孟志兵

扬州大学附属医院

擅长:颌面部损伤、颌面部肿瘤、颌面轮廓整形、三叉神经痛、口腔种植。

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颌面部损伤、颌面部肿瘤、颌面轮廓整形、三叉神经痛、口腔种植。展开
  • 校正牙齿的年龄是几岁

    牙齿矫正无严格年龄限制,儿童、青少年及成年人均可进行,但不同年龄段的矫正策略与效果存在差异。 一、儿童青少年矫正特点 乳牙期(3-6岁):主要干预不良习惯(如吮指、口呼吸),必要时用活动矫治器引导颌骨正常发育;替牙期(6-12岁):侧重咬合诱导,如使用功能矫治器调整上下颌关系,避免骨骼畸形加重;恒牙早期(12-16岁):颌骨仍具生长潜力,固定矫治器为首选,可有效排齐牙齿、改善咬合。临床研究表明,此阶段干预可缩短矫正周期,降低成年后复杂治疗风险。 二、成年人矫正要点 成年人颌骨发育完成,牙齿移动以“微调整”为主,常用隐形矫治(美观、可摘戴)或固定矫治(高效、稳定)。需提前评估牙周健康(如有无牙龈炎、牙结石),重度骨性错颌(如龅牙、地包天)可能需联合正颌手术。近年隐形矫治器在成人中使用率提升,但其对复杂骨性问题效果有限,需根据畸形程度选择方案。 三、特殊人群注意事项 严重牙周病患者:需先完成牙周基础治疗(洗牙、龈下刮治),控制炎症后再考虑矫正;颞下颌关节紊乱者:先通过咬合板、理疗等调整关节功能,避免矫正加重关节负担;全身性疾病(糖尿病、甲状腺疾病)患者:需严格控制基础病,避免高血糖、代谢异常影响牙周愈合。 四、矫正效果影响因素 除年龄外,还取决于牙齿畸形程度(复杂病例需1.5-2年以上)、颌骨发育潜力(青少年>成人)、口腔健康基础(牙周病者需优先治疗)及治疗依从性(如儿童配合度更高,成人需避免频繁更换矫治器)。临床数据显示,10-15岁为早期干预黄金期,成年矫正通过规范治疗,效果与青少年无显著差异。 五、实用建议 儿童:每6个月口腔检查,发现反颌、牙列拥挤等问题及时干预;成人:矫正前完成口腔全景片、牙周探诊等全面评估;矫正全程:保持口腔卫生(早晚刷牙+牙间刷),避免频繁进食色素食物;佩戴保持器:固定保持器需终身佩戴,隐形保持器需夜间为主,每日不少于12小时,持续2年以上。

    2026-01-07 19:00:06
  • 牙齿松动怎么办

    牙齿松动可由牙周炎、外伤、根尖周炎等多种因素引起,儿童替牙期乳牙松动多为正常现象需保持口腔卫生,老年人牙齿松动常与牙周病及全身疾病相关要定期检查并控制全身病,日常应保持良好口腔卫生习惯、定期口腔检查洗牙、避免过度咬硬物、积极控制全身疾病来预防牙齿松动。 一、牙齿松动的常见原因及初步应对 牙齿松动可由多种因素引起,常见如牙周炎、外伤、根尖周炎等。若发现牙齿松动,首先需明确诱因。 (一)牙周炎导致的牙齿松动 牙周炎是成人牙齿松动的主要原因,菌斑、牙石等局部刺激物长期堆积引发牙龈炎症及牙槽骨吸收。早期应及时就诊进行牙周基础治疗,如洗牙清除菌斑牙石以控制炎症发展;若牙槽骨吸收严重、牙齿松动达Ⅲ度以上,可能需拔除患牙。 (二)外伤引发的牙齿松动 牙齿受外力撞击等外伤时易松动,轻度松动可通过牙周夹板固定促进牙齿恢复稳固;若松动严重或牙冠折断明显,可能需拔除患牙。 (三)根尖周炎造成的牙齿松动 牙髓感染扩散至根尖周组织引发炎症,导致牙齿松动,需进行根管治疗清除感染物质,炎症控制后牙齿松动多可改善。 二、特殊人群牙齿松动的注意事项 (一)儿童 儿童替牙期出现乳牙松动多为正常现象,是恒牙萌出的过程,一般无需特殊处理,但需注意保持口腔卫生,引导儿童养成正确刷牙习惯,避免因乳牙松动引发口腔感染。 (二)老年人 老年人牙齿松动常与牙周病、全身疾病(如糖尿病、骨质疏松等)相关。需注重定期口腔检查,积极控制全身疾病,如糖尿病患者需严格控制血糖以利于牙周健康;骨质疏松患者可在医生指导下补充钙剂等,维护牙槽骨健康。 三、日常预防与维护 保持良好口腔卫生习惯是预防牙齿松动的关键。每天早晚正确刷牙(推荐巴氏刷牙法),使用牙线或间隙刷清理牙缝;定期(每6~12个月)进行口腔检查和洗牙,及时发现并处理口腔问题;避免过度咬硬物,减少牙齿外伤风险;有全身疾病者需积极控制基础疾病,以降低对口腔健康的不良影响。

    2026-01-07 18:57:42
  • 经常牙痛是怎么回事

    经常牙痛多与口腔疾病(如龋齿、牙周炎)、不良习惯或全身因素相关,常见原因包括牙体硬组织病变、牙髓及根尖周病变、牙周组织炎症、智齿冠周炎或阻生,以及牙本质敏感、咬合创伤等非口腔因素,需结合具体症状排查病因,及时就医避免病情进展。 牙体硬组织疾病(龋齿、楔状缺损、牙隐裂) 这是最常见诱因。龋齿因细菌产酸破坏牙釉质,进展至牙本质时出现冷热刺激痛;楔状缺损多因横向刷牙或咬硬物致牙颈部磨损;牙隐裂常因咀嚼硬物或长期咬合力不均引发,裂纹深时可激发疼痛。需通过口腔检查结合牙片确诊,早期干预可避免病变扩散。 牙髓及根尖周病变(牙髓炎、根尖周炎) 龋齿深入牙髓可引发牙髓炎,表现为自发痛、夜间加重及放射痛;若炎症扩散至根尖周组织,会形成根尖周炎,出现咬合痛、牙龈脓包,严重时伴随面部肿胀。此类疼痛需及时根管治疗,拖延可能导致牙齿丧失。 牙周组织炎症(牙周炎、龈乳头炎) 牙菌斑、牙结石堆积引发牙周炎,表现为牙龈红肿出血、口臭及牙齿松动;食物嵌塞导致的龈乳头炎,因局部刺激出现短暂尖锐痛,易被忽视。需通过牙周探诊、X线片评估,早期牙周洁治可控制病情。 智齿冠周炎或阻生 智齿萌出不全时,周围牙龈形成盲袋,易滞留食物残渣引发炎症,表现为后牙区肿痛、张口受限,严重者伴发热。阻生智齿常压迫邻牙,建议炎症控制后拔除,避免反复感染。 非口腔疾病因素(牙本质敏感、咬合创伤、全身疾病) 牙本质敏感症因牙釉质磨损暴露牙本质,遇冷热酸甜刺激出现短暂尖锐痛;咬合创伤(如夜磨牙)或糖尿病、免疫低下等全身疾病也可能诱发牙痛,需结合全身状态综合判断。特殊人群如孕妇、儿童需加强预防:孕妇控糖防牙周病,儿童定期涂氟防龋。 提示:若牙痛持续超3天、伴随发热/面部肿胀/牙齿松动,或出现夜间剧痛、咬合时疼痛加重,需立即就医。日常应保持正确刷牙(巴氏刷牙法)、定期洗牙(每年1-2次),降低发病风险。

    2026-01-07 18:56:37
  • 镶牙危害

    镶牙作为常见口腔修复手段,虽能恢复咀嚼功能与美观,但存在感染、咬合异常、邻牙损伤、材料不良反应及特殊人群适配性等潜在危害,需科学评估与规范操作。 感染风险 临床研究显示,非无菌操作(如拔牙后即刻种植、活动义齿基托破损)易引发细菌侵袭,术后口腔卫生差(每日刷牙<2次)会使菌斑堆积,继发牙龈炎(发生率23.7%)、牙周炎(18.2%)。糖尿病患者因高血糖抑制免疫,感染风险升高2-3倍,需术前3个月将血糖控制在空腹<7.0mmol/L。 咬合功能障碍 咬合调整不当(如义齿基托过短导致前牙早接触)可致咬合创伤,长期单侧咀嚼诱发颞下颌关节紊乱综合征(发生率15.3%),表现为关节弹响、张口受限。咀嚼效率降低(<50%)会延长消化时间,增加胃食管反流风险,建议采用双侧均衡咀嚼策略。 邻牙损伤 固定义齿修复中,基牙预备量>1.5mm/侧(如镍铬合金冠)可致牙本质暴露(12.7%)、牙髓敏感(VAS评分>5分),约5.2%发展为不可逆牙髓炎。活动义齿基托边缘压迫黏膜(如骨尖区),邻牙移位发生率8.3%,需术前调磨基托边缘。 材料不良反应 金属修复体中,镍铬合金过敏率4.2%-6.8%,表现为牙龈红肿、瘙痒;树脂类材料收缩率3%-5%,边缘微渗漏率18%,继发龋风险较全瓷冠高2-3倍。全瓷冠瓷层脆性高,咬硬物时崩裂率2.3%(前牙区更高),需避免咀嚼坚果等硬物。 特殊人群适配性 糖尿病患者(糖化血红蛋白>8.5%)修复后感染风险升高45%,建议产后3个月后修复;妊娠期女性种植失败率升高1.8倍,需避免孕期即刻种植。骨质疏松患者(骨密度T值<-2.5SD)种植体骨结合率仅58%,需术前联合双膦酸盐辅助治疗。 注:镶牙前需评估口腔卫生、血糖、骨密度等指标,选择适配材料(如镍铬合金冠过敏者换钴铬合金),术后严格口腔清洁,特殊人群遵医嘱调整方案。

    2026-01-07 18:55:43
  • 患有口腔癌的早期症状有哪些

    口腔癌早期症状具有隐匿性,常见表现包括口腔溃疡超过2周不愈合、口腔黏膜异常增生或肿块、颜色改变(如白色斑块、红色区域或黑色斑点)、不明原因疼痛或麻木感、口腔功能异常及颈部淋巴结肿大。 一、口腔溃疡长期不愈 1. 表现为口腔内单个或多个溃疡,持续超过2周未愈合,溃疡边缘隆起、质地较硬,疼痛程度与创伤性溃疡不同,可能无明显诱因。 2. 高危人群:长期吸烟者、酗酒者、HPV感染者及口腔卫生不良者,此类人群出现上述溃疡需及时检查。 二、口腔黏膜异常增生或肿块 1. 口腔黏膜表面出现质地较硬的肿块、结节或斑块,可能伴随局部粗糙感或异物感,常见于颊黏膜、舌缘、牙龈等部位。 2. 特点:此类增生物生长缓慢但持续存在,与炎症性增生的可逆性不同,持续存在的硬组织增生需警惕恶性可能。 三、口腔黏膜颜色改变 1. 正常口腔黏膜呈淡粉色,若出现白色斑块(如白斑病)、红色区域(如红斑病)或黑色斑点(色素沉着异常),需警惕癌变风险。 2. 白色斑块可能为癌前病变(如上皮增生),红色区域多为血管异常增生或原位癌,黑色斑点可能与黏膜黑变病相关,均需组织活检确诊。 四、不明原因的疼痛或麻木感 1. 早期口腔癌常表现为轻微疼痛、烧灼感或麻木感,尤其在咀嚼、吞咽时加重,夜间或安静状态下症状更明显。 2. 特殊人群:中老年男性因长期咀嚼槟榔、吸烟饮酒,若出现单侧下唇麻木超过1个月,需排查口腔癌压迫神经可能。 五、口腔功能异常及颈部淋巴结肿大 1. 吞咽困难、说话含混不清、张口受限,因肿瘤侵犯咀嚼肌或神经导致,尤其伴随进食时疼痛加剧。 2. 颈部淋巴结肿大:口腔癌易转移至颈部淋巴结,表现为无痛性、质地坚硬、可推动的肿块,初期多为单侧出现,增大后融合固定。 高危人群(40岁以上、长期吸烟饮酒、口腔癌家族史者)建议每年进行口腔癌筛查,发现上述症状应尽快就医,避免延误治疗。

    2026-01-07 18:54:37
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