Q鼻炎应该如何治疗

A鼻炎的应对方法包括避免接触过敏原，通过检测明确过敏原并采取防护措施；药物治疗，使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等；鼻腔冲洗，用生理盐水等冲洗，注意方法和事项；免疫治疗，适用于特定过敏原且药物治疗不佳者，分皮下和舌下；手术治疗，适用于药物和免疫治疗无效的慢性鼻炎且有解剖异常者，根据情况选术式，不同年龄人群在各方法中需注意相应特点。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原：可通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）确定过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如，花粉过敏者在花粉传播季节应减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段；尘螨过敏者要保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床品。不同年龄人群接触过敏原的情况不同，儿童可能因玩耍环境等接触更多过敏原，需特别留意。 2.减少接触：根据过敏原的不同采取相应防护措施，如在花粉季节关闭门窗、佩戴口罩；室内使用空气净化器过滤尘螨等。对于有明确食物过敏原的鼻炎患者，要避免食用相关食物，不同年龄的饮食特点不同，儿童的饮食需要家长格外注意选择。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄患者使用时需注意药物的剂型和剂量选择，儿童使用时要遵循儿童用药规范。 2.抗组胺药：可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状，分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。不同年龄人群对药物的耐受性和代谢能力不同，儿童使用抗组胺药需谨慎选择合适的药物和剂量。 3.白三烯受体拮抗剂：对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用，如孟鲁司特钠等，适用于不同年龄的鼻炎患者，尤其对合并哮喘的鼻炎患者有较好疗效。 三、鼻腔冲洗 1.方法：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿。常用的冲洗方法有手动冲洗器冲洗、电动鼻腔冲洗器冲洗等。不同年龄人群冲洗时的操作难度和舒适度不同，儿童可能需要家长协助进行鼻腔冲洗。 2.注意事项：冲洗时要注意水温适宜，避免过冷或过热刺激鼻腔。鼻腔冲洗需长期坚持才能取得较好效果，不同年龄的依从性有所差异，家长要帮助儿童养成良好的冲洗习惯。 四、免疫治疗 1.适应证：主要适用于过敏原明确且常规药物治疗效果不佳的变应性鼻炎患者。 2.方法：分为皮下免疫治疗和舌下免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻鼻炎症状。免疫治疗需要在医生的严格指导下进行，不同年龄患者的免疫治疗方案和监测要求不同，儿童进行免疫治疗时要密切观察不良反应。 五、手术治疗 1.适应证：经药物治疗和免疫治疗无效的慢性鼻炎患者，如存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常的患者可考虑手术治疗。 2.术式选择：根据患者具体情况选择合适的手术方式，如下鼻甲部分切除术、鼻息肉切除术等。手术治疗有一定的适应证和风险，不同年龄患者的手术耐受性和术后恢复情况不同，需充分评估后再决定是否进行手术。