陈德奎

扬州大学附属医院

擅长:牙体牙髓病的治疗,口腔修复,烤瓷牙的修复。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
牙体牙髓病的治疗,口腔修复,烤瓷牙的修复。展开
  • 小孩的牙齿会不会全部换掉,谢谢

    小孩的乳牙会全部替换(6-12岁完成),但恒牙替换乳牙后不会再次更换,若恒牙先天缺失或因疾病/外伤缺失,则无法自然生长。 乳牙替换的正常规律 通常从6岁开始,乳牙按“下颌中切牙→上颌中切牙→乳侧切牙→第一乳磨牙→尖牙”顺序逐个脱落,恒牙依次萌出。约12-13岁完成全部20颗乳牙替换,最终形成28-32颗恒牙(含智齿),成人恒牙数量因智齿是否萌出而异。 恒牙不替换的例外情况 恒牙一旦替换乳牙后终身不再更换。若出现以下情况,需通过医疗手段修复:①先天恒牙胚缺失(如部分恒牙未发育);②乳牙过早脱落(如龋坏/外伤)致间隙缩小,恒牙无法正常萌出;③外伤或严重疾病导致恒牙无法萌出。 换牙期常见问题及应对 乳牙滞留:恒牙已萌出但对应乳牙未脱落(“双排牙”),需及时拔除滞留乳牙,避免恒牙错位(如虎牙、门牙排列不齐)。 恒牙萌出异常:乳牙过早脱落(如因龋坏拔除)可能导致间隙关闭,影响后续恒牙排列,需佩戴“间隙保持器”维持空间。 日常护理:每日早晚刷牙(使用含氟儿童牙膏),饭后漱口,避免吮指、咬铅笔等不良习惯,减少牙列不齐风险。 特殊人群护理要点 换牙期缺钙问题:均衡饮食(奶、蛋、豆制品、绿叶菜)即可满足需求,无需常规补钙;过量补钙可能引发便秘或骨龄异常。 正畸干预时机:10-12岁是早期正畸评估的关键期,若恒牙列明显拥挤或咬合异常(如反颌),可通过活动矫治器、功能矫治器干预。 乳牙早失处理:乳牙因外伤脱落(如磕掉),需立即就医,必要时佩戴“临时间隙保持器”,防止邻牙倾斜。 换牙期常见误区 “乳牙不齐无需处理”:乳牙期咬合不良(如前牙反颌)会影响颌骨发育,需6-7岁筛查干预; “换牙期无需刷牙”:乳牙龋坏率高,每日刷牙配合牙线清洁牙间隙,可降低恒牙萌出后龋坏风险。 儿童换牙期需关注口腔健康,建议每6个月进行一次口腔检查,及时发现并处理异常。

    2026-01-07 18:57:42
  • 下巴疼是怎么回事

    下巴疼痛可由多种原因引发,肌肉相关方面颞下颌关节紊乱综合征多见于青中年,长期偏侧咀嚼等可诱发,伴弹响、张口受限等;牙齿疾病有龋齿累及牙髓致下巴放射性疼痛伴冷热敏感、牙髓炎致下巴放射痛伴自发痛等、智齿冠周炎致智齿萌出期附近肿痛;淋巴结炎症因头面部等感染致下巴淋巴结肿痛有原发感染灶表现;外伤是下巴受外力撞击等致软组织损伤或骨折有肿胀淤血等;神经系统问题三叉神经痛表现为下巴发作性剧痛;特殊人群中儿童需排查牙齿外伤等,孕妇用药谨慎先就医,老年人需考虑骨质疏松等全身病累及。 一、肌肉相关原因 颞下颌关节紊乱综合征是常见因素,多见于青中年,长期偏侧咀嚼、紧咬牙、精神压力大等可诱发。患者除下巴疼痛外,常伴颞下颌关节弹响、张口受限,咀嚼时疼痛加重,因咀嚼肌功能紊乱及关节结构异常所致。 二、牙齿疾病引发 1.龋齿:龋坏进展累及牙髓时,可致放射性疼痛,包括下巴区域,患者多有牙齿对冷热刺激敏感表现;2.牙髓炎:炎症刺激牙髓神经,疼痛放射至下巴,伴牙齿自发痛、冷热刺激痛;3.智齿冠周炎:智齿萌出不全时,周围牙龈发炎,炎症扩散可致下巴附近肿痛,常见于智齿萌出期人群。 三、淋巴结炎症因素 下巴周围淋巴结丰富,头面部、口腔等部位感染可致淋巴结发炎,如牙龈炎、咽炎等引发下巴淋巴结肿痛,触摸时淋巴结肿大、压痛,有原发感染灶相关表现。 四、外伤影响 下巴受外力撞击、磕碰等外伤后,局部软组织损伤或骨折可致疼痛,有明确外伤史,受伤部位多伴肿胀、淤血,儿童活泼好动,玩耍时易发生下巴外伤。 五、神经系统问题 三叉神经痛可表现为下巴区域发作性剧痛,如电击样、针刺样,突发突止,说话、咀嚼等可诱发,中老年人群多见,疼痛剧烈严重影响生活。特殊人群方面,儿童下巴疼需排查牙齿外伤、乳牙替换等,孕妇下巴疼用药谨慎,先就医明确原因;老年人需考虑骨质疏松、全身系统性疾病(如风湿性关节炎)累及下巴的可能。

    2026-01-07 18:56:37
  • 戴了牙套嘴唇变厚突出了,取了会恢复原来的样子吗

    戴牙套后嘴唇变厚突出,取下牙套后多数情况下可逐渐恢复至接近原有状态,但恢复程度受个体差异、正畸方案、年龄等因素影响。 恢复的核心机制:牙齿移动会带动周围唇部软组织(肌肉、黏膜)发生适应性调整,正畸结束后牙齿回到原有位置,唇部肌肉和黏膜会通过自身弹性逐步恢复自然形态。临床观察显示,单纯牙齿排列矫正(非骨性问题)的软组织变化多为暂时性,平均在正畸结束后3-6个月开始逐步回归,1年内多数可恢复至治疗前70%-85%的状态。 影响恢复的关键因素: 正畸前唇部形态:若正畸前唇部本身较厚(如Ⅲ度厚唇人群),软组织基数较大,恢复难度稍高;薄唇人群因正畸期间牙齿突出导致的“假性厚唇”更易通过牙齿内收后回弹。 正畸方案类型:拔牙病例因间隙关闭需前牙内收,可能导致唇部暂时突出,需通过精细调整避免过度内收;非拔牙病例前牙内收量较小,唇部形态恢复更自然。 治疗周期与保持器:长期正畸(>2年)可能使唇部肌肉形成新的记忆性张力,保持器佩戴不规范(如仅夜间佩戴)会增加反弹概率,建议前6个月每日佩戴12-14小时,后续逐步延长佩戴间隔。 年龄与性别差异:青少年(12-16岁)因颌骨、软组织仍处于生长发育期,正畸结束后唇部恢复效果更显著,约80%可恢复至接近原始状态;成年人口腔结构趋于稳定,软组织弹性降低,恢复速度较慢,女性因唇部脂肪垫发育更明显,恢复周期平均延长2-3个月。 特殊情况处理:若因正畸期间咬合异常导致唇部长期被动前伸(如深覆合未纠正),需在正畸后通过肌功能训练(如咬肌放松按摩、唇部微笑训练)辅助恢复;骨性龅牙患者若未通过正颌手术仅进行牙齿矫正,可能因颌骨前突导致唇部无法完全贴合,需结合正畸-正颌联合方案改善。 辅助恢复建议:避免长期单侧咀嚼、吐舌等不良习惯,减少唇部额外张力;正畸后1年内避免频繁用手按压唇部,可通过含温水后闭口轻咬10秒的方式促进唇部血液循环。

    2026-01-07 18:55:43
  • 手足口病和口腔溃疡的区别

    手足口病与口腔溃疡的核心区别:前者为肠道病毒引发的全身性感染,以手、足、口腔等部位皮疹和溃疡为特征;后者为口腔局部黏膜病变,以孤立或散在溃疡为主,二者在病原体、症状分布及传染性等方面差异显著。 病原体差异 手足口病主要由柯萨奇病毒A组(如A16、A6)或肠道病毒71型(EV71,重症风险高)引起;口腔溃疡常见类型包括病毒感染(单纯疱疹病毒HSV-1)、创伤性溃疡或复发性阿弗他溃疡(RAU,与免疫、遗传相关),非感染性因素占比约30%。 典型症状与发病部位 手足口病表现为手、足、口、臀等部位同时出现斑丘疹→疱疹(直径2-5mm,内含清亮液体)→结痂,口腔溃疡数量多(5-10个),分布于颊黏膜、舌面,疼痛明显;口腔溃疡为口腔黏膜孤立或散在浅表溃疡(直径1-5mm),黄白色假膜覆盖,周围充血,无皮肤皮疹,疼痛与进食相关。 全身症状与病程 手足口病多伴发热(38-40℃)、咳嗽、流涕,病程约1周,部分重症(EV71感染)可发展为脑炎、心肌炎,需2-3周康复;口腔溃疡无发热或低热,病程5-14天,自愈性强,全身症状轻微,仅溃疡疼痛影响进食。 传染性与流行特点 手足口病传染性极强,通过粪-口传播为主(接触患儿分泌物、污染物品),5岁以下儿童发病率占90%,夏秋季高发,集体单位易暴发;口腔溃疡传染性较低,复发性阿弗他溃疡呈散在发病,单纯疱疹病毒感染多见于免疫力低下者,各年龄段均有发病,无明显季节规律。 治疗原则与特殊人群注意 手足口病以对症治疗为主(退热、补液、维生素B族),可局部使用干扰素α喷剂;重症病例需住院监测(如甘露醇降颅压)。口腔溃疡局部用药包括西瓜霜喷剂、康复新液等,疼痛明显时可用利多卡因凝胶。特殊人群如婴幼儿(防脱水)、孕妇(避免致畸药物)、免疫缺陷者需在医生指导下处理,重症手足口病需优先就诊儿科/感染科。

    2026-01-07 18:54:37
  • 重牙怎么办

    重牙通常指多生牙或乳牙滞留导致的恒牙重复萌出,需通过专业检查明确类型后干预。多生牙多因牙胚发育异常或遗传因素引发,乳牙滞留常与饮食精细、恒牙萌出方向异常相关。 一、重牙的常见类型及成因 多生牙:额外发育的牙齿,发生率约0.1%-3.8%,男性略高。多因牙板过度增殖或家族性多生牙综合征(如Gardner综合征),可导致邻牙移位、咬合异常。 乳牙滞留:混合牙列期(6-12岁)常见,发生率约10%,女性略高。因乳牙牙根吸收不足(如长期食用软烂食物)或恒牙萌出方向异常(如倾斜),导致恒牙萌出但乳牙未脱落。 二、重牙的临床处理策略 多生牙:尽早拔除,建议6-12岁前完成。若多生牙影响恒牙排列,需通过口腔CT定位后,在局部麻醉下拔除,避免邻牙畸形。 乳牙滞留:恒牙萌出且乳牙松动度>2度时,需拔除滞留乳牙;若乳牙稳固,可由正畸医生评估后,通过正畸牵引(如佩戴矫治器)引导恒牙归位,定期复查X线片观察牙根吸收情况。 三、预防与特殊人群护理 儿童阶段(3-12岁):每日刷牙2次,使用含氟量0.05%-0.15%的儿童牙膏(每次米粒大小),减少甜食及碳酸饮料摄入,避免单侧咀嚼。家长需关注乳牙脱落时间,若恒牙萌出但乳牙未松动超过3个月,及时就医。 青少年(13-18岁):若因牙齿拥挤导致重牙,可通过正畸治疗排齐牙齿,治疗前需口腔CT检查明确多生牙位置,正畸周期通常为1-2年。 孕妇:孕期每日补充钙1000mg、维生素D 400IU,减少牙胚发育异常风险,孕期口腔检查可降低新生儿牙列异常概率。 四、处理注意事项 避免自行拔除:重牙位置复杂,需由口腔科医生操作,低龄儿童若需拔除,优先采用局部麻醉,必要时全身麻醉需严格评估心肺功能。 术后护理:拔除后需咬紧棉球30分钟止血,24小时内避免刷牙漱口,儿童需防止吸吮手指或用吸管饮水,防止血凝块脱落。

    2026-01-07 18:53:39
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询