李刚

南方医科大学南方医院

擅长:熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。

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熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤,特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。展开
  • 耳洞一直不好怎么办

    耳洞一直不好可能有局部感染、过敏反应、佩戴不合适耳钉、个人生活方式因素等原因。局部感染因清洁不当致细菌滋生,需用碘伏消毒等处理;过敏反应多因耳钉材质过敏,要换材质并用药;佩戴不合适耳钉需选合适耳钉调整;个人生活方式影响免疫力要调整生活方式,情况持续不缓解需及时就医。 原因:耳洞部位清洁不当,细菌等微生物滋生容易引发感染。比如日常出汗、接触脏物等未及时清理耳洞周围,就可能导致局部红肿、疼痛、有分泌物等情况。不同年龄段人群感染风险不同,儿童皮肤更娇嫩,若不注意卫生感染概率相对较高;成年人如果生活环境较差、个人卫生习惯不佳也易出现感染。 处理:首先用碘伏等消毒剂轻轻擦拭耳洞周围进行消毒,保持局部清洁干燥。可以每天用碘伏擦拭2-3次,避免再次接触脏污。如果感染较严重,出现明显化脓等情况,可能需要就医,医生可能会根据情况给予相应处理。 过敏反应 原因:可能是对耳钉材质过敏,常见的如镍过敏等。不同个体过敏体质不同,有些人对特定材质的耳钉会产生过敏反应,表现为耳洞周围瘙痒、红肿等。 处理:立即取下可能引起过敏的耳钉,更换为不过敏材质的耳钉,如纯金、纯银等材质的耳钉。可以使用抗过敏药物来缓解症状,如口服氯雷他定等(但儿童使用需谨慎,应在医生指导下),局部可以用生理盐水清洗后涂抹激素类药膏(儿童使用需遵医嘱)。 佩戴不合适的耳钉 原因:耳钉过紧或过松都可能影响耳洞恢复。过紧会压迫耳洞周围组织,影响血液循环,导致恢复不良;过松则容易晃动摩擦耳洞,也不利于愈合。不同人群佩戴习惯不同,比如儿童可能在玩耍时容易碰到耳钉导致晃动,成年人如果频繁转动耳钉等也可能导致摩擦过多。 处理:选择大小合适、质地舒适的耳钉。如果是耳钉过紧导致不适,可请专业人员适当调整耳钉大小;如果是过松,可考虑更换更合适的耳钉款式。 个人生活方式因素 原因:比如经常熬夜、饮食不均衡等会影响身体免疫力,进而影响耳洞的恢复。长期熬夜会使身体机能下降,免疫力降低,不利于耳洞部位的修复;饮食上长期摄入辛辣、油腻等刺激性食物也可能加重耳洞局部的炎症反应。 处理:调整生活方式,保证充足睡眠,成年人一般建议每天7-8小时睡眠,儿童可能需要更多睡眠时间。饮食上多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等,增强身体免疫力,促进耳洞恢复。 如果耳洞一直不好的情况持续不缓解甚至加重,应及时就医,由医生进行专业的诊断和处理,避免延误病情。

    2025-11-25 12:36:21
  • 严重鼻出血如何治疗

    鼻出血的处理包括现场初步处理、局部止血治疗、全身治疗、内镜下止血和手术治疗,不同人群有特殊注意事项,现场初步处理是让患者坐位或半卧位、紧捏鼻翼压迫止血;局部止血有前鼻孔和后鼻孔填塞及局部药物止血;全身治疗包括补充血容量和药物治疗;内镜下止血用于局部止血困难情况;手术用于特殊病变;儿童要轻柔操作并教育避免不良习惯,老年人要监测血压和心脏功能。 局部止血治疗 鼻腔填塞: 前鼻孔填塞:是较常用的止血方法,可使用凡士林纱条、膨胀海绵等进行填塞。对于一般的鼻出血,凡士林纱条填塞通常在48-72小时后取出;膨胀海绵填塞的时间相对较短,一般1-2天可取出。在儿童中,应尽量选择对鼻黏膜刺激小、相对柔软的填塞材料,且填塞过程中要注意避免损伤鼻黏膜。 后鼻孔填塞:适用于前鼻孔填塞无效的严重鼻出血。后鼻孔填塞物一般留置24-48小时,取出前应先使用油剂滴鼻。 局部药物止血:可使用凝血酶棉球局部填塞,凝血酶能促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白,从而起到止血作用。对于儿童,使用时要注意剂量和操作的轻柔。 全身治疗 补充血容量:对于出血较多、已出现休克症状的患者,应及时补充血容量,可输入生理盐水、葡萄糖溶液或全血等,以维持患者的血压和重要脏器的灌注。在儿童中,要根据其体重和脱水情况准确计算补液量。 药物治疗:可使用止血药物,如维生素K等,维生素K能参与凝血因子的合成。对于因高血压引起的鼻出血,可适当使用降压药物,如硝苯地平,但要注意儿童和老年人使用降压药物时的剂量和血压监测。 内镜下止血 对于某些局部止血困难的严重鼻出血,可通过鼻内镜找到出血点,然后进行电凝、激光或微波止血等治疗。在儿童中,使用内镜时要选择合适的小儿内镜,操作要更加精细,避免对鼻黏膜造成过度损伤。 手术治疗 极少数情况下,如存在鼻腔肿瘤、血管畸形等病变导致的严重鼻出血,可能需要进行手术治疗,如血管结扎术、鼻腔肿瘤切除术等。手术治疗需要严格掌握适应证,在儿童中要充分评估手术风险和对鼻腔发育的影响。 特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻出血多与鼻黏膜娇嫩、挖鼻等不良习惯有关。在处理儿童严重鼻出血时,要特别注意操作的轻柔,避免因操作不当加重鼻黏膜损伤。同时,要教育儿童避免挖鼻等不良习惯。 老年人:老年人鼻出血多与高血压、动脉硬化等疾病有关。在治疗过程中,要密切监测血压,合理调整降压药物,同时注意补充血容量时的心脏功能,避免输液过快导致心力衰竭等并发症。

    2025-11-25 12:35:02
  • 儿童腺样体肥大怎么办

    儿童腺样体肥大的评估包括通过症状观察(如鼻塞、张口呼吸等)和体格检查(口咽部、鼻内镜、听力等检查)来初步判断;非药物干预有观察等待(轻度无症状或轻症状且部分可随年龄萎缩的情况)和鼻腔护理(生理盐水冲洗);药物治疗优先非药物,用于缓解症状且要考虑年龄因素;手术治疗指征为腺样体堵塞后鼻孔达2/3以上伴严重影响生活质量等、合并慢性或分泌性中耳炎保守治疗无效、合并鼻窦炎保守治疗不佳;特殊人群如婴幼儿童要密切关注,手术前后需考虑年龄特点做好评估、准备和护理。 一、评估方法 1.症状观察:儿童腺样体肥大常见症状有鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、听力下降等。不同年龄儿童表现可能有所差异,幼儿可能因鼻塞影响吃奶,学龄儿童可能出现注意力不集中等情况。通过详细询问家长儿童的日常呼吸、睡眠及耳部等相关表现来初步判断。 2.体格检查:医生会进行口咽部检查,观察腺样体是否肥大,可见鼻咽部红色块状隆起。还可能进行鼻内镜检查,能更直观地看到腺样体堵塞后鼻孔的程度等情况;听力检查如纯音测听等,了解是否因腺样体肥大影响听力。 二、非药物干预措施 1.观察等待:对于轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的儿童,可选择观察等待。因为部分儿童的腺样体可能会随年龄增长而逐渐萎缩。在此期间需密切观察儿童的症状变化,包括呼吸、睡眠、耳部等情况。 2.鼻腔护理:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻腔内分泌物,减轻鼻腔黏膜肿胀,改善鼻塞症状。对于年龄较小的儿童,操作时要注意轻柔,避免引起不适。 三、药物治疗考量 一般优先考虑非药物干预,药物治疗主要用于缓解症状。例如,若合并过敏性鼻炎等情况,可能会使用鼻用糖皮质激素等药物,但需严格掌握适应证,且要考虑儿童的年龄因素,避免低龄儿童不合理使用。 四、手术治疗指征 当腺样体肥大导致以下情况时可考虑手术治疗: 1.腺样体堵塞后鼻孔达2/3以上,且伴有长期鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状,严重影响儿童的生活质量和生长发育。 2.合并慢性中耳炎、分泌性中耳炎,经保守治疗无效。 3.合并鼻窦炎,经规范保守治疗效果不佳。 五、特殊人群注意事项 对于婴幼儿童,家长要密切关注其呼吸和睡眠情况,若发现异常及时就医。在治疗过程中,要充分考虑儿童的年龄特点,选择合适的治疗方式。对于即将进行手术的儿童,要做好术前的各项评估和准备,术后要注意伤口护理等,遵循儿科安全护理原则,确保儿童的恢复顺利。

    2025-11-25 12:33:48
  • 生理性海水鼻朗能否长期使用

    生理性海水鼻朗主要成分为与人体体液渗透压相近的海水制剂,通过物理冲刷清除鼻腔内物质、减轻鼻黏膜水肿等,无严重鼻黏膜病变一般人群短期阶段性长期使用有依据但长期连续用需防鼻黏膜干燥等,儿童长期用需遵医嘱阶段性使用,孕妇长期用前需咨询医生,有基础鼻黏膜疾病人群需医生评估后谨慎用,长期用应遵医嘱并关注鼻腔状态、结合病情动态评估且优先配合非药物干预避免机械依赖。 一、生理性海水鼻朗的基本作用机制 生理性海水鼻朗主要成分为与人体体液渗透压相近的海水制剂,通过物理冲刷作用清除鼻腔内的黏液、过敏原、病原体等,同时可减轻鼻黏膜水肿、改善鼻腔通气。其作用基于生理性盐水的等渗特性,对鼻黏膜刺激性较小。 二、长期使用的安全性评估 (一)一般人群的长期使用情况 对于无严重鼻黏膜病变的一般人群,短期阶段性长期使用(如用于慢性鼻炎、鼻窦炎等需长期维持鼻腔清洁的情况)在循证医学范畴内有一定依据。但需注意,长期连续使用可能因过度冲刷导致鼻黏膜水分流失,引发鼻黏膜干燥等问题,不过目前大量临床观察显示,在合理控制使用频率和时长的情况下,多数人可耐受。例如,有研究表明,短期(数周内)阶段性使用生理性海水鼻朗辅助治疗鼻腔疾病,未发现明显长期不良影响,但长期无节制使用需谨慎。 (二)特殊人群的长期使用注意事项 儿童:儿童鼻腔黏膜较为娇嫩,长期使用生理性海水鼻朗需严格遵循医嘱。若用于缓解儿童鼻炎等情况,应避免长期连续使用,建议在医生指导下阶段性使用,以防过度冲刷影响鼻黏膜正常生理功能,且低龄儿童(如3岁以下)使用时需特别谨慎,防止操作不当导致不适。 孕妇:孕妇属于特殊人群,长期使用生理性海水鼻朗前需咨询医生。虽然其成分相对安全,但个体差异存在,需根据孕妇鼻腔具体状况评估长期使用的必要性和安全性,避免因长期使用可能带来的潜在影响。 有基础鼻黏膜疾病人群:对于本身存在鼻黏膜溃疡、严重萎缩性鼻炎等疾病的人群,长期使用生理性海水鼻朗可能加重病情,需在医生评估后谨慎决定是否使用及使用时长,不可自行长期盲目使用。 三、长期使用的合理建议 若因病情需要长期使用生理性海水鼻朗,应在医生指导下进行。使用过程中需关注鼻腔黏膜状态,如出现鼻黏膜过度干燥、刺痛等不适,应及时调整使用方案。同时,长期使用时要结合自身病情动态评估,以患者鼻腔舒适度为主要判断标准,优先采用非药物干预手段配合,避免机械性长期依赖该产品。

    2025-11-25 12:30:50
  • 儿童晕车怎么办

    出行前要选合适座位、保证通风良好、控制饮食;乘车中可转移注意力、按压穴位、保持头部稳定;事后要休息调整、清洁口腔,婴儿等特殊人群乘车更要特别注意相关措施,出现明显不适要及时缓解或就医。 一、出行前的准备 1.选择合适的座位:带儿童乘车时,尽量选择靠前、平稳的座位,如汽车的前排座位或火车靠近车头的位置,可减少颠簸,降低晕车发生的概率。因为车辆行驶时,靠前的位置相对平稳,能减轻身体的晃动感。 2.保证通风良好:出行前要确保车内空气流通,可以适当打开车窗,让新鲜空气进入车内,避免车内空气混浊导致儿童晕车不适。例如,汽车行驶过程中每隔一段时间打开一点车窗,保持空气的循环。 3.控制饮食:乘车前不要让儿童吃得过饱或空腹,可让儿童吃一些清淡、易消化的食物,如少量的面包、饼干等,但不宜进食油腻、辛辣或不易消化的食物。因为过饱会加重胃肠负担,空腹则可能因低血糖等原因引发晕车。 二、乘车中的缓解方法 1.转移注意力:在乘车过程中,可以通过让儿童玩玩具、讲故事、听音乐等方式转移其注意力,减少对晕车的关注。比如给儿童准备一些色彩鲜艳、有趣的小玩具,或者播放儿童喜欢的轻松愉快的音乐,吸引儿童的注意力,从而缓解晕车症状。 2.按压穴位:可以尝试按压儿童的内关穴,内关穴位于手腕掌侧横纹上约3横指处,家长用拇指轻轻按压儿童内关穴,每次按压1-3分钟,有一定的缓解晕车不适的作用。不过要注意按压的力度适中,避免让儿童感到疼痛。 3.保持头部稳定:尽量让儿童的头部保持相对稳定,不要让其头部过度晃动。可以给儿童使用合适的颈枕等辅助工具,帮助固定头部,减少因头部晃动引起的晕车反应。 三、事后的处理 1.休息调整:如果儿童乘车后出现晕车不适,应让其尽快到通风良好、安静的环境中休息,使其身体逐渐恢复平稳状态。让儿童躺下休息一会儿,有助于缓解头晕、恶心等不适症状。 2.清洁口腔:如果儿童有呕吐等情况,要及时清洁其口腔,保持口腔清洁卫生,防止异味刺激再次引起不适。可以用温水帮助儿童漱口,清除口腔内的呕吐物残留。 对于婴儿等特殊人群,由于其身体各方面发育尚未完善,在乘车时更要特别注意上述各项措施。婴儿乘车时要更加注重保证车内环境的舒适和稳定,尽量避免频繁颠簸和空气混浊等情况。如果婴儿出现明显的晕车不适表现,如持续哭闹、频繁呕吐等,应及时采取相应的缓解措施,并在必要时寻求医生的帮助。

    2025-11-25 12:29:38
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