姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 小肚子左侧都有哪些脏腑

    小肚子左侧涉及肠道相关的降结肠吸收水分和电解质、乙状结肠储存粪便,不同年龄人群和性别等对其有影响;泌尿系统相关的左侧输尿管输送尿液,不同年龄人群和性别等有不同特点及受生活方式等影响;成年人群生殖系统相关的男性左侧精索为睾丸供血和运输精子等,不同年龄男性有差异,女性左侧附件含卵巢和输卵管,不同年龄女性功能不同且受生活方式等影响。 一、肠道相关部分 1.降结肠 降结肠是结肠的一部分,位于腹部左侧,其主要功能是吸收水分和电解质,将经过小肠消化吸收后的食物残渣进一步处理,形成粪便。在不同年龄人群中,降结肠的功能基本相似,但儿童的肠道相对较为娇嫩,需注意饮食卫生以保护降结肠功能。成年人若饮食不规律等可能影响降结肠的正常蠕动和吸收功能,老年人肠道功能逐渐衰退,降结肠的相关功能也会有所下降。 2.乙状结肠 乙状结肠是位于降结肠下方的一段肠管,呈“乙”状弯曲,主要作用也是储存粪便。对于不同性别,乙状结肠的生理功能无本质差异,但女性在月经周期等生理变化时,可能因盆腔内环境的改变对乙状结肠产生一定影响,例如经期可能出现腹部不适时需考虑乙状结肠的状况;男性若有泌尿系统相关疾病有时也会波及乙状结肠。生活方式方面,长期久坐等不良生活方式可能导致乙状结肠蠕动减慢,增加便秘等问题的发生风险。有肠道病史的人群,如曾患结肠炎等疾病,乙状结肠的健康状况更需密切关注。 二、泌尿系统相关部分 1.左侧输尿管 输尿管是连接肾脏和膀胱的管道,左侧输尿管位于小肚子左侧的深部。它的主要功能是将肾脏产生的尿液输送至膀胱。在不同年龄人群中,左侧输尿管的结构和功能有一定特点。儿童的左侧输尿管相对较细,在发生结石等情况时症状可能不典型;成年人左侧输尿管若发生结石等病变,会出现剧烈的腰部或腹部疼痛等症状;老年人左侧输尿管可能因生理退变等原因,更容易出现输尿管狭窄等问题。性别方面,一般无明显差异,但女性尿道短等特点可能使泌尿系统感染时累及左侧输尿管的情况相对男性有所不同。生活方式中,饮水过少等会增加左侧输尿管结石等疾病的发生风险,有泌尿系统病史的人群,左侧输尿管的健康需重点监测。 三、生殖系统相关部分(针对成年人群) 1.左侧精索(男性) 男性左侧精索内包含精索内动脉、静脉、输精管等结构,主要功能是为睾丸提供血液供应和运输精子等。在不同年龄男性中,左侧精索的状况不同。青少年时期精索可能处于发育阶段,需注意避免过度的剧烈运动等可能影响精索发育的情况;成年男性左侧精索若发生精索静脉曲张等疾病,会出现阴囊坠胀等症状,影响生育等功能;老年人左侧精索可能因血管等退变出现相关问题。 2.左侧附件(女性) 女性左侧附件包括左侧卵巢和左侧输卵管等。左侧卵巢的主要功能是产生卵子和分泌女性激素,左侧输卵管的功能是输送卵子、为精子和卵子结合提供场所等。在不同年龄女性中,青春期左侧卵巢开始逐渐发育成熟,月经周期开始建立;育龄期女性左侧附件的健康对生育等至关重要,若发生炎症等疾病会影响生育功能;更年期女性左侧卵巢功能逐渐衰退,激素水平发生变化。生活方式中,女性长期熬夜等不良生活方式可能影响左侧附件的功能,有妇科病史的女性,左侧附件的健康需重点关注。

    2025-11-27 13:30:36
  • 突然岔气了怎么办呀

    突然岔气可通过休息放松、调整呼吸节奏(深呼吸、腹式呼吸)、局部按摩(按摩疼痛部位、按压穴位)、热敷、伸展运动来缓解,若持续不缓解或疼痛剧烈伴严重症状需及时就医。 1.休息放松 突然岔气时,首先要立即停止正在进行的剧烈运动等活动,找个舒适的位置坐下或躺下休息。因为继续运动可能会加重岔气的不适,休息能让身体的呼吸和肌肉紧张状态逐渐缓和下来。比如进行跑步、打球等运动时突然岔气,停下休息是首要的应对措施。对于儿童来说,也要让其停止正在进行的跑跳等活动,找个安全的地方安静休息,避免因继续活动导致岔气情况加重。 2.调整呼吸节奏 深呼吸:慢慢地进行深呼吸,先深吸一口气,让腹部膨胀,然后再缓慢地将气呼出,重复几次。这样可以帮助调整紊乱的呼吸节奏,使呼吸逐渐恢复平稳。例如,深深地吸气,让气息充满腹部,然后再缓缓地从口中呼出,每次呼吸尽量缓慢且均匀。儿童在岔气时,家长可以引导其进行深呼吸,帮助孩子缓解不适,要注意引导时语气轻柔,让孩子配合。 腹式呼吸:专注于用腹部进行呼吸,吸气时让腹部隆起,呼气时腹部收缩。这种呼吸方式有助于改善胸部的紧张状态,缓解岔气带来的疼痛等不适。成年人可以有意识地去练习腹式呼吸来缓解岔气,儿童也可以在家长帮助下尝试,比如家长可以用手轻轻放在孩子腹部,引导孩子感受腹部随着呼吸的起伏。 3.局部按摩 按摩疼痛部位:用手轻轻地按摩岔气的部位,从疼痛部位的一侧向另一侧缓慢按摩,力度要适中,以自己能承受的轻微酸痛感为宜。通过按摩可以促进局部的气血流通,缓解肌肉的紧张。比如岔气发生在胸部附近,就可以用手掌在胸部疼痛区域进行轻柔的环形按摩。对于儿童,按摩时要特别注意力度,要更轻柔,避免让孩子感到疼痛加剧,可以用指腹轻轻地在孩子岔气部位进行小范围的按摩。 按压穴位:可以按压一些特定的穴位来缓解岔气,比如内关穴等。内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用拇指按压内关穴,每次按压1-2分钟,有一定的缓解岔气不适的作用。但对于儿童,穴位按压要谨慎,最好在专业人士指导下进行,避免按压力度不当对儿童造成不良影响。 4.热敷 如果条件允许,可以用热水袋或热毛巾进行局部热敷。热敷能够促进局部的血液循环,放松肌肉,缓解岔气引起的肌肉痉挛和疼痛。热敷时要注意温度适中,避免烫伤皮肤。对于儿童,家长在进行热敷时要时刻关注孩子的皮肤反应,确保温度合适,比如可以将热水袋用毛巾包裹后再放在孩子岔气部位,每次热敷时间不宜过长,5-10分钟左右即可。 5.伸展运动 在疼痛有所缓解后,可以进行一些简单的伸展运动来进一步放松身体。比如慢慢做伸展胸部的动作,双脚分开与肩同宽,双手向上伸直,然后向两侧伸展,或者身体向一侧弯曲进行伸展。但要注意伸展动作要缓慢、轻柔,避免因动作过大再次加重岔气。儿童在岔气缓解后,也可以在家长监护下进行一些简单的、幅度较小的伸展运动,如缓慢地转动腰部等,但要确保运动安全,不会导致再次岔气。 一般来说,通过以上方法,岔气的不适会逐渐得到缓解。如果岔气情况持续不缓解或者疼痛较为剧烈,甚至伴有呼吸困难等严重症状,应及时就医,排除其他严重疾病的可能。

    2025-11-27 13:29:16
  • 急性阑尾炎一定要做手术吗

    急性阑尾炎并非都需立即手术,单纯性阑尾炎早期、伴有严重基础疾病不能耐受手术者可考虑非手术治疗,但有复发风险等;而化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎者,反复发作者需手术治疗,不同人群手术情况各有特点,术后也需注意相关事项。 一、非手术治疗情况 1.单纯性阑尾炎早期 对于病情较轻的单纯性阑尾炎早期,可考虑非手术治疗。通过应用抗生素控制感染,常用的抗生素如头孢菌素类等。例如,有研究表明,对于炎症较轻、患者一般情况较好的单纯性阑尾炎患者,使用有效的抗生素抗感染治疗,部分患者的炎症可以得到控制,阑尾炎症消退。但非手术治疗存在一定的复发风险,需要密切观察病情变化。在年龄方面,儿童急性阑尾炎相对更倾向于积极手术,但对于一些特殊年龄段的儿童,如新生儿急性阑尾炎,病情往往较为凶险,也多需要手术治疗;而对于老年人急性阑尾炎,由于其机体反应能力较差,非手术治疗可能面临更大的感染扩散等风险,但如果患者基础情况极差,无法耐受手术,也可能在严密监测下尝试非手术治疗,但风险较高。女性在妊娠期发生急性阑尾炎时,非手术治疗需要更加谨慎,因为子宫增大可能会影响对阑尾炎症的观察,且炎症可能更容易扩散,一般也多建议在适当孕周内进行手术。 2.伴有其他严重基础疾病不能耐受手术者 当患者伴有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病,无法耐受手术打击时,可先尝试非手术治疗。但需要在密切监护下进行,密切观察阑尾炎症变化以及患者全身状况的变化。如果在非手术治疗过程中病情加重,仍需考虑手术治疗。 二、手术治疗情况 1.化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎 化脓性阑尾炎时,阑尾炎症已较重,阑尾壁有明显的化脓性改变;坏疽性阑尾炎阑尾组织已发生坏死;穿孔性阑尾炎阑尾已穿孔,炎症扩散到腹腔,这些情况均需要及时手术治疗。因为此时阑尾炎症难以通过非手术治疗控制,且穿孔后容易引起弥漫性腹膜炎等严重并发症,手术可以清除坏死组织、引流腹腔脓液等。对于不同年龄人群,小儿化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎更应尽早手术,因为小儿病情变化快,穿孔后腹膜炎不易局限;老年人发生此类阑尾炎时,由于机体反应迟钝,穿孔后症状可能不典型,但一旦穿孔,感染扩散的风险更高,也需要尽快手术。 2.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎者 阑尾穿孔后引起弥漫性腹膜炎,此时腹腔内感染严重,必须通过手术进行彻底的腹腔清洗、引流等操作,清除腹腔内的脓液、坏死组织等,控制感染进一步扩散。在生活方式方面,对于既往有不良生活方式,如长期酗酒、吸烟等可能影响机体免疫力的患者,发生阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎时,手术治疗是挽救生命的关键措施,术后需要积极调整生活方式以促进康复。 3.反复发作者 对于急性阑尾炎反复发作的患者,由于阑尾已经处于反复炎症刺激的状态,再次发作时炎症可能更难控制,且容易形成慢性阑尾炎,影响患者的生活质量,所以一般建议手术切除阑尾。无论是儿童、成人还是老年人,反复发作者都应考虑手术治疗,儿童反复发作者手术切除阑尾可以避免再次发作带来的痛苦和可能的并发症;老年人反复发作者手术切除阑尾也有助于改善其生活状态,减少因阑尾炎发作对全身状况的影响。

    2025-11-27 13:28:05
  • 术后怎么快速放屁排气

    促进术后放屁排气可通过适当活动、腹部按摩、饮食调整、呼吸训练、热敷等方法,不同人群在活动、按摩、饮食、呼吸训练、热敷时各有注意事项。适当活动包括不同人群术后早期及逐步的活动方式;腹部按摩有特定方法和特殊人群注意要点;饮食调整遵循术后早期原则及不同人群差异;呼吸训练有方法和特殊人群配合方式;热敷有方法及特殊人群注意事项。 活动方式及注意事项:对于非腹部手术患者,可根据自身情况逐渐增加活动量,如床边站立、短距离行走等;腹部手术患者活动时要注意保护腹部伤口,避免牵拉伤口引起疼痛和影响伤口愈合。年龄较小的患儿,家长可帮助其进行肢体被动活动,如轻柔地活动四肢等,随着患儿恢复逐渐增加活动幅度;老年人术后活动要缓慢,避免因活动过快导致头晕等不适,可先从床上小范围活动开始,再逐步过渡到床边坐立等。 腹部按摩 按摩方法:患者可采取仰卧位,家属或医护人员用手掌以肚脐为中心,按照顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩时力度要适中,以患者感觉舒适为宜。例如,腹部手术患者在胃肠功能尚未完全恢复时,可在医生或护士指导下进行腹部按摩。 特殊人群注意事项:对于儿童,按摩时要更加轻柔,避免用力过大引起不适。有腹部伤口的患者按摩时要避开伤口部位;老年人皮肤较为松弛,按摩力度需根据其耐受程度调整,防止因按摩不当造成皮肤损伤等。 饮食调整 术后早期饮食原则:术后早期应遵循清淡、易消化的饮食原则。一般术后6小时左右,若患者胃肠功能未完全恢复,可少量饮用温开水,每次10-20毫升,每隔1-2小时可饮用一次。随着胃肠功能逐渐恢复,可进食少量流质饮食,如米汤等,每次50-100毫升,观察患者有无腹胀等不适反应。 不同人群饮食差异:儿童术后饮食要更加注重营养均衡且易消化,根据年龄和病情逐渐增加饮食种类和量,避免食用易产气的食物,如豆类等;老年人胃肠功能相对较弱,饮食调整要缓慢,可选择一些软烂、易吸收的食物,如软面条等,同时要注意补充蛋白质等营养物质以促进身体恢复;有基础疾病如糖尿病的患者,饮食调整要兼顾血糖情况,选择低糖、易消化的食物。 呼吸训练 呼吸训练方法:患者可进行深呼吸训练,每次深呼吸时尽量使腹部隆起,然后缓慢呼气,重复进行,每次深呼吸训练5-10分钟,每天可进行3-4次。深呼吸训练有助于促进胃肠蠕动,帮助排气。 特殊人群呼吸训练:儿童进行呼吸训练时,家长可在一旁引导,采用游戏化的方式让儿童配合训练,提高其依从性;老年人进行呼吸训练要注意呼吸节奏,避免过度换气引起头晕等不适,可根据自身情况逐渐增加深呼吸的频率和幅度。 热敷 热敷方法:可使用温热的毛巾或热水袋对腹部进行热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可热敷2-3次。热敷能促进局部血液循环,缓解胃肠痉挛,从而有助于放屁排气。 特殊人群热敷注意事项:儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要密切关注皮肤情况,防止烫伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,更要注意控制热敷温度和时间,避免因温度过高或热敷时间过长造成皮肤损伤;有腹部伤口的患者热敷时要避开伤口,防止引起感染等并发症。

    2025-11-27 13:26:57
  • 疝气的最佳治疗方法

    疝气治疗分非手术和手术,非手术适用于6月以下婴儿及不能耐受手术的年老体弱患者,用疝气带压迫疝环;手术有传统疝修补术(适一般情况好的成人疝气及复发性疝气)、无张力疝修补术(适各种疝气尤其复发性、年老体弱腹壁薄弱者)、腹腔镜疝修补术(适双侧疝气、复发疝及儿童、部分老年患者),小儿疝气要尽早评估手术时机防嵌顿,老年手术前要控基础病,女性手术要注意保护生殖系统。 一、非手术治疗 1.适用情况 对于6个月以下的婴儿,由于其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐强壮,疝气有自行愈合的可能,可采取非手术治疗。婴儿疝气多为脐疝或腹股沟斜疝,可使用疝气带压迫疝环,防止疝内容物突出。但要注意疝气带的松紧度,避免影响婴儿局部血液循环。 年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者,可考虑非手术治疗。此类患者可使用疝气带,缓解疝气带来的不适症状,但非手术治疗不能根治疝气,只能暂时缓解病情。 2.原理 疝气带通过压迫疝环,阻止腹腔内的肠管等组织突出,为腹壁薄弱部位的修复创造一定条件(针对婴儿可能随生长发育自愈的情况),或缓解患者因疝气突出引起的疼痛、坠胀等不适。 二、手术治疗 1.传统疝修补术 原理 是将疝缺损处用自身组织或人工材料进行修补。手术时切开疝囊,回纳疝内容物后,缝合疝环口,然后用自身的腹横筋膜、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜等组织进行修补。 适用人群 一般情况较好,能够耐受手术的成人疝气患者。对于复发性疝气患者也可考虑传统疝修补术,但复发率相对较高。 2.无张力疝修补术 原理 利用人工合成材料网片进行修补,避免了传统修补术因自身组织修补带来的张力过大问题。将网片放置在疝缺损处,起到支撑和修补的作用,减少了术后复发的概率。 适用人群 适用于各种疝气患者,尤其是复发性疝气患者。对于年老体弱、腹壁肌肉薄弱的患者,无张力疝修补术是较好的选择,因为它减少了传统修补术的张力,降低了术后复发风险和对患者身体的创伤。 3.腹腔镜疝修补术 原理 通过腹腔镜技术,在腹腔内进行疝修补。可以同时发现双侧隐匿性疝气并进行修补。手术时在腹壁做几个小切口,插入腹腔镜和修补材料,在腹腔内将疝补片放置在疝缺损的内面进行修补。 适用人群 适用于双侧疝气、复发疝患者。对于儿童疝气患者,腹腔镜疝修补术也有应用,其具有创伤小、恢复快等优点。儿童疝气患者采用腹腔镜手术,对患儿身体的影响较小,术后疼痛轻,恢复快,能减少传统手术对患儿腹壁肌肉等发育的影响。在老年患者中,腹腔镜疝修补术也可应用,尤其是那些身体状况相对较好,但又不想接受传统大切口手术的患者,其具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势,有利于老年患者的术后康复,减少术后肺部感染、切口感染等并发症的发生风险。 特殊人群方面,对于小儿疝气患者,要尽早评估手术时机,因为小儿疝气若不及时手术,可能会导致疝内容物嵌顿,引起肠管坏死等严重并发症。对于老年疝气患者,手术前要全面评估其基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,将基础疾病控制在相对稳定的状态后再考虑手术,以降低手术风险。女性疝气患者在手术时要注意对生殖系统的保护,避免损伤相关结构。

    2025-11-27 13:25:31
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