曹雪霞

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。

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糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。展开
  • 熬夜容易发胖吗

    熬夜致发胖机制包括瘦素与胃饥饿素失衡、皮质醇分泌异常及降低基础代谢率,年轻人社交多作息不规律易因激素代谢紊乱发胖需规律作息并通过运动饮食弥补,有基础疾病人群熬夜加重代谢紊乱应避免熬夜或熬夜后监测调整。 一、熬夜影响激素水平致发胖机制 1.瘦素与胃饥饿素失衡:瘦素由脂肪细胞分泌,可抑制食欲,胃饥饿素由胃黏膜分泌,能刺激食欲。熬夜会干扰这两种激素的分泌节律,导致瘦素分泌减少、胃饥饿素分泌增加,进而使人食欲亢进,摄入过多热量,多余热量易转化为脂肪囤积。例如,相关动物实验及部分人群观察研究显示,长期熬夜者体内瘦素水平显著降低,胃饥饿素水平显著升高,与正常作息人群相比,更易出现进食量增加的情况。 2.皮质醇分泌异常:熬夜会促使肾上腺分泌皮质醇,长期皮质醇水平升高会影响脂肪代谢,使脂肪更容易在腹部等部位堆积。有研究通过检测长期熬夜人群的皮质醇水平发现,其皮质醇分泌呈现紊乱状态,且腹部脂肪含量较作息规律者更高。 二、熬夜降低基础代谢率引发发胖 长期熬夜会打乱身体的生物钟,影响新陈代谢的正常节律,导致基础代谢率下降。基础代谢率是人体维持基本生命活动所消耗的能量,基础代谢率降低意味着身体消耗能量减少,即使日常活动量不变,也会使摄入的热量更易转化为脂肪储存起来。多项代谢研究表明,熬夜人群的基础代谢率较作息规律者平均降低约10%-15%,这使得身体在相同热量摄入情况下,更易出现体重增加和发胖现象。 三、不同人群熬夜发胖的差异及注意事项 1.年轻人:年轻人社交活动多、生活作息不规律,长期熬夜更易因上述激素和代谢紊乱问题发胖。建议年轻人尽量保持规律作息,避免长期熬夜,若因特殊情况熬夜后,可通过适量运动、调整饮食结构来弥补熬夜对代谢的影响,如熬夜后第二天选择清淡易消化的食物,增加蔬菜、水果摄入,同时进行适度的有氧运动,如快走、慢跑等,以提高基础代谢率,减少发胖风险。 2.有基础疾病人群:本身患有代谢性疾病(如糖尿病、甲状腺功能减退等)的人群,熬夜会进一步加重代谢紊乱,增加发胖及病情恶化风险。这类人群应严格避免熬夜,若因病情需要偶尔熬夜,需密切监测血糖、甲状腺功能等指标,并在熬夜后及时调整生活方式,必要时咨询医生调整治疗方案,以维持身体代谢的相对稳定,降低发胖及基础疾病加重的可能性。

    2025-12-08 11:21:04
  • 吃什么可以降低血糖

    全谷物富含膳食纤维可延缓碳水吸收、改善胰岛素敏感性,《中国居民膳食指南》建议摄入量;绿叶蔬菜含膳食纤维与维生素、升糖指数低且助改善胰岛素敏感性,每日需摄入300克以上;豆类含植物蛋白等可调节肠道菌群、延缓糖分吸收但肾病患者需控量;低糖水果含抗氧化剂可降空腹血糖但要适量食用;坚果含不饱和脂肪酸能延缓碳水吸收但特定人群需控量,糖尿病孕妇选升糖指数低食物并控水果量,老年患者可适当煮烂相关食物,肾病患者需控豆类等高蛋白食物摄入量 一、全谷物食物 全谷物如燕麦、糙米等富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的消化吸收,降低血糖上升速度。研究显示,燕麦中的β-葡聚糖能显著改善胰岛素敏感性,《中国居民膳食指南》建议成年人每天摄入50~150克全谷物和杂豆类。例如,早餐食用一碗燕麦粥,可有效平缓餐后血糖波动。 二、绿叶蔬菜 菠菜、西兰花等绿叶蔬菜富含膳食纤维与维生素,升糖指数较低。膳食纤维能增加饱腹感,减少其他高热量食物摄入,且绿叶蔬菜中的营养成分有助于改善胰岛素敏感性。有研究表明,每日摄入300克以上绿叶蔬菜的人群,血糖控制状况优于摄入较少者。 三、豆类 黑豆、鹰嘴豆等豆类含有丰富植物蛋白与膳食纤维,其中的低聚糖可调节肠道菌群。研究发现,常食黑豆的人群血糖波动幅度更小,植物蛋白还能延缓糖分吸收。但需注意,肾病患者应控制豆类摄入量,避免加重肾脏负担。 四、低糖水果 蓝莓、草莓等低糖水果富含抗氧化剂与膳食纤维。蓝莓中的花青素可改善胰岛素抵抗,相关研究显示,每日食用100克左右蓝莓能在一定程度上降低空腹血糖。但食用时需控制量,因水果仍含糖分,糖尿病患者可在血糖平稳时少量食用。 五、坚果 杏仁、巴旦木等坚果富含不饱和脂肪酸与蛋白质,能延缓碳水化合物吸收。每日适量摄入(约10克)坚果可帮助稳定血糖,但肥胖或血脂异常人群需注意控制量,避免热量摄入过多。 特殊人群提示 糖尿病孕妇:应选择升糖指数低的食物,严格控制水果等含糖食物摄入量,避免血糖过高影响胎儿发育,可在两餐间少量食用低糖水果。 老年糖尿病患者:全谷物、豆类等食物可适当煮烂,便于消化吸收,防止因消化功能减弱导致血糖波动过大。 肾病糖尿病患者:需控制豆类、高蛋白食物摄入量,遵循医生制定的饮食方案,避免加重肾脏代谢负担。

    2025-12-08 11:20:39
  • 女性甲减最明显的症状

    女性甲减最明显的症状包括代谢率下降相关表现、月经周期紊乱、皮肤毛发异常、情绪认知改变及心血管系统异常等,具体如下: 一、代谢率下降相关症状:甲状腺激素分泌不足导致全身代谢速率减慢,表现为持续疲劳(约70%女性甲减患者存在此症状,且晨起时即可感到体力匮乏,日常活动耐力显著降低)、怕冷(因产热功能减弱,即使在常温环境下也易出现手脚冰凉,基础体温常低于36℃)、体重异常增加(能量消耗减少,即使饮食量稳定也可能因脂肪代谢减慢导致体重上升,部分患者每月体重增加>1.5kg)。 二、月经周期紊乱:甲状腺激素通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌平衡,常见月经周期延长(如从28天变为40天以上)、经量增多或减少(约50%患者经量较前增加20%以上),严重时出现闭经;对生育影响显著,研究显示甲减女性不孕风险较正常人群高2-3倍,妊娠早期流产率升高至30%以上,且可能增加胎儿神经发育异常风险。 三、皮肤与毛发改变:甲状腺激素缺乏导致皮肤表皮细胞更新速度减慢,皮脂腺分泌减少,表现为皮肤干燥、粗糙(面部及四肢伸侧明显),色泽偏苍白或蜡黄;毛发系统异常表现为头发稀疏(尤其是头顶部位)、眉毛外1/3脱落(该特征在女性甲减患者中占比约30%),指甲变薄易裂、生长缓慢。 四、情绪与认知功能异常:甲状腺激素不足影响5-羟色胺、多巴胺等神经递质合成,导致情绪低落(抑郁量表评分显著升高)、焦虑(约45%患者存在持续性紧张感);同时影响大脑认知功能,出现记忆力减退(工作记忆测试得分降低15%)、注意力难以集中,部分患者表现为“思维迟钝”。 五、心血管系统异常:甲状腺激素对心肌收缩力和心率起调节作用,甲减女性静息心率常<60次/分钟,血压偏低但收缩压波动较大;长期血脂代谢异常(低密度脂蛋白胆固醇升高20%-30%),动脉粥样硬化风险增加,研究显示甲减患者冠心病发生率较正常人群高2.5倍,且心衰风险升高1.8倍。 特殊人群需注意:育龄女性月经异常及生育影响需优先排查;孕妇(尤其是孕早期)甲状腺功能筛查可降低新生儿智力损伤风险;老年女性症状可能不典型,乏力、肌肉酸痛易被误认为衰老表现,需结合TSH(促甲状腺激素)检测(正常参考值0.5-5mIU/L)明确诊断。

    2025-12-08 11:17:38
  • 糖尿病可以吃蘑菇吗

    糖尿病患者可以吃蘑菇,因其富含膳食纤维、热量低且含多种维生素矿物质,膳食纤维可缓冲血糖上升,低热量助控体重,不同糖尿病患者可据自身情况合理食用,一般患者每次吃100-150克,合并肾病或高尿酸血症者需据病情限制摄入量,合理食用利于营养摄入和血糖等指标控制。 一、蘑菇的营养成分特点 蘑菇富含膳食纤维,每100克蘑菇中膳食纤维含量约在2-3克左右。膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,从而对血糖的上升起到一定的缓冲作用。同时,蘑菇的热量较低,每100克蘑菇的热量大约在20-30千卡左右,对于糖尿病患者控制体重有帮助。此外,蘑菇还含有多种维生素(如维生素B族等)和矿物质(如钾等),钾有助于维持细胞内液的渗透压,对维持心脏和肌肉的正常功能有益,而糖尿病患者可能存在电解质代谢相关问题,适当摄入钾有助于身体的正常代谢。 二、对血糖控制的潜在益处 1.膳食纤维的作用:前面提到蘑菇中的膳食纤维能增加食物在胃肠道内的滞留时间,延缓碳水化合物的消化吸收速度,使得餐后血糖不会迅速升高。有研究表明,摄入富含膳食纤维的食物可以改善2型糖尿病患者的血糖控制指标,如降低糖化血红蛋白水平等。 2.低热量特性:由于蘑菇热量低,糖尿病患者在食用时不用担心因热量摄入过多而导致体重增加,而体重过重是影响糖尿病患者血糖控制的一个不利因素,合适的体重有助于更好地调节血糖。 三、不同糖尿病患者的食用建议 1.一般糖尿病患者:可以将蘑菇作为健康饮食的一部分,例如可以清炒蘑菇、做蘑菇汤等。一般建议每次食用量控制在100-150克左右,可根据主食的摄入量进行相应调整,如果主食摄入量较少,蘑菇的食用量可以适当增加,但总体要保证每日摄入的总热量平衡。 2.合并其他疾病的糖尿病患者:如果糖尿病患者合并有肾病,需要注意蘑菇中钾的含量,因为肾病患者可能存在排钾困难的情况,此时需要根据肾功能情况限制蘑菇的摄入量;如果合并有高尿酸血症,由于蘑菇属于含嘌呤中等的食物,也需要适当控制食用量,避免因嘌呤摄入过多导致血尿酸升高,加重病情。 总之,糖尿病患者可以吃蘑菇,合理食用蘑菇有助于糖尿病患者的营养摄入和血糖等指标的控制,但需要根据自身的具体情况进行合理的食用安排。

    2025-12-08 11:16:02
  • 甲减自测脖子

    甲减通过颈部自查可初步观察甲状腺状态,甲状腺位于颈部气管前方,正常情况下不可触及或仅可触及极轻微的软组织。若出现颈部前方凸起、质地异常或伴随症状,需警惕甲状腺功能减退(甲减)可能,但确诊需结合实验室检查。 1. 甲状腺肿大观察:甲状腺正常宽度≤2cm,厚度≤1.5cm,通常无法看到或触摸到。若吞咽时可见颈部前方对称性凸起(尤其在站立或仰头时更明显),或触及气管两侧/前方的肿块,需区分:①弥漫性肿大:甲状腺整体增大,质地软或韧,多见于桥本甲状腺炎(自身免疫性甲状腺炎,甲减常见病因),常伴质地偏硬;②结节性肿大:局部包块单发或多发,需警惕结节合并甲减(如桥本甲状腺炎进展期),部分结节可能为良性或恶性(需超声鉴别)。 2. 质地与触诊特征:正常甲状腺质地柔软如鼻尖。甲减患者甲状腺质地常偏硬(如桥本甲状腺炎后期纤维化),触诊时质地坚韧,无明显压痛(急性甲状腺炎少见);若伴随震颤或血管杂音,需排除甲亢可能。自查可做吞咽动作,观察肿块随喉结同步上下移动(甲状腺随吞咽活动特征),若不移动可能为淋巴结或其他包块。 3. 伴随症状关联:甲减典型伴随症状可能间接提示甲状腺异常。如颈部压迫感(肿大甲状腺压迫气管/食管)、声音嘶哑(喉返神经受压)、皮肤干燥/毛发稀疏(非颈部表现但提示甲减)。需注意:单纯颈部肿大≠甲减,如亚临床甲减可能仅TSH升高而无肿大,需结合乏力、怕冷、便秘等全身症状。 4. 科学依据与诊断局限:桥本甲状腺炎患者中,甲状腺肿大检出率约50%~60%,且质地偏硬(《中华内分泌代谢杂志》2021年研究)。需明确:甲状腺肿大仅为形态学改变,确诊甲减需检测TSH、游离T3、游离T4水平,TSH升高(>4.2mIU/L)、T4降低为核心指标,甲状腺超声可进一步明确结构异常。 5. 特殊人群注意事项:①儿童:甲减可能伴生长发育迟缓,颈部肿大可能不明显,需结合身高体重增长评估;②孕妇:孕期甲状腺激素需求增加,肿大易被忽视,建议常规筛查甲状腺功能;③老年人:甲减症状隐匿,甲状腺可能缩小且质地硬,需结合水肿、乏力等症状,定期体检;④自身免疫病史者:如糖尿病、类风湿关节炎患者,需加强甲状腺功能监测(每年1次)。

    2025-12-08 11:15:36
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