易出现且恢复稍慢。 乏力:患者可感到全身乏力,精神不振,这是因为炎症反应导致机体代谢改变,能量消耗增加,不同生活方式人群,如经常熬夜、作息不规律者本身基础体力差,乏力感可能更突出,有慢性疾病病史者可能因基础状况影响,乏力表现更明显。 体征表现 右下腹压痛:是阑尾炎最常见的重要体征,压痛部位固定在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),无论年龄、性别,麦氏点压痛都是诊断阑尾炎的重要依据,儿童由于阑尾位置相对较高或变异,压痛部位可能稍有不同,但右下腹固定压痛是关键。 反跳痛:炎症累及壁层腹膜时可出现反跳痛,即按压右下腹后突然松手,疼痛加剧,这提示阑尾炎症较严重,可能已发展到化脓、穿孔等阶段,不同人群对疼痛的感知差异会影响反跳痛的明显程度,肥胖患者可能反跳痛表现不典型,但仍需结合其他表现综合判断。 腹肌紧张:在阑尾化脓、坏疽、穿孔时可出现腹肌紧张,儿童腹肌较薄弱,腹肌紧张可能不如成人明显,但如有炎症较重情况也会出现,女性在腹部脂肪分布等因素影响下,腹肌紧张表现可能与男性有一定差异,但本质是炎症导致的腹膜刺激表现。

    2025-04-01 17:19:13
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