李骏

北京大学第一医院

擅长:各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。展开
个人擅长
各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。展开
  • 视网膜脱落手术费用是多少

    视网膜脱落手术费用受多种因素影响,手术方式方面巩膜扣带术一般1-3万元,玻璃体切割术3-5万元及以上;医院等级上三甲医院2-5万元及以上,基层医院1-4万元左右;地区差异中经济发达地区3-6万元甚至更高,经济欠发达地区1-4万元左右,总体费用一般在1万-6万元左右,具体需患者到医院咨询,医生依病情等综合判断。 手术方式: 巩膜扣带术:这是较为常见的一种手术方式,费用相对较低,一般在1-3万元左右。该手术通过在眼球外放置硅胶带等,使视网膜复位,适用于一些病情相对较轻、视网膜脱离范围不大的患者。对于儿童患者,由于其眼部结构和成人有差异,手术风险和难度可能会有不同,但基本费用范围大致在此区间,不过需要特别注意儿童术后的眼部护理等情况,确保眼部正常发育。对于老年患者,可能需要考虑其身体基础状况对手术的耐受性等因素,但手术费用本身主要还是由手术方式等决定。 玻璃体切割术:这是治疗复杂视网膜脱离等情况常用的手术方式,费用相对较高,一般在3-5万元甚至更高。此手术需要切除病变的玻璃体,然后填充硅油或气体等使视网膜复位,适用于视网膜脱离范围较大、伴有增殖性玻璃体视网膜病变等复杂情况的患者。对于女性患者,在手术前后可能需要考虑生理期等对身体状况的影响,但手术费用主要还是基于手术的复杂程度等。生活方式方面,如果患者有长期吸烟、酗酒等不良生活方式,可能会影响术后恢复,但对手术费用本身没有直接影响。有糖尿病病史等基础疾病的患者,在进行视网膜脱落手术时,需要综合控制基础疾病后再考虑手术,不过手术费用主要还是由手术方式等决定因素来确定。 医院等级: 三甲医院:费用相对较高,可能在2-5万元及以上。三甲医院设备先进,专家资源丰富,手术的安全性和效果相对更有保障,但费用也会相应增加。对于儿童在三甲医院进行视网膜脱落手术,由于三甲医院的医疗技术和设施优势,能更好地应对儿童手术中的各种特殊情况,但费用也会比一些基层医院高。老年患者在三甲医院手术,能得到更全面的术前评估和术后监测等,不过费用也会较高。 基层医院:费用相对较低,一般在1-4万元左右。基层医院的设备和专家资源相对三甲医院可能有所欠缺,手术费用相对低一些,但手术的复杂程度等受到一定限制。对于女性患者在基层医院进行手术,需要考虑基层医院的技术水平是否能满足自身病情的治疗需求,而老年患者在基层医院手术则要关注医院是否有能力处理可能出现的复杂情况。 地区差异: 经济发达地区:如北京、上海等大城市,手术费用相对较高,可能在3-6万元甚至更高。因为这些地区的医疗成本、物价水平等较高,所以手术费用相应增加。对于儿童在经济发达地区手术,当地良好的医疗环境和先进技术可以为儿童视网膜脱落手术提供较好保障,但费用也会相应提高。老年患者在经济发达地区手术,同样要考虑高费用带来的经济压力等情况。 经济欠发达地区:手术费用相对较低,一般在1-4万元左右。这些地区的医疗成本等相对较低,所以手术费用也会低一些。对于女性患者在经济欠发达地区手术,需要权衡当地医疗水平和费用情况,老年患者在当地手术则要关注医院的手术能力等。 总体来说,视网膜脱落手术费用一般在1万-6万元左右波动,具体费用需要患者到医院进一步咨询,医生会根据患者的具体病情、选择的手术方式等综合判断手术费用。

    2025-12-09 13:03:28
  • 圆锥角膜能治好吗

    圆锥角膜可通过多种方法治疗,框架眼镜适用于早期患者,RGP可矫正散光并延缓进展,角膜交联术可控制进展,病情严重时可采用角膜移植术。儿童患者需密切关注病情,依情况选治疗方法并注意用眼卫生;成年患者治疗选择丰富,需遵医嘱定期复查并保持健康生活方式;有特殊病史患者治疗需更谨慎,要综合考虑全身和眼部情况制定个性化方案并加强随访。 一、圆锥角膜的治疗方法及效果 圆锥角膜是可以通过多种方式进行治疗的,从而改善视力等情况,提高患者生活质量。 框架眼镜:适用于早期圆锥角膜患者,通过佩戴合适度数的框架眼镜来矫正视力。其原理是利用镜片的光学矫正作用,使进入眼睛的光线能够聚焦在视网膜上,从而提高视力。但对于病情进展较快的患者,框架眼镜的矫正效果可能会逐渐受限。 硬性透氧性角膜接触镜(RGP):对于一些患者来说,RGP是一种有效的治疗手段。它可以矫正不规则散光,改善视力,并且能够在一定程度上延缓圆锥角膜的进展。RGP通过与角膜表面的贴合,改变角膜的屈光状态,使视力得到提升。其透氧性可以保证角膜在佩戴过程中获得足够的氧气供应,减少角膜缺氧等并发症的发生风险。 角膜交联术:这是一种针对圆锥角膜进展期的治疗方法。通过使用核黄素和紫外线照射,使角膜胶原纤维交联,增加角膜的硬度,从而阻止圆锥角膜的进一步发展。多项临床研究表明,角膜交联术对于控制圆锥角膜的进展有较好的效果,能够使患者的视力得到一定程度的稳定,甚至有所提高。例如,一些长期的随访研究发现,接受角膜交联术的患者,在术后一段时间内,角膜的形态保持相对稳定,视力也没有进一步下降。 角膜移植术:对于病情较为严重,上述治疗方法效果不佳的患者,角膜移植术是一种有效的终极治疗手段。通过将病变的角膜组织替换为健康的供体角膜,来恢复角膜的正常结构和功能,从而提高视力。角膜移植术的成功案例较多,但手术也存在一定的风险,如排斥反应等。不过随着医学技术的不断进步,角膜移植的成功率也在不断提高。 二、不同人群的相关情况及注意事项 儿童患者:儿童患有圆锥角膜时,需要密切关注病情进展。由于儿童处于生长发育阶段,圆锥角膜可能会随着年龄增长而发展较快。在治疗方面,需要根据儿童的具体病情选择合适的治疗方法。例如,对于早期的儿童圆锥角膜患者,优先考虑佩戴合适的框架眼镜或RGP,并定期进行眼部检查,监测病情变化。同时,要注意儿童的用眼卫生,避免过度用眼等不良生活方式,因为不良的生活方式可能会加速圆锥角膜的进展。 成年患者:成年圆锥角膜患者在治疗选择上相对较为丰富。如果病情处于早期或中期,可以根据自身情况选择框架眼镜、RGP或角膜交联术等。在治疗过程中,需要遵循医生的建议,定期复查,以确保治疗效果。成年患者的生活方式相对稳定,但也需要注意保持健康的生活方式,如合理用眼、避免眼部外伤等,这些对于维持眼部健康和治疗效果都非常重要。 有特殊病史患者:对于有其他眼部病史或全身系统性疾病的圆锥角膜患者,在治疗时需要更加谨慎。例如,患有糖尿病的圆锥角膜患者,在治疗过程中需要密切控制血糖水平,因为高血糖可能会影响角膜的愈合等。在选择治疗方法时,要综合考虑患者的全身情况和眼部情况,制定个性化的治疗方案。同时,要加强对这类患者的随访,及时发现并处理可能出现的并发症。

    2025-12-09 13:01:36
  • 白内障cnp分级标准

    白内障CNP分级通过晶状体混浊范围和程度分级,一级为轻度混浊、范围小对视力影响不大,二级为中度混浊、范围占比适中视力明显下降,三级为重度混浊、范围超半视力严重受损,该分级对诊断、治疗决策有指导意义,不同分级面对不同年龄、生活方式、病史患者需采取不同医疗应对策略以改善视力和生活质量。 CNP分级标准是一种用于评估白内障严重程度的系统,主要通过晶状体混浊的范围和程度来进行分级。 一级:晶状体轻度混浊 年龄因素影响:对于儿童,先天性白内障可能在此阶段表现为晶状体有少量点状或片状混浊,不影响视力发育关键期的儿童,需密切监测晶状体混浊变化对视力的影响;成年人中,一些早期发生的轻度晶状体混浊,若没有基础眼部疾病或全身性疾病影响,可能对日常视力影响较小,但随着年龄增长可能会逐渐进展。 生活方式影响:长期处于强光环境但佩戴合适防护眼镜的人,可能延缓轻度白内障的进展;而长期吸烟的人,烟草中的有害物质可能加速晶状体混浊的发展。 病史影响:有轻微眼部外伤史但已恢复良好的人,出现轻度晶状体混浊时,需考虑外伤对晶状体的潜在影响,定期检查晶状体情况。此阶段晶状体混浊范围较小,约占晶状体面积的25%以下,对视力影响不大,一般不影响基本的日常生活视力。 二级:晶状体中度混浊 年龄因素影响:儿童若处于晶状体中度混浊阶段,会明显影响视力发育,可能导致弱视等问题,需尽早干预;老年人中,中度白内障会使视力明显下降,影响日常的阅读、行走等活动,随着年龄增加,身体机能下降,白内障进展可能相对稳定或稍快。 生活方式影响:长期接触紫外线的人,如渔民等,中度白内障进展可能会加快;而规律作息、合理饮食的人,可能延缓中度白内障向更严重阶段发展。 病史影响:有糖尿病病史的人,血糖控制不佳时,可能加速晶状体中度混浊向重度发展,因为高血糖会影响晶状体的代谢;有眼部炎症病史的人,炎症可能刺激晶状体进一步混浊。此阶段晶状体混浊范围约占晶状体面积的25%-50%,视力明显下降,对日常生活有一定影响,如阅读困难、行走时对障碍物判断不准确等。 三级:晶状体重度混浊 年龄因素影响:儿童重度白内障如不及时治疗,会严重影响视力发育,导致永久性视力残疾;老年人重度白内障视力极低,生活基本不能自理,需要依赖他人帮助进行日常活动,且随着年龄增大,身体对手术等干预措施的耐受性可能降低。 生活方式影响:长期处于恶劣环境,如灰尘多、污染严重环境中的人,重度白内障可能因眼部受到更多刺激而影响手术预后等;而注重眼部保健的人,在面对重度白内障时,可能在手术等治疗中恢复相对较好。 病史影响:有严重全身性疾病,如心脑血管疾病不稳定期的人,进行白内障手术风险增加;有眼部其他严重疾病,如视网膜病变的人,重度白内障会影响对视网膜病变的评估和治疗,需综合考虑眼部整体情况。此阶段晶状体混浊范围超过晶状体面积的50%,视力严重受损,几乎无法进行日常的自主活动,严重影响生活质量。 白内障的CNP分级对于白内障的诊断、治疗决策(如是否需要手术及手术时机选择)等具有重要指导意义,不同分级的白内障在面对不同年龄、生活方式和病史的患者时,需要采取不同的医疗应对策略,以最大程度改善患者的视力和生活质量。

    2025-12-09 12:58:06
  • 近视眼是病吗

    近视眼是一种常见的眼部疾病,属于屈光不正的主要类型。其核心特征是眼球屈光系统与视网膜位置关系异常,导致平行光线聚焦在视网膜前方,造成远视力下降,常伴随视疲劳、眼干等症状,部分类型(如病理性近视)还可能引发视网膜病变、青光眼等严重并发症。 1 定义与分类:近视眼是由于眼球前后径过长(轴性近视)或晶状体/角膜屈光力过强(屈光性近视),导致外界平行光线进入眼内后聚焦点落在视网膜前方,使远视力无法正常清晰成像的屈光异常。临床分类主要包括: - 假性近视:因睫状肌持续痉挛导致暂时性屈光异常,通过休息或散瞳可恢复正常视力,常见于青少年近距离用眼过度时。 - 真性近视:眼球结构发生不可逆改变(如眼轴增长),散瞳后仍存在的近视,分为单纯性(进展缓慢,近视度数多≤600度)和病理性(进展迅速,常伴随眼轴异常增长,度数>600度,易引发视网膜脱离等并发症)。 2 疾病属性与危害:虽然轻度近视可能仅表现为远视力下降,但病理性近视属于需长期管理的器质性病变,其并发症发生率随近视度数增加而升高。流行病学研究显示,近视人群中约5%为病理性近视,若未及时干预,高度近视患者发生视网膜裂孔、黄斑出血的风险是普通人群的10倍以上。假性近视若长期忽视,可逐渐发展为真性近视,导致眼球结构改变和视功能永久性损害。 3 主要影响因素: - 遗传因素:父母双方均为高度近视者,子女患病风险显著升高,基因变异(如RB基因、MTHFR基因)可能增加病理性近视发生率。 - 环境因素:青少年长期近距离用眼(每20分钟近距离用眼后未远眺)、户外活动不足(每日<2小时户外活动可降低近视发生率)、电子屏幕使用过度(每日使用>2小时的儿童近视风险增加2.3倍)。 - 年龄差异:学龄前儿童睫状肌调节能力强,易因用眼不当诱发假性近视;青春期眼轴快速增长期是近视进展关键阶段,成年后近视度数通常趋于稳定,但病理性近视可能持续进展至中老年。 4 干预与管理:优先选择非药物干预措施,包括: - 光学矫正:框架眼镜(适合低中度近视)、角膜塑形镜(夜间佩戴,控制青少年近视进展效果明确,需在专业医师指导下使用)。 - 行为干预:严格执行“20-20-20”用眼法则(每20分钟远眺20英尺外20秒),每日户外活动时间应≥2小时,课间远眺可使睫状肌放松,降低假性近视发生率。 - 药物治疗:低浓度阿托品滴眼液(0.01%浓度)可延缓青少年近视进展,通常需在8-12岁开始使用,用药期间需监测眼压变化,12岁以下儿童应避免自行使用。 5 特殊人群注意事项: - 儿童青少年:家长需每3-6个月带儿童进行视力筛查,发现裸眼视力<4.6或矫正视力<4.8应及时就医;避免让6岁以下儿童使用电子屏幕,3岁以下儿童应减少近距离用眼时间至每日≤30分钟。 - 高度近视患者:需避免跳水、蹦极等剧烈运动,防止眼内压力骤增导致视网膜脱离;孕期女性若存在高度近视,新生儿出生后应加强眼底筛查,评估近视遗传风险。 - 老年近视人群:随着晶状体老化,老花眼与近视可能出现度数抵消现象,需定期复查调整眼镜度数,避免因视疲劳诱发急性青光眼发作。

    2025-12-09 12:53:41
  • 眼珠子比较黄是怎么回事

    眼珠子发黄(巩膜黄染)可由多种因素引发,肝脏疾病中乙型、丙型病毒性肝炎等致肝脏受损影响胆红素代谢,肝硬化使肝脏结构与功能破坏致胆红素代谢能力下降;胆道系统疾病里胆道结石阻塞胆管、胆道蛔虫症致蛔虫钻入胆道梗阻影响胆红素排泄;溶血性疾病中自身免疫性溶血性贫血等致机体大量红细胞破坏释放过多胆红素超出肝脏处理能力;药物因素如抗结核药物异烟肼等可致肝脏损伤影响胆红素代谢,中毒因素如误食毒蘑菇等损害器官致胆红素代谢异常;还有新生儿因肝脏功能不完善有生理性或病理性黄疸,胰腺癌等胰腺疾病压迫胆管致胆道梗阻影响胆红素排泄,不同人群因自身状况受相应因素影响出现巩膜黄染 一、肝脏疾病相关因素 1. 病毒性肝炎: 乙型、丙型病毒性肝炎等可致肝脏受损,影响胆红素代谢。肝脏是胆红素代谢的关键器官,正常时能摄取、结合、排泄胆红素,肝脏病变后胆红素代谢障碍,血清胆红素浓度升高,使巩膜黄染。不同年龄段感染风险有差异,儿童可能经母婴传播、密切接触感染,成人可能因不洁输血、不安全注射等途径感染。 2. 肝硬化: 多种慢性肝病长期进展为肝硬化,肝脏结构与功能严重破坏,胆红素代谢能力进一步下降,引发黄疸致眼珠子发黄。长期酗酒、有慢性肝炎病史等人群患肝硬化风险高,不同年龄患者原发病因有别,年轻患者可能与自身免疫性肝病等相关。 二、胆道系统疾病因素 1. 胆道结石: 胆道内结石阻塞胆管,影响胆红素排泄,胆红素逆流入血使血清胆红素升高,出现巩膜黄染。饮食不规律、肥胖等增加发病风险,长期高脂饮食人群胆汁中胆固醇含量高,易形成结石,各年龄段均可发病。 2. 胆道蛔虫症: 蛔虫钻入胆道造成梗阻,影响胆红素正常排出致黄疸。多见于卫生条件差、饮食不注意人群,儿童易因卫生习惯问题引发。 三、溶血性疾病因素 1. 自身免疫性溶血性贫血: 机体免疫系统攻击自身红细胞致大量破坏,释放大量胆红素,超出肝脏处理能力,出现黄疸表现为眼珠子黄。各年龄段可发病,自身免疫因素起关键作用,女性在某些自身免疫性疾病发病上可能与男性有差异。 2. 遗传性球形红细胞增多症: 遗传性红细胞膜缺陷疾病,红细胞易破裂溶血产生过多胆红素致黄疸。儿童时期可出现症状,有家族遗传史人群需关注。 四、药物或中毒因素 1. 药物因素: 如抗结核药物异烟肼等可致肝脏损伤,影响胆红素代谢致黄疸。不同个体对药物耐受性与代谢反应不同,有肝脏基础疾病患者使用此类药物易出现药物性肝损伤相关黄疸。 2. 中毒因素: 误食毒蘑菇等,毒素损害肝脏等器官致胆红素代谢异常引发黄疸。不同人群接触有毒物质机会不同,儿童易因误食环境有毒物质中毒。 五、其他情况 1. 新生儿黄疸: 新生儿肝脏功能不完善致胆红素代谢不足,约60%足月儿和80%早产儿有生理性黄疸,可自行消退;也可能是病理性黄疸,如新生儿溶血病等,需及时干预。新生儿特殊生理状态使其胆红素代谢与成人不同,黄疸发生机制和处理有特殊性。 2. 胰腺疾病: 胰腺癌等压迫胆管致胆道梗阻,影响胆红素排泄引起黄疸。中老年人患胰腺疾病风险较高,长期吸烟、高脂饮食是危险因素。

    2025-12-09 12:52:15
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