曹雪霞

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。

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糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。展开
  • 怎样提高新陈代谢速度

    要提高新陈代谢,可从多方面入手。增加肌肉量需进行力量训练,每周2-3次针对大肌群的训练,不同人群调整方式不同;保证充足睡眠很重要,成年人7-9小时,儿童青少年更多,睡眠不足会影响代谢激素平衡;摄入足够蛋白质,因蛋白质热效应高,不同人群摄入量有别;多喝水能促进代谢,成年人每天至少1500-2000毫升;保持规律进餐可让代谢节奏稳定,定时三餐并适当加餐,不同人群调整进餐规律。 一、增加肌肉量 1.力量训练的作用及原理:力量训练可增加肌肉量,而肌肉量越多,基础代谢率越高。例如,有研究表明,长期进行抗阻训练的人群,其肌肉量会逐渐增加,基础代谢率可比不进行力量训练的人群高出一定比例。每周进行2-3次的力量训练,如举重、俯卧撑、深蹲等动作,每次训练针对大肌群进行,能有效刺激肌肉生长,从而提高新陈代谢速度。对于不同年龄层,年轻人可选择相对高强度的力量训练方式,而老年人则应在专业指导下选择合适的较轻重量的力量训练动作,以避免受伤,同时达到增加肌肉量、提高新陈代谢的目的;在性别方面,男女在力量训练上无本质差异,但需根据自身身体状况调整训练强度;对于有慢性病史的人群,需先咨询医生意见,确保训练安全。 二、保证充足睡眠 1.睡眠与新陈代谢的关系及机制:睡眠不足会影响新陈代谢相关激素的平衡。研究发现,睡眠不足的人往往会出现瘦素水平降低、饥饿素水平升高的情况,导致食欲增加,同时新陈代谢速度减慢。成年人应保证7-9小时的充足睡眠,儿童和青少年由于身体处于生长发育阶段,需要更多的睡眠,一般儿童需要10-13小时,青少年需要8-10小时。不同年龄的人群睡眠时长要求不同,年龄越小睡眠需求越多;性别对睡眠时长影响不大,但个体差异存在;有睡眠障碍病史的人群需积极调整睡眠环境等方式来保证充足睡眠,以维持正常新陈代谢。 三、摄入足够蛋白质 1.蛋白质对新陈代谢的影响及原理:蛋白质的热效应较高,摄入蛋白质后,身体消化吸收蛋白质所消耗的能量比碳水化合物和脂肪更多。例如,每摄入1克蛋白质,大约需要消耗20-30千卡的能量用于消化吸收,而碳水化合物和脂肪的热效应分别约为5-10千卡和0-5千卡。每天应保证摄入足够的蛋白质,一般成年人每公斤体重需要摄入0.8-1.2克蛋白质,可通过食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶制品等富含蛋白质的食物来满足需求。不同年龄层对蛋白质的需求量有所不同,儿童和青少年处于生长发育阶段,蛋白质需求量相对较高;性别方面,男性通常比女性需要更多的蛋白质来维持肌肉等组织;有肾脏疾病等病史的人群需在医生指导下控制蛋白质的摄入量,避免加重病情。 四、多喝水 1.水与新陈代谢的关系及作用:水参与身体的各种代谢过程,多喝水可以促进新陈代谢。身体缺水时,新陈代谢速度会减慢,而充足的水分摄入有助于维持身体正常的生理功能,促进营养物质的运输和代谢废物的排出。成年人每天至少应摄入1500-2000毫升的水,可通过饮用白开水、淡茶水等方式补充水分。不同年龄层对水的需求量有所差异,儿童相对需要更多的水分来支持生长发育;性别对水的需求量影响不大,但个体活动量等因素会导致需水量不同;有肾脏疾病等病史的人群需根据病情在医生指导下控制饮水量。 五、保持规律进餐 1.规律进餐对新陈代谢的影响及原理:规律进餐可以使身体的新陈代谢保持稳定的节奏。如果长时间不进食,身体会进入“节能模式”,新陈代谢速度减慢,而定时进餐能够让身体持续获得能量供应,维持正常的新陈代谢速率。建议每天定时三餐,两餐之间可适当吃一些健康的小零食,如水果、无糖酸奶等,但要避免过度进食。不同年龄层的进餐规律有所不同,儿童需要定时定量进餐以保证生长发育所需营养;老年人由于消化功能可能减弱,可适当少食多餐;性别对规律进餐影响不大,但个体饮食习惯需根据自身情况调整;有胃肠道疾病等病史的人群需根据病情调整进餐规律和食物选择,例如患有胃溃疡的人群应避免食用刺激性食物,且进餐需定时定量。

    2025-12-08 12:32:05
  • 怎么预防糖尿病发生

    预防糖尿病需做到合理饮食,控制热量与均衡营养;适量运动,选合适方式并坚持;控制体重,维持健康范围且关注儿童青少年;定期体检,检测血糖、血压、血脂等;戒烟限酒,吸烟者积极戒烟,限男性日酒精摄入不超25克、女性不超15克。 一、合理饮食 1.控制热量摄入:根据年龄、性别、身体活动水平等来确定每日所需热量。例如,成年人若为轻体力活动,女性每天约需1800-2200千卡,男性约需2200-2800千卡。要避免过度进食导致体重超标,因为肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。可通过控制主食量,如用全谷物、杂豆等替代部分精细粮,全谷物富含膳食纤维,有助于控制血糖上升速度。 2.均衡营养搭配:保证蛋白质、脂肪、碳水化合物合理比例。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等优质蛋白来源,每日蛋白质摄入量占总热量的15%-20%。脂肪应选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,饱和脂肪酸主要存在于动物油脂中,反式脂肪酸常见于油炸食品、部分烘焙食品等,脂肪摄入量占总热量的20%-30%。碳水化合物占总热量的50%-60%,同时多吃蔬菜,蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,且热量较低,每天应摄入500克以上。 二、适量运动 1.选择合适运动方式:不同年龄、身体状况的人群可选择不同运动。年轻人可选择跑步、游泳、打篮球等有氧运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为每分钟100-120步),每次30分钟以上,每周5次。老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动,散步可每天进行,每次20-30分钟,速度以自身感觉舒适为宜;太极拳动作缓慢、柔和,能增强体质且对关节压力小。 2.坚持运动习惯:运动要持之以恒,避免间歇性运动。运动不仅有助于控制体重,还能提高胰岛素敏感性,帮助身体更好地利用血糖。例如,每周固定时间进行运动,形成规律的生活方式。 三、控制体重 1.维持健康体重范围:体质指数(BMI)是衡量体重是否健康的常用指标,BMI的计算方法是体重(千克)除以身高(米)的平方,正常范围为18.5-23.9。对于超重或肥胖人群,减轻体重有助于降低糖尿病发生风险。每减轻5%-10%的体重,就能显著降低糖尿病的发病几率。比如,一个体重80千克、身高1.7米的人,BMI约为27.7,属于超重,可通过饮食控制和运动逐渐将体重降低到正常范围。 2.关注儿童青少年体重:儿童青少年时期是体重管理的关键阶段。家长要注意孩子的饮食,避免过度喂养高热量、高脂肪的食物,如油炸食品、甜食等;鼓励孩子多参加户外活动,减少静坐时间,如看电视、玩电子游戏等时间,每天保证至少1小时的中等强度身体活动。 四、定期体检 1.常规血糖检测:有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等高危因素的人群应定期检测血糖。一般每年至少进行一次空腹血糖或糖耐量试验检查。例如,有糖尿病家族史的人,从30岁左右开始,每年检测一次空腹血糖,若结果异常,进一步进行糖耐量试验明确是否存在糖代谢异常。 2.关注其他相关指标:同时要关注血压、血脂等指标,高血压和高血脂也会增加糖尿病的发病风险。定期测量血压,成年人至少每年测量一次,高血压患者要更频繁监测;定期检测血脂,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等,及时发现异常并采取相应措施。 五、戒烟限酒 1.戒烟:吸烟会增加胰岛素抵抗,损害血管内皮功能,从而增加糖尿病及相关并发症的发生风险。吸烟者应积极戒烟,可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具(如尼古丁贴片、口香糖等)或寻求专业戒烟帮助等方式来戒烟。 2.限酒:男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会影响肝脏功能,干扰糖代谢,增加糖尿病发生几率。例如,男性一天饮用啤酒不超过750毫升,或葡萄酒不超过250毫升,或38度白酒不超过50毫升;女性相应减少饮酒量。

    2025-12-08 12:30:50
  • 甲减病人的饮食禁忌

    甲减患者需注意饮食控制,限制高碘食物,合理选择碘盐;控制高脂肪食物,适当摄入优质脂肪;保证适量膳食纤维摄入并注意食用方式;儿童甲减患者要营养全面均衡、严格控高碘食物,老年甲减患者饮食要精细、考虑消化及多疾病综合情况。 一、碘的摄入控制 (一)限制高碘食物 甲减患者需注意控制碘的摄入量,对于富含碘的食物应适当限制。像海带、紫菜这类高碘食物,甲减病人不宜大量食用。因为过多的碘摄入可能会干扰甲状腺激素的正常代谢,例如长期大量食用海带,可能会影响甲状腺对碘的摄取和利用平衡,进而不利于甲减病情的稳定。一般建议甲减患者每日碘摄入量控制在适宜范围,避免摄入过多碘加重甲状腺负担。 (二)合理选择碘盐 甲减患者可以食用碘盐,但要注意不要过度依赖高碘食物来补充碘,同时也不能完全拒绝碘盐,因为人体也需要适量的碘来维持甲状腺的基本功能。应根据自身情况,在医生指导下合理选择碘盐的食用量,保证碘的摄入处于平衡状态,既不会因为碘缺乏影响甲状腺激素合成,也不会因为碘过量对甲状腺造成不良影响。 二、脂肪类食物的摄入 (一)控制高脂肪食物 甲减病人往往存在代谢缓慢的情况,过多摄入高脂肪食物会加重代谢负担。例如油炸食品、动物内脏等高脂肪食物应尽量少吃。因为高脂肪饮食可能会导致血脂升高,而甲减患者本身就可能存在脂代谢紊乱的风险,过多摄入高脂肪食物会进一步加剧这种紊乱,对身体健康不利。一般建议每日脂肪摄入量应控制在合理范围内,以减轻代谢方面的压力。 (二)适当摄入优质脂肪 甲减患者可以适当摄入一些优质脂肪,如坚果中的不饱和脂肪酸等。坚果中的优质脂肪对身体有一定益处,像核桃中的不饱和脂肪酸有助于维持身体正常的生理功能,但是也不能过量食用,每天适量食用一小把坚果即可,以免脂肪摄入过多。 三、膳食纤维的摄入 (一)保证适量膳食纤维摄入 甲减患者应保证适量的膳食纤维摄入,膳食纤维有助于维持肠道正常功能。蔬菜和水果中富含膳食纤维,例如芹菜、苹果等。适量的膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘等问题。对于甲减患者来说,保持肠道通畅很重要,因为肠道功能异常可能会影响营养物质的吸收等,而充足的膳食纤维摄入有助于维持肠道的良好状态。 (二)注意膳食纤维的食用方式 在食用富含膳食纤维的蔬菜和水果时,要注意合理的烹饪方式,尽量避免过度加工破坏膳食纤维的结构。例如吃蔬菜时尽量选择清炒等简单的烹饪方式,这样可以最大程度保留蔬菜中的膳食纤维成分,更好地发挥其促进肠道蠕动等作用。同时,对于一些胃肠功能较弱的甲减患者,要注意膳食纤维的摄入量不宜过多,以免引起胃肠不适,可以根据自身胃肠耐受情况进行调整。 四、特殊人群的饮食注意事项 (一)儿童甲减患者 儿童甲减患者在饮食上除了遵循上述一般甲减病人的饮食禁忌外,更要注意营养的全面均衡。要保证充足的蛋白质摄入,因为儿童处于生长发育阶段,蛋白质是身体生长的重要物质基础。可以选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物。同时,要严格控制高碘食物的摄入,因为儿童甲状腺功能尚未完全成熟,过多的碘摄入可能会对其甲状腺发育和功能产生更明显的不良影响。例如,要避免儿童食用过多含碘量高的海产品,如大量的海带、紫菜等,防止影响儿童甲状腺正常发育和激素合成。 (二)老年甲减患者 老年甲减患者的饮食需要更加精细考虑。由于老年人消化功能逐渐减退,在饮食上要注意食物的易消化性。对于脂肪类食物的摄入要更加严格控制,避免加重胃肠负担。同时,要注意保证足够的营养供应,因为老年人身体机能衰退,需要充足的营养来维持身体正常功能。可以适当增加一些富含维生素的食物摄入,如新鲜的绿叶蔬菜等,维生素有助于维持身体的新陈代谢等功能。而且老年甲减患者可能还伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等,在饮食上要综合考虑,例如如果同时有高血压,要注意控制钠盐摄入等,遵循多维度的健康饮食原则来保障老年甲减患者的身体健康。

    2025-12-08 12:29:57
  • 打胰岛素起包了怎么办

    打胰岛素起包与注射部位轮换不规范、注射方法不当、胰岛素特性等有关,起包后要调整部位、正确操作、局部护理,预防需规范轮换部位、掌握正确注射技巧、选择合适胰岛素制剂,儿童和老年患者有特殊注意事项。 一、原因分析 打胰岛素起包可能与多种因素有关,比如注射部位轮换不规范,长期在同一部位注射,导致局部组织增生形成包块;注射方法不当,如进针角度、深度不合适等也可能引起起包;胰岛素本身的特性,某些胰岛素制剂可能相对更容易导致局部反应。 二、处理方法 (一)调整注射部位 一般人群:如果发现打胰岛素起包,应立即更换注射部位,选择未发生起包的其他部位进行注射,如腹部、大腿前外侧、上臂外侧等不同区域轮换注射。一般腹部吸收胰岛素较快,大腿吸收稍慢,上臂吸收相对稳定,通过合理轮换部位,有助于减少局部不良反应。 特殊人群:儿童在选择注射部位时要注意避开皮下脂肪较薄或有重要神经血管的部位,比如幼儿可选择大腿前外侧等相对安全且脂肪较厚的部位;老年患者若存在血液循环不佳等情况,更要谨慎选择注射部位,避免因局部循环问题加重不适或影响胰岛素吸收,同样需要规律轮换不同部位。 (二)正确注射操作 一般人群:确保注射时进针角度和深度合适,通常皮下注射时进针角度为90度(肥胖者可适当减小角度或捏起皮肤以45度进针),进针深度要保证胰岛素注射到皮下组织,而不是肌肉层等其他层次,正确的操作能降低起包等局部反应的发生概率。如果已经起包,要避免在起包部位继续注射,且不要对起包部位进行过度按摩等刺激。 特殊人群:儿童由于身体发育尚未完全,注射操作更需轻柔准确,家长或医护人员要耐心指导正确的注射手法;老年患者若存在手部灵活性下降等情况,可借助辅助工具或请他人协助进行规范注射,保证注射部位和操作的准确性。 (三)局部护理 一般人群:对于已经起包的局部,可以用温热的毛巾适当热敷,但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,热敷时间一般每次15-20分钟左右,每天可进行2-3次,通过热敷促进局部血液循环,可能有助于包块的消散。如果起包部位出现红肿、疼痛加剧等感染迹象,应及时就医,必要时遵医嘱进行抗感染等处理。 特殊人群:儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要密切关注温度和孩子的反应,避免烫伤;老年患者如果皮肤感觉减退等,要更加小心控制热敷温度和时间,防止因感觉不灵敏而造成损伤。 三、预防措施 (一)规范注射部位轮换 一般人群:制定固定的注射部位轮换计划,比如将腹部、大腿、上臂等部位划分成不同区域,按照一定的顺序进行轮换,确保每个部位有足够的时间间隔再次注射,一般同一部位连续注射间隔至少1周。 特殊人群:儿童可根据其身体发育情况合理规划注射部位轮换,随着年龄增长调整部位选择;老年患者可根据自身身体状况和活动习惯,选择方便轮换且适合的部位,并坚持规律轮换,例如可以用日历标记注射部位,保证轮换的规范性。 (二)掌握正确注射技巧 一般人群:通过参加糖尿病教育课程等方式学习正确的胰岛素注射方法,熟练掌握进针角度、深度等操作要点,也可以借助胰岛素注射笔等辅助工具,确保注射操作准确无误。 特殊人群:儿童在家长陪同下学习简单的注射知识,培养良好的注射习惯;老年患者可请家属协助学习和掌握正确注射技巧,或者定期到医院由医护人员指导规范注射操作,保障胰岛素注射的安全性和有效性。 (三)选择合适胰岛素制剂 一般人群:在医生指导下根据自身病情和身体状况选择合适的胰岛素制剂,某些胰岛素制剂的配方可能相对更不易引起局部起包等反应,比如一些新型的胰岛素类似物可能在局部耐受性方面有一定优势,但具体选择要遵循专业医生的建议。 特殊人群:儿童和老年患者在选择胰岛素制剂时更要谨慎评估,儿童由于处于生长发育阶段,对药物的反应可能有其特殊性,老年患者可能存在肝肾功能等方面的变化影响药物代谢,需综合多方面因素由医生权衡后选择合适制剂。

    2025-12-08 12:29:31
  • 糖尿病足能治好吗

    糖尿病足能否治好受病情严重程度、血糖控制情况、血管和神经病变情况等因素影响,治疗包括控制血糖、改善循环、抗感染治疗、创面处理等,不同人群如儿童、老年、女性糖尿病患者有各自特点及注意事项,早期积极综合治疗多数患者可控制病情改善症状,少数病情极重者预后差。 一、治疗效果的影响因素 1.病情严重程度 早期糖尿病足,若能及时发现并采取有效措施,预后相对较好。例如糖尿病足仅表现为足部轻微的神经病变导致的感觉异常,通过严格控制血糖、改善循环、营养神经等治疗,有较大可能控制病情发展,使足部症状得到改善。 当糖尿病足已经出现较严重的溃疡、感染甚至骨髓炎时,治疗难度明显增加。严重感染可能扩散,导致全身脓毒血症等严重并发症,此时治疗效果往往不佳,甚至可能危及生命。 2.血糖控制情况 长期高血糖是糖尿病足发生发展的关键因素,严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础。研究表明,糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下时,有利于糖尿病足创面的愈合和病情的控制。如果患者不能有效控制血糖,高血糖环境会持续破坏血管、神经等组织,使得足部病变难以修复,即使局部进行了治疗,也容易复发和加重。 3.血管和神经病变情况 糖尿病会引起周围血管病变,导致足部血液循环障碍,影响创面的血液供应,不利于伤口愈合。对于血管病变严重的患者,可能需要进行血管重建手术等治疗,但手术效果也受到多种因素影响。同时,糖尿病神经病变会使患者足部感觉减退或丧失,容易受伤而不自知,进一步加重足部病变,若神经病变不能得到有效改善,即使足部伤口愈合,再次受伤的风险仍很高。 二、治疗方法 1.控制血糖 通过饮食控制、运动和降糖药物(如胰岛素等)将血糖控制在理想范围,这是治疗糖尿病足的根本。严格的血糖控制可以从源头上减少高血糖对血管和神经的损伤,为足部病变的修复创造有利条件。 2.改善循环 可以使用一些改善微循环的药物,增加足部的血液供应。此外,对于血管严重狭窄或闭塞的患者,可考虑血管介入治疗或血管旁路手术等,恢复足部的血液流通,促进创面愈合。 3.抗感染治疗 当糖尿病足伴有感染时,需要根据创面分泌物的细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。如果感染得不到有效控制,会导致病情恶化。 4.创面处理 对于足部的溃疡创面,要进行清创处理,清除坏死组织,保持创面清洁。可以使用一些局部的敷料来促进创面愈合,如含有生长因子的敷料等,有利于创面的修复。 三、不同人群的特点及注意事项 1.儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者发生糖尿病足的概率相对较低,但一旦发生,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗上需要更加谨慎。在控制血糖时,要选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。同时,要加强对患儿及其家长的健康教育,让他们了解足部护理的重要性,如每天检查足部是否有损伤等,因为儿童可能不太能自觉关注足部健康。 2.老年糖尿病患者 老年糖尿病患者往往合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,这增加了糖尿病足治疗的复杂性。在治疗过程中,要更加注重整体病情的评估和管理,控制血糖的同时要兼顾其他基础疾病的治疗。老年患者的创面愈合能力相对较差,需要更加精心的创面护理和更长时间的康复过程,家属要给予更多的关心和照顾,帮助患者做好足部护理等工作。 3.女性糖尿病患者 女性糖尿病患者在足部护理等方面可能有一些特殊情况需要注意,例如女性可能更关注足部的美观,在选择治疗方案时要综合考虑患者的需求。同时,女性在妊娠等特殊生理时期,血糖控制的要求可能会有所不同,需要根据具体情况调整治疗方案,以保障母婴健康,避免对胎儿产生不良影响,同时也有利于糖尿病足的治疗。 总体而言,糖尿病足的治疗是一个综合的过程,能否治好取决于多种因素,但通过早期积极有效的综合治疗,很多患者可以控制病情,改善足部症状,提高生活质量,只有少数病情极重的患者预后较差。

    2025-12-08 12:28:58
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