胡凤山

首都医科大学附属北京中医医院

擅长:临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

向 Ta 提问
个人简介
临床工作中,注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系,将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。积极参加院内外会诊,诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例,在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下,根据患者自身特点,采取“个体化治疗”,选取最适宜患者的中西医结合治疗方案,避免不适宜的过度治疗,以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗,尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗,并取得了较好的疗效。展开
个人擅长
临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。展开
  • 胃癌患者晚期临终有什么症状

    胃癌晚期临终患者有多样疼痛部位且程度各异机制多与肿瘤侵犯相关,消化道有食欲减退消瘦、恶心呕吐等症状,全身呈乏力虚弱状部分有发热,转移有肝肺骨等相应转移相关症状,家属及医护需给予人文关怀关注舒适感并采取合适措施缓解痛苦提高临终生活质量如适当镇痛、营养支持等遵循舒适原则避免过度医疗。 一、疼痛症状 胃癌患者晚期临终时常见的疼痛部位多样,可能包括腹部疼痛,这与肿瘤侵犯周围组织、神经等有关。疼痛程度因人而异,有的患者会持续剧烈疼痛,严重影响生活质量。疼痛的产生机制主要是肿瘤生长侵犯腹腔内的神经丛、周围脏器或骨骼等,例如肿瘤转移至骨骼时,可引起骨痛。年龄较大的患者可能对疼痛的耐受程度相对有所不同,但总体都会受到疼痛的显著困扰。 二、消化道症状 1.食欲减退与消瘦:患者往往食欲极差,几乎不想进食,由于长期摄入不足,体重会迅速下降,呈现明显的消瘦状态,这是因为肿瘤消耗机体能量,且患者消化功能严重受影响,无法正常消化吸收营养物质。无论男女,晚期胃癌患者都会出现这种情况,年龄较大的患者可能本身基础代谢率降低等因素会加重消瘦程度。 2.恶心、呕吐:可能频繁出现恶心、呕吐症状,原因是肿瘤阻塞消化道、影响胃肠蠕动及消化液分泌等。比如肿瘤导致幽门梗阻时,呕吐症状会更为突出,呕吐物常为胃内容物,有时可能含有胆汁等。 三、全身症状 1.乏力、虚弱:患者全身状况极差,感觉极度乏力,没有力气进行日常活动,这是由于肿瘤消耗大量体能,机体处于恶病质状态。各个年龄段的患者都会表现出虚弱无力,年龄大的患者可能本身身体机能就差,会更明显。 2.发热:部分患者可能出现发热症状,多为低热,可能与肿瘤坏死物质吸收等有关,也有少数患者会出现高热,发热情况因个体差异以及肿瘤进展情况不同而有所不同。 四、转移相关症状 1.肝转移相关症状:如果发生肝转移,可能出现肝区疼痛、黄疸(皮肤和巩膜黄染)等症状,这是因为肿瘤转移至肝脏影响肝脏的正常功能,如胆红素代谢等,导致血液中胆红素升高出现黄疸,肝区疼痛则是肿瘤侵犯肝组织引起。 2.肺转移相关症状:若转移至肺部,可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状,咳嗽多为刺激性干咳,咯血程度可轻可重,这是肿瘤侵犯肺部组织,影响肺部的正常呼吸功能及血管等导致的。 3.骨转移相关症状:当发生骨转移时,除了前面提到的骨痛外,还可能出现病理性骨折等情况,比如转移至脊柱骨时,严重的骨转移可能导致脊柱骨折,影响患者的肢体活动甚至导致截瘫等严重后果,不同年龄患者发生骨转移后骨折风险等情况有所不同,年龄大的患者骨质本身相对疏松,发生骨折的风险可能更高。 对于胃癌晚期临终患者,家属及医护人员需要给予更多的人文关怀,关注患者的舒适感,尽量采取合适的措施缓解患者的各种痛苦症状,提高患者临终阶段的生活质量。例如在疼痛管理上,可根据患者情况采取适当的镇痛措施来减轻疼痛;在营养支持方面,可通过适当的肠内或肠外营养支持来改善患者的营养状况等,但要遵循以患者舒适为原则,避免过度医疗等情况。

    2025-04-01 15:05:28
  • 癌胚抗原10.03偏高会是癌症吗

    癌胚抗原10.03ng/mL偏高不一定是癌症,良性疾病(消化道良性疾病、其他良性疾病)、生理情况(妊娠期女性)可致其升高,消化系统癌症(结肠癌、直肠癌、胰腺癌等)、其他癌症(乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌等)也可能使其升高,发现后需完善影像学检查等排查,还需结合年龄、性别、生活方式、病史等综合考虑并动态监测癌胚抗原变化。 良性疾病: 消化道良性疾病:如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化等,据相关研究,部分患者血清癌胚抗原水平可有不同程度升高,但一般升高幅度较小,通常不会超过20ng/mL。例如,在一些溃疡性结肠炎患者的随访中发现,约有一定比例患者会出现癌胚抗原短暂性轻度升高,但通过积极治疗控制病情后,癌胚抗原可恢复正常。 其他良性疾病:如心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,也有不同程度的癌胚抗原升高率。 生理情况:妊娠期女性癌胚抗原也可能会升高,一般分娩后可逐渐恢复正常。 癌症相关情况 虽然癌胚抗原升高常见于某些癌症,但并非特异性指标: 消化系统癌症:结肠癌、直肠癌、胰腺癌等消化系统癌症时,癌胚抗原升高较为常见。例如,结肠癌患者中约有一定比例的人癌胚抗原会明显升高,但也不是所有结肠癌患者癌胚抗原都会升高,且一些早期结肠癌患者癌胚抗原可能只是轻度升高。 其他癌症:乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌等也可能出现癌胚抗原升高情况,但同样不是绝对的,需要结合其他检查综合判断。 进一步检查与监测 当发现癌胚抗原10.03偏高时,需要进一步完善相关检查来明确原因: 影像学检查:如胸部CT、腹部B超或CT、胃肠镜等检查,以排查是否存在肿瘤性病变。例如,通过胃肠镜可以直接观察消化道黏膜情况,发现可疑病变并取活检进行病理检查。 动态监测癌胚抗原:定期复查癌胚抗原,观察其变化趋势。如果癌胚抗原持续进行性升高,提示肿瘤的可能性较大;如果癌胚抗原只是轻度升高且呈波动状态,良性疾病的可能性相对较大,但仍需要密切随访。 对于不同年龄、性别等人群需要注意: 年龄方面:老年人相对年轻人来说,身体各器官功能有所减退,出现良性疾病导致癌胚抗原升高的概率可能相对高一些,在排查时需要更加全面细致。而儿童出现癌胚抗原偏高的情况相对较少见,若儿童出现这种情况,需要考虑是否有先天性疾病等特殊情况。 性别方面:一般无明显性别特异性影响,但在一些疾病的好发情况上有差异,如女性乳腺癌相对男性更常见,在排查时需要考虑到这些疾病的可能性。 生活方式方面:长期吸烟的人癌胚抗原升高的概率可能会增加,因为吸烟可能会对呼吸道等组织产生一定影响,在评估时需要询问吸烟史等生活方式因素。有不良饮食习惯的人,如长期高脂、高油饮食等,可能更容易出现消化道良性疾病从而影响癌胚抗原水平,需要提醒调整生活方式。 病史方面:有既往消化道疾病病史的人,出现癌胚抗原偏高时,需要考虑既往疾病复发或进展导致癌胚抗原升高的可能;有癌症家族史的人,对于癌胚抗原偏高需要更加警惕,建议更频繁地进行相关检查排查。

    2025-04-01 15:05:15
  • 肝癌射频消融术后并发症

    射频消融术后有局部、全身相关并发症及特殊人群注意事项。局部并发症有疼痛、穿刺部位出血血肿、皮肤灼伤;全身并发症有发热、胸腔积液、肝功能损害加重;特殊人群中老年患者并发症风险高、恢复慢,儿童患者需遵循儿科安全护理原则,有基础病史患者要关注相关指标波动并调整管理方案。 穿刺部位出血、血肿:穿刺部位可能出现出血、血肿,与穿刺操作损伤血管有关。对于有凝血功能障碍的患者,如合并肝脏疾病导致凝血因子合成减少等情况,发生出血、血肿的风险更高,需特别注意术前评估凝血功能,术后加强穿刺部位的观察。老年患者血管弹性差,也更容易出现出血、血肿情况,术后要严格制动穿刺侧肢体,密切观察穿刺部位有无渗血、肿胀等。 皮肤灼伤:可能因射频消融时能量传递导致皮肤灼伤,与操作时皮肤保护不当有关。不同年龄患者皮肤修复能力不同,老年患者皮肤修复慢,更要注意穿刺部位皮肤的护理,保持皮肤清洁干燥,避免感染。年轻患者相对修复快,但也需注意观察皮肤状况。 全身相关并发症 发热:多数患者会出现低热,是机体对消融后组织坏死的吸收反应。一般体温在38℃以下,持续时间较短。对于有基础疾病如糖尿病的患者,发热可能影响血糖控制,需加强血糖监测。老年患者体温调节功能相对较弱,发热时要注意观察有无其他伴随症状,如寒战等,警惕感染等情况。年轻患者发热通常恢复较快,但也需关注体温变化。 胸腔积液:较少见,可能与消融累及胸膜有关。对于有肺部基础疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病,出现胸腔积液可能加重呼吸困难等症状,需密切观察呼吸情况。老年患者心肺功能相对较差,胸腔积液可能对其呼吸功能影响更明显,要注意评估呼吸频率、血氧饱和度等。年轻患者出现胸腔积液时,也需根据积液量等情况进行相应处理。 肝功能损害加重:射频消融会对肝脏组织造成一定损伤,可能导致肝功能指标短期升高,原有肝功能不全的患者,如乙肝后肝硬化患者,肝功能损害加重的风险更高,术后需密切监测肝功能指标变化。老年患者本身肝功能储备相对不足,更要关注肝功能情况,及时采取相应的保肝措施。年轻患者若原有基础肝病较轻,肝功能损害加重情况相对较轻,但也需监测。 特殊人群相关注意事项 老年患者:老年患者身体各器官功能衰退,术后并发症的发生风险相对较高,且恢复较慢。在观察并发症时要更加细致,如对疼痛、发热等症状的观察要更频繁,穿刺部位护理要更精心,同时要注意整体的营养支持,因为老年患者营养状况可能影响恢复。 儿童患者:儿童肝癌相对少见,射频消融术后并发症的处理需遵循儿科安全护理原则。儿童对疼痛的表达可能不明确,要通过观察患儿的行为等判断是否有局部疼痛等情况,穿刺部位护理要特别注意无菌操作,防止感染,对于发热等情况要谨慎处理,优先考虑非药物干预退热等。 有基础病史患者:如合并高血压患者,射频消融术后要注意血压波动,因为疼痛、发热等可能引起血压升高,需密切监测血压。合并糖尿病患者要关注血糖变化,因为手术应激等可能影响血糖控制,要合理调整血糖管理方案。

    2025-04-01 15:04:58
  • 左胳膊疼和癌症有关系吗

    左胳膊疼可能与癌症有关,如肺癌脑转移或骨转移、乳腺癌骨转移或晚期侵犯周围组织、淋巴瘤侵犯骨骼等会致左胳膊疼,但非癌症因素也可引起,像肌肉骨骼问题中的肌肉劳损、关节炎、颈椎病,神经系统问题中的神经炎、神经卡压等,若左胳膊疼持续不缓解等应及时就医排查病因。 一、癌症相关的可能情况 1.肺癌 当肺癌发生脑转移或骨转移时,可能会引起左胳膊疼。例如,肺癌细胞转移至骨骼,若转移到肩部周围的骨骼,就可能导致左胳膊疼痛。研究表明,肺癌骨转移的发生率较高,其中肩部骨骼是常见的转移部位之一。 肺癌还可能侵犯胸膜,引起牵涉痛,也可能影响到臂丛神经,导致左胳膊出现放射性疼痛等症状。 2.乳腺癌 乳腺癌容易发生骨转移,若转移到左侧的肱骨等部位,会引起左胳膊疼。乳腺癌患者中骨转移较为常见,当癌细胞转移至骨骼时,会破坏骨组织,刺激神经,从而引发疼痛。 另外,乳腺癌发展到晚期,肿瘤侵犯周围组织,包括淋巴结转移压迫神经等情况,也可能导致左胳膊出现疼痛不适。 3.淋巴瘤 淋巴瘤如果侵犯到骨骼,比如左侧的上肢骨骼,可能会引起左胳膊疼。淋巴瘤是一种淋巴细胞的恶性肿瘤,当病情进展侵犯骨骼时,会导致局部疼痛等症状。 二、非癌症导致左胳膊疼的常见因素 1.肌肉骨骼问题 肌肉劳损:长期过度使用左上肢,如从事重体力劳动、长时间打字、绘画等,会导致左胳膊肌肉劳损,引起疼痛。这是因为肌肉长时间处于紧张状态,产生乳酸等代谢产物堆积,刺激神经末梢导致疼痛。 关节炎:例如肩周炎,多见于50岁左右人群,主要表现为肩关节疼痛和活动受限,疼痛可放射至左胳膊。类风湿关节炎也可能累及左上肢关节,引起关节疼痛、肿胀、僵硬等,进而导致左胳膊疼。 颈椎病:颈椎病变如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,可能压迫神经根,导致神经根支配区域出现疼痛,包括左胳膊。当颈椎病变刺激或压迫左侧的神经根时,会引起左胳膊放射性疼痛、麻木等症状,尤其在长时间低头、颈部姿势不当后症状可能加重。 2.神经系统问题 神经炎:如臂丛神经炎,可出现左胳膊疼痛、麻木等症状,疼痛多为刺痛或烧灼样痛,可能与感染、免疫等因素有关。 神经卡压:例如肘管综合征,是尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压引起的,主要表现为左胳膊尺侧(小指一侧)的疼痛、麻木、无力等症状;腕管综合征则是正中神经在腕管内受压,可引起左胳膊前臂桡侧(大拇指一侧)等区域的疼痛、麻木等。 对于出现左胳膊疼的情况,需要综合考虑多种因素。如果左胳膊疼持续不缓解、进行性加重,或者伴有其他可疑症状(如体重下降、发热、局部肿块等),应及时就医进行详细检查,包括体格检查、影像学检查(如X线、CT、MRI等)、实验室检查等,以明确病因,排除癌症等严重疾病的可能。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,在排查过程中都需要全面考虑,例如对于有长期吸烟史的人群,排查肺癌的可能性时需要更积极;对于乳腺癌高危人群(如家族中有乳腺癌病史、自身有乳腺结节等),排查乳腺癌骨转移等情况更需重视。

    2025-04-01 15:04:45
  • 前列腺癌治疗最佳方法

    前列腺癌有多种治疗方法,包括根治性前列腺切除术适用于局限性且年轻身体好的患者但有并发症风险;放射治疗中外照射放疗适用于各期,近距离放疗适用于局限性前列腺癌;内分泌治疗通过去势治疗雄激素促进的前列腺癌,可联合其他治疗但有副作用;雄激素受体信号传导抑制剂治疗用于去势抵抗性前列腺癌有不良反应;化疗中多西他赛化疗用于转移性去势抵抗性前列腺癌有副作用,需综合患者多方面因素选择治疗方案并关注不良反应及后续管理。 一、手术治疗 1.根治性前列腺切除术:适用于局限性前列腺癌患者,是可能治愈前列腺癌的方法之一。通过切除前列腺及相关组织来达到治疗目的,其依据是直接去除肿瘤病灶。对于年轻、身体状况较好且肿瘤局限的患者较为适用,能最大程度清除肿瘤,但手术有一定创伤,可能带来尿失禁、勃起功能障碍等并发症风险,需根据患者个体情况评估是否适合。 二、放射治疗 1.外照射放疗:利用射线从体外照射前列腺部位,破坏肿瘤细胞的DNA,抑制其生长繁殖。适用于各期前列腺癌患者,对于局部晚期前列腺癌可作为根治性治疗的一部分,对于年老体弱或有基础疾病不适合手术的患者也是重要的治疗选择。外照射放疗需精确规划照射野,以减少对周围正常组织的损伤,但可能出现放射性膀胱炎、直肠炎等副作用。 2.近距离放疗:将放射性粒子植入前列腺组织内进行局部照射,对肿瘤的局部控制效果较好。适用于局限性前列腺癌,尤其是预期寿命较长且身体状况较好的患者。与外照射相比,对周围正常组织的影响相对较小,但也可能出现排尿困难等并发症。 三、内分泌治疗 1.去势治疗:通过药物或手术去除雄激素,因为雄激素对前列腺癌的生长有促进作用。手术去势是切除双侧睾丸,药物去势常用的有黄体生成素释放激素类似物(如亮丙瑞林等)。内分泌治疗可用于晚期前列腺癌患者缓解症状、延长生存期,也可与手术、放疗等联合应用于局部晚期前列腺癌。但长期内分泌治疗可能导致骨质疏松、心血管疾病风险增加等问题,对于老年患者需特别关注骨健康等问题。 四、雄激素受体信号传导抑制剂治疗 1.适用情况:用于去势抵抗性前列腺癌等情况,通过抑制雄激素受体相关信号传导来发挥抗肿瘤作用,可延长患者生存期,改善生活质量,但可能出现疲劳、腹泻、高血压等不良反应,用药时需密切监测患者身体状况。 五、化疗 1.多西他赛化疗:对于转移性去势抵抗性前列腺癌患者,多西他赛化疗是常用的治疗方案之一,可延长患者生存时间,但化疗会带来骨髓抑制、恶心呕吐等副作用,需根据患者身体状况评估是否能耐受化疗。 不同的治疗方法适用于不同分期、不同身体状况的前列腺癌患者,在选择治疗方案时,需要综合考虑患者的年龄、身体一般状况、肿瘤的分期、分级等多方面因素。例如,年轻且身体状况良好的局限性前列腺癌患者可能更倾向于根治性前列腺切除术;而老年体弱的患者可能更适合放疗或内分泌治疗等相对温和的治疗方式。同时,在治疗过程中要密切关注患者的不良反应,并根据患者的具体情况进行调整和后续管理。

    2025-04-01 15:04:30
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