宋海涛

北京医院

擅长:耳科疾病尤其是眩晕和耳聋、耳鸣的诊断和治疗,以及中耳疾病的诊治、鼾症及咽喉疾病的处理积累了很丰富的临床经验。尤其对顽固性眩晕的诊断、手术及处理达到了国内先进水平。

向 Ta 提问
个人简介
宋海涛,北京医院耳鼻咽喉科,主任医师、硕士生导师。1984年毕业于中国医科大学医学系,1997-1998年在美国加洲圣地亚哥大学耳鼻咽喉科做访问学者; 2000-2002年分别到美国辛西那提大学和加洲戴维斯大学进修临床和研究工作。有30多年临床工作经验,擅长耳鼻咽喉各类疾病、疑难杂症的诊断及处理。主要研究领域是眩晕和耳聋、耳鸣,迄今已诊断治疗眩晕、突发性耳聋,耳鸣患者几万患者,开展了咽鼓管给药等治疗新技术,并对几百例顽固性眩晕患者进行内耳手术治疗,获得较好的治疗效果。熟练掌握窥镜下鼻科及喉科的手术治疗,完成耳鼻喉复杂手术。发表相关论文数十篇,对眩晕的研究分别获北京医院新技术奖和成果奖,参与课题获2008年中华医学科技奖一等奖。目前主持和已完成部级课题三项,任中华耳科杂志编委。展开
个人擅长
耳科疾病尤其是眩晕和耳聋、耳鸣的诊断和治疗,以及中耳疾病的诊治、鼾症及咽喉疾病的处理积累了很丰富的临床经验。尤其对顽固性眩晕的诊断、手术及处理达到了国内先进水平。展开
  • 一吃饭就流鼻涕是怎么回事

    一吃饭就流鼻涕可能由多种因素引起,包括神经反射因素,如正常生理现象及个体神经敏感性差异;鼻部疾病因素,如过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、鼻窦炎等;其他因素,如温度变化影响、生活方式因素等,若频繁出现且伴其他不适需及时就医明确原因并采取针对性措施。 一、神经反射因素 (一)正常生理现象 人体存在一种特殊的神经反射,当进食时,食物的温度、质地等刺激口腔内的感受器,通过神经传导可能引发鼻腔黏膜的反应。例如,有些人在进食较热、较辣的食物时,鼻腔黏膜血管扩张、腺体分泌增加,从而出现流鼻涕现象,这是一种较为常见的生理性神经反射引起的情况,在各个年龄段人群中都可能发生,一般不伴有其他异常症状。 (二)个体神经敏感性差异 不同个体的神经敏感性有所不同。部分人群神经相对较为敏感,即使进食普通温度和质地的食物,也可能更容易触发这种鼻腔的反射性反应。比如,儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,可能相对更易出现一吃饭就流鼻涕的情况;而成年人中神经敏感性较高者也可能存在这种现象。 二、鼻部疾病因素 (一)鼻炎 1.过敏性鼻炎:如果本身患有过敏性鼻炎,进食某些特定食物可能成为过敏原接触的途径。例如,对某些食物添加剂、特定食材过敏,进食后会引发鼻腔的过敏反应,出现流鼻涕、打喷嚏等症状。这种情况在有过敏史的人群中较为常见,尤其在儿童和过敏体质的成年人中高发。患者在进食相关食物时,鼻腔黏膜处于高敏状态,受到食物相关过敏原刺激后,炎症反应导致鼻涕分泌增多。 2.血管运动性鼻炎:这种鼻炎与神经内分泌等因素有关,进食时温度、机械性刺激等可能诱发鼻腔血管扩张、腺体分泌增加。比如,进食过冷或过热的食物,都可能成为诱发因素,在各个年龄段均可发病,没有明显的性别差异,但可能受生活方式影响,如饮食不规律、经常接触冷热刺激食物等人群更易患病。 (二)鼻窦炎 鼻窦炎患者鼻窦内存在炎症,进食时鼻腔和鼻窦的通气、血液循环等可能受到一定影响。炎症刺激导致鼻窦黏膜分泌增多,当进食时,这种刺激可能进一步促使鼻涕流出。例如,慢性鼻窦炎患者,一吃饭时可能因鼻腔通气变化等因素,引发鼻涕流出的情况,多见于成年人,但儿童也可能患病,生活方式中经常接触上呼吸道感染等因素可能增加患病风险。 三、其他因素 (一)温度变化影响 进食时如果环境温度与食物温度差异较大,可能对鼻腔产生刺激。比如,在寒冷环境中进食温热食物,鼻腔黏膜受到冷热交替刺激,容易出现血管舒缩变化,导致流鼻涕。这种情况在各个季节都可能发生,尤其在季节交替时更易出现,不同年龄、性别人群均可因环境温度变化而受到影响。 (二)生活方式因素 长期不良生活方式可能影响鼻腔功能。例如,经常吸烟的人,烟草中的有害物质会刺激鼻腔黏膜,导致鼻腔黏膜抵抗力下降,进食时更易出现流鼻涕等不适。另外,缺乏锻炼、饮食不均衡的人群,身体整体免疫力相对较低,也可能更容易出现一吃饭就流鼻涕的情况,在各个年龄段都可能受生活方式影响,一般没有明显性别差异,但不同生活方式习惯的人群发病风险不同。 如果一吃饭就流鼻涕的情况频繁出现且伴有其他不适症状,如鼻塞、头痛、咳嗽等,建议及时就医,进行相关检查,以明确具体原因,并采取相应的针对性措施。

    2025-11-25 13:46:59
  • 鼻子里有臭味怎么回事

    鼻子里有臭味可能由多种原因引起,常见的有鼻腔异物(儿童多见,玩耍时塞入异物致腐烂感染发臭,需就医取异物)、鼻窦炎(细菌病毒感染致鼻窦炎症,分泌物潴留继发感染发臭,分急慢性,治疗方式不同)、萎缩性鼻炎(与多种因素有关,鼻腔宽大脓痂堆积致臭味,可用生理盐水冲洗等治疗)、鼻腔恶性肿瘤(相对少见,肿瘤坏死感染发臭,需检查后综合治疗),还有口腔疾病(如龋齿、牙周炎致异味反流鼻腔)、全身性疾病(如糖尿病酮症酸中毒等致鼻腔有特殊臭味),发现鼻子有臭味应及时就医明确病因并针对性治疗,同时要注意鼻腔清洁卫生等良好生活习惯。 一、鼻腔异物 常见人群及情况:儿童较为多见,比如玩耍时将小玩具、纸团等塞入鼻腔,时间久了异物在鼻腔内腐烂、感染,就会产生臭味。不同年龄段儿童都可能发生,若孩子单侧鼻腔出现臭味且伴有流脓涕等情况,要考虑此因素。 应对建议:家长发现孩子有异常需及时带其就医,医生会通过专业器械将异物取出,以解决鼻腔臭味问题。 二、鼻窦炎 发病机制及表现:细菌、病毒等感染引发鼻窦炎症,炎症导致鼻窦内黏膜肿胀、分泌物增多,若分泌物长时间潴留且继发感染,就会产生臭味。各年龄段人群均可患病,儿童鼻窦炎可能表现为长期鼻塞、流脓涕、有臭味,还可能伴有头痛、嗅觉减退等;成人鼻窦炎除了有脓涕、臭味外,可能还会有面部胀痛等症状。 应对建议:急性鼻窦炎可在医生指导下使用抗生素等药物治疗;慢性鼻窦炎可能需要综合治疗,如鼻腔冲洗、药物治疗等,严重时可能需要手术干预。 三、萎缩性鼻炎 病因及症状特点:病因尚不十分明确,可能与维生素缺乏、内分泌紊乱、遗传等因素有关。患者鼻腔黏膜、骨膜甚至骨质发生萎缩,鼻腔宽大,大量脓痂堆积,脓痂中的蛋白质腐败分解可产生臭味。各年龄段都可能发病,女性相对多见,主要症状有鼻塞、鼻腔内有臭味、嗅觉减退或丧失等。 应对建议:可使用生理盐水冲洗鼻腔以清洁鼻腔、去除脓痂,局部使用雌激素等药物改善症状,严重者可能需要手术治疗。 四、鼻腔恶性肿瘤 发病情况及表现:相对较少见,但也需引起重视。肿瘤组织坏死、感染会产生臭味,多发生于成年人,可能表现为单侧鼻塞、脓血涕、有臭味,随着病情进展还可能出现面部麻木、疼痛、视力下降等症状。 应对建议:一旦怀疑鼻腔恶性肿瘤,需进一步进行相关检查,如鼻内镜、病理活检等以明确诊断,然后根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。 五、其他原因 口腔疾病:如龋齿、牙周炎等口腔问题,产生的异味可能反流至鼻腔,让人感觉鼻子里有臭味。各年龄段都可能因口腔疾病出现这种情况,比如儿童可能因不良口腔卫生习惯导致龋齿进而出现相关问题。 全身性疾病:某些全身性疾病也可能导致鼻腔出现臭味,如糖尿病酮症酸中毒患者可能呼出的气体及鼻腔会有烂苹果味等特殊气味。不同年龄段、不同健康状况的人群都可能因全身性疾病出现此症状,比如糖尿病患者若血糖控制不佳出现酮症酸中毒时就可能有相关表现。 当发现鼻子里有臭味时,应及时就医,通过详细的检查明确病因,然后采取针对性的治疗措施。同时,要注意保持鼻腔清洁卫生,养成良好的生活习惯,尤其是儿童要避免将异物塞入鼻腔,成年人要注意口腔卫生等。

    2025-11-25 13:45:16
  • 中耳炎复发怎么办

    明确中耳炎复发原因并针对性处理,包括感染因素未彻底清除、咽鼓管功能异常;及时就医评估病情,包括耳部检查和听力评估;遵循规范治疗方案,包括药物治疗和手术治疗;生活方式调整与预防复发,包括避免诱发因素、增强体质及特殊人群注意事项,如儿童注意鼻腔咽部健康、避免二手烟等,成人注意调节压力和控制基础疾病,以降低中耳炎复发概率。 咽鼓管功能异常:咽鼓管功能不良是中耳炎复发的常见原因之一。对于儿童,要注意其咽鼓管短、平、宽的解剖特点,上呼吸道感染等易导致咽鼓管功能紊乱。可以通过捏鼻鼓气等咽鼓管吹张方法辅助改善,但操作要正确。对于成人,要排查是否有鼻炎、鼻窦炎等导致咽鼓管堵塞的情况,积极治疗鼻部疾病,如使用鼻用糖皮质激素改善鼻腔炎症,减轻咽鼓管肿胀。 及时就医评估病情 耳部检查:医生会进行耳镜检查,观察鼓膜情况,如是否有充血、穿孔、积液等。对于儿童要轻柔操作,避免引起患儿不适。通过耳镜检查可以直观了解中耳的当前状态,判断复发中耳炎的严重程度。 听力评估:进行纯音测听等听力检查,了解听力损失情况,因为中耳炎复发可能会影响听力,不同程度的听力损失对不同年龄段人群的影响不同。对于儿童,听力下降可能会影响其语言发育等;对于成人,可能会影响工作和生活交流等。 遵循规范治疗方案 药物治疗:根据中耳炎的类型(分泌性中耳炎或化脓性中耳炎等)选择药物。如果是化脓性中耳炎复发有脓性分泌物,可能需要局部使用抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液等,但要注意儿童使用时的剂量和禁忌。对于分泌性中耳炎复发有积液情况,可考虑使用黏液促排剂,如桉柠蒎肠溶软胶囊等,促进中耳积液排出。 手术治疗:如果中耳炎复发经保守治疗效果不佳,如长期中耳积液、鼓膜穿孔长期不愈合等情况,可能需要考虑手术治疗,如鼓膜切开置管术等。对于儿童,手术时机的选择要充分考虑其生长发育和病情需要,手术过程要遵循儿科安全护理原则,减少对儿童的创伤和不良影响。 生活方式调整与预防复发 避免诱发因素:保持耳部清洁,洗头、洗澡时避免污水进入耳朵。对于儿童,要注意擤鼻方法,不能同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻,以免将分泌物挤入中耳。避免长时间处于噪声环境中,噪声可能会加重耳部不适等情况。 增强体质:合理安排饮食,保证营养均衡,对于儿童要提供富含维生素、蛋白质等的食物,促进其生长发育和免疫力提高。鼓励适当运动,根据不同年龄段选择合适的运动方式,如儿童可以进行户外活动、简单的体育游戏等,成人可以进行慢跑、游泳等有氧运动,增强身体抵抗力,减少上呼吸道感染等疾病的发生,从而降低中耳炎复发的概率。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的免疫系统尚不完善,更容易受到感染导致中耳炎复发。要特别注意其鼻腔和咽部的健康,及时治疗儿童的感冒、扁桃体炎等疾病。在护理上要更加细心,如儿童睡觉时可适当垫高头部,有助于中耳引流。避免儿童接触二手烟等刺激物,二手烟会刺激儿童的呼吸道和耳部黏膜,增加中耳炎复发风险。 成人:成人要注意工作和生活中的压力调节,长期压力过大可能会影响免疫力。如果成人有基础疾病,如糖尿病等,要积极控制基础疾病,因为基础疾病会影响身体的抵抗力,容易导致中耳炎复发。

    2025-11-25 13:44:03
  • 突发性耳聋能治愈吗

    突发性耳聋有一定治愈可能但预后因个体差异而异,发病时间、听力损失程度、伴随疾病等影响治愈,糖皮质激素、改善内耳微循环药物、溶栓和抗凝药物等有治疗作用,儿童、老年、女性患者有不同特点及影响,需患者尽早就诊,医生制定个体化方案提高治愈几率。 影响治愈的因素 发病时间:一般来说,发病后尽快就医干预的患者,治愈的可能性相对较大。因为内耳毛细胞等结构的损伤可能是可逆的,早期干预能为修复创造更好的条件。例如,在发病72小时内就开始积极治疗的患者,相较于发病后拖延较久才就诊的患者,更有可能获得较好的听力恢复。 听力损失程度:轻度突发性耳聋患者相对重度、极重度患者更易治愈。轻度听力损失意味着内耳等结构的损伤相对较轻,残留的可修复空间较大。而重度及极重度耳聋往往提示内耳损伤较为严重,治愈的难度会增加,但也并非完全没有希望,仍需积极治疗尝试改善听力。 伴随疾病:如果患者本身合并有其他严重疾病,如糖尿病、自身免疫性疾病等,会影响突发性耳聋的治疗效果和预后。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响耳部神经和血管的营养供应,不利于耳部病变的修复,从而降低突发性耳聋的治愈率。 治疗方法及对治愈的作用 糖皮质激素治疗:是常用的治疗手段之一,通过抗炎、减轻内耳水肿等作用来改善听力。多项临床研究表明,合理使用糖皮质激素可以提高部分突发性耳聋患者的听力恢复几率。例如,一些随机对照试验显示,使用糖皮质激素治疗的患者中,有一定比例的人听力得到不同程度的改善。 改善内耳微循环药物:如银杏叶制剂等,可改善内耳的血液循环,为内耳细胞提供充足的血液供应,促进损伤细胞的修复。临床观察发现,这类药物配合其他治疗手段使用时,能在一定程度上提高治愈的可能性。 溶栓和抗凝药物:对于考虑有血液高凝状态等因素导致突发性耳聋的患者,使用溶栓和抗凝药物可能有助于改善内耳血管的栓塞情况,从而对听力恢复起到积极作用,但需要严格把握适应证和禁忌证。 不同人群的特点及影响 儿童患者:儿童突发性耳聋相对较少见,但一旦发生需要格外重视。儿童的内耳等结构仍在发育中,治疗时要充分考虑其特殊性。在选择治疗方案时,要更加谨慎权衡利弊,因为一些药物对儿童的生长发育可能存在潜在影响。同时,儿童的依从性相对较差,在治疗过程中需要家长更好地配合,督促其按时接受治疗等。 老年患者:老年突发性耳聋患者常合并有其他老年性疾病,如高血压、动脉硬化等,这些基础疾病会增加治疗的复杂性和难度。老年患者的身体机能相对衰退,内耳细胞的修复能力也较弱,所以治愈的概率可能相对中青年患者低一些,但通过规范的治疗仍可尝试改善听力,提高生活质量。 女性患者:女性在不同生理阶段,如孕期、哺乳期等,治疗突发性耳聋时需要考虑激素变化等对治疗的影响以及对胎儿、婴儿的潜在影响。例如,孕期使用某些药物需要评估药物对胎儿的安全性,哺乳期用药则要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿,这就需要医生在制定治疗方案时综合多方面因素进行个体化选择。 总体而言,突发性耳聋有治愈的可能,但受到多种因素影响,需要患者尽早就诊,医生根据具体情况制定个体化的治疗方案,以最大程度提高治愈的几率。

    2025-11-25 13:42:49
  • 咽喉炎有哪些症状会呼吸困难吗

    咽喉炎分为急性和慢性,急性咽喉炎起病急,有咽部症状及全身症状,炎症累及喉部可致声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难,儿童更明显;慢性咽喉炎有咽部不适等,一般无呼吸困难,严重时可出现。咽喉炎出现呼吸困难多因喉部黏膜肿胀致喉梗阻,分四度,儿童因解剖特点更易出现,成人也可发生,长期吸烟饮酒等人群患病及出现严重情况风险高,有咽喉炎者遇上呼吸道感染易诱发加重,需避免不良生活方式,出现呼吸困难需立即就医。 急性咽喉炎:起病较急,初起时咽部干燥、灼热,随后疼痛,吞咽时加重,疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病原体不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如果炎症累及喉部,可出现声音嘶哑、咳嗽,严重时可出现呼吸困难。儿童急性咽喉炎时呼吸困难较成人更明显,这是因为儿童的喉腔较窄,黏膜下组织疏松,炎症时容易发生肿胀而导致喉梗阻。 慢性咽喉炎:咽部可有各种不适感觉,如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微的疼痛等。由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激,常在晨起时出现刺激性咳嗽,伴恶心,一般无痰或仅有少量黏液性痰咳出。慢性咽喉炎一般不会出现呼吸困难,但若病情严重且伴有喉部病变导致喉部狭窄等情况时,也可能出现呼吸困难,但相对较少见。 咽喉炎出现呼吸困难的情况 当咽喉炎患者出现呼吸困难时,多是炎症累及喉部,导致喉部黏膜肿胀,引起喉梗阻。喉梗阻根据病情轻重可分为四度: 一度:安静时无呼吸困难,活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷。 二度:安静时也有轻度呼吸困难、吸气性喉鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状,脉搏尚正常。 三度:呼吸困难明显,喉鸣较响,吸气性胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状,如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。 四度:呼吸极度困难,患者坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀、意识障碍,脉搏微弱细数,心律不齐,呼吸音消失,若不及时抢救,可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。 不同年龄人群患咽喉炎出现呼吸困难的情况有所差异: 儿童:儿童咽喉部解剖结构特点使其更容易出现呼吸困难,因为儿童的喉部软骨柔软,黏膜下组织疏松,炎症时肿胀明显,且儿童的气道较窄,轻微的喉部肿胀就可能导致气道梗阻。例如,幼儿急性咽喉炎时,家长需密切观察孩子的呼吸情况,一旦发现孩子有吸气性喉鸣、呼吸急促、鼻翼扇动等表现,应立即就医。 成人:成人咽喉部结构相对稳定,一般情况下咽喉炎导致呼吸困难的概率相对儿童较低,但当成人咽喉炎病情严重,如发生严重的喉部水肿等情况时,也会出现呼吸困难,不过相对儿童来说,症状出现的进程可能相对缓慢一些,但也需引起重视,及时就医处理。 生活方式方面,长期吸烟、饮酒、过度用嗓的人群患咽喉炎的概率较高,且出现呼吸困难等严重情况的风险也可能增加。有咽喉炎病史的人群,在遭遇上呼吸道感染等情况时,更容易诱发咽喉炎加重,进而出现呼吸困难。对于有咽喉炎的人群,应注意避免上述不良生活方式,积极预防咽喉炎的发作,若出现呼吸困难等症状,需立即就医,以免延误病情。

    2025-11-25 13:42:08
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