肖新华

北京协和医院

擅长:内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。

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内分泌和代谢性疾病,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,尤其以糖尿病诊治为专长,长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。展开
  • 血糖的正常值是多少

    成人空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L≥7.0伴典型高血糖症状需考虑糖尿病,餐后2小时正常小于7.8mmol/L7.8~11.1属糖耐量异常≥11.1伴相关症状考虑糖尿病诊断,孕妇空腹3.1~5.1、餐后1小时不超10.0、餐后2小时不超8.5,儿童结合年龄发育评估,老年人空腹4.4~7.0、餐后2小时≤10.0需防低血糖,糖尿病患者控制目标因病情不同需个体化制定。 成人空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L≥7.0伴典型高血糖症状需考虑糖尿病,餐后2小时正常小于7.8mmol/L7.8~11.1属糖耐量异常≥11.1伴相关症状考虑糖尿病诊断,孕妇空腹3.1~5.1、餐后1小时不超10.0、餐后2小时不超8.5,儿童结合年龄发育评估,老年人空腹4.4~7.0、餐后2小时≤10.0需防低血糖,糖尿病患者控制目标因病情不同需个体化制定。 一、空腹血糖正常值 成人空腹状态下,血糖的正常范围通常为3.9~6.1mmol/L。此范围是基于大量临床研究确定,反映了机体在未进食状态下基础的血糖水平,可用于初步评估糖代谢是否正常,若空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有典型高血糖症状(如多饮、多食、多尿、体重减轻),则需考虑糖尿病可能。 二、餐后血糖正常值 1.餐后2小时血糖:正常成人餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L,若餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间,属于糖耐量异常,提示机体糖代谢调节已出现一定程度紊乱;若≥11.1mmol/L且伴有相关症状,则需考虑糖尿病诊断。 2.孕妇特殊血糖值:孕妇空腹血糖正常范围为3.1~5.1mmol/L,餐后1小时血糖一般不超过10.0mmol/L,餐后2小时血糖不超过8.5mmol/L,这是因为孕期生理变化对糖代谢有影响,需严格监控以保障母婴健康。 三、特殊人群血糖关注点 儿童:儿童血糖值与成人有一定差异,但总体遵循类似的空腹及餐后血糖范围原则,临床评估时需结合儿童具体年龄阶段及生长发育情况综合判断,若出现血糖异常波动需及时就医排查病因。 老年人:老年人由于机体代谢功能减退等因素,血糖控制目标可适当放宽,但仍需密切监测,一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在≤10.0mmol/L,同时需注意避免低血糖发生,因为老年人对低血糖的耐受性较差,可能引发严重后果。 糖尿病患者:不同病情的糖尿病患者血糖控制目标不同,一般非妊娠成年2型糖尿病患者空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在≤10.0mmol/L,而1型糖尿病患者等可能需要更严格的血糖管理以减少并发症风险,但需在专业医生指导下个体化制定目标,避免过度降糖导致低血糖等不良事件。

    2025-12-08 11:45:15
  • 糖尿病可以吃什么肉食

    糖尿病患者可选择低脂高蛋白的优质肉类,如去皮禽肉、鱼类、瘦畜肉,优先通过蒸、煮等清淡方式烹饪,避免加工及高脂肪肉类,特殊人群需结合自身情况调整摄入量。 一、推荐选择的优质低脂肉类 1. 禽肉类:以鸡胸肉、去皮鸭肉为主,脂肪含量约5%-8%,富含优质蛋白且热量较低,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克、脂肪3.5克,且不含皮中脂肪,能稳定血糖波动;推荐每周食用3-5次,每次50-100克。 2. 鱼类:三文鱼、鳕鱼、鲈鱼等深海鱼,脂肪含量多低于10%,其中三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸,研究显示每周摄入100克深海鱼可降低甘油三酯水平20%-30%,改善胰岛素敏感性,降低心血管并发症风险;清蒸或水煮最佳,避免油炸(如炸鱼排)。 3. 瘦畜肉:牛里脊、猪里脊等脂肪含量低于10%的部位,每100克瘦牛肉含蛋白质20.2克、脂肪3.9克,且富含血红素铁(吸收率达20%),能预防糖尿病贫血;建议每月食用2-3次,每次不超过100克,搭配绿叶蔬菜平衡营养。 二、需限制的肉类类型 1. 加工肉类:香肠、腊肉、火腿等,每100克香肠钠含量超800毫克,脂肪含量约30%,且含亚硝酸盐(有潜在致癌性),糖尿病患者合并高血压、高血脂风险较高,长期食用可加重血管损伤;建议完全避免,如需替代可选择即食鸡胸肉(无添加盐糖)。 2. 高脂肪肉类:五花肉、猪蹄、肥牛等,脂肪含量多在30%以上,如五花肉脂肪占比约30.8%,过量摄入会导致血脂异常、胰岛素抵抗加重;若食用需搭配冬瓜、木耳等高纤维蔬菜吸附脂肪,且单次摄入量不超过50克。 三、推荐的烹饪方式 1. 以蒸、煮、烤(少油)为主:如清蒸鲈鱼、水煮鸡胸肉,每100克清蒸鱼仅增加约30千卡热量,避免糖醋(含糖)、红烧(多油多糖)等做法,其额外添加的糖分会使餐后血糖峰值升高1.5-2倍。 2. 控制油盐用量:每日烹调用油不超过25克(约2汤匙),避免烧烤时刷油过多(建议用锡纸包裹),盐摄入每日不超过5克,可用柠檬汁、黑胡椒等天然调料替代盐提味。 四、特殊人群注意事项 1. 老年糖尿病患者:消化功能减弱,建议将肉类制成肉糜、肉丸或瘦肉粥,如牛肉蔬菜粥(牛肉50克+大米30克),减少咀嚼负担,且每周不超过4次,避免过量增加肠道负担。 2. 合并肾病患者:需在营养师指导下控制蛋白质总量(每日每公斤体重0.6-0.8克),优先选择鸡蛋、牛奶(优质蛋白吸收率>90%),肉类摄入量每日不超过50克,避免加工肉及高磷鱼类(如沙丁鱼)。 3. 儿童糖尿病患者:避免加工肉类,选择新鲜鸡肉、鲈鱼,每日100克左右肉类+100克豆制品+50克蔬菜,保证生长发育需求;家长需监督烹饪过程,避免添加蜂蜜、冰糖等高糖调料。

    2025-12-08 11:44:54
  • 糖尿病患者能吃什么水果

    低升糖指数水果有苹果(GI36-40)、梨(GI36-38)、樱桃(GI22);高纤维水果有柚子(GI25)、草莓(GI40);儿童、老年、妊娠期糖尿病患者吃水果各有注意事项,儿童要严格控量、防呛噎,老年要考虑牙齿和血糖调节,妊娠期要谨慎选、控量并监测血糖。 一、低升糖指数水果推荐 1.苹果 苹果的升糖指数(GI)相对较低,一般在36-40左右。其富含膳食纤维,如果胶等,膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖。研究表明,食用苹果后血糖上升较为缓慢,对于糖尿病患者来说,可在两餐之间适量食用,每次约150-200克。 2.梨 梨的GI值大约在36-38。梨中含有丰富的维生素C和膳食纤维,膳食纤维能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入。糖尿病患者可以选择吃中等大小的梨,约150克左右,对血糖的影响相对较小。 3.樱桃 樱桃的GI值约为22。樱桃含有生物活性成分,如花青素等,具有抗氧化作用,可能对胰岛素敏感性有一定的改善作用。糖尿病患者每天可以吃10-15颗樱桃,不过要注意监测血糖反应。 二、高纤维水果推荐 1.柚子 柚子富含膳食纤维,其GI值较低,大约在25左右。柚子中的柚皮苷等成分可能有助于调节血糖代谢。糖尿病患者可以选择在空腹或者两餐之间食用柚子,每次食用量控制在100-150克。 2.草莓 草莓的膳食纤维含量较高,GI值约为40。草莓含有丰富的维生素、矿物质和抗氧化剂。糖尿病患者每次可以吃100-150克草莓,有助于增加饱腹感,同时其低GI特性对血糖影响较小。 三、特殊人群注意事项 1.儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者在选择水果时,要更加严格控制量。因为儿童的饮食需求和血糖调节特点与成人不同,比如对于年龄较小的儿童,食用水果时要切成小块,避免呛噎。同时要根据儿童的血糖控制情况来选择水果种类和食用量,一般建议在血糖控制平稳时,每次食用20-50克左右的低GI水果,如小半片苹果等。 2.老年糖尿病患者 老年糖尿病患者常伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等。在选择水果时,除了考虑血糖因素外,还要注意水果的质地。对于牙齿咀嚼功能不好的老年患者,可选择将水果制成水果泥等形式食用。例如,可以将熟透的香蕉制成香蕉泥,每次食用约50克左右,同时要密切监测血糖变化,因为老年患者的血糖调节能力相对较弱。 3.妊娠期糖尿病患者 妊娠期糖尿病患者在选择水果时,需要更加谨慎。要选择GI值低、富含营养的水果。比如可以选择上午10点左右或者下午3点左右食用水果,每次食用量控制在100克以内。以苹果为例,每次吃半个中等大小的苹果较为合适,同时要在食用水果后监测血糖,根据血糖情况调整后续的饮食和活动量。

    2025-12-08 11:42:42
  • 什么叫胰原性糖尿病

    胰原性糖尿病是因胰腺组织受损或功能障碍,导致胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常,进而引发的糖尿病。其核心机制为胰腺结构或功能缺陷影响血糖调节,常见于慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺手术等情况。 一、定义与核心机制:胰腺具有内分泌(分泌胰岛素、胰高血糖素等)和外分泌功能,当胰腺因炎症、肿瘤、手术等原因受损时,胰岛β细胞数量减少或功能下降,胰岛素分泌不足,或胰岛素抵抗加重,最终引发血糖升高。此类糖尿病与1型、2型糖尿病的区别在于存在明确的胰腺疾病病因。 二、常见病因分类: 1. 慢性胰腺炎:长期酗酒、胆道疾病(如胆囊炎、胆石症)等可引发慢性胰腺炎症,导致胰腺实质纤维化,胰岛β细胞逐渐破坏,胰岛素分泌减少,多见于30~50岁人群。 2. 胰腺肿瘤:胰腺癌、胰岛细胞瘤等肿瘤压迫或浸润胰腺组织,直接破坏胰岛结构,或因手术切除胰腺组织过多,影响胰岛素合成,中老年人群风险较高。 3. 先天性或遗传性疾病:如囊性纤维化(儿童多见)、遗传性胰腺炎,因胰腺发育异常或结构缺陷,从幼年起逐步出现胰腺功能不全,诱发糖尿病。 4. 外伤或手术史:胰腺外伤、胰腺部分切除术后(如Whipple手术)可直接造成胰岛组织损伤,术后1~3年内是发病高峰期。 三、诊断关键指标: 1. 血糖与胰岛素指标:空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,同时检测胰岛素、C肽水平(胰原性糖尿病患者多降低,与1型糖尿病类似,但1型常无胰腺结构异常)。 2. 胰腺影像学:腹部超声、CT或MRI显示胰腺萎缩、钙化、占位性病变(如肿瘤)等结构异常,可明确病因。 3. 排除性诊断:需排除1型糖尿病(抗胰岛细胞抗体阳性等)、2型糖尿病(肥胖、家族史等典型特征),结合胰腺病史可确诊。 四、治疗原则: 1. 非药物干预优先:控制总热量摄入,减少精制糖、高脂食物,增加膳食纤维;规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),维持健康体重。 2. 药物治疗:胰岛素(需监测血糖调整剂量,避免低血糖),若合并胰腺外分泌功能不足(如脂肪泻),需补充胰酶制剂。禁用可能损伤胰腺的药物(如某些非甾体抗炎药)。 五、特殊人群注意事项: 1. 儿童:因先天性疾病(如囊性纤维化)诱发时,需定期监测生长发育指标,优先通过饮食调节(保证蛋白质、维生素摄入)维持营养,避免低龄儿童使用长效胰岛素。 2. 老年人:合并肾功能不全者,胰岛素排泄减慢,需加强血糖监测(每日至少4次),避免空腹运动;合并心血管疾病者,优先选择胰岛素而非口服降糖药。 3. 女性:孕期胰腺炎发作风险增加,需严格戒酒,避免高脂饮食,定期产检时监测血糖变化,若需用药,优先选择胰岛素。

    2025-12-08 11:42:10
  • 地特胰岛素能控制早上空腹血糖吗

    地特胰岛素可控制早上空腹血糖,其机制是通过与受体结合促进葡萄糖摄取利用,有持续基础作用;个体差异、饮食运动、其他药物疾病会影响其控糖效果;儿童、老年人、孕妇等特殊人群使用时需特别注意相关情况。 地特胰岛素通过与胰岛素受体结合,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。它能持续释放,提供基础胰岛素作用,有助于维持全天的血糖稳定,包括对早上空腹血糖的控制。多项临床研究表明,地特胰岛素可以有效降低空腹血糖水平。例如,相关研究显示,使用地特胰岛素治疗的患者,空腹血糖能得到明显改善,与治疗前相比有显著差异。 影响地特胰岛素控制早上空腹血糖效果的因素 个体差异:不同患者的身体状况存在差异,如年龄、体重、胰岛素抵抗程度等都会影响地特胰岛素对早上空腹血糖的控制效果。年轻患者可能相对胰岛素抵抗较轻,对地特胰岛素的反应可能较好;而肥胖患者由于胰岛素抵抗较严重,可能需要根据具体情况调整地特胰岛素的用量才能更好地控制早上空腹血糖。 饮食和运动:如果患者在夜间或清晨的饮食摄入不合理,或者运动量不足,都可能影响地特胰岛素对早上空腹血糖的控制。例如,夜间进食过多高糖食物,会导致早上空腹血糖升高,即使使用地特胰岛素也可能无法有效控制;适当的运动可以增加身体对葡萄糖的利用,有助于地特胰岛素更好地发挥控制早上空腹血糖的作用,反之,缺乏运动则可能削弱地特胰岛素控制早上空腹血糖的效果。 其他药物或疾病影响:某些药物可能与地特胰岛素发生相互作用,影响其对早上空腹血糖的控制。例如,一些糖皮质激素药物可能会对抗胰岛素的作用,导致地特胰岛素控制早上空腹血糖的效果下降。此外,一些疾病如肝脏疾病、肾脏疾病等也可能影响地特胰岛素的代谢和作用,从而影响其对早上空腹血糖的控制。 特殊人群需注意的情况 儿童:儿童使用地特胰岛素控制早上空腹血糖时需要特别谨慎。儿童的身体代谢和胰岛素需求与成人不同,需要根据儿童的年龄、体重等精确调整地特胰岛素的用量,同时要密切监测空腹血糖及身体发育情况,因为不当的用量可能影响儿童的生长发育。 老年人:老年人往往伴有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病并发症等。在使用地特胰岛素控制早上空腹血糖时,要更加关注低血糖风险,因为老年人对低血糖的耐受能力较差。同时,要考虑老年人的肝肾功能情况,因为地特胰岛素的代谢和排泄与肝肾功能密切相关,肝肾功能减退可能影响地特胰岛素的作用和安全性。 孕妇:孕妇使用地特胰岛素控制早上空腹血糖时,需要综合考虑胎儿的安全。要在医生的严格指导下调整地特胰岛素用量,因为不合适的用量可能影响胎儿的正常发育,同时要密切监测孕妇的空腹血糖及孕期各项指标,确保母婴健康。

    2025-12-08 11:41:07
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