李骏

北京大学第一医院

擅长:各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

向 Ta 提问
个人简介
1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。展开
个人擅长
各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。展开
  • 一只眼睛突然肿了还疼怎么回事

    一只眼睛突然肿了还疼可能由感染性因素和非感染性因素引起。感染性因素包括麦粒肿(多由葡萄球菌感染,有红肿疼痛等表现)、结膜炎(细菌或病毒感染,有红肿疼痛及不同分泌物)、眼眶蜂窝织炎(邻近组织感染蔓延,红肿疼痛明显伴全身症状);非感染性因素包括过敏(接触过敏原,有红肿瘙痒等)、外伤(外力撞击,红肿疼痛程度因伤而异)、蚊虫叮咬(夏季常见,局部红肿疼痛有叮咬痕迹),需及时就医明确病因并针对性治疗,儿童患者家长要多留意并注意眼部卫生。 一、感染性因素 (一)麦粒肿(睑腺炎) 1.成因:多由葡萄球菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等。熬夜、用眼不卫生等可增加发病风险。年龄方面,各年龄段均可发病,儿童由于卫生习惯相对较差等因素,也较易患病。生活方式上,长期佩戴不清洁的隐形眼镜等也可能诱发。 2.表现:患眼会出现红肿、疼痛,初期局部可摸到硬结,有压痛,随着病情发展,硬结变软,可形成脓点。 (二)结膜炎 1.成因:感染性结膜炎可由细菌、病毒等病原体引起。病毒性结膜炎如腺病毒感染较为常见,细菌性结膜炎常见的致病菌有肺炎链球菌等。不同年龄人群感染风险不同,儿童免疫系统相对较弱,更易感染病毒或细菌引发结膜炎。生活中接触了被污染的物品,如共用毛巾等也易发病。 2.表现:除了眼睛红肿疼痛外,还可能伴有分泌物增多,病毒性结膜炎分泌物多为水样,细菌性结膜炎分泌物多为脓性。 (三)眼眶蜂窝织炎 1.成因:多由邻近组织的感染蔓延而来,如鼻窦感染等。任何年龄均可发病,儿童由于鼻窦等解剖结构特点,感染更容易蔓延至眼眶引发蜂窝织炎。 2.表现:眼部红肿疼痛较为明显,可伴有发热等全身症状,病情严重时可影响视力等。 二、非感染性因素 (一)过敏 1.成因:接触了过敏原,如花粉、尘螨、化妆品等。过敏体质者更易发生,不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能对某些食物、花粉等过敏,成年人可能对化妆品、宠物毛发等过敏。生活中处于过敏物质较多的环境中易诱发。 2.表现:眼睛红肿、瘙痒疼痛,可能还伴有鼻腔瘙痒、打喷嚏等过敏相关症状。 (二)外伤 1.成因:眼部受到外力撞击等,如打球时被球击中、不小心碰到硬物等。各年龄段均可因外伤导致眼睛肿胀疼痛,儿童在玩耍时更易发生外伤情况。 2.表现:根据外伤程度不同,红肿疼痛程度不一,可能伴有淤血等表现。 (三)蚊虫叮咬 1.成因:眼部被蚊虫叮咬,夏季较为常见。各年龄段均可发生,儿童皮肤娇嫩,被蚊虫叮咬后反应可能更明显。 2.表现:局部红肿疼痛,可能有叮咬的痕迹。 当一只眼睛突然肿了还疼时,应及时就医明确病因。如果是感染性因素,需要根据不同的病原体进行相应治疗;如果是过敏导致,要避免接触过敏原;外伤引起的则需根据外伤情况进行处理等。对于儿童患者,家长要更加留意其眼部情况,及时带孩子就医,且在日常生活中要注意儿童眼部卫生等。

    2025-04-01 15:00:28
  • 眼球能否缝合以及可能的副作用是什么

    眼球在符合破裂口清晰等特定医学指征时可缝合且宜尽早进行,可能出现感染相关风险致眼内炎、操作不当致视力进一步损伤、影响眼外肌致眼球运动障碍、影响泪膜致干眼等副作用,儿童眼球娇嫩缝合需精细且密切关注发育视功能,老年人修复弱且常合并基础病需加强护理。 一、眼球能否缝合的情况 眼球在符合特定医学指征时可进行缝合操作。当发生眼球破裂伤等情况时,若破裂口清晰、组织损伤范围局限且无严重污染等禁忌证,通常可进行缝合。例如,对于因外伤导致的眼球前段较小范围的破裂,通过精细的显微手术操作可尝试缝合,以最大程度恢复眼球结构的完整性,为后续视力恢复等创造条件。一般需在受伤后尽快评估,通常建议在伤后数小时内(具体视伤情而定)进行缝合,此时眼球组织尚处于相对可修复状态,若延误时间可能增加缝合难度及并发症风险。 二、可能的副作用 (一)感染相关风险 缝合过程中存在引入细菌等病原体的可能,从而引发眼部感染。若感染未得到有效控制,可进一步发展为眼内炎。眼内炎是极为严重的并发症,会严重破坏眼内组织,导致视力急剧下降甚至丧失。研究表明,眼球缝合术后感染的发生率与操作的无菌程度、伤口污染情况等密切相关,若伤口存在明显污染,感染风险将显著升高。 (二)视力进一步损伤 缝合操作过程中若操作不当,可能对眼球内部结构造成额外损伤,如损伤晶状体、视网膜等重要结构,从而导致视力进一步下降。例如,在缝合过程中器械误触视网膜,可能引发视网膜水肿、出血等情况,影响视功能恢复。此外,术后炎症反应等也可能对视力产生不利影响,炎症渗出等可遮挡光线传导或破坏视网膜功能。 (三)眼球运动障碍 眼球缝合术后可能出现眼球运动障碍。这是因为缝合操作可能影响眼外肌的正常结构或功能,或者术后局部炎症、瘢痕形成等影响眼外肌的协调运动。患者可表现为眼球转动受限、复视等症状,从而影响视觉质量及日常活动。 (四)干眼相关问题 缝合术后可能导致泪膜稳定性下降,引发干眼症状。这是由于手术操作可能影响泪腺分泌功能或眼表的正常解剖结构,如损伤睑板腺等结构,导致泪液的脂质层分泌异常,进而出现眼干、眼涩、异物感等不适症状,长期干眼还可能影响眼表健康及视力。 (五)特殊人群的特殊风险 儿童:儿童眼球组织更娇嫩,缝合操作需更加精细,术后恢复过程中需密切关注眼内结构发育及视功能进展,因儿童眼部修复能力虽较强,但操作不当或术后护理不佳可能影响眼球正常发育及视力形成。例如,儿童缝合术后需更严格避免眼部外伤及感染,且需定期进行视力及眼部结构检查,以便及时发现并处理可能出现的问题。 老年人:老年人身体机能衰退,眼部组织修复能力相对较弱,缝合术后感染、并发症恢复等风险相对较高。同时,老年人常合并其他基础疾病,如糖尿病等,会增加感染等并发症的发生几率,术后需更谨慎监测血糖等指标,并加强眼部护理以促进恢复。

    2025-04-01 15:00:07
  • 白天视力正常,晚上却瞎了深度解析夜盲症,并教你...

    夜盲症是白天视力正常但夜晚或昏暗环境视物不清的病症,病因分先天性遗传因素致视网膜杆状细胞异常及后天性维生素A缺乏、眼部疾病致暗光视觉障碍,诊断通过视力、眼底、暗适应检查,预防与应对上先天性无特效治疗可基因咨询,后天性维生素A缺乏补富含维生素A食物,获得性夜盲治原发眼病,特殊人群中儿童需排查维A缺乏等,老年人警惕眼部及全身病,孕期哺乳期女性要保证维生素A摄入以保障自身及胎儿婴儿视觉健康。 一、夜盲症的定义 夜盲症是指个体在白天视力表现正常,但在夜晚或光线昏暗环境中出现视物不清甚至完全看不见东西的症状,核心是暗光下视觉功能异常。 二、病因分类 (一)先天性夜盲症 多由遗传因素导致,常见于视网膜色素变性等遗传性眼病。基因缺陷可使视网膜杆状细胞发育不良或功能异常,杆状细胞是暗光视觉的关键结构,其异常会直接影响暗光下的视觉感知。 (二)后天性夜盲症 1.维生素A缺乏:维生素A是视网膜中视紫红质的重要组成成分,缺乏时视紫红质合成减少,从而影响暗光下的视觉功能。常见于长期挑食、节食或患有消化系统疾病影响维生素A吸收的人群。 2.获得性夜盲:由眼部疾病引起,如青光眼晚期、弥漫性脉络膜炎等,这些疾病会损害视网膜杆状细胞或干扰视网膜的光传导功能,导致暗光视觉障碍。 三、诊断方法 (一)视力检查 明确白天视力情况,区分是否为单纯暗光下的视力异常。 (二)眼底检查 通过眼底镜等检查观察视网膜形态,排查是否存在视网膜病变等器质性问题。 (三)暗适应检查 检测暗光环境下视力下降的程度,是诊断夜盲症的重要指标,可发现暗光下视觉功能的异常变化。 四、预防与应对措施 (一)先天性夜盲症 目前尚无特效治疗方法,可通过基因检测进行遗传咨询,帮助家族成员了解遗传风险,做好生育规划。 (二)后天性夜盲症 1.维生素A缺乏性夜盲:补充富含维生素A的食物,如动物肝脏、胡萝卜、菠菜等,保证维生素A摄入充足。 2.获得性夜盲:积极治疗原发眼部疾病,例如针对青光眼晚期需进行降眼压等治疗,对于脉络膜炎则需抗炎等治疗,从根源上改善暗光视觉障碍。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童生长发育快,对维生素A需求大,若出现夜盲症需排查维生素A缺乏可能,应确保合理膳食,不挑食,必要时在医生指导下补充维生素A,但需避免盲目过量补充。同时,儿童遗传性夜盲症需关注家族遗传病史,及时进行相关基因检测评估。 (二)老年人 老年人出现夜盲症需警惕眼部疾病或全身性疾病影响,如糖尿病性视网膜病变等并发症可能导致夜盲,应定期进行眼部及全身健康检查,早期发现并干预原发疾病。 (三)女性 孕期女性需保证维生素A摄入充足,以支持胎儿视网膜正常发育,避免因维生素A缺乏影响胎儿视觉系统形成;哺乳期女性也应注意自身维生素A储备,维持乳汁中维生素A含量稳定,保障婴儿视觉健康。

    2025-04-01 14:59:46
  • 白眼球发黄

    白眼球发黄常见于肝细胞性黄疸(由病毒性肝炎等致肝细胞受损使胆红素代谢紊乱)、溶血性黄疸(因大量红细胞破坏致间接胆红素升高)、阻塞性黄疸(胆道梗阻致直接胆红素升高伴相关症状),检查包括肝功能测胆红素等、腹部超声看器官病变、血常规查红细胞等,特殊人群中儿童新生儿需防黄疸,成人有基础病、酗酒、孕期要分别注意相应情况。 一、白眼球发黄的常见原因 1.肝细胞性黄疸:多由病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等引起,肝细胞受损影响胆红素摄取、结合与排泄功能,导致血液中总胆红素升高,其中直接胆红素和间接胆红素均增高,从而使白眼球出现发黄表现。例如病毒性肝炎患者,因病毒侵犯肝脏,破坏肝细胞结构和功能,致使胆红素代谢紊乱。 2.溶血性黄疸:常见于血型不合输血、蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血等情况,大量红细胞被破坏,产生过多间接胆红素,超出肝脏处理能力,使血液中间接胆红素水平显著升高,进而沉积在巩膜引发白眼球发黄。比如蚕豆病患者因体内缺乏葡萄糖六磷酸脱氢酶,食用蚕豆后引发急性溶血反应。 3.阻塞性黄疸:由胆管结石、胆管癌、胰头癌等导致胆道梗阻,胆汁排出受阻,胆红素反流入血,以直接胆红素升高为主,表现为白眼球发黄,同时可能伴有皮肤瘙痒、陶土样大便等症状。 二、相关检查项目及意义 1.肝功能检查:通过检测血清胆红素(包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)、转氨酶(如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)等指标。总胆红素升高提示存在黄疸可能,直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸,间接胆红素升高为主多见于溶血性黄疸,转氨酶异常常反映肝细胞受损情况。 2.腹部超声检查:可清晰观察肝脏、胆囊、胆管、胰腺等器官形态结构,有助于发现胆管结石、肿瘤、肝硬化等病变,明确胆道是否存在梗阻及肝脏实质病变情况。 3.血常规检查:了解红细胞计数、血红蛋白含量、网织红细胞比例等,溶血性黄疸患者常出现红细胞减少、血红蛋白降低,网织红细胞比例升高;自身免疫性溶血性贫血患者可检测到自身抗体等异常。 三、特殊人群注意事项 1.儿童群体:新生儿出现白眼球发黄需警惕新生儿黄疸,包括生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般出生后2-3天出现,7-10天消退;病理性黄疸出现早、程度重或消退延迟等,需及时就医进行胆红素监测及相关检查,如为病理性黄疸可能需光疗等干预。儿童时期出现白眼球发黄还需考虑先天性胆道闭锁等先天性疾病,应尽早明确诊断。 2.成人特殊情况:有基础肝病病史的人群(如乙肝、丙肝患者)出现白眼球发黄,需高度重视,可能提示病情复发或加重,应及时复查肝功能及相关病毒指标等。长期酗酒人群出现白眼球发黄,要考虑酒精性肝病可能,需戒酒并进一步评估肝脏情况。女性在孕期出现白眼球发黄,要排查妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况,及时就医检查胆红素及肝功能等指标。

    2025-04-01 14:59:27
  • 小孩眼睛红、有血丝怎么回事

    小孩眼睛红、有血丝的原因包括感染性因素(如细菌性、病毒性结膜炎)、非感染性因素(过敏、用眼过度、外伤)以及其他情况(干眼症、全身疾病眼部表现),家长需观察伴随症状和诱因,症状持续不缓解或有其他异常要及时就医,同时注意让孩子保持眼部清洁、保证睡眠、减少用眼等,过敏体质小孩要避免接触过敏原。 一、感染性因素 (一)结膜炎 1.细菌性结膜炎:多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起。小孩可出现眼睛红、有血丝,同时伴有眼部分泌物增多,分泌物可为脓性或黏液脓性。多见于不注意眼部卫生,用手揉眼后感染的情况。比如在幼儿园等集体场所,若有小朋友患病,容易相互传染。 2.病毒性结膜炎:常见的是腺病毒感染,常伴随上呼吸道感染症状,如发热、咳嗽等。眼睛红、有血丝明显,眼部分泌物为水样。具有较强的传染性,可通过接触被污染的物品等传播。 二、非感染性因素 (一)过敏因素 1.过敏性结膜炎:小孩接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等后易发生。除了眼睛红、有血丝外,还常伴有眼痒、流泪等症状。比如春季花粉较多时,过敏体质的小孩容易发病。 2.其他过敏相关情况:有的小孩可能因接触新的化妆品、洗发水等过敏物质,导致眼部出现红血丝等过敏表现。 (二)用眼过度 1.长时间看电视、玩手机等:小孩如果长时间盯着电子屏幕,会使眼睛疲劳,出现眼睛红、有血丝的情况。尤其是年龄较小的儿童,自控能力差,长时间用眼后容易引发这种症状。比如每天长时间观看动画片等,就可能导致眼部不适。 2.睡眠不足:小孩如果睡眠质量差或睡眠时间不足,也会影响眼部的血液循环等,出现眼睛红、有血丝。比如经常熬夜的小孩,第二天眼睛往往状态不佳,有红血丝。 (三)外伤因素 1.眼部受到碰撞等:小孩在玩耍过程中,眼部不慎受到碰撞,如被玩具碰到等,会导致眼睛局部充血,出现红血丝。一般有明确的外伤史,可能还伴有局部的肿胀等表现。 三、其他情况 (一)干眼症 小孩如果泪液分泌不足或泪液蒸发过快,可能引发干眼症,出现眼睛红、有血丝,同时伴有眼睛干涩、异物感等症状。比如长时间处于空调环境中,泪液蒸发快,容易诱发干眼症。 (二)全身疾病的眼部表现 某些全身疾病也可能表现为眼睛红、有血丝,如川崎病,除了眼睛红,还伴有发热、口唇皲裂、皮疹等全身症状;还有肾炎等疾病,也可能在眼部有相应表现。但相对来说,这些情况相对少见,但也需要关注。 当小孩出现眼睛红、有血丝时,家长要注意观察孩子的伴随症状、发病诱因等。如果症状持续不缓解或伴有其他异常表现,如视力下降、剧烈眼痛等,应及时带孩子就医,进行详细的眼部检查等,以明确病因,采取相应的处理措施。同时,要注意让孩子保持眼部清洁,避免揉眼,保证充足的睡眠,减少长时间用眼等,以促进眼部健康恢复。对于过敏体质的小孩,要尽量避免接触过敏原。

    2025-04-01 14:59:04
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