范俊

扬州大学附属医院

擅长:口腔门诊常见病及疑难病的诊治,具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正,成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。

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口腔门诊常见病及疑难病的诊治,具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正,成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。展开
  • 嘴干有口臭

    嘴干伴随口臭可能由口腔局部问题、全身代谢异常或不良生活方式引发,需从多维度综合评估干预。 一 嘴干有口臭的常见原因 1 口腔局部因素:牙菌斑及牙结石长期堆积,细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物(如硫化氢)是口臭主因;唾液腺功能下降(如干燥综合征、口腔炎症)或长期张口呼吸(如腺样体肥大儿童、鼻炎患者)导致唾液分泌不足,口腔干燥环境利于细菌繁殖。 2 全身代谢异常:糖尿病患者因血糖升高使唾液糖分增加,同时口干症状明显;肾功能不全者尿素氮等代谢废物经唾液排出,产生氨味;胃食管反流病患者胃酸反流至口腔,形成酸性异味。 3 不良生活方式:长期吸烟(尼古丁抑制唾液腺)、酗酒(酒精抑制分泌且代谢产物残留)、高糖高脂饮食(促进细菌增殖)、熬夜(影响内分泌致唾液分泌节律紊乱)。 二 非药物干预措施 1 口腔清洁:每日早晚用巴氏刷牙法刷牙3分钟,配合牙线、冲牙器清除牙菌斑;饭后使用含氯己定的漱口水(短期使用控制细菌),但连续使用不超过2周。 2 唾液分泌促进:每日饮水1500~2000ml,分次小口饮用;咀嚼无糖口香糖(含木糖醇可促进唾液分泌),每次5~10分钟,每日3~4次。 3 生活调整:戒烟限酒,减少辛辣刺激食物,睡前2小时禁食;规律作息,避免熬夜(糖尿病患者需保证7~8小时睡眠)。 三 药物干预提示 1 口干明显时可在医生指导下使用人工唾液; 2 糖尿病患者需控制血糖,必要时使用二甲双胍类药物; 3 胃食管反流患者可使用质子泵抑制剂(需遵医嘱)。 四 特殊人群注意事项 1 儿童:3岁以下禁用含酒精漱口水,6岁以下使用含氟牙膏需家长监督,控制用量;因发热脱水致口干时,优先补水并物理降温。 2 孕妇:孕期激素变化可能加重口干,需每日刷牙2次,避免酸性食物刺激牙龈,持续症状超过2周需排查妊娠干燥综合征。 3 老年人:生理性口干者选择温和牙膏,避免长期使用抗生素类漱口水;糖尿病、帕金森病患者需定期监测血糖及口腔pH值。 4 慢性病患者:肾功能不全者低蛋白饮食,控制尿素氮指标;肝病患者避免肝毒性药物,定期检查肝功能。

    2026-01-13 18:35:58
  • 根尖囊肿不治疗的危害有哪些

    根尖囊肿若不治疗会带来多方面严重后果,局部病变会持续缓慢增大致牙槽骨吸收、牙齿松动脱落甚至向周围软组织扩展;感染可能扩散引发颌面部间隙感染,儿童更易迅速扩散出现全身症状,成年有基础病者控制难;会波及邻牙影响其牙髓、牙周组织,青少年影响邻牙发育萌出,老年降低口腔功能;虽恶变概率低但长期不治疗有恶变风险,不同人群受影响不同。 感染扩散风险方面 根尖囊肿内存在炎性物质,其中含有大量细菌等病原体。若不治疗,感染有可能向周围组织扩散,引发颌面部间隙感染。间隙感染可导致局部红、肿、热、痛加剧,严重时可引起全身症状,如发热、寒战等。儿童患者由于自身免疫力相对较弱,感染扩散可能更为迅速,更易出现全身中毒症状,影响身体正常机能;而成年患者若本身有基础疾病,感染扩散也会加重基础疾病的控制难度。比如一些免疫力低下的人群,根尖囊肿不治疗时,感染扩散引发间隙感染的概率相对更高,且病情可能更为复杂难治。 对邻牙及口腔健康的影响方面 根尖囊肿持续发展会波及邻牙,影响邻牙的牙髓及牙周组织。可能导致邻牙牙髓受到刺激,出现牙髓炎症相关症状,如疼痛等,还会影响邻牙的牙周支持组织,造成邻牙的牙周病变,使得邻牙也面临松动、脱落等风险。对于青少年患者,邻牙的正常发育和萌出可能会受到根尖囊肿的不良影响,因为根尖囊肿占据的空间可能会阻碍邻牙的正常位置和生长方向;而老年患者本身牙齿状况可能相对较差,邻牙受到根尖囊肿影响后,会进一步降低口腔整体的咀嚼等功能,影响生活质量。 恶变潜在可能方面 虽然根尖囊肿恶变的概率相对较低,但长期不治疗存在一定恶变风险。有相关研究资料表明,经过长时间观察,部分长期未治疗的根尖囊肿有发生癌变转化的案例,虽然比例不高,但一旦发生恶变,会严重威胁患者的健康,治疗难度也会大幅增加,预后往往较差。无论是儿童、成年还是老年患者,都存在这样的潜在风险,只是不同人群对于恶变发生的应对和承受能力有所不同,儿童可能更需要密切关注其病变进展以防范恶变可能,老年患者则在身体机能相对较弱的情况下,恶变带来的健康冲击更为严峻。

    2026-01-13 18:34:59
  • 牙结石可以自己抠掉吗

    牙结石由牙菌斑、食物残渣等长期矿化形成,自行抠除不可行,因质地坚硬难清除且易损伤牙龈致出血、红肿等,还会破坏牙周组织结构增牙周疾病风险,专业清除有龈上洁治术适大多人群(特殊病需控基础病,儿童需经验丰富牙医)和龈下刮治术针对龈下牙周炎患者,儿童牙龈嫩自行抠易致撕裂出血等影响发育绝不能自行处理,成年人自行抠难彻底清除还会因损伤牙龈感染加重牙周问题如牙龈萎缩、牙槽骨吸收等。 一、牙结石的本质及自行抠除的危害 牙结石是由牙菌斑、食物残渣等长期矿化形成的坚硬物质,附着于牙齿表面或牙龈边缘。自行抠除牙结石不可行,首先,牙结石质地坚硬,仅靠手部力量无法有效清除,强行抠挖极易损伤牙龈组织,导致牙龈出血、红肿,甚至引发牙龈退缩、牙周组织感染等问题。从循证医学角度,多项口腔医学研究表明,非专业操作去除牙结石不仅无法彻底清除,还会破坏牙周组织的正常结构,增加牙周疾病发生风险。 二、专业清除牙结石的方法及适用人群 1.龈上洁治术:这是清除龈上牙结石的主要专业方法,由牙医使用超声洁牙机等设备,利用高频振动将牙结石震碎并去除。适用于大多数有牙结石的人群,包括不同年龄、性别者,但若患有严重凝血障碍等疾病的特殊人群需先控制基础疾病后再进行。儿童由于口腔组织更娇嫩,更需由经验丰富的牙医操作,避免因操作不当造成牙龈等损伤。 2.龈下刮治术:针对龈下牙结石,需专业牙医借助特殊器械深入牙龈下方清除,适用于牙周炎等伴有较深龈下牙结石的患者,其操作需严格遵循无菌原则和专业操作规范,以最大程度减少对牙周组织的损伤。 三、不同人群自行抠牙结石的风险差异 儿童:儿童牙龈组织尚未发育完全,更为脆弱,自行抠牙结石极易造成牙龈撕裂、出血,还可能影响恒牙萌出等正常口腔发育进程,因此儿童绝不能自行尝试抠除牙结石,需由牙医进行专业处理。 成年人:即便成年人尝试自行抠牙结石,也因无法精准操作而难以彻底清除牙结石,还可能因损伤牙龈引发感染,长期来看会加重牙周问题,如导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收等,严重影响口腔健康。

    2026-01-13 18:32:10
  • 口腔白色念珠菌怎么治疗

    口腔白色念珠菌治疗可选用制霉菌素制剂局部抗真菌,免疫低下等高危患者可考虑用氟康唑等全身抗真菌药但需评估病情等,存在基础疾病致免疫低者要增强免疫力,婴幼儿患时需特注意口腔清洁避免药物滥用,孕妇用药需谨慎咨询医生选对胎儿影响小方案,老年人患时要关注基础疾病综合考量治疗方案确保安全有效。 一、局部抗真菌药物治疗 可选用制霉菌素制剂,其通过局部发挥抗白色念珠菌作用,适用于口腔局部感染为主的患者,如婴幼儿等,通过涂抹或含漱制霉菌素混悬液等方式,直接作用于口腔病变部位以抑制白色念珠菌生长繁殖。 二、全身抗真菌药物 对于免疫功能低下(如艾滋病患者、长期大剂量使用免疫抑制剂患者等)、全身感染风险较高的患者,可考虑使用氟康唑等抗真菌药物,但需严格评估患者整体病情、基础疾病及肝肾功能等情况后谨慎选用,因为此类药物需经全身代谢,对机体整体状态要求较高。 三、增强机体免疫力 若患者存在基础疾病导致免疫力低下,如糖尿病患者需积极控制血糖,使血糖水平维持在合理范围(如空腹血糖控制在7mmol/L以下等),以帮助机体增强抵御白色念珠菌感染的能力;艾滋病患者则需在专科医生指导下进行规范的抗病毒治疗及综合免疫调节治疗,提升机体免疫力来对抗白色念珠菌感染。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:患口腔白色念珠菌时,需特别注意口腔清洁,喂奶后可适当喂少量温水冲洗口腔,保持口腔卫生,因其免疫力相对较低,口腔护理是预防和辅助治疗的重要环节,且要避免不必要的药物滥用,遵循儿科安全护理原则。 孕妇:患口腔白色念珠菌时用药需谨慎,应咨询医生,选择对胎儿影响较小的治疗方案,因为孕妇的特殊生理状态要求在治疗时充分考量药物对胎儿发育等的潜在影响。 老年人:患口腔白色念珠菌时,需关注其基础疾病情况,如是否合并糖尿病、心血管疾病等,在选择治疗方案时要综合考量基础疾病对药物代谢、机体耐受性等的影响,确保治疗安全有效,例如某些抗真菌药物可能影响肝肾功能,而老年人肝肾功能有所减退,需更谨慎评估用药风险。

    2026-01-13 18:31:04
  • 矫正牙齿的年龄在什么时候

    牙齿矫正的最佳年龄范围及科学依据 牙齿矫正的黄金期为儿童青少年(3-14岁),成年后通过规范治疗仍可实现理想效果,但需结合骨骼发育阶段和个体口腔条件制定方案。 一、儿童早期干预(3-6岁) 此阶段针对骨骼发育异常(如地包天、咬合反颌)及不良习惯(吮指、口呼吸)。临床研究证实,3-6岁是干预反颌畸形的关键窗口期,可通过活动矫治器引导颌骨正常生长,避免畸形加重。需注意避免过度矫正影响恒牙萌出,且需每6个月复查一次。 二、替牙期(6-12岁) 恒牙部分萌出、乳牙未完全脱落时,适用于简单错颌畸形(如牙列稀疏)。此时颌骨仍具生长潜力,可通过功能矫治器(如FR-Ⅲ)调整颌骨关系,缩短后续矫正周期。需重点监测恒牙萌出情况,避免乳牙滞留影响正畸效果。 三、恒牙初期(11-14岁) 恒牙基本完全萌出,颌骨生长空间有限但仍存在潜力,是矫正复杂畸形的黄金阶段。临床数据显示,此阶段牙齿移动速度比成人快30%-50%,矫正周期缩短至1-2年,且复发率低。常见适应症包括牙列拥挤、龅牙、深覆合等。 四、成年矫正(18岁以上) 骨骼发育完成后,矫正依赖牙齿移动,需结合种植体支抗、微螺钉等技术辅助。注意事项:① 需先评估牙周健康(排除急性牙周炎);② 糖尿病、甲状腺疾病等全身疾病患者需血糖/激素控制稳定后进行;③ 避免使用刺激性强的正畸附件。 五、特殊人群矫正原则 牙周病患者:需先完成牙周基础治疗(龈下刮治、牙周夹板固定),待炎症控制后再启动矫正; 颞下颌关节紊乱者:优先进行咬合板、肌功能训练等保守治疗,待关节症状缓解后评估是否可行; 孕妇:建议孕中期(4-6个月)咨询专业医师,避免孕早期/晚期因激素波动增加风险。 关键提示 无论哪个年龄段,矫正后坚持佩戴保持器(通常夜间佩戴1-2年)及定期口腔清洁(使用牙间刷、冲牙器)是维持效果的核心。建议首次正畸咨询选择正规医院,结合CBCT、头颅侧位片等影像学检查制定个性化方案。

    2026-01-13 18:29:58
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