胡凤山

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

向 Ta 提问
个人简介
临床工作中,注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系,将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。积极参加院内外会诊,诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例,在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下,根据患者自身特点,采取“个体化治疗”,选取最适宜患者的中西医结合治疗方案,避免不适宜的过度治疗,以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗,尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗,并取得了较好的疗效。展开
个人擅长
临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。展开
  • 血管内皮瘤是怎么引起的

    血管内皮瘤的发生受多种因素影响,包括遗传因素,某些遗传性综合征相关基因变异可能增加发病风险且儿童因遗传易感性可能较早发病;胚胎发育异常,胚胎早期血管生成调控紊乱致血管内皮细胞异常聚集形成肿瘤,受孕期母亲状况及胚胎性别等因素影响;环境因素,长期接触化学物质可损伤血管内皮细胞致异常增殖,孕期母亲过量辐射暴露会影响胚胎血管系统发育增加风险;还有其他因素,慢性炎症状态持续刺激血管内皮细胞可增加发病风险,存在慢性炎症疾病且未有效控制的人群患病风险升高。 一、遗传因素 遗传因素在血管内皮瘤的发生中可能起到一定作用。某些遗传性综合征相关的基因变异可能增加血管内皮瘤的发病风险。例如,部分伴有家族性特征的血管内皮瘤病例,可能与特定的基因突变有关。这些基因突变会影响细胞的正常生长、分化和调控机制,使得血管内皮细胞异常增殖,进而形成血管内皮瘤。不同年龄段的人群,若存在相关遗传易感性基因,发病风险可能有所不同,儿童可能因遗传因素在相对较早的年龄段就出现血管内皮瘤相关病变。 二、胚胎发育异常 在胚胎发育过程中,血管系统的形成出现异常可能导致血管内皮瘤。胚胎早期血管生成调控机制出现紊乱,会使血管内皮细胞不能正常分化和排列,从而聚集形成异常的血管结构,发展为血管内皮瘤。这种胚胎发育异常可能受多种因素影响,如孕期母亲的某些不良状况(虽具体机制尚不完全明确,但胚胎发育阶段的内环境稳定至关重要),不同性别胚胎在发育过程中对血管生成调控的敏感性可能存在差异,进而影响血管内皮瘤的发生概率。 三、环境因素 (一)化学物质接触 长期接触某些化学物质可能与血管内皮瘤的发生相关。例如,一些具有血管毒性的化学物质,可能会损伤血管内皮细胞,干扰血管生成的正常过程,导致血管内皮细胞异常增殖形成肿瘤。不同生活方式的人群接触化学物质的机会不同,长期处于污染工作环境或经常接触某些工业化学制剂的人群,发病风险相对较高;而一般生活环境中接触少量低浓度相关化学物质的人群,若接触时间较长,也可能增加患病几率。 (二)辐射暴露 孕期母亲接受过量的辐射暴露可能影响胚胎血管系统的发育,增加胎儿出生后患血管内皮瘤的风险。辐射可能导致血管内皮细胞的DNA损伤,引发细胞异常增殖和分化,从而形成血管内皮瘤。不同年龄阶段的人群对辐射的敏感程度不同,胎儿期处于胚胎发育关键阶段,对辐射更为敏感,若孕期母亲受到辐射,胎儿发生血管内皮瘤的可能性会显著提高。 四、其他因素 某些慢性炎症状态可能与血管内皮瘤的发生存在关联。慢性炎症会持续刺激血管内皮细胞,促使其发生增殖和表型改变,增加血管内皮瘤的发病风险。例如,一些慢性感染性炎症或自身免疫性炎症相关疾病,长期的炎症环境可能诱导血管内皮细胞异常生长。不同病史的人群,若存在慢性炎症疾病且未得到有效控制,患病风险会相应升高,如本身有长期慢性肠炎等炎症性疾病的患者,相对更易出现血管内皮瘤相关病变。

    2025-04-01 16:12:43
  • 肝癌晚期临终前一个月身体会有什么变化吗

    肝癌晚期临终前一个月身体一般状况进行性恶化,生命体征有体温、心率、呼吸、血压变化,消化系统食欲差、腹胀明显、消化道出血风险增,肝肾功能严重恶化,对特殊人群老年、女性及有基础疾病患者影响不同,需针对性护理。 生命体征变化 体温:部分患者可能出现低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,这与肿瘤坏死物质吸收等因素有关;也有患者体温正常或因机体抵抗力极度低下出现体温不升的情况。 心率:心率会加快,可能超过100次/分钟,这是因为机体为了维持基本代谢,心脏代偿性加快搏动,但随着病情进展,心功能也会逐渐衰竭,心率可能进一步紊乱。 呼吸:呼吸变得浅快,可能出现呼吸困难,严重时可呈端坐呼吸,这是由于肿瘤侵犯或压迫肺部组织,或者大量腹水导致膈肌上抬,影响呼吸功能。 血压:血压逐渐下降,收缩压可能低于90mmHg,这是因为肝功能严重受损,导致凝血功能障碍、白蛋白合成减少等,进而引起循环功能不稳定。 消化系统相关变化 食欲极差:几乎完全丧失食欲,即使少量进食也会出现恶心、呕吐等症状,这是由于肿瘤影响胃肠道功能,以及肝功能异常导致消化酶分泌减少等多种因素所致。 腹胀明显:多是因为腹水大量积聚,同时肠道功能紊乱,气体积聚等原因,患者腹部膨隆,腹胀感剧烈,严重影响患者的舒适度。 消化道出血风险增加:由于肝功能减退,凝血因子合成减少,食管胃底静脉曲张破裂出血的风险增高,患者可能出现呕血、黑便等症状,一旦发生大量出血,会进一步加重病情,危及生命。 肝肾功能相关变化 肝功能严重恶化:黄疸进行性加深,皮肤、巩膜黄染明显,尿色加深如浓茶色,这是因为肝细胞广泛受损,胆红素代谢障碍。同时,肝功能衰竭导致体内多种代谢产物不能正常代谢,出现肝性脑病的前驱症状,如行为异常、意识模糊等。 肾功能受损:可能出现少尿或无尿,这是由于有效循环血量减少,肾脏灌注不足,以及肿瘤压迫等因素,导致肾功能进行性减退,体内代谢废物如肌酐、尿素氮等升高。 对特殊人群的影响及注意事项 老年患者:老年肝癌晚期患者各器官功能本身就处于衰退状态,临终前一个月上述身体变化会更加急剧,且耐受能力更差。护理上需更加注重皮肤护理,防止压疮,因为老年患者皮肤弹性差,长期卧床易发生压疮。同时,要密切观察生命体征的细微变化,及时发现病情变化。 女性患者:在身体变化过程中,心理压力可能更大,要给予更多的心理关怀,关注其情绪变化,因为女性相对更感性,情绪波动可能会影响病情的发展。要根据其身体状况调整护理方式,如在腹胀护理时,考虑到女性患者的特殊身体结构等因素,采取合适的缓解腹胀的方法。 有基础疾病的患者:如果患者同时合并有心脏病、糖尿病等基础疾病,临终前一个月身体变化会更加复杂。例如合并糖尿病的患者,由于肝功能和消化功能的紊乱,血糖控制会更加困难,需要在控制肝癌相关症状的同时,兼顾基础疾病的管理,但要注意药物之间的相互作用等问题。

    2025-04-01 16:12:28
  • 腺泡状软组织肉瘤多见吗

    腺泡状软组织肉瘤是少见软组织恶性肿瘤,占比1%-2%,多见于15-35岁青少年和年轻成人,女性略多,无明确生活方式与特定既往病史关联;表现为深部无痛性肿块,好发下肢等,靠影像及病理活检诊断;治疗以手术为主,辅以放疗,化疗非首选,预后与分期、切除是否完整相关,儿童、老年、女性患者治疗需特殊考量。 总体发病率:腺泡状软组织肉瘤在所有软组织肉瘤中所占比例较低。据相关统计数据显示,其约占软组织肉瘤的1%-2%左右。 不同人群分布 年龄方面:可发生于各个年龄段,但多见于青少年和年轻成人,发病高峰年龄在15-35岁之间。儿童和老年人相对较少见,但也有报道。 性别方面:女性略多见一些,但性别差异并非非常显著。 生活方式与发病的关系:目前尚无明确证据表明特定的生活方式因素如饮食习惯、运动等与腺泡状软组织肉瘤的发病有直接关联。不过,健康的生活方式对于维持身体整体健康状态是有益的,有助于提高机体的免疫力等,但对于该肿瘤的发生本身并没有直接的因果关系干预证据。 病史相关:一般没有明确的与腺泡状软组织肉瘤直接相关的既往病史,但如果有其他恶性肿瘤病史,需要警惕是否有转移等情况,但该肿瘤本身的发生通常与特定的既往病史无必然联系。 临床表现与诊断提示 临床表现:通常表现为深部软组织的无痛性肿块,好发部位常见于下肢,尤其是大腿部位,也可发生于上肢、腹膜后、头颈部等部位。肿块生长缓慢,但可逐渐增大,当肿瘤增大到一定程度时,可能会压迫周围组织引起相应的症状,如疼痛、肢体活动受限等。 诊断方法:主要依靠影像学检查,如磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等可以发现软组织肿块的位置、大小、形态等情况。最终确诊需要依靠病理活检,通过对肿块组织进行病理学检查,观察肿瘤细胞的形态、结构等特征来明确诊断。 治疗与预后 治疗:主要的治疗手段是手术切除,争取完整切除肿瘤组织。对于无法完整切除或术后有残留的情况,可能需要结合放疗等辅助治疗手段。由于该肿瘤对化疗的敏感性相对较低,所以化疗并不是首选的主要治疗方式,但在某些情况下,如晚期或复发转移的患者可能会考虑化疗。 预后:总体预后情况与肿瘤的分期、手术切除是否完整等因素密切相关。早期患者如果能够完整切除肿瘤,预后相对较好;而晚期患者或肿瘤切除不完整的患者,复发和转移的风险较高,预后相对较差。但总体来说,腺泡状软组织肉瘤的预后相对一些常见的恶性肿瘤要差一些,需要长期密切随访。 特殊人群方面,对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,在诊断和治疗过程中需要更加谨慎地考虑治疗对生长发育的影响,手术时要尽量保留肢体的功能和正常的生长结构;对于老年患者,要综合评估其身体的耐受性,在治疗决策上要充分考虑其心肺功能等整体状况,选择相对温和且有效的治疗方式。女性患者在治疗过程中要关注肿瘤对生育等方面可能产生的影响,在治疗前可与医生充分沟通相关问题。

    2025-04-01 16:12:18
  • 腮腺癌能不能治愈

    腮腺癌能否治愈与病理类型、临床分期、治疗方法及特殊人群情况相关,高分化肿瘤、早期患者、手术切除彻底且配合合适辅助治疗的患者治愈可能性较高,低分化、中晚期、手术不彻底或身体状况特殊的患者治愈难度大,早期诊断、规范综合治疗是提高治愈概率关键。 一、病理类型影响 高分化肿瘤:相对来说预后较好,治愈的可能性相对较高。例如,一些高分化的黏液表皮样癌,如果能够早期发现并进行合适的治疗,部分患者有较大的治愈机会。研究表明,高分化黏液表皮样癌患者经过规范治疗后,5年生存率较高。 低分化肿瘤:预后相对较差,治愈难度较大。低分化的腮腺癌侵袭性往往较强,更容易出现复发和转移,影响患者的预后和治愈可能性。 二、临床分期作用 早期腮腺癌:处于早期的腮腺癌,肿瘤局限在腮腺部位,没有发生远处转移等情况。此时通过手术完整切除肿瘤,有较大的治愈可能。早期腮腺癌患者经过合理的手术治疗后,5年生存率等预后指标相对较好。例如,T1期(肿瘤最大径≤2cm)的腮腺癌,手术切除后很多患者可以达到临床治愈的效果。 中晚期腮腺癌:中晚期腮腺癌往往已经出现区域淋巴结转移甚至远处转移,治愈难度明显增加。中晚期患者单纯手术治疗往往难以完全清除肿瘤细胞,需要结合术后的辅助治疗等综合手段,但总体治愈概率低于早期患者。 三、治疗方法的影响 手术治疗:是腮腺癌的主要治疗手段,手术切除的彻底性对预后至关重要。对于能够完整切除肿瘤的患者,是获得治愈的基础。但如果手术切除不彻底,残留肿瘤细胞,会增加复发和转移的风险,影响治愈。 辅助治疗 放疗:对于一些切缘阳性、肿瘤分期较晚等情况的腮腺癌患者,术后辅助放疗可以降低局部复发率,提高治愈的可能性。例如,对于低分化腮腺癌术后患者,辅助放疗能够改善预后。 化疗:在晚期腮腺癌或复发转移腮腺癌的治疗中起到一定作用,虽然不能保证完全治愈,但可以控制肿瘤进展,提高患者的生存质量和延长生存时间,部分患者可能因此获得更好的预后机会。 四、特殊人群情况 儿童腮腺癌患者:儿童腮腺癌相对少见,但一旦发病,需要特别考虑儿童的生长发育等因素。治疗时手术范围的选择需要更加谨慎,既要考虑彻底切除肿瘤,又要尽量减少对儿童面部外观和功能发育的影响。同时,辅助治疗的选择也需要权衡对儿童生长发育的影响,比如放疗可能会影响儿童的颌面部骨骼发育等,需要在专业医生的综合评估下制定个体化治疗方案。 老年腮腺癌患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需要充分评估患者的身体状况和耐受能力。手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,辅助治疗的选择也需要考虑老年患者的身体机能。例如,对于身体状况较差、不能耐受强烈化疗的老年患者,可能需要选择相对温和的治疗方案来争取最好的预后。 总体而言,腮腺癌有治愈的可能,但具体情况因人而异,早期诊断、规范的综合治疗是提高治愈概率的关键。

    2025-04-01 16:11:42
  • 肺部腺癌早期切除后的存活率是多少

    肺部腺癌早期切除后的5年存活率较高,一般Ⅰ期达60%-85%左右,其受肿瘤特征(大小、病理分期细微差别)、患者自身状况(年龄、基础健康状况)、治疗后辅助措施影响,老年患者需注重术后护理康复,年轻患者要定期随访监测,多种因素综合影响存活率,规范治疗等可提高存活率与生活质量。 一、总体存活率情况 肺部腺癌早期切除后的5年存活率相对较高。一般来说,早期肺部腺癌(Ⅰ期)患者经过手术切除后,5年存活率通常能达到60%-85%左右。这是基于大量临床研究统计得出的结果。例如,一些大型的流行病学研究和临床数据库分析显示,Ⅰ期肺部腺癌患者在接受根治性手术切除后,通过长期随访观察,相当一部分患者能够长期生存。 二、影响存活率的因素 1.肿瘤特征 肿瘤的大小:肿瘤直径越小,5年存活率相对越高。直径小于2厘米的Ⅰ期肺部腺癌患者,5年存活率往往高于直径在2-3厘米的患者。这是因为较小的肿瘤局部侵犯和转移的风险相对较低。 病理分期的细微差别:即使同属Ⅰ期,根据肿瘤是否累及脏层胸膜、有无脉管侵犯等因素,存活率也会有一定差异。例如,伴有脉管侵犯的Ⅰ期肺部腺癌患者,其5年存活率可能会略低于无脉管侵犯的患者。 2.患者自身状况 年龄:年轻患者通常身体状况较好,对手术的耐受性相对较强,而且机体的免疫功能等相对更有利于术后恢复和对抗肿瘤复发转移,一般来说年轻患者的5年存活率可能略高于老年患者,但这也不是绝对的,还需要综合考虑其他因素。 基础健康状况:如果患者本身合并有严重的心肺疾病等基础疾病,会影响手术的耐受性以及术后的恢复,进而可能影响存活率。例如,合并重度慢性阻塞性肺疾病的患者,术后发生肺部并发症的风险增加,可能会对存活率产生一定不利影响。 3.治疗后的辅助措施 术后是否进行辅助治疗:对于一些具有高危复发因素的早期肺部腺癌患者,如伴有淋巴结微转移等情况,术后辅助化疗或放疗等可能会提高存活率。虽然辅助治疗本身有一定的副作用,但总体上能降低肿瘤复发转移的风险,从而提高长期生存的概率。 三、特殊人群的情况 1.老年患者 老年患者在肺部腺癌早期切除后,需要更加注重术后的护理和康复。要密切关注心肺功能的变化,加强呼吸功能锻炼,如指导患者进行有效的咳嗽、深呼吸训练等,以预防肺部感染等并发症。同时,要控制基础疾病,如积极控制高血压、糖尿病等,为患者创造良好的术后恢复条件,提高存活率。 2.年轻患者 年轻患者虽然身体状况相对较好,但也不能忽视后续的随访和监测。需要按照医生的建议定期进行胸部影像学检查、肿瘤标志物检测等,以便早期发现可能出现的肿瘤复发或转移情况,及时采取相应的治疗措施,维持较高的存活率。 总之,肺部腺癌早期切除后的存活率受到多种因素的综合影响,通过规范的治疗、密切的术后随访以及针对患者个体情况的综合管理,可以在一定程度上提高患者的存活率和生活质量。

    2025-04-01 16:11:24
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