李骏

北京大学第一医院

擅长:各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。展开
个人擅长
各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。展开
  • 弱视眼能治好吗

    弱视眼能否治好取决于治疗时机年龄越小效果相对越好性别非关键因素常见治疗方法有光学矫正通过验光配镜遮盖疗法强迫弱视眼注视视觉训练包括精细目力和红光闪烁训练等特殊人群儿童需家长关注配合与复查注意用眼卫生大龄患儿需关注心理状态坚持科学治疗大多可改善治愈关键是及时干预并坚持科学方法。 弱视是一种常见的儿童眼部疾病,若能及时发现并进行规范治疗,大部分弱视眼是可以治好的。 一、治疗时机的影响 年龄因素:儿童视觉发育有关键期和敏感期,年龄越小治疗效果相对越好。婴儿期和幼儿期是视觉发育的重要阶段,若在3岁前发现弱视并积极干预,多数患儿可取得较好疗效;而年龄较大时,视觉系统发育趋于成熟,治疗难度会增加,但仍有一定治疗潜力,只是所需时间和努力可能更多。例如,3-6岁是治疗弱视的黄金时期,此阶段视觉神经系统仍有一定可塑性,通过合适治疗手段较易矫正。 性别差异:一般来说性别不是决定弱视能否治好的关键因素,但女孩和男孩在治疗依从性等方面可能因个体性格等有差异。不过从视觉发育的生理基础看,性别对弱视治疗效果的直接影响不显著,关键还是在于早期发现和规范治疗。 二、常见治疗方法及效果 光学矫正: 首先要通过验光确定准确的屈光不正度数,然后佩戴合适的眼镜。这是治疗弱视的基础步骤,对于存在屈光不正的弱视患儿,佩戴眼镜能使视网膜上形成清晰的物象,为后续视觉发育创造良好条件。例如,对于远视性屈光不正导致的弱视,佩戴合适的远视眼镜后,能让视网膜接收到清晰的图像刺激,有助于视觉功能的恢复。 遮盖疗法: 通过遮盖健眼,强迫弱视眼注视,从而促进弱视眼的发育。这种方法经过大量临床研究验证是有效的。比如,对于单眼弱视患儿,每天遮盖健眼一定时间,如遮盖健眼2-6小时不等,根据患儿年龄等调整,能明显提高弱视眼的视力。但在遮盖过程中要注意观察健眼的视力情况,避免健眼发生遮盖性弱视。对于年龄较小的儿童,家长要做好沟通和护理,让患儿配合治疗。 视觉训练: 包括精细目力训练、红光闪烁训练等多种方式。精细目力训练可以让患儿进行穿珠子、描图等活动,锻炼弱视眼的精细视觉功能;红光闪烁训练利用红色滤光片抑制旁中心注视,促进黄斑中心凹功能恢复。这些视觉训练方法能针对性地改善弱视眼的视觉功能,且在不同年龄段的患儿中都有应用价值,通过长期坚持训练,可有效提高弱视眼的视力和视觉功能。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童在治疗弱视过程中,家长要密切关注患儿的治疗配合情况,因为儿童可能不太理解治疗的重要性,需要家长耐心引导和监督。同时,要定期带患儿到医院进行复查,根据视力恢复情况调整治疗方案。另外,要注意儿童的用眼卫生,避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯,防止影响弱视治疗效果或导致病情反复。 大龄患儿:大龄弱视患儿在治疗时,心理因素可能更为重要,要关注患儿的心理状态,鼓励患儿树立治疗信心,积极配合治疗。由于大龄患儿视觉系统可塑性相对降低,治疗过程可能更漫长,需要患儿和家长有足够的耐心和毅力。 总之,弱视眼通过早期发现、规范合理的治疗,大多可以得到改善和治愈,关键在于及时干预并坚持科学的治疗方法。

    2025-11-28 13:21:14
  • 霰粒肿一般有哪些症状

    霰粒肿有多种症状表现,包括眼睑局部肿块,儿童与成人表现有差异且肿块逐渐缓慢增大;眼部异物感,大小肿块时均会出现且持续存在;结膜充血,有不同表现及与病情相关;继发感染时儿童与成人症状不同,感染后肿块迅速增大、炎症加重,还可能致严重眼部并发症。 儿童与成人表现差异:儿童霰粒肿的眼睑肿块可能相对较隐蔽,因为儿童眼部组织较为娇嫩,肿块初期可能较小,家长不易察觉。而成人霰粒肿的眼睑肿块一般较为明显,可触及眼睑皮下有圆形肿块,大小不一,小的如米粒,大的可如黄豆甚至更大。肿块表面皮肤光滑,与皮肤无粘连,无压痛。例如,有研究发现,成人霰粒肿的肿块直径通常在数毫米至1厘米左右较为常见,而儿童霰粒肿的肿块可能相对更小,但也有个别较大的情况。 发展过程:霰粒肿的肿块一般是逐渐缓慢增大的,有的患者可能在数月甚至更长时间内肿块才会有较明显的变化。在发展过程中,肿块通常不会引起疼痛等明显不适症状,这也是容易被忽视的一个特点。 眼部异物感 不同人群的感受:无论是儿童还是成人,当霰粒肿的肿块较大时,都可能会引起眼部异物感。儿童可能会表现出经常用手揉眼睛的行为,因为他们无法准确表达眼部的不适,但通过频繁揉眼可以推测有异物感存在。而成人则会明确感觉到眼部有异物摩擦的感觉,尤其是在眨眼时,这种异物感可能会更加明显。例如,一些患者描述感觉眼睛里好像有小沙子一样的异物存在。 持续时间:眼部异物感会随着霰粒肿的发展而持续存在,直到霰粒肿得到相应的处理,如自行吸收或通过治疗消退后,异物感才会逐渐消失。 结膜充血 表现及程度:霰粒肿患者可能会出现结膜充血的情况,表现为眼睑结膜面相对应的部位呈现轻度或中度的充血。儿童由于眼部血管相对较为脆弱,结膜充血可能相对成人更容易观察到,但程度可能相对较轻。成人的结膜充血程度则因个体差异和霰粒肿的严重程度有所不同,一般来说,霰粒肿较大或炎症反应相对明显时,结膜充血会更显著。例如,通过眼科检查可以发现,结膜充血的范围可能局限在霰粒肿对应的结膜区域,颜色为鲜红色或粉红色。 与病情的关系:结膜充血通常与霰粒肿局部的炎症反应有关,当霰粒肿内部出现一定程度的炎症刺激时,就会引起结膜的充血表现,它是霰粒肿局部炎症状态的一个体现。 继发感染时的症状 儿童与成人的不同:如果霰粒肿发生继发感染,儿童和成人的症状会有所不同。儿童由于抵抗力相对较弱,继发感染后可能很快出现眼睑红肿、疼痛明显的情况,眼睑皮肤可出现红、肿、热、痛,病变部位压痛明显,严重时可伴有发热等全身症状。而成人继发感染时,眼睑红肿、疼痛程度相对儿童可能稍轻一些,但也会有明显的疼痛,眼睑皮肤红肿范围可能逐渐扩大,局部可触及硬结,有压痛,也可能伴有局部淋巴结肿大等表现。例如,有临床研究显示,成人霰粒肿继发感染时,体温一般不会明显升高,多在38℃以下,而儿童继发感染时体温可能会升高至38℃以上。 感染后的变化:继发感染后,霰粒肿的肿块可能会在短时间内迅速增大,炎症反应加重,严重影响眼部的舒适感和外观,而且如果不及时处理,感染可能进一步扩散,导致更严重的眼部并发症。

    2025-11-28 13:19:21
  • 玻璃体混浊是怎么回事

    玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体致视物有黑影飘动等,常见原因有年龄、近视、眼部疾病、外伤,临床表现为眼前飘动黑影及可能视力下降,检查有眼底检查和眼部B超,处理分生理性和病理性,特殊人群如儿童、老年人、近视人群各有注意事项。 常见原因 年龄因素:随着年龄增长,玻璃体逐渐发生变性,出现凝缩、液化等改变,从而导致玻璃体混浊,这种情况在老年人中较为常见。例如,老年人的玻璃体胶原纤维网收缩,水分析出,形成液化腔,同时玻璃体中的细胞成分相对增多,就容易出现混浊。 近视:高度近视患者眼轴延长,玻璃体也会发生相应的变化,比正常人更容易出现混浊。高度近视时,玻璃体的代谢改变,胶原纤维支架结构破坏,容易产生混浊物。 眼部疾病:葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等眼部疾病都可能引起玻璃体混浊。比如葡萄膜炎时,炎症细胞进入玻璃体;视网膜静脉阻塞导致血液成分渗入玻璃体;糖尿病性视网膜病变引起的新生血管破裂出血进入玻璃体,都可导致玻璃体混浊。 外伤:眼部受到撞击等外伤时,可能会使玻璃体出血或玻璃体结构破坏,从而引发玻璃体混浊。 临床表现 患者主要表现为眼前有飘动的黑影,其形态多样,可呈点状、线状、网状等,尤其在看白色明亮背景时,这种黑影飘动更为明显。有些患者还可能伴有视力下降等情况,如果是由严重眼部疾病引起的玻璃体混浊,视力下降可能较为明显。 检查方法 眼底检查:通过直接眼底镜或间接眼底镜检查,可以观察眼底视网膜、玻璃体等情况,了解有无视网膜病变、玻璃体混浊的程度等。 眼部B超:眼部B超能够更清晰地显示玻璃体的情况,对于判断玻璃体混浊的性质、程度以及是否伴有视网膜脱离等并发症有重要价值。 处理原则 生理性玻璃体混浊:如果是轻度的生理性玻璃体混浊,不影响视力,通常不需要特殊治疗,定期观察即可。但要注意避免过度用眼,保持良好的生活习惯。 病理性玻璃体混浊:对于由眼部疾病引起的病理性玻璃体混浊,需要针对原发病进行治疗。例如,葡萄膜炎引起的玻璃体混浊需要进行抗炎治疗;视网膜静脉阻塞引起的需要改善视网膜血液循环等治疗。如果玻璃体混浊严重影响视力,且药物治疗效果不佳,可考虑进行玻璃体切割术等手术治疗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童出现玻璃体混浊相对较少见,若发生,多与先天发育异常或眼部外伤等有关。家长要注意观察儿童的视力情况和眼部表现,一旦发现异常,应及时带儿童到眼科就诊,因为儿童的眼部发育尚未成熟,早期诊断和治疗对预后影响较大。 老年人:老年人是玻璃体混浊的高发人群,由于老年人身体机能下降,眼部病变的风险增加。老年人出现玻璃体混浊时,要更加关注原发病的控制,同时要注意避免剧烈运动,防止玻璃体混浊加重导致视网膜脱离等严重并发症。老年人定期进行眼部检查很重要,以便早期发现和处理眼部问题。 近视人群:高度近视人群要注意避免剧烈的头部运动和眼部外伤,因为高度近视本身就使玻璃体容易出现病变,剧烈运动等可能诱发玻璃体混浊加重或引起视网膜脱离等严重并发症。同时,要定期进行眼部检查,监测玻璃体和视网膜的情况。

    2025-11-28 13:17:12
  • 眼睛弱视可以治疗吗

    眼睛弱视可以治疗,治疗包括光学矫正、遮盖疗法、视觉训练等,不同年龄段有不同特点,早产儿和有家族弱视史儿童需特殊关注,关键是早期发现干预、制定个性化方案、密切观察复查及关注特殊人群来提高疗效。 光学矫正:是弱视治疗的基础。对于屈光不正性弱视患儿,需进行准确的验光,佩戴合适的眼镜,使视网膜上形成清晰的图像。一般来说,年龄越小,效果相对越好,因为儿童的视觉系统仍在发育中,通过光学矫正能为视网膜提供良好的刺激。例如,对于伴有远视、近视或散光的弱视患儿,及时佩戴眼镜可帮助改善视力情况。 遮盖疗法:这是传统且有效的治疗方法之一。通过遮盖优势眼,强迫弱视眼使用,从而促进弱视眼的发育。对于不同年龄的患儿,遮盖的时间和方式有所不同。比如,对于3-5岁的患儿,可采用每日遮盖优势眼2-3小时,随着年龄增长逐渐调整遮盖时间。但在遮盖过程中,要注意观察健眼的视力情况,避免健眼出现遮盖性弱视。 视觉训练:包括精细目力训练、红光闪烁刺激等。精细目力训练如穿珠子、描图等,可提高弱视眼的视觉分辨能力和手眼协调能力;红光闪烁刺激则利用红色滤光片,刺激视网膜锥体细胞,促进视功能的发育。视觉训练需要患儿积极配合,且要根据患儿的年龄和弱视程度制定个性化的训练方案。 不同年龄段的治疗特点 婴幼儿期(0-3岁):此阶段是视觉发育的关键期,若能及时发现弱视并进行干预,效果较好。由于婴幼儿不会表达,家长需密切观察其眼部情况,如是否存在斜视、眼球运动异常等情况。一旦怀疑有弱视可能,应尽早带患儿到眼科进行检查,早期的光学矫正和简单的视觉刺激训练可能取得良好效果。 学龄前期(3-6岁):该时期患儿的视觉系统仍在快速发育,是治疗弱视的重要阶段。在这个时期,除了继续进行光学矫正和遮盖疗法外,可增加一些趣味性的视觉训练项目,提高患儿的依从性。同时,要定期复查,根据视力恢复情况调整治疗方案。 学龄期(6岁以上至青春期):虽然视觉系统的发育速度较婴幼儿期和学龄前期有所减慢,但仍有一定的可塑性。对于一些中、轻度的弱视患儿,通过规范的治疗仍可能取得一定的视力提高。但相对而言,治疗的难度可能较年龄较小的患儿有所增加,需要患儿和家长更加积极地配合治疗。 特殊人群注意事项 早产儿:早产儿由于视网膜发育不成熟,更容易出现弱视等眼部问题。对于早产儿,应在出生后尽早进行眼部检查,密切监测视力发育情况。一旦发现有弱视迹象,要及时干预,因为早产儿的视觉发育关键期可能与足月儿有所不同,需要更早地采取措施。 有家族弱视史的儿童:这类儿童属于弱视的高危人群,即使外观上没有明显异常,也应定期进行眼部检查,包括视力、屈光状态等方面的检查。在日常生活中,要注意培养良好的用眼习惯,如避免长时间近距离用眼等,以便早期发现弱视并进行治疗。 眼睛弱视是可以治疗的,关键在于早期发现、早期干预,根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案,并在治疗过程中密切观察、定期复查,同时关注不同年龄段和特殊人群的特点,采取相应的措施以提高治疗效果。

    2025-11-28 13:13:01
  • 飞蚊症能有效缓解吗

    飞蚊症分生理性和病理性,生理性飞蚊症可通过观察等待及生活方式调整(合理用眼、均衡饮食)缓解;病理性飞蚊症需针对病因治疗,如视网膜裂孔或脱离分别用激光或手术治疗,葡萄膜炎用抗炎药治疗,老年人要重视定期检查且适度生活,高度近视人群要密切关注并避免剧烈运动,不同情况可不同程度缓解飞蚊症影响。 一、生理性飞蚊症的缓解方式 (一)观察等待 对于生理性飞蚊症,若其对生活影响较小,部分人群可通过观察等待来应对。一般来说,生理性飞蚊症是由于玻璃体老化等原因引起,在一定时间内可能会相对稳定,不需要特殊治疗,定期到眼科进行检查,监测飞蚊症的变化情况即可。例如,一些中老年人随着年龄增长出现生理性飞蚊症,只要眼底没有其他严重病变,可先观察。 (二)生活方式调整 1.合理用眼:避免长时间连续用眼,注意用眼时间的控制,每隔一段时间休息一下眼睛,向远处眺望等。长时间用眼会加重眼睛疲劳,可能会使飞蚊症相关不适感觉更明显,合理用眼有助于缓解眼部疲劳,从而在一定程度上缓解飞蚊症带来的不适。比如每天连续看电子屏幕1-2小时后,休息10-15分钟。 2.均衡饮食:保证摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(橙子、蓝莓等)。维生素对于眼睛的健康有重要作用,其中维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,有助于维护视网膜等眼部结构的健康,可能对缓解飞蚊症有一定帮助。例如每天保证摄入200-300克的新鲜蔬菜和100-200克的水果。 二、病理性飞蚊症的缓解相关情况 (一)针对病因治疗 1.视网膜裂孔或视网膜脱离:如果是视网膜裂孔导致的飞蚊症,可能需要进行激光治疗来封闭裂孔;对于视网膜脱离引起的飞蚊症,则需要根据病情进行手术治疗,如玻璃体切割术等。不同的治疗方式针对病因解决问题后,飞蚊症的情况会相应改善。例如,视网膜脱离手术成功后,飞蚊症相关症状可能会缓解。 2.葡萄膜炎:由葡萄膜炎引起的病理性飞蚊症,需要使用抗炎药物进行治疗,如糖皮质激素等。通过控制炎症,减轻眼部的炎症反应,从而缓解飞蚊症。但使用药物时要考虑不同人群的差异,比如儿童使用糖皮质激素需要更谨慎评估风险和收益。 (二)特殊人群注意事项 1.老年人:老年人发生飞蚊症时,要更加重视定期眼科检查,因为老年人眼部疾病发生率相对较高,及时发现病理性飞蚊症的病因并进行治疗非常重要。同时,老年人在生活方式调整上要更加注重适度,避免过度劳累导致眼部情况加重。 2.高度近视人群:高度近视人群本身视网膜等眼部结构就存在一定异常,发生飞蚊症时更要密切关注。高度近视人群要避免剧烈运动,如蹦极、跳水等,因为剧烈运动可能增加视网膜脱离等严重并发症的风险,进而加重飞蚊症相关的眼部问题。比如高度近视人群每年至少进行一次详细的眼底检查。 总之,飞蚊症能否有效缓解取决于其是生理性还是病理性等不同情况,通过相应的观察等待、生活方式调整、针对病因治疗等措施,可以在不同程度上缓解飞蚊症带来的影响。

    2025-11-28 13:09:32
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