姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 手术刀口缝线多少天拆线

    手术刀口缝线拆线时间受不同部位、年龄、营养状况、伤口情况、糖尿病等因素影响,头、面、颈部4-5天拆线,下腹部、会阴部6-7天,胸部、上腹部、背部、臀部7-9天,四肢10-12天,减张缝线14天,儿童、老年人、营养状况、伤口有异常及糖尿病患者拆线时间各有相应调整。 一、不同部位刀口的拆线时间 头、面、颈部:一般4-5天拆线,该部位血运丰富,伤口愈合相对较快。例如,头部手术切口,由于局部血液循环良好,细胞的营养供应充足,组织修复能力强,所以拆线时间较早。 下腹部、会阴部:6-7天拆线,此类部位的伤口愈合速度适中,血运情况处于中等水平。 胸部、上腹部、背部、臀部:7-9天拆线,其血运情况和组织修复能力有一定的特点,决定了相对适中的拆线时间。 四肢:10-12天拆线,四肢的血液循环相对不如头颈部丰富,所以伤口愈合需要更长时间。 减张缝线:14天拆线,减张缝线用于缝合张力较大的伤口,为了保证伤口充分愈合,需要更长的时间来拆除缝线。 二、影响拆线时间的其他因素 年龄:儿童的组织修复能力较强,但婴幼儿由于皮肤较嫩等特点,拆线时间可能会根据具体情况有所调整,一般相对青少年和成年人稍早或稍晚需综合评估;老年人组织修复能力下降,伤口愈合较慢,拆线时间可能需要适当延长,通常会比青壮年延长1-2天左右,要密切观察伤口愈合情况来确定最终拆线时间。 营养状况:营养不良的患者伤口愈合相对缓慢,拆线时间需要推迟,比如蛋白质摄入不足的患者,会影响胶原蛋白的合成,从而影响伤口愈合速度;而营养状况良好的患者,伤口愈合相对顺利,可按照常规时间拆线。 伤口情况:如果伤口出现感染、红肿、渗液等情况,应提前拆除缝线,引流脓液等,此时拆线时间会根据伤口感染的控制情况重新评估,感染得到控制后可能需要重新安排拆线时间;如果伤口愈合良好,没有异常情况,则可以按照预定时间拆线。 糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合受到影响,容易发生感染等并发症,拆线时间需要适当延长,一般要根据血糖控制情况和伤口愈合的具体表现来决定,可能需要比非糖尿病患者延长2-3天甚至更久,在治疗过程中要严格控制血糖,加强伤口的观察和护理。

    2026-01-04 11:56:59
  • 颈部淋巴结肿大有哪些症状啊

    颈部淋巴结肿大的典型症状包括颈部可触及的肿块、局部疼痛或压痛、伴随发热等全身表现,部分患者可能出现吞咽或呼吸不适等压迫症状。不同病因导致的症状存在差异,如感染性肿大常伴红肿热痛,肿瘤性肿大多为无痛性肿块且质地较硬。 一、颈部局部症状 1. 肿块特征:淋巴结肿大表现为颈部单侧或双侧出现可触及的圆形或椭圆形肿块,直径通常>1厘米,质地较硬,边界清晰或模糊。儿童患者因颈部脂肪较薄,可能更易察觉;老年患者因脂肪组织增多,需注意与皮下脂肪瘤等鉴别。 2. 疼痛与压痛:多数炎症性肿大(如细菌感染)的淋巴结伴有压痛,按压时疼痛明显;结核性肿大可能伴轻微钝痛,而肿瘤性肿大早期通常无痛。 3. 活动度与质地:炎症性淋巴结质地中等、活动度好,与周围组织无粘连;结核性或肿瘤性淋巴结质地偏硬,活动度差,甚至与皮肤或深部组织粘连。 二、伴随全身症状 1. 发热:感染性肿大常伴发热,体温可波动在37.3℃~40℃,如急性细菌感染多为高热,病毒感染多为低热;肿瘤性肿大若合并感染也可发热,但多为低热;结核性肿大常表现为午后低热、盗汗。 2. 全身不适:部分患者出现乏力、食欲减退、体重下降,尤其肿瘤或长期慢性感染患者更明显。 三、特殊病因相关症状 1. 感染性病因:如EB病毒感染(传染性单核细胞增多症)可伴咽喉肿痛、皮疹;链球菌感染可能伴扁桃体肿大、咽痛;分枝杆菌感染(如结核)可伴咳嗽、咯血、夜间盗汗。 2. 肿瘤性病因:淋巴瘤患者除无痛性淋巴结肿大外,可出现浅表淋巴结(如腋窝、腹股沟)同时肿大,伴胸腔积液、骨痛等;转移癌(如甲状腺癌、肺癌转移)多有原发肿瘤病史,淋巴结逐渐增大且固定。 四、特殊人群症状差异 1. 儿童:儿童颈部淋巴结肿大多与上呼吸道感染、EB病毒感染相关,常伴咽痛、流涕等症状,肿大淋巴结多为双侧且质地软,经抗感染治疗后可缩小。 2. 老年人:需警惕肿瘤性肿大,尤其单侧无痛性淋巴结肿大持续超过2周,伴体重下降、夜间盗汗,应及时排查肿瘤。 3. 免疫功能低下者(如HIV感染者):易发生非典型病原体感染(如分枝杆菌、真菌感染),淋巴结肿大可能伴反复口腔溃疡、口腔念珠菌感染等。

    2026-01-04 11:56:20
  • 女性阑尾炎的症状有哪些

    女性阑尾炎的核心症状及鉴别要点 女性阑尾炎症状以转移性右下腹痛为核心,但因生理结构差异、月经周期及妊娠等特殊情况,表现可能更复杂,需结合全身反应及特殊场景综合鉴别。 腹痛特点:典型转移性右下腹痛 典型表现为疼痛初期始于脐周或上腹部(隐痛/胀痛),经6-8小时后转移至右下腹,呈持续性加重;伴右下腹固定压痛(麦氏点最显著,即脐与右髂前上棘连线中外1/3处)及反跳痛。女性因子宫位置影响,妊娠中晚期子宫增大可使阑尾上移,疼痛范围扩大且定位模糊;月经周期中腹痛易与痛经混淆,需结合疼痛持续时间、伴随症状(如炎症刺激)进一步鉴别。 消化道症状:恶心呕吐与肠道反应 炎症刺激肠道引发恶心、呕吐(多在腹痛后1-2小时出现),食欲明显减退;部分患者出现腹泻或便秘(炎症导致肠道功能紊乱)。若合并妇科炎症(如盆腔炎),肠道刺激症状可能加重,需与急性胃肠炎(伴呕吐物酸臭味)、结肠炎(黏液脓血便)等鉴别。 全身症状:低热与炎症指标异常 早期多表现为低热(37.5-38℃),炎症进展后体温可升至38.5℃以上,伴乏力、精神萎靡、周身不适。实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,C反应蛋白(CRP)阳性;严重时出现中毒性症状(如心率加快、血压下降),需警惕感染性休克。 特殊人群注意事项 育龄女性:妊娠早期(前3个月)阑尾位置无明显变化,疼痛特点接近男性;中晚期子宫增大使阑尾上移,疼痛定位模糊,易延误诊断,需结合HCG检测、超声检查排除宫外孕(停经史、HCG阳性为关键)。 老年女性:因对疼痛敏感性下降,症状隐匿(腹痛轻微、无典型右下腹压痛),白细胞升高不显著,需动态监测体征及血常规变化,避免漏诊。 易混淆症状与鉴别要点 需与妇科急症(卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕)、盆腔炎鉴别:妇科疾病多伴阴道异常出血/白带增多,宫外孕有停经史且HCG阳性;盆腔炎患者发热伴脓性分泌物,超声可见盆腔积液。若疼痛剧烈伴血尿、尿频尿痛,需排查泌尿系结石(结石侧腰部叩痛阳性)。 提示:女性阑尾炎症状易与妇科疾病混淆,若出现右下腹疼痛伴上述表现,尤其妊娠、月经异常者,需及时就医排查。

    2026-01-04 11:55:32
  • 打完加强针胳膊肿硬块疼正常吗

    打完加强针胳膊肿硬块疼多数正常,是疫苗刺激引发免疫反应及个体差异所致,一般1-3天可逐渐消退,期间可通过保持清洁干燥、冷敷或热敷处理,儿童、老年人、过敏体质者有特殊情况需更谨慎对待,异常及时就医。 原因分析 免疫反应:疫苗中的抗原成分会激活机体的免疫细胞,导致局部血管扩张、血液成分渗出等炎症表现,从而引起肿胀、硬块和疼痛。例如,新冠疫苗加强针接种后,就可能出现这样的局部反应,这是机体对疫苗产生免疫应答的一种体现。 个体差异:不同个体对疫苗的反应有所不同。有些人本身局部皮肤和组织对外来刺激较为敏感,接种后更容易出现肿、硬块、疼的情况。比如,年轻女性可能相对更敏感一些,但这也不是绝对的,具体还需根据个人实际情况判断。 一般处理及注意事项 观察等待:大多数情况下,这种局部反应会在1-3天内逐渐减轻并消退。在这期间,要注意保持接种部位的清洁干燥,避免搔抓、摩擦接种部位,防止继发感染。 局部冷敷或热敷:接种后24小时内可以考虑局部冷敷,每次15-20分钟,有助于减轻肿胀和疼痛;24小时后如果肿胀、疼痛没有缓解且有加重趋势或持续不消退,可考虑局部热敷,促进血液循环,加速炎症消退。但要注意温度适中,避免烫伤皮肤。 特殊人群情况 儿童:儿童接种加强针后出现胳膊肿硬块疼时,家长要更加密切观察。要避免儿童过度抓挠接种部位,防止局部皮肤破损。如果儿童同时出现发热、局部红肿范围迅速扩大等异常情况,应及时就医。因为儿童免疫系统尚不完善,对疫苗反应的耐受能力相对较弱,需要更谨慎对待。 老年人:老年人接种后出现局部反应时,由于其身体机能下降,恢复相对较慢。要注意观察局部反应的变化情况,同时老年人常伴有基础疾病,在处理局部反应时要避免使用可能与基础疾病用药有冲突的方法。如果局部反应持续不缓解或加重,应及时咨询医生,综合考虑老年人的整体健康状况进行处理。 过敏体质者:过敏体质者接种后出现局部肿硬块疼时,要格外留意是否有过敏加重的迹象,如局部除了肿硬块疼外是否出现皮疹、瘙痒加剧等情况,同时要密切关注全身情况,如是否有呼吸困难、头晕等过敏反应表现,一旦出现异常应立即就医。

    2026-01-04 11:54:51
  • 脖子里面有个疙瘩疼怎么回事

    脖子里面有个疙瘩疼多与颈部淋巴结炎、甲状腺炎、皮肤感染等炎症性病变相关,也可能是软组织损伤或肿瘤等情况引起,需结合具体表现判断。 1. 颈部淋巴结炎:多由头颈部感染引发,如扁桃体炎、牙龈炎、咽喉炎等,病原体经淋巴管扩散至颈部淋巴结,导致反应性肿大。表现为颈部单侧或双侧出现可推动的疙瘩,质地中等,伴随明显压痛,局部皮肤可能红肿,严重时出现发热、白细胞升高。儿童因免疫系统活跃,易因上呼吸道感染诱发;老年人若伴随长期吸烟、糖尿病等,感染控制难度增加,需及时就医排查感染源。 2. 甲状腺炎:亚急性甲状腺炎由病毒感染(如柯萨奇病毒)引起,甲状腺区域出现疙瘩,质地硬,触痛明显,吞咽或转头时疼痛加剧,常伴随发热、乏力。检查可见血沉升高、甲状腺功能异常(早期可能甲亢表现)。桥本甲状腺炎虽多无疼痛,但需与亚急性甲状腺炎鉴别,避免误诊。孕妇因激素变化甲状腺负担加重,感染风险较高,需优先非药物干预。 3. 颈部皮肤及皮下组织感染:皮脂腺囊肿感染表现为局部圆形硬疙瘩,红肿热痛,中心可能有黑头或脓头,感染加重可形成脓肿;疖肿则为毛囊或皮脂腺急性化脓性炎症,疙瘩红肿范围局限,疼痛剧烈,易破溃流脓。糖尿病患者皮肤感染愈合慢,需严格控制血糖,避免挤压。 4. 颈部软组织损伤:长期低头、睡姿不当等导致颈部肌肉紧张,或外伤后形成的肌肉纤维炎,可在颈部触及质地较硬的条索状疙瘩,伴随压痛,活动颈部时疼痛加重。此类情况无红肿,休息、热敷后症状可缓解。儿童若有颈部外伤史,需警惕肌肉拉伤;老年人因肌肉退化,易出现慢性劳损。 5. 颈部肿瘤:颈部淋巴结转移癌或甲状腺癌等恶性肿瘤,早期多无疼痛,但若肿瘤侵犯周围组织或压迫神经,可出现疼痛。淋巴瘤患者除颈部疙瘩疼痛外,常伴随全身多处淋巴结肿大、盗汗、体重下降。需通过超声、CT、病理活检明确诊断,必要时手术或放化疗。 特殊人群提示:儿童需避免频繁按压颈部疙瘩,及时治疗口腔、咽喉感染;孕妇若疼痛持续超过3天,需优先非药物缓解,避免药物对胎儿影响;糖尿病患者需控制血糖,警惕感染恶化;老年人出现不明原因疼痛性疙瘩,建议尽早排查肿瘤风险。

    2026-01-04 11:54:14
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