杨斌

同济大学附属第十人民医院

擅长:前列腺癌的融合靶向精准穿刺活检,保留性神经和早期控尿功能的前列腺癌腹腔镜微创根治术,高危前列腺癌的扩大根治术(扩大/超扩大淋巴结清扫术),寡转移前列腺癌的减瘤手术,前列腺癌复发后的挽救性盆腔和腹膜后淋巴结清扫术,晚期前列腺癌的个体化综合治疗等。

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前列腺癌的融合靶向精准穿刺活检,保留性神经和早期控尿功能的前列腺癌腹腔镜微创根治术,高危前列腺癌的扩大根治术(扩大/超扩大淋巴结清扫术),寡转移前列腺癌的减瘤手术,前列腺癌复发后的挽救性盆腔和腹膜后淋巴结清扫术,晚期前列腺癌的个体化综合治疗等。展开
  • 女性泌尿系感染是什么症状

    女性泌尿系感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊或带血,下腹部隐痛,部分患者伴发热。 **1. 急性膀胱炎**:典型症状为突发尿频(每小时排尿数次)、尿急(难以忍耐)、尿痛(排尿时尿道灼热感),尿液可能呈浑浊或带血丝,下腹部膀胱区有隐痛或坠胀感,一般无明显发热,若不及时干预,部分患者症状可能持续1-2周。 **2. 急性肾盂肾炎**:除膀胱炎症状外,常伴发热(体温≥38℃)、寒战、腰痛(肾区叩击痛),部分患者出现恶心、呕吐,症状持续时间较长(3天以上),若延误治疗,可能引发菌血症、肾功能损伤等严重并发症。 **3. 无症状性菌尿**:部分女性(如孕妇、糖尿病患者)感染后无明显不适,但尿液检查可见致病菌,长期存在可能增加肾盂肾炎风险,需定期监测尿常规及尿培养。 **4. 反复发作性感染**:既往有2次以上感染史,可能与尿路结构异常(如输尿管反流)、免疫力低下(如长期使用免疫抑制剂)、性生活相关因素(如频繁性生活后感染)等有关,需排查病因并长期随访。 **特殊人群提示**: - 孕妇:感染后易上行至肾盂,需尽早就医,避免影响胎儿发育,治疗需兼顾母婴安全。 - 老年女性:因雌激素水平下降、尿道黏膜萎缩,易反复感染,需注意个人卫生,避免久坐、憋尿。 - 糖尿病患者:血糖控制不佳时感染风险增加,需严格监测血糖,保持良好生活习惯(如多喝水、避免含糖饮料)。 **预防建议**: - 日常饮水:每日饮水1500~2000ml,避免尿液浓缩。 - 排尿习惯:及时排尿,避免憋尿;排尿后清洁外阴(从前向后擦拭)。 - 性生活后:建议排尿并清洁外阴,减少细菌逆行感染风险。 - 经期管理:勤换卫生巾,避免使用刺激性洗液冲洗阴道。 若症状持续或加重,应尽快前往正规医疗机构就诊,通过尿常规、尿培养明确诊断,选择敏感抗生素治疗。

    2026-03-19 00:16:24
  • 女性急性尿道炎吃什么药

    女性急性尿道炎通常由细菌感染(如大肠杆菌)或非感染性因素(如化学刺激)引起,治疗以抗生素为主,需根据感染类型和个体情况选择药物,如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时需配合多饮水、排尿等非药物干预。 **1. 细菌性感染型**:由大肠杆菌等革兰阴性菌感染,首选喹诺酮类(如左氧氟沙星)或头孢菌素类(如头孢克肟)抗生素,疗程通常3~7天,需遵医嘱完成疗程以避免复发。 **2. 非感染性刺激型**:因性生活、卫生用品或化学物质刺激引发,无细菌感染时无需抗生素,可局部冷敷缓解不适,避免使用刺激性洗液,穿棉质透气内裤。 **3. 特殊人群注意**:孕妇需在医生指导下用药,避免喹诺酮类(影响胎儿骨骼发育),可选用头孢类;老年女性因免疫力低、合并糖尿病者,需延长疗程并监测血糖。 **4. 预防复发措施**:治疗期间避免性生活,每日饮水1500~2000ml,排尿后清洁外阴,避免憋尿,糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。

    2026-03-18 23:45:31
  • 17岁了还尿床

    17岁仍尿床(医学称夜遗尿),可能与生理发育延迟、睡眠障碍、心理压力或潜在疾病相关,需优先排查原因并干预。 ### 一、原发性夜遗尿(无器质性病变) 1. **病因**:遗传因素(父母童年尿床史风险高)、膀胱容量小、夜间抗利尿激素分泌不足。 2. **特点**:自幼尿床,仅偶尔改善,无明显泌尿系统或神经系统异常。 3. **干预**:睡前限制饮水,使用尿床报警器训练膀胱,必要时在医生指导下短期使用抗利尿激素类似物。 ### 二、继发性夜遗尿(存在潜在病因) 1. **常见病因**:泌尿系统感染(如膀胱炎)、糖尿病、脊柱裂、睡眠呼吸暂停综合征。 2. **提示信号**:突然出现尿床、伴随尿频/尿急/尿痛、白天尿失禁或体重异常变化。 3. **建议**:尽快就医检查尿常规、血糖、泌尿系超声,明确病因后针对性治疗。 ### 三、心理社会因素影响 1. **压力来源**:学业焦虑、家庭变故、人际关系冲突。 2. **应对方式**:避免指责,鼓励主动沟通,必要时寻求心理疏导。 3. **家庭支持**:夜间辅助叫醒排尿,避免在公共场合提及尿床,保护孩子自尊。 ### 四、特殊人群注意事项 1. **青春期女性**:需警惕月经不规律或内分泌问题,及时检查激素水平。 2. **肥胖青少年**:体重超标会增加膀胱压力,建议科学减重并规律作息。 3. **长期尿床者**:可能影响社交自信,需长期耐心干预,避免标签化。 **关键提示**:17岁尿床虽非急症,但持续存在需重视。优先通过生活方式调整(规律作息、控糖限盐)改善,必要时在正规医疗机构进行综合评估,避免延误治疗或心理创伤。

    2026-03-18 23:29:56
  • 尿潴留是什么意思啊

    尿潴留是指膀胱内充满尿液但无法自主排出的病理状态,可分为急性和慢性两类,急性多在数小时内发生,慢性则持续数月至数年。 **一、急性尿潴留** 多因尿道梗阻(如结石、前列腺增生)、神经损伤(如脊髓病变)或药物副作用(如抗胆碱能药物)引发,表现为突发下腹胀痛、无法排尿,需紧急导尿或解除梗阻。老年男性因前列腺增生导致尿道受压是常见诱因,糖尿病患者长期高血糖可损伤神经导致排尿无力。 **二、慢性尿潴留** 由长期排尿困难逐渐发展而来,常见于前列腺增生、神经源性膀胱或尿道狭窄,患者可能无明显疼痛,但伴随尿流变细、尿频、残余尿量增多,长期可引发肾功能损害。糖尿病神经病变患者需注意血糖控制,避免神经进一步损伤。 **三、治疗原则** 优先采用非药物干预,如诱导排尿(听流水声、温水冲洗会阴部)、热敷下腹部等。药物治疗需在医生指导下使用,如α受体阻滞剂可缓解前列腺增生导致的尿道梗阻。导尿或膀胱造瘘适用于急性严重尿潴留患者,需由医护人员操作。 **四、特殊人群注意事项** 老年男性需定期检查前列腺,避免久坐憋尿;糖尿病患者需严格控制血糖,预防神经病变进展;产后女性若出现排尿困难,可能与盆底肌松弛有关,可在医生指导下进行凯格尔运动锻炼。 **五、预防措施** 避免长时间憋尿,养成规律排尿习惯;积极控制慢性疾病(如糖尿病、前列腺增生);久坐人群每小时起身活动,促进血液循环。

    2026-03-18 23:13:55
  • 出现睾丸静脉曲张如何治疗?

    睾丸静脉曲张(精索静脉曲张)治疗需结合症状严重程度:轻度无症状者可观察;中度伴坠胀感或精子质量异常者,优先生活方式调整(如避免久坐、穿紧身裤);重度或有明显症状者,需手术治疗(如精索静脉高位结扎术)。 1. 轻度无症状者:无需特殊治疗,定期医院超声复查(建议每6~12个月),日常避免长时间站立或久坐,适当运动(如游泳)改善盆腔血液循环。 2. 中度症状明显者:以非手术干预为主,如使用阴囊托带提升睾丸位置缓解不适,配合迈之灵等药物减轻静脉淤滞,同时避免剧烈运动及腹压增加行为(如长期便秘、负重)。 3. 重度或有生育需求者:若伴随精子活力下降、睾丸萎缩,需手术治疗,手术方式包括开放手术、腹腔镜或显微镜下精索静脉结扎术,术后需复查精液质量及超声评估。 4. 特殊人群注意:青少年患者需排除生理性因素(如发育过程中暂时性曲张),定期随访至成年;老年患者合并其他疾病时,优先保守治疗控制症状,权衡手术风险。 所有治疗需经专业医生评估,根据个体病情制定方案,避免盲目用药或延误干预。

    2026-03-18 23:03:44
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