陈德奎

扬州大学附属医院

擅长:牙体牙髓病的治疗,口腔修复,烤瓷牙的修复。

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牙体牙髓病的治疗,口腔修复,烤瓷牙的修复。展开
  • 拔牙后的洞多长时间可以长好

    拔牙后的创口通常在1-2周内初步愈合,完全骨化(骨组织重建)需3-6个月,具体时间因个体差异和拔牙难度而异。 拔牙创愈合是动态过程,分4个关键阶段:①即刻阶段(0-24小时):血凝块形成,封闭创口,是愈合基础;②炎症修复期(1-7天):纤维蛋白和肉芽组织填充创口,上皮开始向中心生长;③上皮覆盖期(2周左右):创口表面被上皮组织覆盖,形成完整黏膜;④骨组织重建期(3-6个月):破骨细胞与成骨细胞作用,骨组织逐步修复,创口最终与正常骨质融合。 影响愈合的核心因素:血凝块稳定性是关键,过早脱落(如吸吮、剧烈漱口)可能导致干槽症,延迟愈合;感染风险(如口腔卫生差)会引发炎症扩散,需警惕发热、剧痛等症状;个体差异中,吸烟者愈合时间延长2-3倍,糖尿病患者因血糖控制不佳,愈合周期可能延长至6个月以上。 术后不同阶段护理要点:术后1-3天:重点保护血凝块,避免吸吮、吸烟及吐口水,可冷敷减轻肿胀;术后1周:创口缩小,上皮覆盖,可轻柔刷牙(避开创口),用温盐水漱口(每天2-3次);术后1-3个月:骨组织开始形成,避免咬硬物,创口处凹陷属正常现象;术后3-6个月:骨组织基本完成重建,创口处触感与骨组织接近,可恢复正常咀嚼习惯。 促进愈合的实用建议:保持口腔卫生,用软毛牙刷轻柔刷牙,避免刺激创口;饮食调整:术后2小时禁食,1-2天内温凉流质饮食(如粥、牛奶),补充蛋白质(鸡蛋、瘦肉)和维生素C(新鲜果蔬);药物辅助:疼痛可用非甾体抗炎药(如布洛芬),感染风险高时需遵医嘱使用抗生素(如甲硝唑);严格戒烟,糖尿病患者需定期监测血糖。 特殊人群注意事项:老年患者(>65岁)愈合速度比年轻人慢20%-30%,建议加强营养补充;糖尿病患者需术前控制血糖(空腹<7.0mmol/L),必要时咨询内分泌科;妊娠期女性(前3个月和后3个月)避免非必要拔牙,需医生评估后进行;免疫功能低下者(如长期服用激素)愈合周期可能延长至6个月以上,需提前沟通。

    2026-01-13 18:28:43
  • 食用菠萝后为何会无缘无故出血

    菠萝中含菠萝蛋白酶可分解蛋白质致口腔等部位黏膜轻微损伤现类似出血表现,部分人群对其过敏时免疫反应致血管通透性改变现相关症状,儿童因黏膜娇嫩及免疫不完善更易出现,口腔或胃肠道黏膜敏感人群食用后刺激更显著,过敏体质人群耐受性差需谨慎食用且可尝试盐水浸泡降低酶活性但需密切关注反应。 一、菠萝中成分的影响 菠萝中含有菠萝蛋白酶,该酶具有分解蛋白质的特性。当食用菠萝时,菠萝蛋白酶可能会对口腔、胃肠道等部位的黏膜产生一定作用,导致黏膜轻微损伤,从而可能出现类似“出血”的表现,例如食用后可能出现牙龈轻微渗血等情况,这是因为菠萝蛋白酶分解了口腔黏膜表面的蛋白质结构,使黏膜屏障功能短暂受损。 二、个体过敏反应的关联 部分人群可能对菠萝蛋白酶存在过敏反应。过敏时,机体的免疫反应可能引发血管通透性改变等情况,进而可能表现出皮肤黏膜等部位类似“出血”的症状,如皮肤出现紫癜样改变、鼻腔或牙龈等部位少量出血等。这是由于过敏导致免疫系统异常激活,影响了血管的正常状态。 三、特殊人群的易感性 儿童群体:儿童的口腔黏膜相对娇嫩,食用菠萝后,菠萝蛋白酶对其黏膜的影响更明显,更易出现牙龈等部位的轻微出血情况。且儿童的免疫系统发育尚不完善,相对更易发生过敏反应,若发生过敏则更易出现与出血相关的过敏表现。 口腔或胃肠道黏膜敏感人群:本身存在牙龈炎症、胃溃疡等胃肠道黏膜敏感情况的人群,食用菠萝后,菠萝蛋白酶对黏膜的刺激作用更显著,更易诱发黏膜损伤相关的类似出血表现。例如,有胃溃疡的人群,食用菠萝可能加重胃黏膜的刺激,虽非真正意义的大出血,但可能出现少量渗血相关的不适表现;有牙龈炎症的人群,食用菠萝后牙龈更易因菠萝蛋白酶作用而出现渗血现象。 过敏体质人群:此类人群对菠萝蛋白酶的耐受性更差,即使少量食用菠萝,也更易引发过敏反应,进而出现与出血相关的症状,需格外谨慎食用菠萝,食用前可通过盐水浸泡等方式尝试降低菠萝蛋白酶活性,但仍需密切关注自身反应。

    2026-01-13 18:27:55
  • 嘴唇受伤有硬结能消吗

    嘴唇受伤后形成的硬结多数情况下可消退。硬结通常是局部组织创伤修复过程中纤维结缔组织增生或炎症后瘢痕形成的结果,其消退可能性取决于硬结类型、形成时间及干预措施是否合理。 一、硬结的形成原因。不同创伤程度(轻度擦伤/重度撕裂)、炎症持续时间、个体修复能力差异影响硬结类型(炎症性/瘢痕性)。轻度创伤后局部炎症反应导致的纤维组织增生,通常随炎症控制逐渐软化;若伤口较深或反复感染,可能形成瘢痕组织,尤其是瘢痕体质者更易出现明显硬结。 二、非药物干预方法。早期冷敷(受伤后48小时内)减少局部渗出和肿胀,每次15~20分钟,每日3~4次;48小时后可热敷(40~45℃温水浸湿纱布敷于患处)促进血液循环,加速代谢产物排出;避免反复刺激(如舔唇、咬唇)减少局部摩擦,防止炎症持续;保持局部清洁湿润,使用医用保湿剂或无刺激唇膏维持黏膜屏障功能;适当补充维生素C(促进胶原合成)、蛋白质(如瘦肉、蛋类)等营养物质,支持组织修复。 三、药物干预。若硬结持续存在,可在医生指导下使用外用药物,如硅酮类凝胶(抑制瘢痕增生,临床研究显示对陈旧性瘢痕改善有效)、多磺酸粘多糖乳膏(促进局部血液循环,加速组织软化)等,但需注意避免儿童、孕妇等特殊人群自行使用。 四、特殊人群注意事项。儿童:低龄儿童应避免用手触碰或挤压硬结,家长需保持口腔卫生,减少吸吮、舔咬等不良习惯,必要时在医生指导下使用医用保湿剂;孕妇:孕期激素变化可能影响修复过程,优先非药物干预,若需用药需咨询产科医生;老年人:代谢较慢,修复周期长,建议尽早干预,避免硬结长期形成。 五、医疗干预手段。若硬结持续6个月以上无明显改善,或影响进食、说话等功能,需考虑专业医疗手段,如局部注射糖皮质激素(如曲安奈德,需严格控制剂量)、激光治疗(如二氧化碳点阵激光,通过热效应刺激胶原重塑)、手术切除(适用于明显增生瘢痕)等,具体方案需由口腔颌面外科或皮肤科医生评估后决定。

    2026-01-13 18:25:35
  • 腮帮子肿了怎么回事

    腮帮子肿胀的常见原因包括感染性炎症、非感染性病变、外伤性损伤、唾液腺疾病及肿瘤等,需结合具体症状与病史综合判断。 一、感染性因素 流行性腮腺炎:由腮腺炎病毒引起,通过飞沫传播,儿童及青少年易感,常双侧腮腺肿大,伴发热、咀嚼时疼痛,病程1-2周,具有自限性。需居家隔离至腮腺肿胀消退,避免传染,可对症退热止痛。 化脓性腮腺炎:单侧发病为主,多因金黄色葡萄球菌感染,口腔卫生差或全身疾病诱发,局部红肿热痛明显,可触及波动感,挤压腮腺有脓液溢出,需抗感染治疗。 淋巴结炎:口腔、咽喉部感染继发,表现为局部小肿块,活动度好,触痛明显,随原发病灶控制可缓解。 二、非感染性炎症 颞下颌关节紊乱综合征:与咬合异常、精神压力相关,表现为张口时关节弹响、疼痛,腮帮子区域牵涉痛,咀嚼肌紧张,需调整咬合、物理治疗缓解症状。 三、外伤性因素 咀嚼损伤:进食时意外咬伤或咀嚼硬物导致软组织挫伤,局部肿胀伴压痛,数天内自行消退,必要时冷敷减轻肿胀。 撞击伤:外力撞击致皮下出血或组织挫伤,需排除骨折,24小时内冷敷,之后热敷促进吸收。 四、唾液腺疾病 涎石症:下颌下腺或腮腺导管结石阻塞,进食时肿胀加重,静止时减轻,可触及硬块,需影像学检查确诊,必要时手术取石。 涎腺炎:长期炎症或结石阻塞继发感染,表现为持续肿胀伴口干,需抗感染及对症治疗。 五、其他少见原因 肿瘤:腮腺区无痛性肿块需警惕,良性肿瘤生长缓慢,恶性肿瘤短期内增大伴疼痛、面瘫,需影像学检查明确性质。 过敏反应:接触过敏原后局部血管神经性水肿,伴皮肤瘙痒、荨麻疹,需抗过敏治疗。 特殊人群注意事项:儿童患病期间加强口腔护理,避免交叉感染;孕妇若出现病毒感染症状,需及时就医排查胎儿风险;老年人不明原因肿胀超过2周,建议排查肿瘤等器质性病变。出现以下情况需及时就医:肿胀持续3天无缓解、伴高热不退、张口困难、肿块硬实或快速增大,应明确诊断后规范治疗。

    2026-01-13 18:24:18
  • 口臭很严重大概有两年了,早上起

    慢性口臭持续两年且晨起明显,需优先排查口腔、胃肠道、呼吸道及全身性疾病因素。口腔局部因素中,牙周炎患者牙菌斑堆积会导致牙龈出血、口臭,牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌繁殖产生挥发性硫化物;龋齿患者龋洞内细菌发酵食物残渣产生异味;舌背丝状乳头过度增生时,舌苔堆积的厌氧菌可分解蛋白质产生挥发性硫化物,此类情况在口腔卫生不佳者中更常见。胃肠道疾病方面,幽门螺杆菌感染是成人慢性口臭的重要诱因,约20%~40%的患者因该菌感染出现持续性口臭,其产生的尿素酶分解尿素生成氨类物质;胃食管反流患者胃酸及胃内容物反流至口腔,酸性环境抑制唾液分泌,减少口腔自洁能力,也会诱发口臭。呼吸道疾病如慢性鼻窦炎患者,鼻腔脓性分泌物后流至咽喉部,细菌分解分泌物产生异味;慢性扁桃体炎患者隐窝内细菌或食物残渣堆积,可产生明显口臭。全身性疾病中,糖尿病酮症酸中毒患者因酮体堆积,呼气会有烂苹果味;慢性肝病患者血氨升高,口腔可出现氨味,此类患者多伴随基础肝病病史或肝功能异常指标。 应对措施以非药物干预为优先:口腔护理需每日早晚刷牙(使用含氟量0.1%~0.15%牙膏),配合牙线清洁牙间隙,每半年至一年洗牙一次,同时使用舌苔清洁器去除舌面污垢;饮食管理应减少辛辣、高糖、酒精摄入,增加新鲜蔬菜、水果摄入,饭后用温水或淡盐水漱口。生活方式调整需规律作息,避免熬夜,每日饮水1500~2000ml,保持口腔湿润。若怀疑幽门螺杆菌感染,需到医院进行碳13/14呼气试验确诊,确诊后可在医生指导下使用抗生素组合治疗;胃酸反流明显者,可短期使用质子泵抑制剂缓解症状。特殊人群提示:儿童应避免使用成人牙膏,以低氟儿童牙膏为主,优先通过改善口腔卫生和饮食习惯缓解口臭;孕妇需在医生指导下用药,避免自行使用含氟漱口水;糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测血糖变化;老年人应重点排查肾功能不全、肝病等基础疾病,结合口腔检查结果综合判断。

    2026-01-13 18:23:07
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