姜润德

山东大学齐鲁医院

擅长:肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
姜润德,男,山东大学齐鲁医院,普外科,主任医师,山东省莱阳市人,生于1965年10月,1988年7月毕业于山东医科大学医学系,中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士,山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师,中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员,中国免疫学会终身会员,国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究,对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索,在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作,积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项,主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项,主持省、部级科研课题2项,在国内外期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。展开
  • 碘伏能促进伤口愈合吗

    碘伏在一定程度上有助于伤口愈合,它可通过杀菌预防感染间接促进愈合,对浅表小伤口、外科手术切口等不同类型伤口有促进作用,使用时要注意正确方法,对碘伏过敏人群及特殊人群需谨慎,较深或污染严重伤口还需结合其他处理措施。 一、杀菌预防感染从而间接促进愈合 1.抑制细菌等微生物生长:碘伏能够杀灭伤口处的细菌、真菌等病原微生物。伤口感染是影响愈合的重要因素,当伤口被病原微生物污染后,可能会引发炎症反应,延缓愈合进程。例如,有研究表明,在清洁的伤口护理中,使用碘伏消毒可以显著降低伤口感染的发生率,从而为伤口愈合创造良好的局部环境。对于不同年龄段的人群,如儿童、成年人和老年人,伤口感染的风险不同,但碘伏都能有效针对各类常见的伤口致病微生物进行杀灭。儿童皮肤娇嫩,伤口更容易因接触外界而感染,碘伏的杀菌作用可以为儿童伤口愈合提供保障;老年人身体机能下降,伤口愈合能力相对较弱,更需要碘伏来预防感染以促进愈合。 2.减少炎症反应:由于碘伏能有效控制伤口的感染情况,也就相应地减轻了伤口的炎症反应。炎症反应在伤口愈合初期是正常的生理过程,但过度的炎症反应会阻碍愈合。碘伏通过消除感染源,使伤口局部的红肿、疼痛等炎症表现得到缓解,有利于伤口向正常的愈合过程发展。 二、对不同类型伤口的促进作用体现 1.浅表小伤口:对于比较表浅的小伤口,如日常轻微擦伤等,使用碘伏消毒后,能够快速形成一层保护膜,阻止外界微生物进一步侵入,同时为伤口提供相对清洁的环境,使得伤口能够较为顺利地进行愈合。一般来说,这类伤口在正确使用碘伏消毒并进行适当护理后,愈合时间会相对缩短,而且愈合后的疤痕等情况也会相对较轻。 2.外科手术切口:在外科手术中,手术切口使用碘伏进行消毒准备,可以降低术后切口感染的风险。例如,在一些清洁-污染手术中,术前对手术区域皮肤进行碘伏消毒,能够有效减少手术部位感染的发生概率,从而促进手术切口的愈合。对于不同年龄接受手术的患者,如儿童手术患者,由于儿童皮肤薄嫩等特点,碘伏消毒更要注意操作的轻柔,但同样能起到预防感染促进愈合的作用;老年手术患者则依赖碘伏消毒来预防因自身愈合能力下降而可能出现的切口感染问题。 不过,在使用碘伏促进伤口愈合时,也需要注意正确的使用方法。要确保伤口清洁后再使用碘伏消毒,对于较深的伤口或污染严重的伤口,仅使用碘伏可能不够,还需要结合其他医疗处理措施。同时,对于碘伏过敏的人群则不能使用碘伏来处理伤口。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等使用碘伏时也需要谨慎,最好在医生指导下进行,因为虽然碘伏相对较为安全,但仍需要考虑个体的特殊情况对伤口愈合及身体其他方面的影响。

    2025-12-05 18:59:49
  • 头部脂肪瘤有恶性的吗

    头部脂肪瘤一般为良性,恶性极为罕见,其恶性脂肪瘤形态不规则、边界不清等但极少发生,通过体格检查、超声检查等评估,小且无症状可观察,大或有不适可手术切除,儿童、女性及有基础病史人群有不同注意事项,手术切除组织需病理检查明确性质 头部脂肪瘤恶性的特点及极少发生的原因 恶性脂肪瘤的特点:头部脂肪瘤若为恶性,相对较为罕见。恶性脂肪瘤即脂肪肉瘤,其形态多不规则,边界不清,生长速度可能较快,还可能侵犯周围组织。但从整体发病情况来看,头部发生脂肪肉瘤这种恶性脂肪瘤的概率极低。这主要是因为头部脂肪组织的生物学行为相对稳定,发生恶性转化的因素较少涉及头部特定的致病环境等。 极少发生恶性的原因:目前认为,脂肪瘤的发生主要与脂肪代谢异常、遗传因素等有关,但头部特定的解剖结构、局部微环境等使得头部脂肪瘤恶变的几率非常小。从科学研究角度,大量关于脂肪瘤的流行病学调查和病理学研究显示,头部脂肪瘤恶性转变的案例十分少见。 头部脂肪瘤的评估与处理 评估方法:对于头部发现的脂肪瘤,通常可以通过体格检查初步判断其质地、边界等情况,还可以借助超声检查等影像学手段进一步明确脂肪瘤的大小、与周围组织的关系等。超声检查能够清晰显示脂肪瘤的内部结构,有助于区分良性和一些特殊情况。 处理原则:如果头部脂肪瘤较小,没有引起不适症状,一般可以定期观察,密切关注其大小、形态等变化。但如果脂肪瘤较大,压迫周围组织引起头痛等不适,或者患者出于美观等考虑,可考虑手术切除。手术切除是治疗头部脂肪瘤的有效方法,且手术相对安全,切除后的组织需进行病理检查以最终明确其性质,这是确定是否为恶性的金标准。 特殊人群注意事项 儿童:儿童头部出现脂肪瘤相对成人更为少见,若儿童头部发现脂肪瘤,由于儿童处于生长发育阶段,在评估和处理时需更加谨慎。超声检查是较为安全的评估方式,对于较小且无症状的儿童头部脂肪瘤,可更密切观察其生长速度等情况,因为儿童身体各方面机能尚在发育中,手术需充分权衡利弊。 女性:女性头部脂肪瘤的评估和处理与男性无本质区别,但在青春期等特殊生理阶段,激素水平变化可能对身体各部位组织有一定影响,不过目前并没有明确证据表明激素水平变化会显著增加头部脂肪瘤恶变的风险,所以主要还是依据脂肪瘤的具体情况进行相应处理。 有基础病史人群:对于本身有其他基础病史的人群,如患有糖尿病等代谢性疾病的患者,头部脂肪瘤的处理需要综合考虑基础病情况。在评估手术等处理方式时,要确保基础病处于相对稳定的状态,以降低手术等操作带来的风险。例如,糖尿病患者血糖需控制在相对良好的水平,才更有利于手术切口的愈合等。

    2025-12-05 18:58:10
  • 双肾泥沙样结石怎么治好得快

    双肾泥沙样结石可通过大量饮水保持每日2000-3000毫升促进排出,适度运动如跳绳等助力结石移动,饮食上减少高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入,药物需遵医嘱使用,若有明显疼痛等特殊情况及时就医 一、大量饮水促进排出 大量饮水是促进双肾泥沙样结石排出的重要非药物措施。一般建议每日饮水量保持在2000-3000毫升,不同人群可据此调整。对于成年人,每天至少饮用1500毫升以上的水,通过增加尿量稀释尿液,减少晶体沉积,使泥沙样结石随尿液冲刷排出。例如,可分多次饮用,每次适量,保持尿液持续稀释状态,利于结石排出。对于儿童,需在家长监护下保证足够饮水量,但要注意避免一次饮水过多引起不适;老年人则根据自身心脏、肾脏功能适当调整饮水量,防止因饮水过多加重心脏或肾脏负担。 二、适度运动助力移动 适当运动能促进泥沙样结石在尿路中的移动与排出。像跳绳、蹦跳、爬楼梯等运动较为适宜,运动时身体的震动可促使结石在尿路中慢慢移动。不过,运动强度要适中,根据自身身体状况进行。例如,年轻人可选择较剧烈的运动方式,而老年人或有基础疾病者应选择合适强度的运动,如慢走等,避免过度运动导致身体损伤。儿童进行运动时需在监护下进行轻柔运动,如慢走等,切勿进行过于剧烈的运动,以防影响身体发育或造成意外。 三、饮食调节控制风险 饮食调节对双肾泥沙样结石的治疗至关重要。要减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入。高钙食物如奶制品等应适量控制,避免过量摄入导致尿液中钙含量过高;高草酸食物像菠菜、苋菜等要适当限制,因为草酸易与钙结合形成草酸钙结石;高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等应减少食用,以免尿酸升高促进结石形成。通过合理调整饮食结构,降低结石形成的风险因素,有助于双肾泥沙样结石的治疗及预防复发,不同年龄、性别人群均需遵循此饮食原则。 四、药物辅助需遵医嘱 可在医生指导下使用促进结石排出的药物,但具体药物需严格遵医嘱,不可自行随意用药。药物主要是帮助改善尿路环境,促进结石排出,但药物使用需根据患者具体病情判断,并非所有泥沙样结石患者都需药物辅助,要以患者舒适度为标准,优先考虑非药物干预。例如,医生会根据患者的结石情况、身体状况等综合因素来决定是否使用药物及选择何种药物。 五、特殊情况及时就医 若泥沙样结石引起明显疼痛、感染等症状,需及时就医进一步处理。医生会根据患者具体病情判断是否需要进行体外冲击波碎石等治疗。对于特殊人群,如孕妇等,治疗需更加谨慎,要充分评估治疗对孕妇及胎儿的影响,由专业医生制定个性化的治疗方案,确保在保障患者健康的同时兼顾特殊人群的特殊性。

    2025-12-05 18:57:06
  • 下巴左侧有个疙瘩一按就疼怎么回事

    下巴左侧有疙瘩并伴有压痛,可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、颏下腺炎等原因引起,也可能是其他原因导致。建议保持观察、注意口腔卫生、避免刺激,必要时就医,医生一般会进行详细的身体检查和必要的实验室检查,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 1.淋巴结肿大:下巴左侧的淋巴结可能会因感染、炎症或其他原因而肿大,导致疙瘩出现并伴有压痛。常见的原因包括口腔、颈部或面部的感染,如牙龈炎、扁桃体炎等。 2.皮脂腺囊肿:这是一种常见的皮肤囊肿,通常由于皮脂腺分泌的皮脂堵塞而形成。囊肿内容物可能会感染,导致疼痛和红肿。 3.脂肪瘤:脂肪瘤是一种良性肿瘤,由脂肪细胞组成。它们通常是无痛的,但如果发生感染或受到刺激,可能会引起疼痛。 4.颏下腺炎:颏下腺位于下巴下方,炎症可导致腺体肿大和疼痛。 5.其他原因:还有一些其他情况可能导致下巴左侧的疙瘩和疼痛,如皮肤感染、损伤、肿瘤等。 对于这种情况,建议采取以下措施: 1.注意观察:注意疙瘩的大小、形状、颜色和疼痛程度是否有变化。如果症状加重或持续不缓解,应及时就医。 2.保持口腔卫生:保持口腔清洁,定期刷牙、使用牙线和漱口水,有助于预防口腔感染。 3.避免刺激:避免挤压或刺激疙瘩,以免加重症状。 4.就医诊断:如果疙瘩持续存在或伴有其他症状,如发热、吞咽困难、呼吸困难等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 在就医时,医生可能会进行以下检查和诊断: 1.体格检查:医生会检查下巴左侧的疙瘩,触摸周围组织,评估淋巴结的大小和质地。 2.血液检查:可能会进行血液检查,以检测是否有感染或其他异常。 3.影像学检查:如超声、CT或MRI等,有助于更详细地了解疙瘩的性质和周围组织的情况。 治疗方法将根据具体原因而定。以下是一些可能的治疗措施: 1.抗生素治疗:如果感染是导致疙瘩的原因,医生可能会开处方抗生素来治疗感染。 2.手术治疗:对于皮脂腺囊肿或其他需要手术干预的情况,医生可能会建议手术切除。 3.对症治疗:根据症状的严重程度,可能会给予止痛药、消炎药或其他对症治疗。 需要注意的是,对于儿童患者,特别是年龄较小的儿童,下巴左侧的疙瘩可能需要特别关注。因为儿童的免疫系统尚未完全发育,感染和其他问题可能更容易发生。如果儿童出现类似症状,应及时就医,并遵循医生的建议进行治疗。 此外,每个人的情况都可能不同,因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。如果对疙瘩的原因或治疗有任何疑问,应与医生进行充分的沟通。

    2025-12-05 18:54:29
  • 腹腔脓肿怎么治疗

    腹腔脓肿治疗分非手术和手术。非手术包括抗感染,依可能病原菌选合适抗生素并监测调整,还有支持治疗,含营养支持保证营养摄入及维持水电解质平衡;手术有穿刺引流(适表浅小脓肿,注意不同年龄特点)和切开引流(用于大、深或穿刺不佳脓肿,不同年龄手术操作及术后护理有别)。 一、非手术治疗 1.抗感染治疗 根据腹腔脓肿的可能病原菌,选用合适的抗生素。例如,对于肠道杆菌等常见病原菌感染,可选用头孢菌素类等抗生素。通过静脉途径给药,以确保药物在感染部位达到有效浓度。在治疗过程中,需密切监测患者的感染指标,如血常规、C-反应蛋白等,根据病情变化调整抗生素的使用。对于不同年龄的患者,如儿童,要考虑其肝肾功能发育情况,选择对肝肾功能影响较小的抗生素;对于老年患者,需注意药物的相互作用以及可能存在的肝肾功能减退对药物代谢的影响。 2.支持治疗 营养支持:保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素等营养物质。对于不能经口进食或进食不足的患者,可采用肠内营养或肠外营养支持。肠内营养应遵循循序渐进的原则,从低浓度、低剂量开始,逐渐增加剂量和浓度;肠外营养则要注意各种营养物质的合理搭配,包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等。不同年龄患者对营养需求的量和质有所不同,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的蛋白质和能量供应;老年患者可能存在消化功能减退等情况,营养支持时要注意调整营养配方。 维持水电解质平衡:腹腔脓肿患者由于感染等原因,容易出现水电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等。要定期监测患者的电解质水平,根据结果及时补充相应的电解质。例如,对于低钾血症患者,可适当补充氯化钾,但要注意补充的速度和剂量,避免引起高钾血症等并发症。 二、手术治疗 1.脓肿引流术 穿刺引流:对于一些位置较表浅、脓肿较小的腹腔脓肿,可在B超或CT引导下进行穿刺引流。这种方法创伤较小,但需要严格掌握适应证。对于儿童患者,要选择合适的穿刺路径,避免损伤周围重要组织器官;老年患者由于可能存在基础疾病,如心肺功能不全等,在穿刺前要充分评估患者的耐受情况。 切开引流:对于脓肿较大、穿刺引流效果不佳或位置较深的腹腔脓肿,需要进行切开引流手术。手术时要准确找到脓肿位置,充分引流脓液。在手术过程中,要注意彻底清除脓肿内的坏死组织等。对于不同年龄患者,手术操作的精细程度和术后护理要求有所不同。儿童患者术后要注意切口的护理,防止感染,同时要密切观察其恢复情况;老年患者术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,加强基础护理。

    2025-12-05 18:52:53
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