朱华英

上海中医药大学附属龙华医院

擅长:黄斑变性、视神经病变、糖网中医治疗、白内障手术治疗。

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黄斑变性、视神经病变、糖网中医治疗、白内障手术治疗。展开
  • 排卵期和安全期怎么计算

    排卵期计算方法有月经周期规律者通过排卵日推算法、基础体温监测法、宫颈黏液观察法;安全期计算有前七后八法和根据月经周期计算相对安全期;青春期、围绝经期女性及有内分泌疾病女性因自身情况不适合安全期避孕,需选合适避孕措施。 一、排卵期的计算方法 (一)月经周期规律者 对于月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。例如,某女性的月经周期为28天,本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大约在29号,排卵日则为15号,排卵期就是10-19号。 (二)基础体温监测法 女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。从月经来潮第一天开始,每天早晨醒来后不活动时测量体温并记录。一般在排卵后体温会上升,通过连续数月的基础体温监测,可以发现体温升高的那段时间就是排卵期。不过这种方法需要长期坚持测量并记录,而且可能会受到睡眠、疾病等因素影响,存在一定误差。 (三)宫颈黏液观察法 在月经周期中,宫颈黏液会发生变化。排卵前,雌激素水平升高,宫颈黏液分泌量增多,质地稀薄、透明,类似蛋清,拉丝度好。通过观察宫颈黏液的变化,当出现这种类似蛋清样的宫颈黏液时,往往预示着即将排卵,此时处于排卵期。 二、安全期的计算方法 (一)前七后八法 月经周期规律的女性,月经来潮前的7天和月经结束后的8天相对为安全期。但这种方法并不十分准确,因为女性的排卵可能会受到环境、情绪等因素影响而提前或推迟,所以前七后八法存在一定的失败率。例如,月经周期28天,月经持续5天,那么月经结束后的8天是1-8号,月经来潮前的7天是23-29号(假设本次月经1号来,下次29号来),这期间相对为安全期,但不是绝对安全。 (二)根据月经周期计算相对安全期 除了前七后八法,还可以根据月经周期来大致计算相对安全期。一般来说,在月经刚结束后的几天以及即将来月经前的几天,怀孕的概率相对较低。但同样,由于个体差异和排卵的不稳定性,不能完全依赖安全期避孕,这种方法失败率较高。 三、特殊人群需注意的事项 (一)青春期女性 青春期女性的月经周期往往不规律,这是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟。所以不能单纯依靠月经周期来准确计算排卵期和安全期,此时如果有避孕需求,不建议采用安全期避孕法,可选择使用安全套等相对安全有效的避孕措施。 (二)围绝经期女性 围绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退,月经周期也会变得紊乱,排卵也不规律,所以排卵期和安全期的计算更加困难,同样不适合采用安全期避孕,应选择合适的避孕方式,如宫内节育器等,但在放置宫内节育器前需要咨询医生并进行相关检查。 (三)有内分泌疾病的女性 患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,排卵往往不规律,难以准确计算排卵期和安全期,这类女性需要积极治疗内分泌疾病,并且在避孕方面要选择更加可靠的方法,如在医生指导下选择适合的避孕药等,但使用避孕药前需评估身体状况。

    2025-03-30 10:20:20
  • 如果宫外孕了怎么办

    宫外孕需及时就医诊断,通过血hCG检测和超声检查明确,治疗方式有药物治疗和手术治疗,术后要注意一般护理、病情监测等,特殊人群有不同考虑,还可通过积极治疗妇科疾病、注意卫生与避孕等预防宫外孕。 一、及时就医诊断 宫外孕是一种较为危险的情况,一旦怀疑或确诊宫外孕,应立即前往医院就诊。医生通常会通过血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测、超声检查等明确诊断。血hCG水平对于判断宫外孕有重要意义,正常宫内妊娠时血hCG会隔日翻倍增长,而宫外孕时血hCG增长缓慢或不升反降。超声检查若在宫腔内未发现妊娠囊,而在输卵管等部位发现异常包块,则高度提示宫外孕。 二、治疗方式选择 (一)药物治疗 适用于早期宫外孕、孕囊较小、血hCG水平较低且无明显腹腔内出血的患者。常用药物为甲氨蝶呤,其作用机制是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但药物治疗有一定的适应证和禁忌证,且治疗过程中需密切监测血hCG水平及患者症状体征,若药物治疗效果不佳或出现病情进展,仍需及时改为手术治疗。 (二)手术治疗 1.保守性手术:适用于有生育要求的年轻女性,尤其是对侧输卵管已切除或有明显病变的患者。手术可保留患侧输卵管,通过手术将孕囊从输卵管等部位取出。 2.根治性手术:适用于无生育要求、宫外孕破裂严重或伴有严重腹腔内出血的患者。常行患侧输卵管切除术。手术方式的选择需根据患者的具体情况,如孕囊的部位、大小、患者的生命体征、有无生育要求等由医生综合判断。 三、术后及康复注意事项 (一)一般护理 术后患者需注意休息,加强营养,促进身体恢复。饮食上应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。同时要注意个人卫生,保持外阴清洁,预防感染。 (二)病情监测 无论是药物治疗还是手术治疗后的患者,都需要密切监测血hCG水平的变化,直至恢复正常。同时要关注腹痛、阴道出血等症状,若出现腹痛加剧、阴道大量出血等异常情况,应及时告知医生。 (三)特殊人群考虑 对于有生育要求的女性,再次妊娠前应咨询医生,进行相关检查,如输卵管通畅检查等,评估再次发生宫外孕的风险,并在医生指导下科学备孕。对于年龄较大、合并其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,在治疗过程中需更加注重基础疾病的控制,手术风险相对较高,医生会在术前充分评估并采取相应的防范措施。 四、预防措施 (一)积极治疗妇科疾病 如输卵管炎、子宫内膜异位症等,这些疾病可能增加宫外孕的发生风险。及时治疗可以减少输卵管粘连、堵塞等情况的发生,降低宫外孕的发生率。 (二)注意个人卫生与性生活卫生 保持外阴清洁,避免不洁性生活,减少盆腔感染的机会,从而降低宫外孕的发病几率。 (三)做好避孕措施 避免频繁流产等宫腔操作,因为多次流产会对子宫和输卵管等生殖器官造成损伤,增加宫外孕的发生风险。通过合理的避孕方式,如使用避孕套、口服短效避孕药等,减少意外妊娠及宫腔操作的可能。

    2025-03-30 10:20:02
  • 宫外孕的发生原因是什么

    宫外孕的相关因素包括输卵管炎症(是最主要原因,含黏膜炎和周围炎,曾患输卵管妊娠者再发风险大)、输卵管手术史、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、子宫内膜异位症、年龄因素、生活方式因素及既往宫外孕病史等,这些因素或影响输卵管通畅性、蠕动等功能或改变受精卵运行环境致其在输卵管着床。 输卵管炎症:是宫外孕最主要的原因。包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕,轻者使黏膜皱褶粘连导致管腔变窄,或纤毛功能受损,影响受精卵在输卵管内正常运行,中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。如淋病奈瑟菌及衣原体所致的输卵管炎。此外,曾经患过输卵管妊娠的女性,再次发生输卵管妊娠的可能性较大,比如一侧输卵管妊娠后,对侧输卵管由于炎症等因素也容易出现宫外孕。 输卵管手术史:曾行输卵管绝育术、输卵管复通术等输卵管手术的女性,输卵管的结构和功能可能受到影响,增加了宫外孕的发生风险。例如,输卵管绝育术后若再通,管腔可能不够通畅,影响受精卵的运输。 受精卵游走 受精卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端向对侧输卵管游走,由于受精卵移行时间过长,发育增大,当不能在限定时间内到达宫腔时,在对侧输卵管着床,形成输卵管妊娠。 辅助生殖技术 接受辅助生殖技术的女性发生宫外孕的风险相对增加。这与胚胎移植的操作、胚胎质量以及宫腔内环境等多种因素有关。例如,胚胎移植过程中如果胚胎放置的位置不合适等情况,可能导致受精卵在输卵管等部位着床。 其他因素 避孕失败:包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等情况,避孕失败时妊娠的位置可能异常,增加宫外孕发生几率。比如宫内节育器避孕失败后,受精卵着床的位置可能不在宫腔内而在输卵管等部位。 子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫:子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管,影响输卵管管腔的通畅性,使受精卵运行受阻,从而增加宫外孕的发生风险。例如较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管,导致输卵管管腔变窄等情况。 子宫内膜异位症:子宫内膜异位症可引起盆腔粘连,改变输卵管的形态和功能,使受精卵运行受到影响,增加宫外孕的发生概率。比如盆腔内的异位内膜组织可能导致输卵管周围粘连等情况。 年龄因素:年龄较大的女性,输卵管等生殖器官的功能可能有所下降,输卵管的蠕动等功能不如年轻女性,增加了宫外孕的发生风险。一般来说,35岁以上的女性宫外孕发生率相对较高。 生活方式因素:长期吸烟等不良生活方式可能影响输卵管的功能,增加宫外孕发生的可能性。吸烟会影响输卵管纤毛的运动等功能,从而干扰受精卵的正常运输。 既往宫外孕病史:有过一次宫外孕病史的女性,再次发生宫外孕的风险比没有宫外孕病史的女性明显升高。因为既往宫外孕可能对输卵管造成了一定的损伤等情况,使得再次妊娠时受精卵更容易在输卵管等部位着床。

    2025-03-30 10:19:49
  • 上环的注意事项

    上环有前、中、后注意事项。上环前要选好时间(月经干净3-7天等)、评估身体状况(查白带、B超、量体温等);上环时要配合操作、术后即刻观察;上环后要休息活动、观察出血腹痛、定期复查,哺乳期和更年期女性有特殊注意事项。 一、上环前的注意事项 1.时间选择 对于月经周期规律的女性,一般建议在月经干净后3-7天内进行上环操作,此时子宫内膜较薄,上环引起出血和感染的风险相对较低。例如,相关研究表明,此时间段上环,术中出血发生率明显低于其他时期。 产后42天且子宫恢复正常、恶露已干净的产妇可以考虑上环;剖宫产后需半年以上,等子宫肌层愈合良好后再进行,以减少子宫破裂等风险。 2.身体状况评估 需进行妇科检查,包括白带常规检查,以排除阴道炎等妇科炎症。若存在阴道炎,需先治疗炎症,因为炎症情况下上环易导致炎症上行感染,引发盆腔炎等疾病。 进行B超检查,了解子宫大小、形态等情况,选择合适型号的宫内节育器。例如,子宫畸形者可能需要特殊处理或选择特殊类型的节育器。 测量体温,若体温超过37.5℃,应暂缓上环,因为此时可能存在感染等情况,上环可能加重病情。 二、上环时的注意事项 1.操作配合 患者应放松心情,采取膀胱截石位,配合医生进行操作。医生会严格遵循无菌操作原则进行手术,患者要避免紧张导致子宫痉挛,影响手术操作。 2.术后即刻观察 上环后医生会观察阴道出血情况,一般会有少量阴道出血,若出血过多需及时处理。同时,要注意有无腹痛等不适症状,如有异常及时告知医生。 三、上环后的注意事项 1.休息与活动 术后休息1-2天,避免重体力劳动和剧烈运动,如搬运重物、跑步等,以免导致节育器移位。因为术后短期内子宫对节育器有一个适应过程,重体力劳动等可能影响这种适应。 术后一周内避免性生活和盆浴,防止细菌感染。性生活和盆浴可能使细菌进入阴道、宫腔,增加盆腔炎等感染性疾病的发生风险。 2.阴道出血与腹痛观察 上环后可能会有少量阴道出血,一般持续3-7天会自行停止。若阴道出血超过10天或出血量多于月经量,应及时就医。同时,要注意观察腹痛情况,若出现腹痛加剧,可能是节育器移位等原因引起,需尽快就诊。 3.复查 术后1个月、3个月、6个月、1年需进行复查,以后每年复查一次。通过B超等检查了解节育器的位置是否正常,如发现节育器移位等情况,要及时处理。例如,有研究显示,定期复查可及时发现约10%-15%的节育器移位情况并进行干预。 4.不同人群的特殊注意事项 哺乳期女性:哺乳期女性上环需注意,由于哺乳期子宫较软,操作时要更加轻柔,防止子宫穿孔。同时,要密切观察月经恢复情况和节育器位置,因为哺乳期月经不规律可能影响对节育器移位等情况的判断。 更年期女性:接近绝经的女性上环后,要注意随着绝经子宫萎缩,节育器可能发生嵌顿等情况,更要加强复查,一般建议绝经后半年内将节育器取出,以免节育器嵌顿在子宫肌层,增加取环的难度和风险。

    2025-03-30 10:19:20
  • 女性激素紊乱的症状

    女性激素紊乱会引发多方面症状及相应机制,包括月经紊乱(表现为月经周期、经量改变及不同年龄阶段表现,机制是影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能)、生殖系统相关症状(如乳房症状、性欲改变及不同年龄表现,机制是激素水平波动影响乳腺组织和生殖系统神经内分泌调节)、皮肤变化(如痤疮、皮肤粗糙等及不同年龄表现,机制是激素影响皮脂腺分泌和皮肤细胞代谢)、情绪和精神状态改变(如焦虑抑郁等及不同年龄表现,机制是激素影响神经递质平衡)、骨骼相关症状(如骨质疏松、腰酸背痛等及不同年龄表现,机制是雌激素影响骨骼破骨细胞和成骨细胞平衡)。 机制:激素紊乱会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,该轴是调节月经的重要内分泌调节系统,激素水平异常会导致排卵异常等,进而引起月经周期和经量的改变。 生殖系统相关症状 表现:激素紊乱可能导致乳房症状,如乳房胀痛、乳房肿块等。对于育龄女性,还可能出现性欲改变,如性欲减退等情况。在年龄因素上,青春期女性乳房发育可能受激素影响出现异常,更年期女性乳房也可能因激素变化而有不适。生活方式中,长期精神压力大等可能影响激素水平进而影响生殖系统相关症状。 机制:雌激素等激素水平的波动会影响乳腺组织的生理状态,以及生殖系统的神经内分泌调节,从而出现上述症状。 皮肤变化 表现:激素紊乱可导致皮肤出现多种问题,如痤疮,皮脂腺分泌受激素影响,激素失衡时皮脂腺分泌旺盛,容易引发痤疮;皮肤粗糙、暗淡无光也是常见表现,激素影响皮肤的新陈代谢等过程,使皮肤状态变差。年龄上,青春期激素波动大易出现痤疮等皮肤问题,中老年女性激素变化也会影响皮肤状态。生活方式中,高糖、高脂饮食等可能加重皮肤的不良变化。 机制:激素参与调节皮脂腺的分泌功能以及皮肤细胞的代谢过程,激素紊乱会打破这种平衡,导致皮肤出现相应改变。 情绪和精神状态改变 表现:女性激素紊乱常伴随情绪波动,如容易出现焦虑、抑郁等情绪。可能表现为情绪不稳定,容易烦躁、发脾气等。年龄方面,青春期女性可能因激素变化出现情绪的较大波动,更年期女性由于激素水平大幅下降,更容易出现情绪方面的问题,如潮热伴随的情绪烦躁等。生活方式中,缺乏运动、社交孤立等可能加剧情绪方面的异常。 机制:激素对大脑中的神经递质等有调节作用,激素紊乱会影响神经递质的平衡,如5-羟色胺等神经递质的水平改变,从而导致情绪和精神状态的改变。 骨骼相关症状 表现:激素紊乱可能影响骨骼健康,导致骨质疏松风险增加,出现腰酸背痛等症状,严重时可能增加骨折的风险。年龄上,更年期女性由于雌激素水平下降,骨质疏松的发生率明显升高,青春期女性如果激素紊乱影响骨骼的正常发育,也可能为日后骨骼问题埋下隐患。生活方式中,缺乏钙的摄入、长期不运动等会加重骨骼相关症状的发展。 机制:雌激素对维持骨骼的密度等有重要作用,激素紊乱时雌激素水平降低,会影响破骨细胞和成骨细胞的平衡,导致骨量流失,引发骨骼相关问题。

    2025-03-30 10:18:55
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