贾克宝

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,垂体疾病,肾上腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,垂体疾病,肾上腺疾病。展开
  • 性激素是什么

    性激素是由动物体性腺等组织合成的甾体激素,分雄性(以睾酮促性器官成熟等)、雌性(以雌二醇促附性器官等)、孕激素(以孕酮促内膜增厚等),其生理受年龄、性别、生活方式、病史影响,儿童期性激素异常需关注,育龄女性性激素异常要监测,老年期性激素下降可合理健康管理但勿滥用激素类药物。 一、性激素的定义 性激素是由动物体的性腺(睾丸、卵巢)以及胎盘、肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素,是促进性器官成熟、第二性征发育及维持性功能的重要激素。 二、性激素的分类及主要功能 (一)雄性激素 主要代表为睾酮,其功能包括:促进男性附性器官(如睾丸、附睾、阴茎等)的成熟及第二性征(如胡须生长、嗓音变粗等)的出现,并维持正常性欲及生殖功能,同时对蛋白质合成、骨骼生长等代谢过程有促进作用。 (二)雌性激素 主要有雌二醇等,功能为:促进女性附性器官(如子宫、输卵管、阴道等)的成熟及第二性征(如乳房发育、骨盆变宽等)的出现,调节月经周期,对骨骼、心血管等系统也有影响,如维持骨密度等。 (三)孕激素 以孕酮为代表,功能是:促进子宫内膜增厚,为受精卵着床做准备,还能抑制子宫收缩,有助于维持妊娠,对乳腺腺泡发育也有作用。 三、性激素的生理影响因素 (一)年龄因素 儿童期性激素水平较低,进入青春期后,由于内分泌系统的变化,性激素分泌逐渐增加,促使第二性征发育;成年后性激素水平相对稳定,老年期则逐渐下降。 (二)性别因素 男性与女性的性激素种类及水平存在明显差异,男性以雄激素为主,女性以雌激素和孕激素为主,这决定了男女在生理特征、生殖功能等方面的不同。 (三)生活方式因素 饮食中营养物质的摄入情况会影响性激素合成,如缺乏蛋白质、脂肪等营养成分可能影响性激素水平;运动适度有助于维持内分泌平衡,促进性激素正常分泌,而长期过度运动可能干扰性激素调节。 (四)病史因素 性腺疾病(如睾丸发育不良、卵巢功能衰退等)会直接导致性激素分泌异常;肾上腺疾病等也可能影响性激素的合成与代谢,进而引发一系列生理功能紊乱。 四、特殊人群的性激素相关注意事项 (一)儿童期 儿童期性激素水平异常需高度关注,若出现过早或过晚的第二性征发育等情况,可能提示内分泌系统存在问题,需及时就医评估,避免影响正常生长发育。 (二)育龄女性 育龄女性性激素异常可能表现为月经紊乱、不孕等问题,需重视性激素水平监测,若出现相关异常,应及时排查病因并采取相应措施,以保障生殖健康。 (三)老年人群 老年期性激素水平下降是正常生理现象,但部分人群可能出现因性激素缺乏导致的不适,如骨质疏松风险增加等,可在医生评估下考虑合理的健康管理措施,如适当补充营养、进行适度运动等,但需避免自行滥用激素类药物。

    2025-11-14 11:40:19
  • 糖尿病该如何治疗

    糖尿病管理涵盖依据个体情况进行饮食管理,合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质比例,增加富含膳食纤维食物摄入,减少高糖高脂食物摄取;成年人每周行至少150分钟中等强度有氧运动并可结合力量训练,儿童糖尿病患者保证适量运动防低血糖选安全项目,老年糖尿病患者选低强度安全方式运动;2型糖尿病用二甲双胍等口服降糖药,1型糖尿病终身依赖胰岛素,2型在口服药效果不佳或有并发症时用胰岛素;定期监测空腹及餐后2小时血糖等指标,儿童需更频繁监测,妊娠期糖尿病需密切监测并优先饮食运动调整用药谨慎,老年糖尿病警惕低血糖选药考虑肝肾功能,监测血糖不过度频繁且关注心理状态保障治疗依从性。 一、生活方式干预 1.饮食管理:依据个体的年龄、体重、活动量等计算每日热量需求,合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质比例。推荐增加全谷物、蔬菜、低糖水果等富含膳食纤维食物的摄入,减少高糖(如糖果、甜饮料)、高脂(如油炸食品)食物的摄取。《中国2型糖尿病防治指南》指出,均衡饮食有助于改善血糖控制,例如每日碳水化合物摄入占总热量的50%-60%。 2.运动疗法:成年人每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,也可结合力量训练。儿童糖尿病患者需保证适量运动促进生长发育且控制血糖,运动时需注意避免低血糖,选择安全、适合的运动项目;老年糖尿病患者运动应选择低强度、安全的方式,如太极拳等,避免因运动强度过大引发身体不适。 二、药物治疗 1.口服降糖药:2型糖尿病常用药物包括二甲双胍等,通过不同机制发挥降血糖作用,用药需根据患者病情、肝肾功能等综合选择。 2.胰岛素治疗:1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗;2型糖尿病在口服降糖药效果不佳或出现并发症时使用胰岛素,胰岛素类型有短效、长效等,需根据血糖监测情况调整用药方案。 三、血糖监测 定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖等指标,儿童糖尿病患者需更频繁监测以保障血糖稳定;妊娠期糖尿病患者需密切监测血糖,确保血糖控制在目标范围内,避免高血糖影响母婴健康;一般患者应遵医嘱定期检测血糖,监测频率根据病情而定。 四、特殊人群注意事项 1.儿童糖尿病:注重营养均衡,保证生长发育所需营养的同时严格控制血糖,运动时需警惕低血糖发生,选择安全、适合的运动项目,如在家长陪同下进行适度户外活动。 2.妊娠期糖尿病:严格控制血糖在目标范围内,优先通过饮食运动调整血糖,用药需谨慎,避免使用对胎儿有不良影响的药物,定期产检监测母婴状况。 3.老年糖尿病:警惕低血糖风险,药物选择需充分考虑肝肾功能,监测血糖时避免过度频繁检测带来的不适,运动应选择低强度、安全的方式,如缓慢散步等,同时关注老年患者的心理状态,保障其治疗依从性。

    2025-11-14 11:39:03
  • 孕妇得了糖尿病的症状

    孕妇糖尿病有三多一少症状(多饮、多食、多尿、体重下降)、其他常见症状(皮肤瘙痒、反复外阴阴道假丝酵母菌病、疲乏无力),还可能出现妊娠合并糖尿病酮症酸中毒及巨大儿风险等特殊情况,孕妇出现相关症状应及时就医检查以保障自身和胎儿健康。 多饮:孕妇会感到口渴,饮水量明显增加。这是因为血液中葡萄糖浓度升高,导致血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,从而引起口渴多饮。例如,正常情况下人体的血浆渗透压相对稳定,当血糖升高时,就会打破这种平衡,促使孕妇不断饮水来缓解口渴感。 多食:孕妇食量较平时明显增多。由于体内的葡萄糖不能被充分利用,身体处于能量缺乏状态,从而产生饥饿感,导致孕妇进食量增加。比如,孕妇可能原本每餐吃一碗饭,患病后可能需要吃两碗甚至更多才能感觉饱腹。 多尿:孕妇排尿次数增多,尿量也会增加。血糖升高后,肾脏通过尿液排出过多的葡萄糖,从而带走大量水分,导致排尿次数和尿量增加。孕妇可能会发现晚上起夜的次数明显增多。 体重下降:尽管孕妇进食量增加,但体重却没有随之增加,反而可能出现下降的情况。这是因为体内葡萄糖不能被有效利用,身体转而分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重减轻。 其他常见症状 皮肤瘙痒:高血糖环境可能会引起皮肤瘙痒,尤其是外阴瘙痒较为常见。这是因为高血糖会使局部皮肤含糖量升高,有利于霉菌生长繁殖,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。孕妇可能会感到外阴部瘙痒难忍,影响生活质量。 反复外阴阴道假丝酵母菌病:由于高血糖环境适合白色念珠菌生长,孕妇容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。表现为外阴阴道瘙痒、灼痛,白带呈豆腐渣样等。例如,有些孕妇可能会在短时间内多次出现外阴阴道假丝酵母菌病的症状,经过常规治疗后容易复发。 疲乏无力:孕妇会感觉身体疲倦、乏力,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为葡萄糖不能被正常利用产生能量,身体缺乏能量供应所致。 特殊情况及应对 妊娠合并糖尿病酮症酸中毒:这是一种严重的并发症,孕妇可能会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状。此时需要立即就医,因为酮症酸中毒会危及孕妇和胎儿的生命安全。例如,当孕妇出现上述症状时,应尽快送往医院进行急救处理,包括补液、纠正电解质紊乱、降低血糖等治疗措施。 巨大儿风险:孕妇糖尿病可能会导致胎儿过大,增加难产、剖宫产的风险。胎儿过大是因为孕妇高血糖通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛细胞增生,产生大量胰岛素,促进胎儿脂肪和蛋白质合成,导致胎儿过度生长。所以,孕妇糖尿病需要密切监测胎儿生长发育情况,必要时采取相应的分娩措施。 孕妇如果出现上述相关症状,应及时就医进行血糖等相关检查,以便早期发现和治疗孕妇糖尿病,保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-11-14 11:36:51
  • 甲亢饮食禁忌方法有哪些

    甲亢患者需注意避免高碘食物摄入,如海带等海藻类及海产品,孕妇和老年患者更要严格避免;控制刺激性食物摄入,辛辣食物会加重症状,咖啡浓茶会使心率等情况加重;合理控制热量摄入,成年、儿童、老年甲亢患者热量摄入各有特点;保证营养均衡,要适当增加蛋白质摄入,多吃新鲜蔬果补充维生素和矿物质。 一、避免高碘食物摄入 1.含碘丰富的食物种类:海带、紫菜、海苔等海藻类食物以及各类海产品含碘量极高,甲亢患者食用后会使甲状腺合成更多甲状腺激素,加重病情。例如,有研究表明长期大量摄入高碘食物的人群,甲亢发病风险显著升高。 2.特殊人群注意事项:孕妇甲亢患者需特别注意,高碘饮食不仅会影响自身病情控制,还可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能发育。老年甲亢患者由于机体代谢相对缓慢,对碘的代谢能力下降,更应严格避免高碘食物摄入,以防加重甲状腺负担。 二、控制刺激性食物摄入 1.辛辣食物:辣椒、花椒、芥末等辛辣食物会刺激神经系统,使患者交感神经兴奋,加重心慌、手抖等甲亢症状。临床观察发现,食用辛辣食物后的甲亢患者,症状加重的比例明显高于未食用辛辣食物的患者。 2.咖啡与浓茶:咖啡和浓茶中含有的咖啡因和茶碱会兴奋中枢神经系统,导致患者心率加快、失眠等情况加重。对于年轻的甲亢患者,由于生活中可能较多接触咖啡和浓茶,需特别提醒其减少摄入,因为年轻人群代谢相对旺盛,咖啡因和茶碱的刺激可能对病情影响更明显。 三、合理控制热量摄入 1.热量需求特点:甲亢患者基础代谢率增高,身体消耗能量多,应保证足够热量摄入以维持机体正常运转。但要注意避免过度摄入导致体重增加,因为甲亢患者本身可能存在代谢紊乱,过度热量摄入可能进一步影响代谢平衡。一般来说,成年甲亢患者每日热量摄入应较正常人群有所增加,但需根据个体情况调整,如身高、体重、活动量等。 2.不同年龄人群差异:儿童甲亢患者处于生长发育阶段,热量摄入既要满足病情控制需求,又要保证正常生长发育。应选择营养丰富且易消化的食物,确保在摄入足够热量的同时,摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。老年甲亢患者由于消化功能可能减退,热量摄入需更注重易消化吸收,可适当增加优质蛋白质食物如瘦肉、鱼类等的摄入比例。 四、保证营养均衡 1.蛋白质摄入:适当增加蛋白质摄入,如鸡肉、鸭肉、豆类等,有助于补充机体因高代谢丢失的营养。研究显示,充足的蛋白质摄入可维持患者的肌肉力量和身体免疫力,对甲亢患者的康复有积极作用。 2.维生素与矿物质补充:多吃新鲜蔬菜和水果,以补充丰富的维生素和矿物质,如橙子、菠菜等。维生素和矿物质对于维持机体正常生理功能至关重要,甲亢患者由于代谢异常,更需要保证这类营养物质的充足供应。

    2025-11-14 11:36:03
  • 抽血报告中的渗透压指的是什么

    渗透压是溶液中溶质微粒对水的吸引力,血液渗透压由电解质和小分子有机物构成,正常范围一般在特定区间,钠离子是影响血浆渗透压主要阳离子,葡萄糖等小分子有机物也有影响,儿童水盐代谢调节未熟易受影响,成年不同性别无显著差异但有基础病需关注,特殊病史人群调节机制可能受损,渗透压异常可提示多种疾病状态助医生制定诊疗方案。 一、渗透压的定义 抽血报告中的渗透压是指溶液中溶质微粒对水的吸引力,血液中的渗透压主要由电解质(如钠离子、钾离子等)和小分子有机物(如葡萄糖、尿素等)共同构成,它是维持体内水盐平衡的重要指标。 二、正常血浆渗透压范围 正常血浆渗透压一般维持在280~320mmol/L之间,机体通过自身调节机制使渗透压保持相对稳定,以保障细胞内外的水平衡及细胞正常形态与功能。 三、渗透压的影响因素及意义 (一)电解质因素 钠离子是影响血浆渗透压的主要阳离子,约占血浆渗透压的90%左右,钠离子浓度异常会直接影响渗透压。例如,高钠血症时血浆渗透压升高,可能导致细胞失水;低钠血症时血浆渗透压降低,可能引起细胞水肿。钾离子等其他电解质也对渗透压有一定贡献,但相对钠离子影响较小。 (二)小分子有机物因素 葡萄糖是重要的小分子有机物,血糖升高时会使血浆渗透压升高,常见于糖尿病患者血糖控制不佳时;尿素氮等代谢产物也会影响渗透压,肾功能不全患者因代谢废物排泄障碍,可能导致尿素氮等蓄积,进而升高渗透压。 四、不同人群的渗透压特点及注意事项 (一)儿童群体 儿童的水盐代谢调节功能尚未完全成熟,相比成人更易受渗透压异常影响。例如,婴幼儿若出现腹泻导致脱水,易引起渗透压失衡,需密切监测渗透压变化,并及时通过补液等方式纠正,同时要注意补液的速度和成分,以避免对儿童稚嫩的生理机能造成不良影响。 (二)成年人群 不同性别在渗透压方面无显著差异,但有基础疾病者需特别关注。如糖尿病患者需严格控制血糖,避免因血糖波动导致渗透压异常;肾功能不全患者要关注肾功能对代谢产物排泄的影响,防止因代谢废物蓄积引发渗透压紊乱。 (三)特殊病史人群 有肾脏疾病、内分泌疾病(如甲状腺功能异常等)的人群,其渗透压调节机制可能受损,需定期监测渗透压,以便及时发现异常并采取相应干预措施,如肾脏疾病患者可能需要调整饮食中电解质和水分的摄入,内分泌疾病患者需针对原发病进行规范治疗以维持渗透压稳定。 五、渗透压异常的临床意义 血浆渗透压异常可提示多种疾病状态。例如,渗透压升高常见于高钠血症、糖尿病高渗状态等;渗透压降低可见于低钠血症、水中毒等情况。通过检测渗透压结合其他临床指标,有助于医生明确患者的病理生理状态,进而制定相应的诊疗方案。

    2025-11-14 11:35:01
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询