胡凤山

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

向 Ta 提问
个人简介
临床工作中,注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系,将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。积极参加院内外会诊,诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例,在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下,根据患者自身特点,采取“个体化治疗”,选取最适宜患者的中西医结合治疗方案,避免不适宜的过度治疗,以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗,尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗,并取得了较好的疗效。展开
个人擅长
临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。展开
  • 癌症回光返照通常几天

    癌症回光返照时长不确定受多种因素影响包括机制上身体应激反应等个体差异有年龄、癌症类型、生活方式、病史等因素对患者家属需提示了解其不确定性冷静应对对医护人员需综合各种因素为患者和家属提供准确信息并做好相应医疗照护准备。 癌症回光返照并没有一个固定的通常天数。癌症患者出现所谓“回光返照”现象,其持续时间差异很大,可能从数小时到数天不等。这主要是因为癌症是复杂的疾病,涉及不同的癌症类型、患者个体的身体状况等多种因素。例如,一些身体状况相对较好、癌症进展相对缓慢且个体对身体机能变化反应不同的患者,可能回光返照持续时间相对长一些;而身体状况极差、癌症进展迅速的患者,回光返照持续时间可能很短,仅数小时。 回光返照的机制及相关影响因素 机制方面 癌症患者出现类似回光返照的表现,从生理机制角度看,可能是在疾病晚期,身体在面临严重消耗等情况时,机体的应激反应等多种因素共同作用的结果。例如,身体的内分泌系统、神经系统等可能会出现短暂的、紊乱但又相对“活跃”的状态,使得患者在表面上看起来精神状态等有所改善,但这并不是病情真正的好转,而是身体最后的一些应激性反应。 个体差异因素 年龄因素:年轻患者和老年患者可能表现不同。年轻患者身体基础状况相对较好,在癌症晚期出现回光返照时,可能因为身体还有一定的储备能力,回光返照持续时间可能相对老年患者有差异。老年患者身体机能本身处于衰退状态,癌症对其身体的打击更大,回光返照持续时间可能更短。 癌症类型因素:不同类型的癌症,比如肺癌、肝癌等不同癌症,其对机体的影响不同,患者出现回光返照的持续时间也会有差异。例如,某些侵袭性很强的癌症,可能患者的回光返照持续时间更短。 生活方式因素:长期健康生活方式的患者和长期有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等)的患者也有区别。长期健康生活方式的患者身体相对更“resilient”(有韧性),在癌症晚期回光返照持续时间可能相对长一些;而长期不良生活方式的患者身体机能受损更严重,回光返照持续时间可能较短。 病史因素:有其他基础疾病的患者和没有其他基础疾病的患者情况不同。例如,同时患有心脏病等基础疾病的癌症患者,在癌症晚期出现回光返照时,身体的综合状况更差,回光返照持续时间可能更短。 特殊人群的相关情况及注意要点 对患者家属的提示 对于癌症患者的家属,无论是年轻家属还是老年家属,都需要充分了解回光返照的不确定性。在面对患者出现类似回光返照的表现时,要保持冷静。对于有不同年龄、不同癌症类型等情况的患者,要根据具体情况做好心理准备。比如,对于老年患者的家属,要更加关注患者身体的细微变化,因为老年患者回光返照持续时间可能更短,需要更及时地应对和情感支持等。 对医护人员的提示 医护人员在面对癌症患者可能出现的回光返照情况时,需要综合考虑各种因素来为患者和家属提供准确的信息。对于不同年龄、不同癌症类型等的患者,要向家属具体分析回光返照持续时间的不确定性以及相关的影响因素,以便家属能更好地理解患者的病情变化,给予患者人文关怀等。同时,根据患者的具体情况,做好相应的医疗照护准备,比如对于身体状况极差、回光返照可能很快结束的患者,要做好临终关怀等相关准备工作。

    2025-11-28 13:27:19
  • 直肠癌化疗后为什么还要转移

    直肠癌化疗后可能发生转移,相关因素包括肿瘤生物学特性方面的肿瘤细胞异质性及侵袭转移潜能,化疗相关的药物耐药、时机或方案选择不当,患者个体相关的年龄、生活方式及基础病史等因素。肿瘤细胞本身异质性使部分耐药等特性细胞存活易转移,其侵袭转移机制在化疗后仍可发挥作用;化疗药物耐药致肿瘤难控易转移,时机或方案不当也影响肿瘤控制;老年患者免疫等功能弱、不健康生活方式及有影响抗肿瘤功能基础病史等都增加转移风险。 肿瘤细胞的侵袭转移潜能:即使经过化疗,肿瘤细胞的侵袭转移相关机制依然可能发挥作用。肿瘤细胞能够分泌一些酶类,如基质金属蛋白酶等,这些酶可以降解细胞外基质和基底膜,使肿瘤细胞能够突破原发灶的限制,进入血管或淋巴管,进而发生远处转移。而且肿瘤细胞还可以与周围组织细胞相互作用,改变微环境,促进自身的侵袭转移。 化疗相关因素 化疗药物耐药:直肠癌细胞可能对化疗药物产生耐药性。一方面,肿瘤细胞可以通过多种机制改变药物的摄取、代谢或作用靶点等。比如,某些药物转运蛋白的表达改变,使得肿瘤细胞对化疗药物的摄取减少;或者肿瘤细胞内的药物代谢酶活性增强,加速药物的代谢灭活;又或者药物作用的靶点发生突变,导致药物无法有效发挥作用。当出现耐药情况时,化疗就无法有效控制肿瘤细胞的生长,肿瘤细胞就有可能继续发展并发生转移。例如,在结直肠癌中,对5-氟尿嘧啶等化疗药物的耐药现象较为常见,使得化疗对肿瘤的控制效果受限。 化疗时机或方案选择不当:如果化疗开始的时机不合适,或者化疗方案不能很好地针对患者的肿瘤特征,也可能导致肿瘤未能得到有效控制而发生转移。比如,对于一些晚期直肠癌患者,在诊断时肿瘤已经有了较广泛的微转移,而初始的化疗方案未能及时有效地清除这些微转移病灶;或者化疗方案的剂量、疗程等不合理,没有达到足够的抗肿瘤效应,从而让肿瘤细胞有机会扩散转移。 患者个体相关因素 年龄因素:老年患者往往机体的免疫功能、修复能力等相对较弱。化疗后,老年患者的身体恢复较慢,肿瘤细胞更容易在相对宽松的机体环境中寻找机会发生转移。而且老年患者可能同时合并有其他基础疾病,这些基础疾病也可能影响机体对肿瘤转移的防御能力。例如,老年患者常伴有心血管疾病、糖尿病等,这些疾病可能改变机体的内环境,不利于抑制肿瘤转移。 生活方式因素:不健康的生活方式也可能影响化疗后直肠癌的转移情况。例如,化疗后的患者如果仍然吸烟、酗酒,吸烟产生的有害物质以及酗酒对肝脏等器官功能的损害等,都可能影响机体的整体状态,降低机体对肿瘤细胞的监控和清除能力,增加肿瘤转移的风险。另外,化疗后的患者如果长期缺乏运动,机体的代谢功能、免疫功能等都会受到不利影响,也可能促使肿瘤细胞转移。 基础病史因素:如果患者本身有一些影响机体抗肿瘤免疫等功能的基础病史,也会增加转移风险。比如,有自身免疫性疾病的患者,由于免疫功能紊乱,化疗后机体对肿瘤细胞的免疫监视作用减弱,肿瘤细胞更容易逃脱免疫清除而发生转移。又如,有慢性炎症性肠病病史的患者,其肠道长期处于炎症状态,这种慢性炎症环境可能有利于肿瘤细胞的生长、侵袭和转移,即使经过化疗,也可能因为基础的炎症微环境未得到根本改善而发生转移。

    2025-11-28 13:26:38
  • 胃糜烂4个月后变癌

    胃糜烂4个月后有变癌可能,其与胃癌关联机制涉及多种因素,早期发现靠胃镜及幽门螺杆菌检测,不同人群有不同应对及注意事项,可通过积极治疗基础病因、定期随访监测预防胃糜烂进展为癌。 一、胃糜烂与胃癌的关联机制 胃糜烂是胃黏膜的一种浅表性损伤,其发生可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、不良饮食习惯(如长期大量饮酒、高盐饮食等)等因素有关。而从胃糜烂发展为癌通常有一定的病理演变过程。胃黏膜在长期受到损伤刺激后,上皮细胞不断修复,在这个过程中可能出现基因的突变等异常情况。例如幽门螺杆菌感染后,细菌产生的毒素等物质会持续损伤胃黏膜,促使胃黏膜上皮细胞发生异型增生等癌前病变相关改变,若这种损伤持续存在且不断加重,异型增生逐渐进展,就有可能发展为胃癌。有研究表明,幽门螺杆菌阳性的胃糜烂患者,其发展为胃癌的风险较幽门螺杆菌阴性者明显增高。 二、早期发现的重要性及相关检查 1.胃镜检查:是发现胃糜烂以及早期胃癌的重要手段。对于有胃糜烂病史4个月后担心癌变的患者,应及时进行胃镜检查。胃镜可以直接观察胃黏膜的情况,还能在可疑病变部位取组织进行病理活检,病理活检是诊断是否癌变的金标准。例如通过胃镜下活检,可以明确胃黏膜细胞是否出现癌细胞的特征性改变。 2.幽门螺杆菌检测:因为幽门螺杆菌与胃糜烂发展为癌密切相关。可以通过尿素呼气试验等方法检测是否存在幽门螺杆菌感染。如果检测为阳性,需要进行相应的抗幽门螺杆菌治疗,这有助于阻断胃黏膜进一步损伤,降低癌变风险。 三、不同人群的应对及注意事项 1.一般人群:无论年龄、性别,都应注意保持健康的生活方式。如规律饮食,避免高盐、辛辣、腌制食物,戒烟限酒等。对于有胃糜烂病史的人,要严格按照医生的建议进行随访观察,定期进行胃镜等相关检查。 2.特殊人群 老年人:老年人机体功能相对较弱,在面对胃糜烂可能癌变的情况时,更要密切关注自身症状变化,如是否出现腹痛、黑便、消瘦等异常表现。在进行检查和治疗时要考虑其身体耐受性,例如胃镜检查前要评估心肺功能等情况是否能耐受检查操作。 女性:在生活方式上与男性类似,但要注意一些特殊时期如妊娠期等,如果患有胃糜烂,用药需要更加谨慎,因为某些药物可能对胎儿有影响,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方案来应对可能的癌变风险。 有不良生活方式人群:如长期熬夜、精神压力大的人群,本身就容易影响胃肠功能,对于有胃糜烂的人来说,更要调整生活方式,减轻精神压力,因为精神压力过大可能会影响胃黏膜的修复等,增加癌变风险。同时要严格按照医嘱进行治疗和复查,不能因为生活方式未改变而忽视病情发展。 四、预防胃糜烂进展为癌的措施 1.积极治疗基础病因:如果是幽门螺杆菌感染引起的胃糜烂,要规范进行抗幽门螺杆菌治疗,一般采用质子泵抑制剂联合两种抗生素等的治疗方案。如果是药物因素引起的胃糜烂,如长期服用非甾体类抗炎药,可在医生评估下调整用药。 2.定期随访监测:胃糜烂患者即使经过治疗后症状缓解,也需要定期进行胃镜等检查,一般建议根据病情严重程度3-6个月或1年左右复查一次,以便早期发现可能出现的癌变情况,及时采取干预措施。

    2025-11-28 13:23:57
  • 食管癌带瘤生存可以多久

    食管癌带瘤生存时间受多种因素影响,包括肿瘤分期、病理类型、治疗方式、患者一般状况等。早期食管癌5年生存率可达90%左右;中期5年生存率30%-60%左右;晚期5年生存率约10%左右。特殊人群如老年、年轻、合并基础疾病者带瘤生存情况各有特点,需综合考虑并采取相应措施。 肿瘤的病理类型 不同的病理类型对带瘤生存时间也有影响。例如,鳞状细胞癌和腺癌等不同病理亚型,其生物学行为不同,对治疗的反应也有差异,从而影响带瘤生存时间。 治疗方式 采取的治疗方式是否恰当也很关键。如果患者能够接受手术、放疗、化疗等综合治疗,并且治疗效果较好,那么带瘤生存时间可能会延长。例如,对于适合手术的早期食管癌患者,进行手术切除后,再根据情况辅助放疗或化疗,有助于延长生存时间。而对于无法手术的患者,通过放疗联合化疗等综合治疗手段,也可以在一定程度上控制肿瘤进展,延长带瘤生存时间。 患者的一般状况 患者的年龄、身体状况等一般状况也会影响带瘤生存时间。年轻、身体状况较好、心肺功能等重要脏器功能良好的患者,往往能够更好地耐受治疗,从而可能获得相对较长的带瘤生存时间。而老年患者或者身体状况较差、合并有其他严重基础疾病的患者,对治疗的耐受性较差,带瘤生存时间可能会受到一定限制。 不同阶段食管癌带瘤生存的大致情况 早期食管癌 早期食管癌通常指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。此时通过手术切除等治疗后,很多患者可以获得较长的生存时间。据相关研究,早期食管癌患者5年生存率可以达到90%左右,也就是说很多患者带瘤生存可以超过5年,部分患者甚至可以长期生存,接近正常人群的寿命。 中期食管癌 中期食管癌一般是肿瘤已经侵犯到食管肌层等,但还没有远处转移。这部分患者的5年生存率大概在30%-60%左右。经过综合治疗后,部分患者可以带瘤生存3-5年,当然也有个体差异,有些患者可能生存时间更短,有些可能更长。 晚期食管癌 晚期食管癌往往已经发生了远处转移,如转移到肝脏、肺部等远处器官。这部分患者的预后相对较差,5年生存率较低,可能在10%左右。带瘤生存时间相对较短,一般可能在1-3年左右,但也有部分患者通过积极的综合治疗,如靶向治疗、免疫治疗等新的治疗手段,带瘤生存时间可以有所延长,有些患者可能生存超过3年甚至更久,但总体比例相对较少。 特殊人群的带瘤生存情况考虑 对于老年食管癌患者,由于其身体机能下降,在治疗选择上要更加谨慎,要充分评估其耐受能力。在带瘤生存过程中,要注重支持对症治疗,提高生活质量。比如加强营养支持,若患者存在进食困难等情况,可以通过鼻饲等方式保证营养摄入。对于年轻的食管癌患者,身体状况相对较好,在治疗上可以积极争取更有效的治疗手段来延长带瘤生存时间,同时要关注其心理状态,因为年轻患者面临的心理压力可能更大,良好的心理状态也有助于带瘤生存。对于合并有其他基础疾病的食管癌患者,如合并糖尿病、冠心病等,在治疗食管癌的同时,要兼顾基础疾病的治疗,控制基础疾病的病情稳定,才能更好地维持带瘤生存的状态,例如控制糖尿病患者的血糖水平,使患者能够更好地耐受食管癌的相关治疗。

    2025-11-28 13:22:40
  • 淋巴癌早期能治好吗

    淋巴癌早期有可能治好,这与治疗方法选择(化疗、放疗等)、患者自身状况(年龄、身体一般状况、病理类型等)相关,治疗方法及患者自身多方面因素综合影响早期淋巴癌能否治好。 一、治疗方法的选择 1.化疗 对于早期淋巴癌,化疗是常用的治疗手段之一。例如霍奇金淋巴瘤早期,ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪)是经典的化疗方案,多项临床研究表明,采用ABVD方案治疗早期霍奇金淋巴瘤,患者的完全缓解率较高,长期生存率也较好。 非霍奇金淋巴瘤早期也可使用化疗,像R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松),对于某些早期非霍奇金淋巴瘤患者,应用该方案能有效控制病情,部分患者可以达到临床治愈。 2.放疗 早期淋巴癌患者如果病灶局限,放疗也是重要的治疗方式。例如早期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,局部放疗联合化疗可以取得较好的疗效。通过精确的放疗定位,能够针对肿瘤病灶进行照射,在杀灭肿瘤细胞的同时,相对较好地保护周围正常组织,使患者在早期得到有效的局部控制,从而提高治愈的可能性。 二、患者自身状况的影响 1.年龄因素 年轻患者:一般来说,年轻的早期淋巴癌患者身体状况相对较好,对化疗等治疗手段的耐受性较强。例如在霍奇金淋巴瘤的治疗中,年轻患者应用ABVD方案化疗的不良反应相对较轻,能够更好地完成化疗疗程,从而提高治疗效果,增加治愈的机会。 老年患者:老年早期淋巴癌患者可能存在身体机能下降、合并其他基础疾病等情况。在治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案,要充分考虑患者的肝肾功能、心肺功能等。例如老年患者在使用化疗药物时,需要密切监测药物的不良反应,如心脏毒性等,因为老年患者对药物毒性的耐受性较差,这可能会影响治疗的顺利进行以及治愈的可能性。 2.身体一般状况 身体状况良好的患者:早期淋巴癌患者如果一般状况较好,如体能状态评分(ECOG评分)在0-1分,能够更好地耐受治疗。这类患者在接受化疗、放疗等治疗时,身体能够维持相对较好的代谢和免疫状态,有利于机体对肿瘤的抵抗以及治疗的顺利进行,从而提高治愈的概率。 身体状况较差的患者:对于ECOG评分较高(如2-4分)的早期淋巴癌患者,由于身体机能较差,可能无法耐受强烈的治疗方案。此时需要考虑更为温和的治疗策略,或者在治疗过程中加强支持治疗,如营养支持等,以改善患者的身体状况,提高治疗的可行性,但相对来说治愈的难度可能会增加。 3.淋巴瘤的病理类型 某些病理类型的早期淋巴癌预后较好,相对更容易治好。例如霍奇金淋巴瘤中的一些经典型霍奇金淋巴瘤亚型,在早期经过规范治疗后,治愈率较高。而非霍奇金淋巴瘤中的某些惰性淋巴瘤,虽然进展缓慢,但早期也需要根据具体情况进行治疗,部分患者可以通过治疗达到较长时间的缓解甚至临床治愈。而一些高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤早期,如果能及时诊断并采取积极的治疗,也有治愈的可能,但相对来说治疗难度较大,需要更强烈的治疗方案。 总之,早期淋巴癌有治好的可能,具体的预后情况需要综合考虑治疗方法的选择、患者自身的年龄、身体状况以及淋巴瘤的病理类型等多方面因素。

    2025-11-28 13:20:38
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