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擅长：熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
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一般情况鼻炎分为几种
鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎）、变应性鼻炎（过敏性鼻炎）、萎缩性鼻炎。急性鼻炎由病毒感染引起，病程7-10天；慢性单纯性鼻炎多由急性鼻炎反复发作等引起，鼻塞呈间歇性交替性等，慢性肥厚性鼻炎由慢性单纯性鼻炎发展而来，鼻塞多为持续性；变应性鼻炎由接触变应原介导，有季节性和常年性，有典型症状；萎缩性鼻炎病因不明，有鼻塞、鼻内干燥等症状。 一、急性鼻炎 1.定义与病因：急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎性疾病，常见病原体为鼻病毒、冠状病毒等。全年均可发病，秋冬及冬春之交多见，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易患急性鼻炎，且常因上呼吸道感染等诱因引发。 2.临床表现：初期患者可出现鼻内干燥、灼热感或痒感，继而出现鼻塞、水样鼻涕，可伴有发热、头痛等全身症状，小儿全身症状较成人重，多有高热甚至惊厥。 3.病程与转归：一般病程7-10天，若继发细菌感染，症状可加重且病程延长。 二、慢性鼻炎 1.慢性单纯性鼻炎 病因：多由急性鼻炎反复发作或未彻底治疗转化而来，长期吸入污染空气、职业性粉尘等也可诱发，全身因素如贫血、糖尿病等可使机体抵抗力下降，易患慢性单纯性鼻炎，各年龄段均可发病，无明显性别差异。 临床表现：鼻塞呈间歇性和交替性，白天、夏季、运动时鼻塞减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；鼻涕增多，多为黏液性，继发感染时可为脓性，可有嗅觉减退、头痛等症状。 2.慢性肥厚性鼻炎 病因：多由慢性单纯性鼻炎发展而来，黏膜、黏膜下甚至骨质发生增生肥厚，鼻腔结构改变，影响鼻腔通气和引流。 临床表现：鼻塞多为持续性，鼻涕黏稠不易擤出，可伴有耳鸣、听力减退、头痛、咽干、咽痛等症状。 三、变应性鼻炎（过敏性鼻炎） 1.病因：是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，常见变应原包括花粉（如春季的树花粉、秋季的草花粉）、尘螨、动物皮屑等，有一定遗传倾向，儿童及青少年相对多见，部分患者有明确家族过敏史。 2.临床表现：典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，可伴有眼痒、流泪、咽干、咳嗽等症状，儿童可能因鼻痒出现揉鼻、挖鼻等动作。 3.分类：根据发病季节分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎，季节性变应性鼻炎多由花粉等季节性变应原引起，常年性变应性鼻炎由常年存在的变应原如尘螨等引起。 四、萎缩性鼻炎 1.病因：病因尚不明确，可能与遗传因素、维生素缺乏（如维生素A、B2、D、E缺乏）、内分泌紊乱、自主神经功能失调等有关，多见于青壮年，女性相对多于男性，某些特殊职业接触有害粉尘等也可能诱发。 2.临床表现：主要症状为鼻塞、鼻内干燥感、鼻出血、嗅觉减退或丧失、呼气有特殊臭味（臭鼻症），严重者可出现头痛、头晕等症状。
2025-11-25 13:07:43 -
鼻炎能不能用生理盐水洗
生理盐水洗鼻对鼻炎有辅助治疗作用，其作用机制是利用渗透压相近特点冲洗清除物质减轻炎症反应，适用于过敏性、慢性、急性鼻炎，洗鼻方法包括选工具和控制频率，需注意特殊人群及生理盐水选择，还可配合其他治疗方法，不同类型鼻炎患者可合理选择并注意相关事项。 一、生理盐水洗鼻对鼻炎的作用机制 生理盐水洗鼻主要是利用生理盐水的渗透压与人体体液渗透压相近的特点，通过冲洗鼻腔，将鼻腔内的过敏原、炎性分泌物、灰尘等物质清除，从而减轻鼻腔黏膜的炎症反应，改善鼻腔通气。例如，有研究表明，生理盐水冲洗鼻腔可以降低鼻黏膜中炎性介质的水平，如白细胞介素-6等，进而缓解鼻炎症状。 二、适用的鼻炎类型 1.过敏性鼻炎：对于过敏性鼻炎患者，生理盐水洗鼻可以清除鼻腔内的过敏原，如花粉、尘螨等，减少过敏原与鼻黏膜的接触，从而减轻打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。多项临床观察显示，过敏性鼻炎患者定期用生理盐水洗鼻，能在一定程度上减少抗组胺药物的使用频率。 2.慢性鼻炎：慢性鼻炎患者鼻腔内常有较多的分泌物，生理盐水洗鼻有助于清除这些分泌物，改善鼻腔的通气状况，促进鼻黏膜纤毛的正常运动，利于鼻腔的自净功能恢复。 3.急性鼻炎：在急性鼻炎初期，生理盐水洗鼻可以帮助清除鼻腔内的病原体及炎性渗出物，缓解鼻塞等症状，促进病情恢复。 三、生理盐水洗鼻的方法及注意事项 1.洗鼻方法 工具选择：可选用专门的洗鼻器，按照说明书操作。一般是将适量生理盐水（温度以接近体温为宜，约30-32℃）注入洗鼻器中，头稍微前倾，一侧鼻孔贴近洗鼻器出水口，让生理盐水从一侧鼻腔流入，从另一侧鼻腔流出，两侧交替进行。 频率：一般来说，每天可进行1-2次。过敏性鼻炎患者在接触过敏原前后进行洗鼻，可能会有更好的效果；慢性鼻炎患者可根据自身症状情况调整洗鼻频率。 2.注意事项 特殊人群 儿童：低龄儿童进行生理盐水洗鼻时需要家长协助操作，要注意控制洗鼻的压力，避免压力过大导致儿童不适甚至损伤鼻腔黏膜。因为儿童鼻腔黏膜相对娇嫩，操作不当易引起鼻腔不适。 老年人：老年人如果有鼻腔黏膜干燥、鼻腔血管硬化等情况，洗鼻时要注意动作轻柔，避免因用力冲洗导致鼻腔出血等情况。 生理盐水选择：应使用无碘的生理盐水，避免碘对鼻黏膜产生刺激。 四、与其他治疗方法的配合 生理盐水洗鼻可以作为鼻炎综合治疗的一部分，配合药物治疗效果更佳。例如，过敏性鼻炎患者在洗鼻后使用鼻用糖皮质激素喷鼻，能更好地发挥药物的作用；慢性鼻炎患者在洗鼻后使用鼻腔黏膜收缩剂等药物，也能提高药物的吸收和疗效，但要注意药物使用的间隔和禁忌。 总之，生理盐水洗鼻对鼻炎有一定的辅助治疗作用，不同类型鼻炎患者可根据自身情况合理选择生理盐水洗鼻，并注意操作方法和相关注意事项。
2025-11-25 13:06:32 -
耳朵老是有皮屑怎么办
外耳道出现皮屑可能由外耳道皮肤干燥、外耳道湿疹、真菌感染等原因引起，不同人群如儿童、老年人、过敏体质人群有各自特殊情况及注意事项，需针对不同原因进行相应处理，关注不同人群特点并及时应对耳部异常情况。 一、可能的原因及对应处理 （一）外耳道皮肤干燥 原因：环境干燥、频繁挖耳等可能导致外耳道皮肤水分丢失，引起干燥脱屑。例如长期处于空调房间或寒冷干燥的环境中，皮肤水分易流失。 处理：保持环境适宜的湿度，可使用加湿器增加空气湿度。尽量避免频繁挖耳，洗澡后及时擦干外耳道水分，必要时可涂抹少量无刺激性的保湿霜，如含有凡士林成分的保湿制剂，保持外耳道皮肤湿润。 （二）外耳道湿疹 原因：过敏体质者接触过敏原，如外耳道接触某些化妆品、染发剂、药物等可能引发湿疹，表现为外耳道皮肤瘙痒、脱屑等。 处理：首先要避免接触过敏原，如明确对某种物质过敏，应远离该物质。局部可使用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等（需在医生指导下使用，儿童等特殊人群使用需谨慎），有抗炎、止痒作用。如果瘙痒明显，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，但儿童、孕妇等特殊人群用药需遵循医生建议。 （三）真菌感染 原因：外耳道潮湿、长期使用抗生素等情况易诱发真菌感染，真菌在潮湿环境中滋生，导致外耳道出现皮屑等症状。 处理：保持外耳道干燥，可使用硼酸酒精等药物清洁外耳道，然后局部使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等。严重者可能需要口服抗真菌药物，但需严格遵医嘱，儿童等特殊人群用药更要谨慎评估。 二、不同人群的特殊情况 （一）儿童 原因分析：儿童可能因好奇挖耳导致外耳道皮肤损伤引发皮屑，也可能因过敏等情况出现外耳道问题。儿童皮肤娇嫩，对外界刺激更敏感。 注意事项：家长要防止儿童频繁挖耳，若发现儿童耳部有皮屑等异常，应及时带儿童就医，避免自行盲目用药。在清洁耳部时要轻柔，可使用湿润的棉球轻轻擦拭外耳道周围，避免深入耳道损伤鼓膜等。 （二）老年人 原因分析：老年人皮肤本身逐渐老化，水分保持能力下降，更容易出现外耳道皮肤干燥脱屑，同时老年人可能有一些基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者皮肤抵抗力下降，也易出现耳部皮肤问题。 注意事项：老年人要注意保持耳部皮肤清洁保湿，控制基础疾病如糖尿病等，定期检查耳部情况。如果耳部皮屑情况持续不缓解或伴有其他症状，如耳痛、听力下降等，应及时就医，避免延误病情。 （三）过敏体质人群 原因分析：过敏体质人群接触过敏原的概率更高，更容易因过敏引发外耳道湿疹等导致皮屑产生。 注意事项：这类人群要更加留意生活中可能的过敏原，如避免接触花粉、某些特定的洗护用品等。一旦出现耳部皮屑等过敏相关症状，应及时采取避免接触过敏原的措施，并尽快就医，在医生指导下进行抗过敏治疗。
2025-11-25 13:05:45 -
耳朵内耵聍怎么办
耵聍是外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的液体，正常可自行排出，分泌过多或排出受阻会形成栓塞。较小未完全阻塞的耵聍可自行排出，较大或完全阻塞的需先软化再取出，也可用生理盐水冲洗但儿童一般不首选；要避免自行掏耳，老年人、有耳部疾病史人群处理耵聍需注意相关事项。 一、耵聍的基本情况 耵聍是外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的淡黄色黏稠液体，俗称耳屎。正常情况下，耵聍可借咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出，但如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会逐渐凝聚成团，阻塞外耳道，形成耵聍栓塞。不同年龄、生活方式的人群发生耵聍问题的概率有所不同，比如儿童由于外耳道较狭窄，且活动时头部易晃动等原因，耵聍更容易积聚；长期处于粉尘较多环境的人群，耵聍分泌可能会相对旺盛。 二、耵聍处理方法 （一）较小且未完全阻塞外耳道的耵聍 对于比较小、没有完全阻塞外耳道的耵聍，一般无需特殊处理，它通常会在人体咀嚼、说话等日常活动中自行排出。比如成年人在正常的生活节奏下，随着下颌的运动，耵聍有很大可能自然排出。 （二）较大或完全阻塞外耳道的耵聍 1.软化耵聍后取出 适用情况：当耵聍较大或完全阻塞外耳道时，需要先软化耵聍。可使用5%-10%的碳酸氢钠溶液滴耳，一般需要连续滴用3-5天，每天3-4次，每次滴入数滴，使耵聍软化。这是因为碳酸氢钠溶液可以溶解耵聍中的成分，使其变得松软。不同年龄人群在滴耳时需要注意，儿童要轻柔操作，避免损伤外耳道皮肤。 取出方法：当耵聍软化后，可到医院由医生用特制的器械取出，如耳用钳、耵聍钩等。医生会在耳内镜的辅助下，准确地将耵聍取出，这种方法相对安全有效。对于儿童，医生操作时会更加谨慎，充分考虑儿童外耳道娇嫩等特点。 2.生理盐水冲洗法 适用情况：也可以采用生理盐水冲洗的方法，但这种方法有一定的适用条件，需要外耳道皮肤没有炎症等情况。先将患者头部偏向一侧，向外耳道内缓慢注入37℃左右的生理盐水，利用水流的冲击力将耵聍冲出。不过，儿童由于外耳道生理结构特点，一般不首先推荐这种方法，以免发生鼓膜损伤等情况。 三、注意事项 （一）避免自行掏耳 很多人习惯用棉签、发卡等物品自行掏耳，这种做法非常危险。因为外耳道皮肤比较娇嫩，自行掏耳时很容易损伤外耳道皮肤，引起感染，严重的还可能损伤鼓膜。尤其是儿童，他们的外耳道更易受损，家长应避免让儿童自行掏耳，若发现儿童有耵聍问题，应及时就医。 （二）特殊人群注意事项 老年人由于外耳道皮肤可能会出现萎缩等情况，耵聍取出时要更加小心，操作要轻柔，防止损伤外耳道及鼓膜。有耳部疾病史的人群，如中耳炎患者等，在处理耵聍时需要提前告知医生病史，医生会根据具体情况选择合适的处理方法，避免因处理耵聍而加重耳部疾病。
2025-11-25 13:04:48 -
小孩急性咽炎吃什么药
小孩急性咽炎治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗需保证休息、提供清淡易消化营养食物并多饮水；药物治疗病毒感染用抗病毒药，细菌感染用抗生素，还可局部用含漱液等；特殊人群中幼儿要密切观察病情变化且谨慎用药，过敏体质儿童用药要告知过敏史，治疗需依病情在医生指导下综合采取措施并考虑特殊情况以保证安全有效。 一、一般治疗 1.休息方面：小孩患急性咽炎时需保证充足的休息，避免过度劳累，让身体有足够的能量来对抗炎症。因为小孩身体机能相对较弱，充足休息有助于机体恢复，例如每天保证10-12小时的睡眠时间。 2.饮食方面：应给予清淡、易消化且富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重咽部不适。比如可以让小孩多吃苹果、橙子等富含维生素C的水果，维生素C有助于增强机体抵抗力，促进炎症恢复。同时要保证充足的水分摄入，多喝温开水，保持咽喉部湿润，减轻咽部干燥疼痛症状。 二、药物治疗 1.抗病毒药物：如果是病毒感染引起的急性咽炎，可根据情况使用抗病毒药物。例如，对于肠道病毒感染等有针对性的抗病毒药物，但需在医生明确病毒感染且符合用药指征时使用，一般不推荐自行盲目使用抗病毒药物。 2.抗生素：若明确合并细菌感染，如出现咽部明显化脓、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高时，可在医生指导下使用抗生素。常用的有青霉素类（如不过敏的情况下）、头孢菌素类等抗生素，但要严格遵循医生的用药指导，不能自行滥用抗生素。 3.局部用药：可使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，帮助清洁口腔、杀菌消炎，减轻咽部炎症。但要注意小孩年龄较小，使用含漱液时需防止误吞，可在稍大儿童配合下使用。还可局部喷雾使用一些具有消炎、消肿作用的药物，但同样要在医生指导下进行，根据小孩年龄和病情选择合适的局部用药方式。 三、特殊人群注意事项 1.幼儿：幼儿患急性咽炎时病情变化可能较快，家长需密切观察幼儿的精神状态、体温、咽部症状等。因为幼儿不会准确表达不适，所以更要细心留意。一旦出现体温持续升高、精神萎靡、呼吸困难等情况需立即就医。在用药方面，幼儿肝肾功能发育尚未完善，应避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物，且用药剂量需严格按照儿童剂量标准，由医生精确计算后使用。 2.过敏体质儿童：如果小孩是过敏体质，在选择药物时要特别注意，告知医生过敏史。比如使用抗生素前要确认无相关药物过敏史，使用含漱液等局部用药时也要观察是否有过敏反应，如出现皮疹、瘙痒等过敏表现应立即停药并就医。 总之，小孩急性咽炎的治疗需根据具体病情，在医生的指导下综合采取一般治疗和药物治疗等措施，同时充分考虑小孩的年龄、体质等特殊情况，以确保治疗安全有效。
2025-11-25 13:02:19
