姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 手术后半个月伤口疼痛怎么办

    手术后半个月伤口疼痛原因多样,有炎症反应、感染、个体及年龄差异、生活方式、基础病史等;非药物缓解措施包括伤口护理、体位调整、冷热敷;若疼痛持续不缓解或加重伴红肿渗液发热等应及时就医,医生会检查处理。 非药物缓解措施 伤口护理:保持伤口清洁干燥是关键。按照医生要求定期更换伤口敷料,避免沾水,防止感染进一步加重疼痛。对于儿童患者,要特别注意避免其搔抓伤口,家长需加强看护。如果是成人,自己也要注意不要触碰污染伤口。 体位调整:选择舒适的体位来减轻伤口张力从而缓解疼痛。例如腹部手术的患者,可以采取半卧位,这样能减少腹部肌肉对伤口的牵拉;四肢手术的患者可以适当抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。不同年龄患者需要根据手术部位调整合适体位,儿童可能需要家长协助调整到舒适且不影响伤口的体位。 冷热敷:在术后早期如果伤口没有明显感染迹象,可在受伤后的72小时内适当进行冷敷,用冰袋包裹毛巾后敷在伤口周围,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,冷敷可以收缩血管,减轻局部充血和肿胀,从而缓解疼痛。72小时后如果伤口情况稳定,可以改为热敷,用温毛巾热敷伤口周围,温度以患者能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次,热敷能够促进血液循环,帮助炎症吸收,缓解疼痛。但要注意,对于有糖尿病等基础病史的患者,冷热敷时要密切关注皮肤反应,避免冻伤或烫伤。 就医评估情况 如果伤口疼痛持续不缓解或逐渐加重,伴有伤口红肿明显、渗液增多、发热等症状,应及时就医。医生会对伤口进行详细检查,可能会进行伤口分泌物培养等检查来明确是否有感染。对于儿童患者,家长要密切观察孩子伤口周围情况以及整体精神状态等,因为儿童表达可能不准确,一旦发现异常要及时带孩子就医。医生会根据具体情况采取相应措施,如如果是感染引起的疼痛,可能会使用抗生素等进行治疗;如果是伤口愈合不良等其他原因,会采取相应的处理措施来缓解疼痛并促进伤口愈合。

    2025-12-05 18:12:31
  • 胆结石是怎么形成的

    胆结石形成主要与胆汁成分失衡(胆固醇过饱和或胆红素代谢异常)、胆囊排空功能下降、胆汁淤积及促进因素(年龄、性别、肥胖、饮食、基础疾病等)共同作用有关,其中胆固醇过饱和析出是核心机制。 一、胆汁成分失衡是结石形成的核心原因:胆固醇代谢异常时,胆汁中胆固醇、胆汁酸、卵磷脂比例失衡,正常胆汁酸-卵磷脂-胆固醇胶束结构稳定,当胆固醇分泌过量或胆汁酸/卵磷脂不足时,胆固醇过饱和(>1.2),开始析出结晶,逐渐形成结石核心,此类结石占比约80%。胆色素代谢异常时,胆道感染中细菌产生β-葡萄糖醛酸苷酶,分解结合胆红素为非结合胆红素,与钙结合形成胆红素钙盐,沉积形成胆色素结石,常见于胆道蛔虫、慢性胆管炎患者。 二、胆囊动力不足导致胆汁淤积:胆囊平滑肌收缩减弱或排空延迟,胆汁在胆囊内停留时间延长,水分吸收后胆汁浓缩,胆固醇进一步过饱和。长期缺乏运动、久坐人群胆囊排空速度较常人慢20%-30%;糖尿病神经病变、胆囊炎症导致平滑肌功能受损,也会加重胆汁淤积。 三、促进因素的叠加作用:年龄>40岁人群胆囊收缩力下降,胆汁成分老化,患病率随年龄递增;女性因雌激素升高增加胆汁中胆固醇饱和度,患病率为男性的1.5-2倍,尤其育龄期女性及更年期后雌激素下降者风险仍较高。肥胖(BMI≥28)人群胆汁中胆固醇分泌增加,膳食纤维不足影响胆汁酸合成;高胆固醇饮食(每日>300mg)、长期不吃早餐会进一步促进结石形成。 四、特殊人群的高风险特征:妊娠女性雌激素水平升高、胆囊排空延迟,结石风险升高2-3倍;老年人胆囊萎缩、胆囊管狭窄,合并高血压、冠心病者因药物影响(如β受体阻滞剂)可能加重胆囊动力不足;儿童罕见,但家族性高胆固醇血症、溶血性贫血或长期静脉营养者需警惕。 五、其他影响因素:药物(如利尿剂、避孕药)可能增加胆固醇结石风险;遗传因素中,家族性高胆固醇血症患者胆汁胆固醇分泌异常,结石风险显著增高。

    2025-12-05 18:11:23
  • 做结石手术多少钱

    结石手术的费用因多种因素而异,一般在几千元到数万元不等,具体需根据结石情况、手术方式、地区差异、医院级别等因素确定。 做结石手术的费用因多种因素而异,包括结石的大小、位置、数量、手术方式以及地区差异等。一般来说,结石手术的费用在几千元到数万元不等。以下是关于结石手术费用的一些详细信息: 1.手术方式:结石手术有多种选择,如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术等。不同的手术方式费用也会有所不同。 2.结石情况:结石的大小、位置和数量会影响手术的难度和时间,从而影响费用。较小的结石可能更容易处理,费用相对较低;而较大或复杂位置的结石可能需要更复杂的手术,费用也会相应增加。 3.地区差异:不同地区的医疗费用水平可能存在差异。在一些大城市或发达地区,手术费用可能相对较高;而在一些中小城市或农村地区,费用可能相对较低。 4.医院级别:不同级别的医院收费标准也可能不同。一般来说,三甲医院的费用可能相对较高,而二甲或基层医院的费用可能相对较低。 5.其他因素:患者的健康状况、是否有合并症以及是否需要后续治疗等因素也可能会影响总费用。 需要注意的是,以上只是一些常见的影响结石手术费用的因素,具体费用还需要根据患者的具体情况和医院的收费标准来确定。在考虑手术治疗结石时,患者可以与医生充分沟通,了解手术的具体方案和费用,并根据自己的经济状况做出决策。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、儿童、患有其他疾病的患者,手术费用可能会有所不同。一些医疗保险或商业保险可能会覆盖部分或全部结石手术费用,但具体的报销政策和限制需要根据保险条款来确定。 如果患者对结石手术的费用有疑问或需要更详细的信息,可以咨询当地的医院或医疗保险机构,了解具体的费用情况和报销政策。同时,患者也应该重视自身的健康,及时就医,根据医生的建议选择合适的治疗方案。

    2025-12-05 18:10:13
  • 伤口没好能喝酒吗

    伤口没好时不建议喝酒,酒精会影响免疫功能、致血管扩张延缓愈合,一般成年人饮酒会增感染风险,糖尿病患者饮酒会干扰血糖代谢等,老年人饮酒会延长愈合时间等,正在服药人群饮酒会与药发生不良反应,所以伤口没好应避免饮酒以利愈合。 酒精会影响机体的免疫功能,不利于伤口部位的炎症消退和组织修复。有研究表明,酒精会抑制白细胞的活性,而白细胞是参与伤口抗感染和修复过程的重要免疫细胞。此外,酒精还会扩张血管,可能导致伤口局部血液循环出现异常,影响营养物质和氧气向伤口部位的供应,从而延缓伤口的愈合进程。例如,一项针对有伤口人群的跟踪研究发现,伤口未愈时饮酒的人群,伤口愈合时间明显长于不饮酒且伤口护理得当的人群。 不同人群的特殊情况 一般成年人:正常成年人体质下,伤口没好时饮酒除了影响愈合外,还可能增加感染的风险。因为酒精会削弱身体的整体抵抗力,使得细菌等病原体更容易在伤口部位滋生繁殖。 特殊人群 糖尿病患者:糖尿病患者本身血糖控制不佳就容易出现伤口愈合缓慢的情况,若此时饮酒,会进一步干扰血糖代谢,使血糖波动加大,不利于伤口周围组织的血液供应和细胞修复,还可能增加糖尿病相关并发症的发生风险,如感染加重等。 老年人:老年人身体机能相对衰退,伤口愈合能力本就较弱,饮酒会加重身体各系统的负担,包括影响伤口局部的血液循环和免疫功能,导致伤口愈合时间延长,且更容易出现伤口不愈合或感染等不良后果。 正在服用某些药物的人群:如果正在服用抗生素等药物治疗伤口相关问题,饮酒可能会与药物发生不良反应,影响药物疗效,同时加重对肝脏等器官的损害。例如,服用头孢类抗生素期间饮酒,可能会引发双硫仑样反应,出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状,严重时甚至会危及生命。 总之,伤口没好的时候不应该喝酒,保持健康的生活方式,包括避免饮酒、注意伤口局部清洁护理等,有助于促进伤口的顺利愈合。

    2025-12-05 18:09:02
  • 伤口分泌物和脓的区别

    伤口分泌物与脓在外观、性状、产生原因及临床意义上有区别,伤口分泌物一般是稀薄液体,正常时提示伤口修复,异常增多改变可能需关注;脓是浓稠液体,是感染标志需及时处理,不同人群因自身状况在各方面表现有差异。 脓:一般是浓稠的液体,颜色常见为黄色、黄绿色,甚至可能是带血色的脓性物质,质地较为黏稠。脓主要是由大量死亡的白细胞、细菌及坏死组织等混合而成,是机体发生感染后炎症反应的产物。 产生原因 伤口分泌物:当皮肤等组织受损后,机体启动修复机制,局部血管会渗出组织液等,形成伤口分泌物,这是正常生理修复过程的一部分,无论是儿童、成人,男性、女性,健康人群还是有基础病史人群,只要有伤口,都会有一定程度的伤口分泌物产生,其目的是参与伤口的修复等生理过程。 脓:是伤口受到细菌等病原体感染时,机体的免疫细胞(如白细胞)与病原体发生激烈战斗,大量白细胞死亡后与病原体、坏死组织等混合形成脓。例如儿童皮肤破损后若未及时清洁护理,容易感染细菌产生脓;糖尿病患者由于自身免疫力相对较低且血糖环境利于细菌生长,伤口感染后更易形成脓。 临床意义 伤口分泌物:一般来说,少量清亮的伤口分泌物提示伤口处于正常修复阶段,是良好的现象,说明伤口在正常愈合过程中。但如果伤口分泌物突然增多、性状发生明显改变(如变得浑浊等),可能提示伤口出现了一些变化,需要关注是否有感染等其他情况发生,不同人群需综合其自身状况来判断,比如老年人伤口愈合能力相对较弱,即使少量分泌物也需密切观察。 脓:伤口出现脓是明显感染的标志,提示伤口存在细菌等病原体感染,需要及时进行处理,如清创等。不同人群感染后的表现可能有所不同,儿童免疫系统尚未完全发育,伤口感染出现脓时可能症状相对更明显,需要更积极的干预;而对于有基础病史如免疫抑制疾病的人群,伤口出现脓则需要更谨慎处理,因为其感染可能更容易扩散等。

    2025-12-05 18:08:25
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