曹雪霞

首都医科大学宣武医院

擅长:糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
糖尿病,甲状腺、垂体及肾上腺疾病,骨质疏松,高血脂症等。展开
  • 甘油三酯偏高是什么原因造成的

    甘油三酯偏高的原因包括遗传因素致参与代谢的关键酶或载脂蛋白缺陷使分解转运障碍有家族聚集性;生活方式方面高糖饮食使多余糖转化为甘油三酯储存、高脂饮食致合成增加,缺乏运动致代谢率下降脂肪堆积;疾病因素中糖尿病因糖代谢紊乱及脂蛋白脂酶活性降低、甲状腺功能减退症因甲状腺激素分泌减少致脂质分解减慢、脂肪肝因肝脏脂肪堆积影响代谢使甘油三酯升高;药物因素中某些利尿剂、抗癫痫药物等可干扰脂质代谢致甘油三酯偏高。 一、遗传因素 某些遗传性疾病会影响脂质代谢相关基因的功能,导致甘油三酯偏高。例如家族性高甘油三酯血症,这是一种常染色体显性遗传病,由于参与甘油三酯代谢的关键酶或载脂蛋白缺陷,使得体内甘油三酯的分解或转运发生障碍,从而使血液中甘油三酯水平异常升高。这种遗传因素导致的甘油三酯偏高往往在家族中有聚集性,具有明显的家族遗传倾向,从儿童时期可能就会出现甘油三酯水平异常的情况。 二、生活方式因素 1.饮食方面 高糖饮食:过量摄入含糖饮料、糕点等高糖食物,体内多余的糖分会转化为甘油三酯储存起来。例如长期大量饮用碳酸饮料,其中的大量糖分在体内代谢后会显著升高甘油三酯水平。一般来说,当每日糖分摄入量超过身体正常代谢需求时,就容易引起甘油三酯升高。 高脂饮食:经常食用油炸食品、动物内脏、肥肉等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,会使体内甘油三酯合成增加。研究表明,长期高脂饮食的人群,其血清甘油三酯水平较饮食清淡人群明显升高。 2.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率下降,体内脂肪分解减少,合成增加,进而使甘油三酯在体内堆积。例如上班族长期久坐,缺乏规律的运动,就容易出现甘油三酯偏高的情况,尤其是中老年人,随着年龄增长,身体代谢能力逐渐下降,若不注意运动,更易受此影响。 三、疾病因素 1.代谢性疾病 糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,导致糖代谢紊乱,进而影响脂肪代谢。一方面,葡萄糖利用障碍,身体会动员脂肪分解增加,游离脂肪酸释放增多,进入肝脏后合成甘油三酯增多;另一方面,糖尿病患者常伴有脂蛋白脂酶活性降低,影响甘油三酯的清除,最终导致甘油三酯偏高。尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者,甘油三酯升高的发生率更高。 甲状腺功能减退症:甲状腺激素能促进脂质的分解代谢,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,脂质分解代谢减慢,甘油三酯清除减少,从而使血清甘油三酯水平升高。这类患者除了甘油三酯偏高外,往往还伴有畏寒、乏力、体重增加等甲状腺功能减退的相关症状。 2.肝脏疾病: 脂肪肝:各种原因引起的脂肪肝,如酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝等,肝脏细胞内脂肪堆积,影响肝脏正常的脂质代谢功能,导致甘油三酯合成增加或转运障碍,进而使血液中甘油三酯水平升高。其中非酒精性脂肪肝与肥胖、胰岛素抵抗等因素密切相关,在肥胖人群中发病率较高,这类人群往往同时存在甘油三酯偏高以及其他代谢指标异常的情况。 四、药物因素 某些药物也可能引起甘油三酯偏高。例如长期使用某些利尿剂,如噻嗪类利尿剂,可能会影响脂质代谢,导致甘油三酯水平升高;还有一些抗癫痫药物等,也可能对脂质代谢产生不良影响,从而间接引起甘油三酯偏高。不同药物引起甘油三酯升高的机制可能不同,一般是通过干扰脂质代谢相关的酶活性或代谢途径来实现的。

    2025-12-08 12:06:43
  • 甲亢病人饮食注意什么

    甲亢患者饮食总原则为“高热量、高蛋白、高维生素、适量矿物质”,同时需控制碘摄入。具体饮食建议包括:严格避免高碘及隐性碘源食物,孕妇等特殊人群需遵医嘱调整;保证充足热量与蛋白质摄入,选择瘦肉等优质蛋白来源,结合适度运动;补充维生素B族、C及钙、磷等矿物质,合并糖尿病者需控糖;避免咖啡因、茶碱及辛辣食物等刺激。饮食管理中需注意药物治疗配合、定期监测及心理与生活方式干预。此外,老年、儿童青少年、妊娠期及合并心血管疾病的甲亢患者各有特殊注意事项,饮食管理应结合个体差异,在专业医师与营养师指导下进行,并定期复诊优化方案。 一、甲亢病人饮食总原则 甲亢患者因甲状腺激素分泌过多导致代谢率升高,饮食需以“高热量、高蛋白、高维生素、适量矿物质”为核心,同时控制碘摄入。以下为具体注意事项: 二、具体饮食建议 1.严格控制碘摄入 1.1避免高碘食物:如海带、紫菜、海藻、海鱼、虾皮等海产品,碘盐需替换为无碘盐。 1.2警惕隐性碘源:某些加工食品(如腌制食品、调味酱)可能含碘,需仔细阅读食品标签。 1.3特殊人群提示:孕妇或哺乳期甲亢患者需在医生指导下调整碘摄入,避免影响胎儿或婴儿甲状腺功能。 2.保证充足热量与蛋白质 2.1热量需求:每日摄入热量较正常人增加30%~50%,以维持体重并补充代谢消耗。 2.2优质蛋白来源:选择瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等,避免因蛋白质分解加速导致营养不良。 2.3生活方式关联:长期高代谢状态可能引发肌肉消耗,需通过饮食与适度运动(如散步、瑜伽)结合改善。 3.补充维生素与矿物质 3.1维生素B族:代谢加速易导致维生素B1、B2缺乏,可多食全谷物、坚果、绿叶蔬菜。 3.2维生素C:增强免疫力,建议每日摄入新鲜水果(如橙子、猕猴桃)。 3.3钙与磷:甲亢可能引发骨质疏松,需通过牛奶、豆腐等补充钙质,并适当晒太阳促进维生素D合成。 3.4病史关联:合并糖尿病的甲亢患者需控制糖分摄入,避免血糖波动。 4.避免刺激性食物与饮品 4.1咖啡因与茶碱:可能加重心悸、手抖等症状,需限制咖啡、浓茶、可乐等摄入。 4.2辛辣食物:如辣椒、芥末等可能刺激交感神经,诱发或加重甲亢症状。 三、饮食管理中的特殊注意事项 1.药物治疗配合:抗甲状腺药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)可能影响肝功能或白细胞计数,饮食需清淡易消化,避免加重肝脏负担。 2.定期监测:通过血检监测甲状腺功能、血常规及肝功能,根据结果调整饮食与治疗方案。 3.心理与生活方式干预:甲亢患者易焦虑、烦躁,饮食管理需结合心理疏导,避免情绪波动影响食欲与代谢。 四、温馨提示 1.老年甲亢患者:因代谢率下降,需谨慎调整热量摄入,避免体重过度增加;同时注意钙质补充,预防骨折。 2.儿童与青少年甲亢患者:处于生长发育期,饮食需保证充足营养,避免因限制碘摄入影响智力与体格发育,需在儿科内分泌科医生指导下调整。 3.妊娠期甲亢患者:需严格监测甲状腺功能,饮食调整需兼顾胎儿需求,避免碘缺乏或过量。 4.合并心血管疾病患者:高热量饮食可能加重心脏负担,需在医生评估下制定个体化饮食方案。 甲亢患者的饮食管理需结合病情阶段、治疗反应及个体差异,建议在专业医师与营养师指导下进行,定期复诊以优化治疗方案。

    2025-12-08 12:05:45
  • 妊娠期糖尿病自测症状有哪些

    妊娠期糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿,还有不典型症状如皮肤瘙痒、反复阴道及泌尿系统感染、疲乏无力,自测症状仅作初步提示,出现相关症状应及时就医检查,有高危因素孕妇需定期监测血糖以保障母婴健康。 一、典型症状 1.多饮 孕妇会感觉比平时更频繁地口渴,饮水量明显增加。这是因为血糖升高后,肾脏需要排出更多的糖分,从而带走大量水分,导致机体缺水,引起口渴多饮。对于妊娠期的女性,由于身体处于特殊的生理状态,多饮症状可能会被误认为是孕期正常的生理反应,但如果同时伴有其他症状,就需要警惕妊娠期糖尿病。例如,一位怀孕5个月的孕妇,近期明显比以往喝更多的水,即使刚喝完水不久仍感觉口渴,就需要进一步关注是否存在血糖异常情况。 2.多食 孕妇会出现饥饿感增强,食量比平时明显增多的情况。这是因为体内的葡萄糖不能被充分利用,细胞缺乏能量,从而产生饥饿感。妊娠期女性本身对营养的需求增加,但如果在没有明显增加活动量等情况下,食量异常增多,就要考虑妊娠期糖尿病的可能。比如一位原本食量正常的孕妇,最近总是容易饿,每餐进食量比以前增加很多,仍感觉没吃饱,这就需要引起重视。 3.多尿 孕妇排尿次数会明显增多,尿量也比平时增加。这是由于血糖升高,超过了肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多。孕妇可能会发现晚上起夜次数比以前增多,或者白天排尿频繁。例如,一位孕妇原本夜间很少起夜,最近每晚要起来3-4次排尿,这就需要考虑是否存在妊娠期糖尿病的可能。 二、不典型症状 1.皮肤瘙痒 部分妊娠期糖尿病孕妇会出现皮肤瘙痒的症状,尤其是外阴部位瘙痒较为常见。这是因为高血糖状态下,皮肤内的糖分含量升高,刺激神经末梢引起瘙痒。对于妊娠期的女性,皮肤瘙痒可能会被认为是孕期皮肤干燥等原因引起,但如果瘙痒持续不缓解,就需要排查血糖情况。比如一位孕妇在孕期出现外阴瘙痒,持续了几周都没有好转,经过检查发现血糖异常,患有妊娠期糖尿病。 2.反复阴道、泌尿系统感染 由于高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物的生长繁殖,妊娠期糖尿病孕妇容易反复出现阴道感染(如霉菌性阴道炎)和泌尿系统感染。例如,一位孕妇在孕期频繁出现阴道瘙痒、白带异常等阴道炎症状,或者反复出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状,经过常规的抗感染治疗效果不佳时,就要考虑是否存在妊娠期糖尿病,因为高血糖环境可能是导致反复感染的原因之一。 3.疲乏无力 孕妇会感觉身体容易疲倦,即使没有进行过多的体力活动也会感到乏力。这是因为葡萄糖不能被有效利用,细胞得不到充足的能量供应,从而导致全身乏力。妊娠期女性本身可能会有一些疲倦感,但如果这种疲乏感较为明显,且持续存在,就要考虑是否与血糖异常有关。比如一位孕妇在孕期经常感到疲惫,稍微活动一下就觉得很累,休息后也不能很好地缓解,需要排查血糖情况。 需要注意的是,自测症状只能作为初步的提示,不能确诊妊娠期糖尿病。一旦出现上述相关症状,孕妇应及时就医,进行空腹血糖、糖耐量试验等相关检查来明确诊断。对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇,如肥胖、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局等,更应该定期进行血糖监测,以便早期发现和处理妊娠期糖尿病,保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-08 12:05:24
  • 糖尿病眼病分期是怎么样的

    糖尿病眼病(主要指糖尿病视网膜病变)临床分期分为非增殖期和增殖期,各期特征及严重程度随病程延长和血糖控制水平变化。 一、非增殖期糖尿病视网膜病变:按病变严重程度分为4个阶段,反映视网膜微血管损伤进展。 1. 无明显病变:眼底检查无异常,视网膜血管、黄斑区结构正常,无微血管瘤、出血、渗出等病变,视力多正常,需每年1次眼底检查,重点监测血糖控制,糖化血红蛋白应<7%。 2. 轻度非增殖期:后极部视网膜出现少量微血管瘤、点状出血,无硬性渗出或渗出极少,视网膜血管无明显扩张或狭窄,视力多正常,少数患者因黄斑区受累出现轻微视物模糊,每6-12个月复查眼底,避免高糖饮食及剧烈运动。 3. 中度非增殖期:微血管瘤数量增多,出血点扩大融合,可见硬性渗出(黄白色小点),棉絮斑(软性渗出)出现,病变累及后极部至中周部,部分患者黄斑区受累,出现囊样水肿(CME),视力下降1-3行,需3-6个月复查,控制血压<140/90 mmHg,戒烟限酒。 4. 重度非增殖期:视网膜内微血管异常(IRMA)形成,广泛出血、渗出,棉絮斑增多,病变累及中周部,黄斑区CME发生率高,视力下降至0.5以下,视野缩小,需每3个月复查,评估是否需全视网膜光凝治疗,严格控制空腹血糖<7.0 mmol/L。 二、增殖期糖尿病视网膜病变:以视网膜新生血管形成为核心,伴随纤维增殖及严重并发症。 1. 早期增殖期:视盘或视网膜表面出现新生血管(NV),可伴玻璃体积血,视力因出血位于黄斑区时迅速下降,若出血未进入玻璃体腔,仅为视网膜前出血,表现为眼前黑影遮挡,需立即控制血糖,1周内完成眼底检查,避免高血糖加重出血。 2. 晚期增殖期:新生血管增殖形成纤维膜,牵拉视网膜致脱离,表现为视野缺损、视物变形,视力降至手动或光感,需紧急行玻璃体切割术,术后配合抗VEGF治疗,术后3-6个月复查,避免剧烈咳嗽及低头动作。 3. 严重并发症:新生血管侵入前房可引发新生血管性青光眼,眼压骤升导致眼痛、头痛,需联合抗青光眼药物及激光治疗,同时控制血糖<6.5 mmol/L,避免低血糖诱发脑血管意外。 三、特殊人群管理: 1. 儿童糖尿病患者:1型糖尿病病程>5年且血糖控制不佳者,视网膜病变发生率超50%,确诊后每年眼底检查,低龄儿童(<10岁)检查时需家长协助,必要时使用镇静剂,避免因检查不配合延误诊断,家长需监督其规律注射胰岛素,减少低血糖风险。 2. 老年糖尿病患者:合并高血压、高血脂者病变进展快,60岁以上患者每3个月复查,血压控制<130/80 mmHg,血脂LDL-C<2.6 mmol/L,避免长期高盐饮食加重血管负荷,日常使用叶黄素补充剂(10mg/日)保护黄斑区。 3. 妊娠期糖尿病患者:孕期血糖波动加速病变进展,孕前完成眼底检查,孕12周、24周、36周各复查1次,产后6周内复查,哺乳期需避免使用影响视力的药物,孕期出现视物模糊时优先检查眼底而非屈光状态。 4. 合并其他眼病者:高度近视患者(眼轴>26mm)视网膜裂孔风险增加,每3个月查眼底,糖尿病黄斑病变合并青光眼者优先控制眼压<21 mmHg,避免激光过度光凝导致黄斑损伤,合并白内障者优先控制血糖稳定后手术。

    2025-12-08 12:04:49
  • 男的可以吃雌性激素吗

    男的不建议随意吃雌性激素,因其可能产生内分泌系统紊乱、生殖系统变化、心血管系统影响等不良生理影响,有基础疾病的男性及青少年男性需特别注意,非因医疗需要不应自行服用,有相关健康问题需调整激素水平应在专业医生评估指导下规范治疗。 一、可能产生的不良生理影响 1.内分泌系统紊乱 正常男性体内有自身的激素平衡,雌性激素摄入会打破这种平衡。例如,会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能,导致促性腺激素分泌异常,进而影响睾丸的生精功能和雄激素的正常合成。研究表明,长期大量摄入雌性激素的男性,可能出现促黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH)水平下降,影响生殖相关的内分泌调节。 还可能影响其他内分泌腺的功能,如甲状腺等,因为内分泌系统是一个相互关联的整体,激素平衡的破坏会波及多个腺体的正常生理活动。 2.生殖系统变化 对男性生殖系统的影响较为显著,会导致精子数量减少、质量下降。雌性激素会干扰睾丸中精原细胞的分化和发育过程,使得精子生成障碍。临床观察发现,长期滥用雌性激素的男性,精液中精子密度明显降低,精子的活力和形态也会出现异常,如出现畸形精子比例增加等情况,这会严重影响男性的生育能力。 同时,可能导致乳房发育,即男性乳腺增生症。这是因为雌性激素水平相对升高,刺激乳腺组织增生,表现为乳房增大、胀痛等症状,影响男性的身体外观和心理健康。 3.心血管系统影响 可能对心血管系统产生不良作用,例如影响血脂代谢。雌性激素可能会使血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,这种血脂异常会增加动脉粥样硬化的风险。动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础,会使血管壁增厚、变硬,弹性降低,容易引发冠心病、脑卒中等心血管疾病。 二、特殊人群需特别注意 1.有基础疾病的男性 对于本身患有内分泌疾病(如甲状腺疾病等)的男性,随意服用雌性激素会进一步加重内分泌紊乱的情况。例如,患有甲状腺功能亢进的男性,甲状腺激素本身就处于异常高水平状态,再摄入雌性激素可能会使代谢紊乱的情况雪上加霜,影响疾病的治疗和康复。 有心血管疾病家族史或本身患有心血管疾病的男性,服用雌性激素后可能会加速心血管系统的不良变化,增加心血管事件发生的风险。比如本身患有高血压的男性,雌性激素引起的血脂异常和血管状态改变可能会使血压更难控制,甚至诱发心脑血管意外。 2.青少年男性 青少年正处于生长发育的关键时期,体内激素平衡对正常的身体发育至关重要。男性青少年随意摄入雌性激素会严重干扰正常的第二性征发育。正常情况下,青春期男性会出现喉结突出、声音变粗、肌肉发达等男性化特征,这些特征的发育依赖于正常的雄激素水平。而雌性激素的摄入会抑制雄激素的作用,导致男性化特征发育迟缓或不明显,影响青少年的身体正常发育和心理认知,可能会对其自信心和心理健康产生负面影响。 总之,男性随意服用雌性激素会带来诸多不良健康后果,非因医疗需要(如某些特定疾病在医生严格指导下的治疗)不应该自行服用雌性激素。如果有相关健康问题需要调整激素水平,必须在专业医生的评估和指导下,权衡利弊后进行规范的治疗,而不能自行盲目服用雌性激素。

    2025-12-08 12:02:38
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询