牟勖东

连云港市第一人民医院

擅长:皮肤肿瘤,性病,痤疮,白癜风,银屑病。

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皮肤肿瘤,性病,痤疮,白癜风,银屑病。展开
  • 身上长痘痘是怎么造成的

    痤疮的发生涉及多方面因素,青春期雄激素升高使皮脂腺增大、分泌量显著增加,部分人群因遗传、激素等因素致毛囊皮脂腺导管过度角化,皮脂排出受阻形成微粉刺,皮脂排出受阻又让痤疮丙酸杆菌大量繁殖,其水解皮脂甘油三酯产生的游离脂肪酸刺激毛囊及周围组织引发炎症,进而引发炎症级联反应加重炎症,且遗传因素会影响痤疮发生,不同人群痤疮情况各有特点 一、皮脂分泌异常 皮脂腺的分泌活动受雄激素调控,青春期时雄激素水平升高,会使皮脂腺增大,皮脂分泌量显著增加。研究表明,雄激素可刺激皮脂腺细胞活性,导致皮脂合成与分泌加速,过多的皮脂堆积在毛囊内,为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖创造了条件,这是引发痤疮的基础因素之一。 二、毛囊皮脂腺导管角化 毛囊皮脂腺导管正常情况下会维持通畅,以保证皮脂顺利排出。然而,部分人群由于遗传、激素等因素影响,导管上皮细胞会过度角化,使得导管口径变小、狭窄或堵塞,皮脂排出受阻,进而形成角质栓,即微粉刺,这是痤疮发生的重要环节。临床观察发现,痤疮患者毛囊皮脂腺导管角化异常的发生率明显高于正常人。 三、痤疮丙酸杆菌感染 痤疮丙酸杆菌是寄生在毛囊皮脂腺内的一种细菌,当皮脂排出受阻时,痤疮丙酸杆菌会大量繁殖。它能水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸,游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织,引发炎症反应,表现为毛囊周围出现红肿、丘疹、脓疱等炎症性皮损。有研究显示,痤疮患者皮肤中痤疮丙酸杆菌的数量较正常人显著增多。 四、炎症反应介导 在皮脂堆积、导管角化及细菌感染的基础上,会引发一系列炎症级联反应。炎症细胞如中性粒细胞等会浸润到毛囊周围,释放炎症介质,进一步加重毛囊周围的炎症,使得痤疮皮损从粉刺逐渐发展为更明显的炎性丘疹、结节、囊肿等。炎症反应持续存在会导致皮肤组织损伤,影响皮肤的正常状态。 五、遗传因素影响 遗传易感性在痤疮的发生中起到一定作用。如果家族中有痤疮患者,个体患痤疮的风险可能增加。遗传学研究表明,痤疮具有一定的遗传倾向,某些基因的多态性与痤疮的易感性相关,携带特定基因变异的个体更容易受到上述多种因素的综合影响而发生痤疮。对于特殊人群,青春期女性受月经周期中激素波动影响,痤疮可能加重,需注意保持规律作息;儿童期出现痤疮要警惕内分泌疾病等特殊情况,应及时就医排查;老年人出现痤疮样皮疹时,需考虑基础疾病或药物等因素的影响,需综合评估后采取相应措施。

    2026-01-05 13:02:51
  • 洗眉后的护理以及禁忌

    洗眉后需保持局部清洁遵医嘱轻柔清洁避免过度摩擦,创面愈合期严禁碰水防感染,严格防晒防紫外线致色素沉着,避免食用辛辣刺激性及光敏性食物,禁止搔抓创面,创面未愈忌用含刺激性成分化妆品,恢复期间不做创伤性操作,孕妇需谨慎遵循护理要点,有皮肤病史者加强局部清洁护理异常及时就医,儿童一般不建议洗眉如需处理需专业评估且精细护理。 一、洗眉后的护理 1.保持局部清洁:洗眉后创面可能存在渗出等情况,可遵医嘱使用生理盐水等温和清洁用品轻柔清洁,但需注意动作轻柔,避免过度摩擦创面,以防引发感染,因为感染会影响恢复进程及洗眉效果,清洁不当易让细菌等微生物侵入创面导致炎症反应。 2.避免沾水:创面愈合通常需1-2周左右,在此期间面部洗眉部位严禁碰水,包括洗脸、洗澡等,防止水内的细菌等微生物污染创面,引发感染,进而影响洗眉效果与正常恢复。 3.严格防晒:紫外线会致使色素沉着,洗眉后皮肤处于修复阶段,应避免阳光直射,外出时可采用物理防晒方式(如佩戴遮阳帽、口罩)或涂抹温和且防晒指数SPF30以上的防晒产品,由于紫外线可能加重局部色素变化从而影响恢复,所以需做好防晒防护。 4.注意饮食:应避免食用辛辣、刺激性食物以及光敏性食物,像辣椒、生姜、芹菜等,这类食物可能刺激创面,还会增加皮肤对紫外线的敏感性,不利于创面恢复。 二、洗眉后的禁忌 1.禁止搔抓创面:洗眉后局部可能出现瘙痒感,但绝不能用手抓挠创面,因为搔抓会使皮肤破损,易引发感染,还可能影响色素代谢,导致疤痕形成或色素不均。 2.忌使用刺激性化妆品:在创面未完全愈合前,不能使用含酒精、香料等刺激性成分的化妆品,这些成分会刺激伤口,延缓愈合并增加不良反应发生风险。 3.避免再次进行创伤性操作:洗眉后的皮肤需要时间修复,恢复期间不应再次进行如纹绣等创伤性美容操作,防止皮肤承受过度损伤,影响皮肤健康与美观。 4.特殊人群注意事项: 孕妇:孕期身体处于特殊状态,皮肤修复能力可能改变,洗眉后的护理需更谨慎,严格遵循上述护理要点,避免任何可能影响胎儿及自身健康的因素。 有皮肤病史人群:本身患有湿疹、皮炎等皮肤问题者,洗眉后恢复难度加大,需加强局部清洁与护理,若出现异常情况应及时就医。 儿童:儿童皮肤娇嫩且自我约束能力差,一般不建议进行洗眉操作,如需处理需在专业医生严格评估下进行,且护理要更为精细。

    2026-01-05 13:01:43
  • 冻疮都已经发黑了会烂吗

    冻疮都已经发黑了不一定会烂,但提示病变进入较严重阶段,若处理不当,局部组织坏死范围扩大,可能进展为溃疡。发黑是寒冷导致局部血管持续收缩、血液循环严重障碍,组织缺氧坏死或色素沉着的表现,此时皮肤温度降低、感觉麻木,若未及时干预,缺血缺氧持续加重,皮肤及皮下组织细胞坏死区域扩大,易出现破溃、溃疡,尤其是合并糖尿病、外周血管病或长期暴露于寒冷环境者风险更高。 一、冻疮发黑的病理意义:1. 局部血管持续痉挛或收缩,血流灌注不足致组织细胞缺氧死亡,皮肤出现青紫色或黑色改变,提示冻伤深度达真皮深层或皮下组织;2. 发黑区域皮肤温度明显降低(低于正常体温3~5℃),触之僵硬或柔软,感觉减退或消失,提示神经和循环功能严重受损。 二、溃烂风险及影响因素:1. 保暖不足或持续寒冷刺激,局部血管进一步痉挛,缺血加重,坏死组织与正常组织分界不清,易出现皮肤破溃;2. 基础疾病影响:糖尿病患者因微血管病变、老年人因外周动脉硬化,血液循环修复能力差,发黑后溃疡发生率增加30%以上;3. 儿童皮肤角质层薄,血液循环调节能力弱,若未及时干预,24~48小时内可能进展为浅溃疡。 三、科学干预措施:1. 快速复温:立即将患处放入37~40℃温水中浸泡(避免过烫),每次15~20分钟,每日2~3次,复温过程中避免摩擦,防止皮肤破损;2. 改善循环:适当抬高患肢(高于心脏水平),避免长时间下垂,可轻柔按摩健康皮肤区域(发黑区域禁止按摩);3. 局部护理:保持发黑区域清洁干燥,用无菌纱布轻轻覆盖,避免挤压或摩擦,可外用肝素钠乳膏等改善微循环(需遵医嘱);4. 药物辅助:严重时需口服扩血管药物(如硝苯地平),但需医生评估后使用,禁止自行用药。 四、特殊人群注意事项:1. 儿童:避免使用刺激性药膏(如含酒精制剂),优先物理复温,若出现溃疡,可用康复新液局部涂抹促进愈合;2. 妊娠期女性:因激素变化致血管调节能力下降,需穿戴宽松保暖衣物,避免长时间户外停留,症状加重时及时就医;3. 糖尿病患者:每日监测血糖,严格控制血糖<7.0mmol/L,避免高血糖加重微循环障碍,必要时使用胰岛素治疗。 五、紧急就医指征:若发黑区域复温后出现水疱、破溃、流脓,或伴随发热、局部红肿热痛等感染症状,需立即前往皮肤科或外科就诊,必要时清创处理,防止感染扩散或坏疽发生。

    2026-01-05 13:01:03
  • 囊肿型痘痘多久会消

    囊肿型痘痘消退时间通常受个体差异、生活方式、治疗干预及炎症程度影响,多数需数周到数月不等。具体如下: 1 个体差异影响消退周期 年龄方面,青少年因皮脂腺分泌活跃且内分泌波动大,囊肿型痘痘可能持续3~6个月,部分严重病例需1年以上;成年人(25岁后)若激素水平稳定,多数可在3个月内缓解。性别差异中,男性因雄激素水平较高,皮脂腺分泌更旺盛,炎症持续时间可能比女性长1~2个月。皮肤类型方面,油性皮肤因反复毛囊堵塞,恢复周期较干性皮肤延长20%~30%。 2 生活方式与皮肤护理的作用 长期高糖饮食会使血糖波动升高,刺激胰岛素样生长因子-1分泌,加剧皮脂分泌及炎症反应,使消退时间延长1~2倍。熬夜(凌晨2点后入睡)会导致皮质醇节律紊乱,加重毛囊周围炎症细胞浸润,临床研究显示,长期睡眠不足者囊肿消退周期平均延长45天。清洁过度(每日洗脸超过3次)会破坏皮肤屏障,使痤疮丙酸杆菌定植增加,导致炎症持续时间增加。 3 治疗干预对病程的影响 非药物干预中,外用维A酸类药物(如阿达帕林凝胶)可调节角质代谢,临床研究显示,连续使用8周可使囊肿体积缩小40%~50%,但需避免与抗生素联用增加刺激。红蓝光联合治疗(蓝光杀菌、红光抗炎)经Meta分析证实,每周2次治疗可使炎症消退速度提升30%,需4~6次疗程。药物治疗中,口服多西环素(四环素类)适用于中重度痤疮,需连续服用6~8周,但对8岁以下儿童有牙齿着色风险,孕妇禁用。 4 炎症程度与瘢痕风险的关联 未干预的囊肿型痘痘因毛囊皮脂腺结构破坏,炎症深达真皮层,若持续6个月以上未缓解,约30%会遗留萎缩性瘢痕,需额外进行点阵激光修复。早期干预(出现结节2周内)可使消退时间缩短25%,其中囊肿直径<5mm者通常4周内可见缩小,直径>10mm的大囊肿可能需8~12周。 5 特殊人群的消退特点 儿童及青少年(12岁以下)若确诊囊肿型痘痘,需排查先天性肾上腺皮质增生等内分泌疾病,避免自行使用维A酸类药物,建议优先儿科内分泌专科评估。孕妇因激素波动,需优先选择过氧化苯甲酰(BPO)外用(浓度≤5%),其安全性在FDA妊娠分级中为C类,需经产科医生指导。糖尿病患者因血糖控制不佳,皮肤愈合速度降低30%,需在皮肤科与内分泌科联合治疗下,优先控制空腹血糖<7.0mmol/L。

    2026-01-05 12:59:22
  • 白癜风初期的征兆

    白癜风初期的典型征兆包括皮肤出现淡白色至乳白色斑片,边界模糊,好发于暴露及易摩擦部位,部分患者伴随局部皮肤感觉异常或无明显自觉症状。 一、白斑形态特征 1. 颜色变化:初期多为淡白色至乳白色,与正常皮肤对比不明显,随病情进展逐渐转为纯白色或瓷白色,色素脱失程度与病程相关。 2. 边界表现:早期边界通常模糊不清,与周围正常皮肤无明显分界,部分病例因局部炎症反应(如轻度红斑、脱屑)可能呈现伪足样边缘,病程较长后边界才逐渐清晰。 3. 形状与大小:多为圆形、椭圆形或不规则形,直径从针尖至指甲盖大小不等,初期多为单个或散在分布,随病情发展可相互融合成片状。 二、典型发病部位 1. 暴露及摩擦部位:好发于面部(尤其是额头、脸颊)、颈部、手背、手腕、前臂等易受紫外线照射及机械摩擦的区域,这些部位因黑素细胞代谢活跃且易受外界刺激,初期更易出现色素脱失。 2. 特殊部位:部分患者初期可累及口唇、生殖器等黏膜部位,表现为局部色素减退或完全脱失,毛发(如眉毛、胡须)变白可能在白斑出现后数周或数月逐渐发生。 三、伴随症状特点 1. 自觉症状:多数患者初期无明显自觉症状,少数因局部黑素细胞破坏过程中的炎症反应,可能出现轻微瘙痒或灼热感,但通常不影响日常生活。 2. 皮肤质地:初期白斑处皮肤光滑,无萎缩、鳞屑或瘢痕形成,与正常皮肤触感一致,若伴随其他皮肤病(如特应性皮炎),可能出现脱屑或轻微水肿。 四、不同人群表现差异 1. 儿童患者:因皮肤屏障功能尚未完全成熟,初期白斑常表现为淡粉色或浅白色,边界更模糊,易被误认为单纯糠疹或白色糠疹,需结合病程动态观察。 2. 成人患者:边界相对清晰,色素脱失程度更明显,若有家族史或长期精神压力、暴晒史,出现白斑时需警惕白癜风可能。 3. 特殊部位:眼周、腋下等褶皱部位因摩擦刺激少,初期白斑可能较小且颜色较浅,需通过伍德灯检查等辅助手段鉴别。 五、诱发因素关联表现 1. 病史相关:有白癜风家族史者,若出现上述白斑特征,需高度重视,建议尽早就医;合并甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫性疾病者,初期症状可能更隐匿。 2. 生活方式影响:长期暴晒后出现的白斑,可能因紫外线诱导黑素细胞功能障碍,表现为对称分布的淡色斑,需与日光性皮炎后的色素减退相鉴别。

    2026-01-05 12:57:13
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