李刚

南方医科大学南方医院

擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。

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熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。展开
  • 喉癌的5大早期症状

    喉癌早期常见症状有声嘶哑,喉部肿瘤影响声带振动致声音变化,长期吸烟、接触有害物质或有慢性喉炎病史者需警惕;有咽喉部异物感或疼痛,常被误认咽喉炎,有不良生活习惯者要关注,男性相对概率稍高;肿瘤刺激呼吸道可致咳嗽,表面破溃会咯血,长期吸烟人群出现不明原因咳嗽咯血要高度怀疑;喉癌转移至颈部淋巴结可致颈部出现质地硬、活动度差且逐渐增大的无痛性肿块;喉癌发展到一定程度肿瘤增大阻塞气道会引起呼吸困难,有喉部基础疾病者更需密切关注呼吸情况。 相关情况:喉癌早期较常见的症状之一是声音嘶哑。喉部肿瘤会影响声带的振动,从而导致声音发生变化。无论是男性还是女性,都可能出现这种情况,尤其是长期吸烟、有职业性接触有害物质(如长期接触石棉、粉尘等)或有长期慢性喉炎病史的人群,更需警惕。例如,一项研究发现,长期吸烟的人群中,喉癌患者出现声音嘶哑的比例相对较高。 年龄因素:不同年龄段都可能发生,但中老年人群相对更易受到喉癌的影响,可能与长期的生活习惯和身体机能衰退等因素有关。 咽喉部异物感或疼痛 相关情况:患者常感觉咽喉部有异物,吞咽时尤为明显,有时还会伴有疼痛。这种异物感和疼痛可能会被误以为是咽喉炎等常见疾病而被忽视。对于有不良生活习惯,如经常过度用嗓、大量饮酒、食用过烫或刺激性食物的人群,更要关注咽喉部的异常感觉。比如,长期大量饮酒的人,咽喉部长期受到酒精刺激,发生喉癌的风险增加,且更容易出现咽喉部异物感等早期症状。 年龄性别:各年龄段均可发生,男性相对女性可能由于生活方式等因素,发生喉癌并出现咽喉部异物感或疼痛的概率稍高一些。 咳嗽咯血 相关情况:肿瘤刺激呼吸道可引起咳嗽,当肿瘤表面破溃时可能会出现咯血症状。咳嗽可能为刺激性干咳,咯血一般量不多,可为痰中带血。有长期吸烟史的人群,若出现不明原因的咳嗽咯血,要高度怀疑喉癌。比如,吸烟20年以上、每天吸烟20支以上的人群,喉癌的发病风险显著升高,出现咳嗽咯血等早期症状时需及时就医检查。 年龄生活方式:中老年吸烟人群是高发风险群体,长期吸烟这种不良生活方式极大增加了喉癌发生的可能性,从而引发咳嗽咯血等早期表现。 颈部肿块 相关情况:喉癌可能会转移至颈部淋巴结,导致颈部出现肿块。这些肿块通常质地较硬,可活动度差,开始可能较小,逐渐增大。对于发现颈部有无痛性肿块,尤其是持续不消退且逐渐增大的肿块,要考虑喉癌等疾病的可能。无论是哪个年龄段,若发现颈部异常肿块都应引起重视。例如,一些青少年若有长期接触放射性物质等特殊情况,也可能发生喉癌并出现颈部肿块,但相对较为罕见。 年龄特殊情况:各年龄层均可能出现,若有特殊接触史(如放射性物质接触等)则需格外警惕。 呼吸困难 相关情况:当喉癌发展到一定程度时,肿瘤增大可能会阻塞气道,引起呼吸困难。这种情况相对较晚出现,但也是喉癌的早期症状之一。对于本身有喉部基础疾病的人群,如喉乳头状瘤患者等,更要密切关注呼吸情况,因为这类人群发生喉癌的风险较高,一旦出现呼吸困难预示着病情可能已进展到较严重阶段,但早期也可能有一些细微变化需留意。 年龄基础病史:各年龄段都可能发生,有喉部基础疾病的患者更易在喉癌发生时出现呼吸困难的早期倾向表现。

    2025-11-25 13:46:59
  • 上火流鼻血如何治疗

    流鼻血一般处理方法有按压止血并保持呼吸道通畅;针对上火因素需饮食调整(避辛辣温热食,多吃清热降火食物,不同人群有差异)和生活作息调节(保证充足睡眠,调整不规律作息);需就医情况为流鼻血不止、伴头晕等症状或反复流鼻血;特殊人群中儿童家长要冷静,防不良习惯,保室内湿度,老年人止血难且可能有基础病要及时就医并关注血压。 一、一般处理方法 1.按压止血: 让患者坐下,身体稍微前倾,头部略向前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血。对于儿童患者,家长要给予安抚,协助其正确进行按压动作。 年龄较小的儿童流鼻血时,不要让其仰卧,以免血液流入咽部引起不适或误吸。 2.保持呼吸道通畅: 要让患者保持呼吸通畅,避免血液流入气道引起窒息。如果有血液流入咽部,应让患者吐出,不要咽下。对于意识不清的患者,要将其头部偏向一侧。 二、针对上火因素的调理 1.饮食调整: 避免食用辛辣、温热性食物,如辣椒、花椒、羊肉等,这些食物容易加重上火症状。可以多吃一些清热降火的食物,如苦瓜、黄瓜、绿豆、梨等。苦瓜具有清热解毒的功效,每100克苦瓜中含有丰富的维生素C等营养成分,能够帮助改善上火引起的流鼻血情况;梨具有清热生津的作用,对于因上火导致的津液不足、流鼻血有一定的缓解作用。 对于不同年龄的人群,饮食调整也有差异。儿童应避免过多食用零食和高热量食物,保证饮食清淡易消化;老年人则要注意营养均衡,在清热降火的同时,也要注意补充必要的营养物质,防止因过度清热导致身体虚弱。 2.生活作息调节: 保证充足的睡眠,睡眠不足容易导致身体上火。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年需要更多的睡眠时间,一般儿童需要10-12小时,青少年需要8-9小时。良好的睡眠有助于身体的自我修复和调节,缓解上火状态。 对于生活方式不规律的人群,如长期熬夜、过度劳累者,要调整作息时间,做到劳逸结合。老年人的生活作息相对较为固定,应保持规律的作息,早睡早起,有利于身体的阴阳平衡,减少上火流鼻血的发生。 三、就医情况及特殊人群注意事项 1.需要就医的情况: 如果患者流鼻血不止,按压10分钟以上仍不能止血;或者伴有头晕、面色苍白、心慌等症状;或者是反复流鼻血,这种情况下应及时就医。因为长期反复流鼻血可能是某些疾病的症状,如鼻腔黏膜病变、血液系统疾病等。对于儿童患者,如果流鼻血频繁或出血量较大,也应尽快就医,排除潜在的健康问题。 2.特殊人群注意事项: 儿童:儿童流鼻血时家长要保持冷静,不要惊慌。要避免儿童用力擤鼻、挖鼻等不良习惯,教育儿童保持鼻腔清洁。如果儿童经常上火流鼻血,要注意其饮食和生活环境,保持室内空气湿润,湿度保持在40%-60%为宜,过于干燥的空气容易损伤鼻腔黏膜导致流鼻血。 老年人:老年人血管弹性较差,流鼻血时止血相对困难,且可能存在一些基础疾病,如高血压等,高血压可能会加重流鼻血的情况。所以老年人流鼻血时除了正确进行按压止血外,要密切关注血压情况,如果有高血压病史,应及时控制血压。同时,老年人就医要更加及时,以便明确流鼻血的原因并进行针对性治疗。

    2025-11-25 13:46:04
  • 慢性单纯性鼻炎怎么治疗

    慢性单纯性鼻炎的防治需从多方面入手,避免诱因,根据情况选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药、减充血剂等药物治疗,还可进行鼻腔冲洗,变应性因素致病情且药物无效可考虑免疫治疗,手术仅在保守治疗无效且有特定情况时考虑,儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群有各自注意事项。 一、避免诱因 若患者有接触过敏原的情况,如花粉、尘螨等,应尽量避免接触。例如在花粉传播季节,可减少外出,外出时佩戴口罩等。对于有职业性接触刺激性物质的人群,如长期处于粉尘环境的工作者,应加强防护措施,如佩戴合适的防护面具等。不同年龄、性别患者诱因可能不同,儿童可能因宠物毛发等致敏,女性可能在经期等特殊时期免疫力变化时更易受诱因影响,需针对性规避。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应、肿胀和渗出。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可改善鼻塞、流涕等症状。不同年龄患者使用需注意剂型和剂量,儿童需在医生指导下选择合适的小儿剂型。 抗组胺药:对变应性鼻炎相关的慢性单纯性鼻炎有较好疗效,可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。如氯雷他定等,可口服或鼻用,口服制剂适合各年龄段能配合用药的患者,鼻用抗组胺药局部作用强,全身副作用相对较小。 减充血剂:能减轻鼻充血,缓解鼻塞症状,但不宜长期使用,以免引起药物性鼻炎。如麻黄碱滴鼻液等,短期使用可缓解症状,但需严格遵循用药时间限制,避免对鼻黏膜纤毛功能等产生不良影响。 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内分泌物、过敏原等,改善鼻腔通气。冲洗时需注意温度适宜,避免过冷或过热刺激鼻腔。不同年龄患者冲洗方法有差异,儿童需在成人协助下正确操作,确保安全和效果。 四、免疫治疗 对于变应性因素导致的慢性单纯性鼻炎,若药物治疗效果不佳,可考虑特异性免疫治疗。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格评估患者情况。例如,适用于常规药物治疗无效的成人和儿童(5岁及以上)患者等,治疗过程需密切监测患者反应。 五、手术治疗 一般不作为首选治疗方法,仅在经过规范的保守治疗无效,且存在明显下鼻甲增生肥厚等情况时考虑。如下鼻甲黏膜下部分切除术等,手术需谨慎评估患者病情,充分告知患者手术的风险和收益等情况,不同年龄、身体状况的患者手术风险和预后不同,需综合考量。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童慢性单纯性鼻炎患者在治疗时需特别注意药物的选择和使用方法。避免使用不适合儿童的成人剂型药物,鼻腔冲洗时要轻柔,防止损伤儿童娇嫩的鼻腔黏膜。同时,要关注儿童的生活环境,如保持室内清洁、减少宠物接触等,以减少诱因刺激。 妊娠期女性:妊娠期女性患慢性单纯性鼻炎时,用药需格外谨慎。应尽量选择对胎儿影响小的治疗方法,如优先考虑鼻腔冲洗等非药物治疗方式。若需药物治疗,需在医生的严格评估下选择安全的药物,避免使用可能对胎儿产生不良影响的药物。 老年人:老年人慢性单纯性鼻炎患者可能同时伴有其他基础疾病,在治疗时要综合考虑其整体健康状况。药物治疗需注意药物之间的相互作用,例如老年人常服用的心血管药物等与治疗鼻炎药物的相互影响。鼻腔冲洗时要注意力度和方法,避免因操作不当引起不适或加重基础疾病。

    2025-11-25 13:45:09
  • 治疗流白色粘鼻涕的方法

    流白色粘鼻涕可能由普通感冒初期、过敏性鼻炎等引起,需明确病因后处理。非药物干预可鼻腔清洁(生理盐水洗鼻、增加空气湿度);普通感冒要休息饮食并观察病情;过敏性鼻炎需避免接触过敏原,严重时遵医嘱用药物,要考虑不同人群特点缓解症状。 一、明确病因 流白色粘鼻涕可能由多种原因引起,如普通感冒初期、过敏性鼻炎等。普通感冒多由病毒感染导致,初期可能出现流白色粘鼻涕等症状;过敏性鼻炎则是接触过敏原后引发的鼻腔黏膜炎症反应,常见过敏原包括花粉、尘螨等。 二、非药物干预措施 (一)鼻腔清洁 1.生理盐水洗鼻 适用人群:各年龄段人群均可,儿童需注意操作轻柔。通过生理盐水冲洗鼻腔,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缓解流白色粘鼻涕的症状。一般使用0.9%的生理盐水,用洗鼻器进行冲洗,每天可进行1-2次。对于儿童,可选择儿童专用的洗鼻器,操作时让儿童头部稍微前倾,缓慢冲洗,避免呛咳。 原理:生理盐水的渗透压与人体体液相近,不会对鼻腔黏膜造成刺激,能有效清洁鼻腔,改善鼻腔通气。 2.增加空气湿度 适用场景:尤其适用于空气干燥的环境。干燥的空气会刺激鼻腔黏膜,导致分泌物增多。使用加湿器将室内空气湿度保持在40%-60%左右,可缓解鼻腔黏膜的干燥,减少白色粘鼻涕的分泌。对于有婴幼儿的家庭,选择无雾加湿器更安全,避免宝宝接触水雾导致不适。 三、针对不同病因的处理 (一)普通感冒 1.休息与饮食 休息:患者需要保证充足的睡眠,一般成人每天睡眠时间应在7-8小时,儿童睡眠时间相对更长,年龄越小睡眠时间要求越高。充足的休息有助于身体的自我修复,增强免疫力,促进感冒的恢复。 饮食:应摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、苹果等),维生素C等营养成分有助于提高机体的抵抗力。同时,保持清淡饮食,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免加重呼吸道黏膜的刺激,使流白色粘鼻涕的症状加重。 2.观察病情 普通感冒具有一定自限性,一般1-2周可自愈。但要密切观察病情变化,如果流白色粘鼻涕的症状持续不缓解或出现发热、咳嗽加重等其他症状,需及时就医进一步评估。 (二)过敏性鼻炎 1.避免接触过敏原 确定过敏原:可以通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原。例如,对花粉过敏的人群,在花粉传播季节应尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段(通常是早上7点到10点);对尘螨过敏的人群,要保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防尘螨的床上用品。 注意事项:特殊人群如过敏体质的儿童,家长要更加留意生活环境中的过敏原,避免儿童接触可能引发过敏反应的物质,防止流白色粘鼻涕等过敏症状的反复发作。 2.药物治疗(仅提及药物名称):如果症状较严重,可在医生指导下使用抗组胺药物等,但需谨慎选择适合不同年龄段的药物,儿童使用抗组胺药物时要特别注意药物的剂型和剂量等安全性问题。 总之,对于流白色粘鼻涕的情况,首先要明确病因,然后根据具体情况采取相应的非药物或药物干预措施,同时要充分考虑不同人群的特点,如儿童的特殊护理要求等,以有效缓解症状。

    2025-11-25 13:42:49
  • 咽炎消炎药有哪些

    咽炎消炎药分为抗生素类、抗病毒类和中成药类。抗生素类包括青霉素类(如阿莫西林,青霉素过敏者禁用)、头孢菌素类(四代药物各有特点,使用需注意过敏等)、大环内酯类(如红霉素、阿奇霉素,需注意不良反应等);抗病毒类有利巴韦林(孕妇禁用)、更昔洛韦(肾功能不全者需调整剂量);中成药类如银翘解毒片(风寒感冒者不适用,孕妇慎用)、咽炎片(糖尿病患者禁服含糖型,特殊人群需遵医嘱)、复方草珊瑚含片(孕妇慎用,服药忌辛辣鱼腥)。 一、抗生素类咽炎消炎药 (一)青霉素类 1.作用机制:通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌活性。 2.常见药物:如阿莫西林等,适用于敏感菌引起的咽炎,但对青霉素过敏者禁用,有青霉素过敏史的人群不能使用此类药物,使用前需进行青霉素皮试。 (二)头孢菌素类 1.作用机制:抑制细菌细胞壁的合成,根据抗菌谱、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性等分为四代。 2.常见药物: 第一代头孢菌素,如头孢拉定,对革兰阳性菌的抗菌作用较强,可用于敏感菌引起的咽炎,但对头孢菌素过敏者禁用,有青霉素严重过敏史者慎用。 第二代头孢菌素,如头孢呋辛,对革兰阳性菌和阴性菌的作用较为平衡,可用于咽炎的治疗,同样需注意过敏禁忌及慎用情况。 第三代和第四代头孢菌素,如头孢克肟、头孢吡肟等,抗菌谱更广,对一些耐药菌也有较好的抗菌活性,使用时也需遵循过敏禁忌等原则。 (三)大环内酯类 1.作用机制:主要作用于细菌核糖体50S亚基,抑制细菌蛋白质合成,对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及支原体、衣原体等有抗菌作用。 2.常见药物: 红霉素,可用于咽炎的治疗,胃肠道反应较为常见,如恶心、呕吐等,肝功能不全者慎用。 阿奇霉素,抗菌谱较广,口服吸收好,胃肠道反应相对较轻,使用时需注意药物相互作用等,肝功能不全者需监测肝功能。 二、抗病毒类咽炎消炎药 (一)作用机制 针对不同病毒发挥抑制其复制等作用,如抑制病毒核酸合成等。 (二)常见药物 1.利巴韦林:对多种RNA和DNA病毒有抑制作用,可用于病毒性咽炎,但孕妇禁用,因为可能会对胎儿造成不良影响,使用时需注意其不良反应,如贫血等。 2.更昔洛韦:主要用于巨细胞病毒等感染引起的咽炎,肾功能不全者需调整剂量,使用过程中需监测血常规等指标。 三、中成药类咽炎消炎药 (一)作用机制 多通过清热解毒、消肿利咽等多种药理作用来缓解咽炎症状,如调节机体免疫、抗炎等。 (二)常见药物 1.银翘解毒片:具有辛凉解表、清热解毒的功效,适用于风热感冒引起的咽炎,风寒感冒者不适用,其成分中的金银花、连翘等有清热解毒作用,孕妇慎用。 2.咽炎片:由玄参、麦冬、桔梗等多种中药组成,有养阴润肺、清热解毒、清利咽喉、镇咳止痒的作用,可用于慢性咽炎引起的咽干、咽痒、刺激性咳嗽等症状,糖尿病患者禁服含糖型咽炎片,儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱、脾虚便溏者应在医师指导下服用。 3.复方草珊瑚含片:主要成分草珊瑚、薄荷脑等,能疏风清热、消肿止痛、清利咽喉,可用于外感风热所致的咽炎,孕妇慎用,服药期间忌辛辣、鱼腥食物。

    2025-11-25 13:41:00
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