陈德奎

扬州大学附属医院

擅长:牙体牙髓病的治疗,口腔修复,烤瓷牙的修复。

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牙体牙髓病的治疗,口腔修复,烤瓷牙的修复。展开
  • 拔牙前为什么要做检查

    拔牙前做检查是为了全面评估健康风险、牙齿状态及治疗条件,确保手术安全并降低并发症发生率。 评估全身基础疾病风险 高血压、糖尿病、心脏病等基础病会显著影响拔牙安全。高血压患者需控制血压(通常建议术前<160/100mmHg),糖尿病患者需检查空腹血糖(理想值<7.0mmol/L),心脏病患者必要时行心电图评估,避免麻醉、出血及愈合延迟。研究显示,血压控制不佳者出血风险增加3倍。 明确牙齿解剖结构 通过口腔CT或X光片精准评估牙齿形态(如阻生智齿的牙根弯曲度)、位置及邻牙关系。复杂阻生牙(如近中倾斜智齿)需三维成像确认与下牙槽神经、上颌窦的距离,避免神经损伤或上颌窦穿通。 排查感染与炎症状态 急性牙髓炎、牙周脓肿等炎症期拔牙易引发干槽症或感染扩散。临床数据显示,炎症消退后拔牙的干槽症发生率较急性期低2.7倍。需先抗感染治疗(如甲硝唑、阿莫西林),待症状缓解后再手术。 特殊人群个性化适配 孕妇需避开孕早期(1-3月)及晚期(7-9月),儿童需评估恒牙胚发育(避免过早拔除乳牙影响咬合),老年人需筛查骨质疏松(增加骨粉用量或植骨需求)。如妊娠前3个月拔牙流产风险升高,需产科与牙科联合评估。 确认手术禁忌证 急性感染(如冠周炎化脓期)、严重凝血障碍(血友病)、抗凝药物治疗(华法林、阿司匹林)期间为禁忌。凝血功能异常者需检测INR(国际标准化比值),INR>3.0时需停药或调整剂量,避免术中出血不止。

    2026-01-19 17:03:52
  • 口腔白念珠菌感染是什么症状

    口腔白念珠菌感染(俗称鹅口疮)是由念珠菌过度繁殖引发的口腔黏膜炎症,典型症状为口腔黏膜出现不易剥离的白色凝乳状斑块,伴疼痛、进食不适,特殊人群症状更显著。 典型口腔黏膜表现 口腔黏膜出现白色凝乳状斑块,常见于颊黏膜、舌面、牙龈及上颚,斑块质地紧密、不易剥离,强行剥离后基底部呈鲜红色充血面,颜色多为均匀乳白色或融合成大片状,严重时覆盖整个口腔黏膜。 局部不适症状 患者常感疼痛、灼热或轻微瘙痒,婴幼儿因口腔疼痛拒食、哭闹、流涎,成人进食时疼痛加剧,尤其辛辣或酸性食物刺激明显,长期不愈可影响营养摄入与生活质量。 特殊人群症状特点 婴幼儿(尤其是新生儿):口腔白膜覆盖广泛,伴拒乳、烦躁,严重时可因吞咽困难影响体重增长。 长期用药者:长期使用广谱抗生素或激素者,症状顽固且易反复发作,口腔多处黏膜受累。 免疫低下者(如HIV感染者、肿瘤放化疗患者):感染范围更广,可波及咽喉部,白色斑块融合成片,甚至出现溃疡。 感染扩散表现 若感染蔓延至咽喉、食道,可出现吞咽困难、声音嘶哑、呛咳,免疫低下者可能继发食道念珠菌病,伴吞咽剧痛、呕血或黑便,严重时影响呼吸功能。 全身症状 多数患者以局部症状为主,全身症状罕见;仅在免疫极度低下时(如长期使用免疫抑制剂),可伴低热(37.5-38℃),需警惕系统性感染风险。 (注:口腔念珠菌感染需与口腔溃疡、白斑病等鉴别,确诊后需在医生指导下使用抗真菌药物治疗。)

    2026-01-19 17:02:55
  • 刚刚拔牙可以吃什么

    拔牙后1-2天内,宜选择温凉、软烂、无刺激的流质或半流质食物(如凉粥、牛奶、豆腐脑等),避免过热、过硬、辛辣食物以保护血凝块,促进伤口愈合。 一、食物质地:以温凉软烂为主 优先选择凉性、易吞咽的流质或半流质食物,如凉粥(小米粥、南瓜粥)、烂面条、豆腐、常温酸奶、果泥(香蕉、猕猴桃)等;避免热汤(超过40℃)、油炸食品、坚果、硬糖等,以防刺激创口或破坏血凝块。 二、营养均衡:补充蛋白质与维生素 需兼顾蛋白质与维生素摄入,如鸡蛋羹(补充优质蛋白)、蔬菜泥(菠菜、西兰花补铁)、苹果泥(维生素C促进愈合);避免单一饮食,可少量多次进食,防止因食欲下降导致营养不良。 三、严格避免刺激性食物 酒精会扩张血管增加出血风险,建议1周内禁酒;辛辣食物(辣椒、火锅)刺激口腔黏膜,碳酸饮料(可乐、雪碧)酸性强易腐蚀创面,均需避免;咖啡、浓茶含咖啡因,可能影响睡眠间接延缓愈合。 四、特殊人群调整饮食 糖尿病患者选无糖、低GI食物(如燕麦粥),避免高糖水果;高血压患者低盐饮食,禁用腌制食品;儿童/老人需将食物进一步软烂化(如打成泥),儿童避免用吸管(易吸走血凝块),老人喂食时注意温度。 五、药物与护理配合 若医生开具抗生素(阿莫西林、甲硝唑等),需遵医嘱足疗程服用;拔牙后24小时内可冰敷(每次15分钟,间隔15分钟,毛巾包裹防冻伤);24小时内不漱口、不刷牙,避免触碰血凝块,若出血不止或剧痛及时复诊。

    2026-01-19 17:00:55
  • 我睡觉磨牙怎么办呢

    睡眠磨牙(夜磨牙)通常与压力、咬合异常、睡眠障碍等因素相关,需结合行为调整、口腔保护及必要时的医疗干预综合应对。 明确磨牙诱因 磨牙多与四类因素相关:①心理因素(长期焦虑、抑郁);②睡眠障碍(如睡眠呼吸暂停综合征、REM睡眠行为障碍);③咬合异常(牙齿错位、颞下颌关节紊乱);④生理因素(儿童肠道寄生虫感染、孕妇激素波动)。 行为习惯调整 非药物干预为基础:①睡前1小时避免咖啡因、酒精及剧烈运动,减少交感神经兴奋;②通过深呼吸、渐进式肌肉放松降低焦虑;③用白噪音或冥想辅助改善睡眠连续性,减少磨牙频率。 口腔与咬合保护 牙颌保护器:佩戴夜间定制的牙颌保护器(由牙医评估后制作),可缓冲牙齿磨损,降低颞下颌关节负荷; 咬合检查:定期就诊口腔科,排查牙齿错位、咬合创伤或颌骨发育异常,必要时通过正畸或调颌改善。 必要时医疗干预 就医指征:若伴随牙齿剧痛、张口困难,或每周磨牙超3次且持续加重,需排查颞下颌关节紊乱、睡眠呼吸暂停综合征; 药物辅助:严重病例可短期使用肌肉松弛剂(如乙哌立松)或低剂量抗焦虑药(如氯硝西泮),但需严格遵医嘱,避免依赖。 特殊人群建议 儿童:若合并腹痛、营养不良,需排查肠道寄生虫(如蛔虫),并检查乳牙替换期咬合发育; 孕妇:激素波动可能诱发磨牙,优先通过放松训练+牙颌保护器缓解,避免自行用药; 成人:合并打鼾、白天嗜睡者,需筛查睡眠呼吸障碍,通过持续正压通气(CPAP)改善磨牙。

    2026-01-19 16:59:21
  • 拔牙对身体的危害

    拔牙在规范操作下风险可控,但仍可能引发感染、神经损伤等危害,需术前评估、术后护理及特殊人群注意。 术后感染风险 规范拔牙后创口感染率低于1%,但口腔卫生不佳、免疫力低下者风险升高。表现为创口红肿、疼痛、溢脓,严重时伴发热。需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林)控制感染,术后24小时内避免刷牙、漱口,可用含氯己定的漱口水清洁口腔。 神经损伤风险 下颌阻生智齿拔除时,下牙槽神经损伤发生率约0.3%-1.2%,可能导致下唇持续性麻木。多数患者3-6个月内可恢复,少数因牙根粘连或操作不当出现永久损伤。术前需通过CBCT评估牙根形态,由经验丰富医生操作可降低风险。 出血或血肿 高血压、凝血功能障碍(如血友病)患者术后出血风险增加,可能形成皮下血肿。术前需控制基础疾病(如高血压患者血压稳定在160/100mmHg以下),术后通过咬紧棉球、冰敷等压迫止血,出血量大时需立即就诊。 干槽症 发生率约2%-8%,典型症状为术后3-4天创口剧痛、腐臭,创口空虚。与创伤过大、吸烟、口腔卫生差相关,预防需严格无菌操作,术后24小时内避免剧烈运动,可使用碘仿纱条填充创口促进愈合。 特殊人群禁忌 糖尿病患者需将血糖控制在8.8mmol/L以下再拔牙,避免感染延迟愈合;孕妇需在孕中期(4-6个月)评估必要性,避免早期(易流产)或晚期(早产风险)操作;心脏病患者需评估心功能,避免术中应激反应。

    2026-01-19 16:55:24
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