朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

向 Ta 提问
个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 肚子左侧疼像岔气一样怎么回事

    左侧肚子像岔气一样疼痛可能由多种原因引起,包括肠道相关的肠痉挛、结肠炎、结肠息肉,泌尿系统的左侧输尿管结石,女性妇科的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转,以及肌肉骨骼方面的左侧腹部肌肉拉伤,不同原因有其相应成因和特点。 一、肠道相关问题 1.肠痉挛 成因:肠道痉挛可能由多种因素引起,比如腹部受凉,寒冷刺激会导致肠道平滑肌强烈收缩,从而引发左侧肚子像岔气一样的疼痛;饮食方面,食用过多生冷、辛辣等刺激性食物,也可能刺激肠道,诱发肠痉挛。对于儿童来说,肠道功能发育尚不完善,更容易因饮食不规律等情况出现肠痉挛。成年人如果长期生活不规律、精神压力大等,也可能导致肠道痉挛发作。 特点:疼痛通常较为突然,呈阵发性,疼痛程度不一,可能较轻也可能较剧烈。 2.结肠疾病 结肠炎:结肠炎的病因较为复杂,感染、自身免疫等因素都可能导致。例如细菌性结肠炎,由特定细菌感染结肠引起炎症反应,会出现左侧肚子疼痛,类似岔气的感觉,同时可能伴有腹泻、大便性状改变等症状。对于不同年龄段的人,结肠炎的诱发因素可能有所不同,儿童可能因饮食卫生问题感染病菌引发结肠炎,成年人则可能与自身免疫功能紊乱等有关。 结肠息肉:结肠息肉是结肠黏膜表面突出的赘生物,较小的息肉可能没有明显症状,但较大的息肉可能会引起肠道不适,包括左侧肚子像岔气一样的疼痛,还可能出现便血等症状。其发病与遗传、长期炎症刺激等多种因素相关,各年龄段都可能发病。 二、泌尿系统问题 1.左侧输尿管结石 成因:结石形成与代谢、尿路梗阻等多种因素有关。尿液中某些物质浓度过高,析出结晶,逐渐形成结石。当左侧输尿管有结石时,结石会刺激输尿管平滑肌,引起痉挛性疼痛,类似岔气的感觉。在不同年龄人群中,结石的形成原因可能有差异,比如儿童可能与先天性尿路结构异常等有关,成年人则可能与饮食结构不合理、水分摄入不足等有关。 特点:疼痛往往比较剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿等症状。 三、妇科问题(女性) 1.左侧附件炎 成因:女性左侧附件包括卵巢和输卵管,附件炎通常是由于病原体感染引起,如细菌上行感染等。性生活不卫生、宫腔操作后感染等都可能诱发左侧附件炎,出现左侧肚子像岔气一样的疼痛,还可能伴有白带增多、月经紊乱等症状。在育龄女性中较为常见,不同生活方式的女性发病风险不同,性生活活跃、不注意个人卫生的女性更容易患附件炎。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 成因:卵巢囊肿较大时,剧烈运动等可能导致囊肿蒂扭转,使左侧卵巢的血液供应受阻,引起疼痛。多见于有卵巢囊肿的女性,不同年龄的女性都可能发生,年轻女性如果有卵巢囊肿,需要注意避免剧烈运动,防止蒂扭转的发生。 四、肌肉骨骼问题 1.左侧腹部肌肉拉伤 成因:运动不当,比如突然的扭转、拉伸等动作,可能导致左侧腹部肌肉拉伤,出现像岔气一样的疼痛。无论是儿童还是成年人,在运动过程中如果姿势不正确、运动过度等,都可能发生肌肉拉伤。例如运动爱好者在进行仰卧起坐等腹部相关运动时,如果动作不规范,就容易拉伤左侧腹部肌肉。 特点:疼痛在活动时加重,局部可能有压痛等表现。

    2025-03-31 03:49:31
  • 脂肪瘤怎么消除掉

    脂肪瘤的处理方式有观察等待、手术切除、激光消融和射频消融,观察等待适用于较小且无症状的,观察期间需定期检查;手术切除用于有症状或影响美观的,术后要注意伤口护理;激光消融适用于较小脂肪瘤,术后要注意局部反应及不同患者的特殊情况;射频消融适用于特定大小脂肪瘤,术后要注意局部护理及不同年龄患者的恢复情况。 适用情况:对于较小且无症状的脂肪瘤,尤其是体积小于1厘米、无明显不适的情况,可选择观察等待。因为部分脂肪瘤生长缓慢,甚至可能长期稳定不变。例如,一项小规模的临床观察研究发现,约30%的小脂肪瘤在数年甚至数十年内大小无明显变化。 注意事项:观察期间需定期(每3-6个月)进行体格检查,观察脂肪瘤的大小、质地、活动度等变化。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,更要密切观察脂肪瘤的变化情况,因为儿童的脂肪瘤可能有不同的生物学行为;对于成年女性,要注意与乳腺疾病等进行鉴别,避免混淆。 手术切除 适用情况 有症状的脂肪瘤:当脂肪瘤引起疼痛、压迫周围组织(如压迫神经导致肢体麻木、压迫血管影响血液循环等)时,需要手术切除。例如,有患者因肩部较大的脂肪瘤压迫神经,出现上肢放射性疼痛,经手术切除后症状缓解。 影响美观的脂肪瘤:位于暴露部位(如面部、颈部、手部等),严重影响外观的脂肪瘤,可考虑手术切除。比如面部直径大于2厘米的脂肪瘤,可能会对患者的心理产生较大影响,通过手术切除可改善外观。 手术方式:一般采用局部麻醉下的脂肪瘤切除术,手术相对简单,切口大小根据脂肪瘤的大小而定。对于较大的脂肪瘤,可能需要稍大的切口,但会尽量美观缝合。 术后注意事项:术后要保持伤口清洁干燥,避免感染。对于儿童患者,术后要特别注意伤口护理,防止搔抓伤口导致感染;成年患者要注意休息,避免剧烈运动影响伤口愈合。一般术后1周左右拆线,拆线后可逐渐恢复正常活动,但要避免长时间从事重体力劳动。 其他治疗方法 激光消融 适用情况:对于较小的脂肪瘤(直径小于2厘米),可考虑激光消融。激光能够通过热效应使脂肪瘤组织凝固坏死,从而达到消除脂肪瘤的目的。例如,一项针对小脂肪瘤的激光治疗研究显示,约80%的患者在治疗后6个月内脂肪瘤明显缩小或消失。 注意事项:激光消融术后可能会出现局部肿胀、疼痛等反应,一般可在数天内缓解。儿童患者由于皮肤较薄,激光治疗时要严格控制能量,避免对周围正常组织造成过度损伤;老年患者要注意自身的基础疾病,如糖尿病患者要密切关注伤口愈合情况,防止出现感染等并发症。 射频消融 适用情况:射频消融也是一种治疗小脂肪瘤的方法,通过射频电流产生的热能使脂肪瘤组织变性坏死。其原理是利用射频波的能量使局部组织产热,破坏脂肪瘤细胞。对于直径在1-3厘米之间的脂肪瘤有一定的治疗效果。 注意事项:射频消融术后同样要注意局部护理,观察有无出血、感染等情况。不同年龄患者的术后恢复有所不同,儿童患者恢复相对较快,但仍需遵循儿童术后护理的一般原则;老年患者要注意监测生命体征,尤其是有心血管疾病的老年患者,防止因治疗引起身体的应激反应加重病情。

    2025-03-31 03:49:06
  • 肚脐右侧平行5厘米隐痛是什么导致的

    肚脐右侧平行5厘米处隐痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病如阑尾炎(不同人群发病情况、病理)、肠道痉挛(各年龄段、诱因、病理);泌尿系统疾病如右侧输尿管结石(不同性别发病情况、诱因、病理过程);妇科疾病(女性)如右侧附件炎(育龄女性发病情况、病理机制);还有肌肉骨骼问题(各年龄段、诱因、病理情况)。 一、肠道相关疾病 1.阑尾炎 发病情况: 对于不同年龄、性别人群都可能发生。典型的阑尾炎起始于脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,其中包括肚脐右侧平行5厘米隐痛这种表现。在青少年群体中较为常见,男性和女性发病几率在不同阶段有差异,一般青年男性相对更容易在青壮年时期患阑尾炎。生活方式方面,饮食不规律等可能增加发病风险。有过肠道感染病史的人群,阑尾炎发病几率可能更高。 从病理角度看,阑尾管腔堵塞是常见原因,如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等,导致阑尾腔内分泌物积聚,细菌繁殖,引发炎症。 2.肠道痉挛 发病情况:各个年龄段都可能出现,性别差异不明显。生活方式中,腹部着凉、进食过多生冷食物等可能诱发肠道痉挛,导致肚脐右侧平行5厘米处隐痛。比如在寒冷季节穿着过少使腹部受凉,或者大量食用冰淇淋等生冷食物后,肠道平滑肌强烈收缩,引起疼痛。对于有肠道敏感体质的人,更容易发生肠道痉挛。病史方面,若有过肠道功能紊乱病史,肠道痉挛发作几率会增加。 病理机制:肠道痉挛是由于肠道平滑肌强烈收缩引起,可能与神经调节异常、肠道局部环境改变等有关。 二、泌尿系统疾病 1.右侧输尿管结石 发病情况:不同性别在不同年龄段发病有差异,男性相对更易在中年以后发病,女性也可患病。生活方式中,饮水过少、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多可能增加发病风险。例如长期喝水少,尿液中晶体物质浓度升高,容易形成结石。有泌尿系统解剖结构异常病史的人群,如输尿管狭窄等,更容易发生输尿管结石。 病理过程:结石在右侧输尿管内移动,刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛,可表现为肚脐右侧平行5厘米处隐痛,同时可能伴有血尿等症状。结石的形成与尿液中某些成分过饱和、尿液酸碱度异常等多种因素相关。 三、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎 发病情况:多见于育龄女性。性生活不卫生、宫腔操作后感染等可能诱发右侧附件炎。比如不洁性生活史、进行过人工流产等宫腔操作后,细菌容易逆行感染右侧输卵管、卵巢等附件,引发炎症。 病理机制:病原体感染右侧附件,引起输卵管、卵巢的炎症反应,炎症刺激周围组织,可导致肚脐右侧平行5厘米处隐痛,常伴有白带增多、月经紊乱等症状。 四、其他可能因素 1.肌肉骨骼问题 发病情况:各个年龄段都可能出现,长期姿势不良、过度劳累等可能导致右侧腹部肌肉、筋膜等出现问题。比如长期伏案工作导致腰部肌肉紧张,进而影响到右侧腹部相关肌肉,引起隐痛。不同性别在长期从事特定工作时发病几率有差异,如长期体力劳动者更容易出现肌肉骨骼方面的问题。 病理情况:肌肉劳损、筋膜炎等可导致局部疼痛,表现为肚脐右侧平行5厘米处隐痛,通过局部触诊等可发现肌肉紧张或有压痛等情况。

    2025-03-31 03:48:34
  • 老年人,腹部大且硬。是什么原因

    老年人腹部大且硬可能由腹腔内肿瘤、腹水、肠梗阻、便秘等原因引起,腹腔内肿瘤致腹部膨隆坚硬且可能伴消瘦等症状,腹水可因多种原因导致并伴相应表现,肠梗阻因肠粘连、肿瘤等致肠内容物通过障碍而有特定表现,便秘因胃肠蠕动慢使大量粪便积聚致腹部膨隆,需及时就医检查并针对病因治疗,同时老年人应保持适当运动、合理饮食预防相关情况。 一、腹腔内肿瘤 1.原因及机制:老年人腹部大且硬可能是腹腔内肿瘤所致,如胃癌、肝癌、结肠癌等。肿瘤不断生长,占据腹腔空间,且肿瘤组织质地较硬,导致腹部膨隆且触之坚硬。例如,胃癌晚期肿瘤转移至腹腔,可引起腹腔内广泛病变,造成腹部形态改变;肝癌时肝脏进行性增大,癌组织质地坚硬,使腹部外观及触感异常。 2.相关特点:这类患者可能伴有消瘦、乏力、腹痛等症状,肿瘤相关标志物可能异常升高,通过影像学检查(如CT、MRI等)可发现腹腔内占位性病变。 二、腹水 1.原因及机制:多种原因可导致老年人腹水,进而使腹部大且硬。常见原因有肝硬化门静脉高压,导致腹腔内血管压力升高,液体漏出形成腹水;恶性肿瘤腹膜转移,肿瘤细胞种植在腹膜上,影响腹膜的正常功能,导致腹水产生;心功能不全时,体循环淤血,也可能引起腹水;肾脏疾病导致水钠潴留,进而引发腹水等。以肝硬化为例,肝硬化使肝脏结构破坏,门静脉回流受阻,门静脉压力增高,同时肝脏合成白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,促使腹水形成。 2.相关特点:患者除腹部膨隆、坚硬外,可能有呼吸困难(大量腹水压迫胸腔时)、腹胀、下肢水肿等表现,通过腹部B超等检查可发现腹腔内大量液性暗区。 三、肠梗阻 1.原因及机制:老年人肠梗阻也可表现为腹部大且硬。肠梗阻可由肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等引起。肠粘连多因既往腹部手术等原因导致,肠道内容物通过障碍,肠管扩张积气积液,使腹部膨隆变硬;肠道肿瘤堵塞肠腔,引起梗阻,肠管内物质积聚,导致腹部形态改变。例如,结肠癌可导致肠腔狭窄,引发肠梗阻,出现腹部进行性膨隆、变硬,同时伴有腹痛、停止排气排便等症状。 2.相关特点:患者有腹痛、呕吐、停止排气排便等典型表现,腹部立位平片等检查可发现肠管扩张及气液平面等肠梗阻征象。 四、便秘 1.原因及机制:老年人胃肠蠕动减慢,容易发生便秘。当大量粪便积聚在肠道内时,可使腹部膨隆变硬。老年人肠道功能衰退,活动量减少等因素都可导致便秘。例如,老年人长期卧床,缺乏运动,胃肠蠕动更慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,变得干结,大量积聚在肠道内,使腹部膨隆且触摸较硬。 2.相关特点:患者有排便困难、排便次数减少等表现,腹部触诊可发现较硬的粪块,通过腹部X线等检查可辅助判断肠道内粪便积聚情况。 对于老年人出现腹部大且硬的情况,应及时就医,进行详细的检查,如全面的体格检查、实验室检查、影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,老年人应保持适当的运动,合理饮食,多吃富含膳食纤维的食物,预防便秘等情况的发生,若有基础疾病如肝硬化、肿瘤等应积极治疗,定期复查。

    2025-03-31 03:48:12
  • 男人经常腰酸是怎么回事

    男性腰酸可能由肌肉骨骼系统相关原因如腰肌劳损、腰椎间盘突出症,泌尿系统相关原因如肾结石、肾盂肾炎,其他系统相关原因如强直性脊柱炎、前列腺炎等引起需及时就医做相关检查明确病因并治疗,日常生活中要保持良好生活习惯预防,特殊人群要注意腰部健康和保护。 一、肌肉骨骼系统相关原因 (一)腰肌劳损 1.原因:男性如果长期从事重体力劳动,比如搬运工等,腰部肌肉长期处于紧张状态,容易引起腰肌劳损。另外,长期不良的坐姿,像长时间坐在矮凳上或者弯腰工作等,也会使腰肌劳损的风险增加。例如,一些办公室职员由于长时间保持弯腰驼背的坐姿使用电脑,就比较容易出现腰肌劳损导致腰酸。 2.特点:腰酸通常在劳累后加重,休息后可缓解,疼痛程度一般不太剧烈,多为酸痛。 (二)腰椎间盘突出症 1.原因:随着年龄增长,腰椎间盘发生退变,再加上一些外力因素,如腰部突然扭伤、长期反复的外力损伤等,容易导致腰椎间盘突出。男性中从事需要经常弯腰、扭转腰部工作的人群,像建筑工人等,患腰椎间盘突出症的几率相对较高。 2.特点:除了腰酸外,还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,疼痛程度可轻可重,严重时会影响行走等活动。 二、泌尿系统相关原因 (一)肾结石 1.原因:男性如果饮水过少,尿液中一些物质浓度过高,就容易形成肾结石。另外,代谢异常等因素也可能导致肾结石的形成。例如,一些不爱喝水的男性,长时间处于脱水状态,就容易引发肾结石。 2.特点:腰酸常伴有肾区的绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿等症状。 (二)肾盂肾炎 1.原因:细菌感染是主要原因,比如大肠杆菌等细菌由尿道上行感染到肾盂,引起肾盂肾炎。男性如果存在尿路梗阻,如前列腺增生等情况,会增加肾盂肾炎的发病风险。 2.特点:除腰酸外,还可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,体温可升高。 三、其他系统相关原因 (一)强直性脊柱炎 1.原因:强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,具体病因尚不十分明确,但可能与遗传因素等有关。男性患强直性脊柱炎的几率相对较高,且好发于青壮年。 2.特点:腰酸往往是慢性的,伴有脊柱活动受限,早晨起床时腰酸、背痛较为明显,活动后可有所缓解,病情进展可能会导致脊柱畸形等严重后果。 (二)前列腺炎 1.原因:不良的生活习惯,如长期久坐、酗酒、频繁手淫等,容易引发前列腺炎。另外,细菌感染也是常见原因。 2.特点:除腰酸外,还可能伴有会阴部不适、尿频、尿急、尿痛等症状,部分患者还可能出现性功能障碍等问题。 如果男性经常出现腰酸症状,应及时就医,进行相关检查,如腰部X线、CT、泌尿系统超声、尿常规等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,如适量饮水、保持正确的坐姿和站姿、避免长时间劳累等,以预防腰酸等症状的发生。对于特殊人群,如老年人,更要关注腰部健康,定期进行体检,及时发现潜在的疾病;对于从事重体力劳动的男性,要注意工作中的腰部保护,避免腰部过度劳累。

    2025-03-31 03:47:40
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