朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

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个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 创可贴的作用

    创可贴主要用于小创伤的止血和保护创面,其作用包括压迫止血、防止感染和缓解疼痛。使用时需注意清洁伤口、选择合适尺寸、定期更换、避免感染等。对于较大或较深的伤口以及关节部位的伤口,不建议使用创可贴,应咨询医生的建议。 1.止血:创可贴的主要作用是压迫止血。它通过直接压迫伤口,减少血液流出,帮助止血。 2.保护创面:创可贴可以防止伤口感染,避免外界污染物进入伤口。它提供了一个相对干净、湿润的环境,有利于伤口愈合。 3.缓解疼痛:创可贴可以减轻伤口的疼痛和不适感。它的粘性可以固定伤口,减少活动时的摩擦和刺激。 使用创可贴时需要注意以下几点: 1.清洁伤口:在使用创可贴之前,应先清洁伤口,去除伤口周围的污垢和异物。 2.选择合适的创可贴:根据伤口的大小和形状,选择合适尺寸的创可贴。确保创可贴能够完全覆盖伤口,但不要过紧,以免影响血液循环。 3.更换创可贴:定期更换创可贴,一般每天更换一次,或者根据伤口的情况而定。如果创可贴被浸湿或污染,应及时更换。 4.避免感染:使用创可贴后,应注意保持伤口清洁,避免沾水和污染。如果伤口出现红肿、疼痛、渗出物增多等感染迹象,应及时就医。 5.不适合使用创可贴的情况:对于较大或较深的伤口,创可贴可能无法有效止血和保护创面。此外,如果伤口位于关节部位或需要频繁活动的部位,创可贴可能会影响伤口的愈合。在这些情况下,应咨询医生的建议。 总之,创可贴是一种方便实用的急救用品,但在使用时需要注意正确的方法和注意事项,以确保伤口得到适当的保护和处理。如果对伤口的处理有任何疑问,最好咨询医生或专业医疗人员的意见。

    2026-01-21 13:52:53
  • 颈部多发淋巴结怎么治疗

    颈部多发淋巴结肿大的治疗需先明确病因(感染、反应性增生或肿瘤),以对因治疗为核心,结合抗感染、抗炎或手术活检等手段,必要时配合放化疗。 一、明确病因诊断 需通过病史、体格检查、超声、血常规及病理活检明确淋巴结性质(良性/恶性)。常见病因包括:病毒感染(如EB病毒、巨细胞病毒)、细菌感染(如链球菌、结核分枝杆菌)、反应性增生(过敏、自身免疫病)、淋巴瘤或转移癌(如肺癌、乳腺癌转移)。 二、感染性病因治疗 细菌感染可选用头孢类(头孢呋辛)、青霉素类(阿莫西林)抗生素;病毒感染常用阿昔洛韦、更昔洛韦。需严格遵医嘱完成疗程,避免滥用;孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下用药,优先选择对母婴/婴幼儿影响小的药物。 三、非感染性炎症干预 自身免疫病(如类风湿关节炎、结节病)可短期使用糖皮质激素(泼尼松)或免疫抑制剂(甲氨蝶呤);过敏反应性增生可使用氯雷他定等抗组胺药。用药需严格遵医嘱,定期复查炎症指标(如CRP、血沉),避免长期激素治疗引发副作用。 四、肿瘤性疾病处理 淋巴瘤需根据病理类型选择化疗(CHOP方案)或放疗;转移癌需联合原发灶治疗(手术、靶向药物)。确诊后由肿瘤科医生制定方案,避免自行停药或调整剂量,需定期评估疗效及不良反应。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性优先选择低风险药物,避免影响胎儿/婴儿发育;老年患者需监测肝肾功能,调整药物剂量(如肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素);儿童用药需按体重计算剂量,避免使用影响生长发育的药物(如喹诺酮类)。所有特殊人群均需密切随访,及时调整治疗方案。

    2026-01-21 13:50:20
  • 我身上长了好多脂肪瘤最近身体到处都痒

    脂肪瘤本身多无自觉症状,全身瘙痒可能与脂肪瘤无关,更可能是皮肤干燥、过敏或系统性疾病所致,建议尽快就医明确原因。 一、脂肪瘤的基本特性:脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性软组织肿瘤,好发于四肢、躯干,通常无痛、质地柔软可推动。单个或多个存在,生长缓慢,一般不会直接引起全身瘙痒,仅当体积较大或压迫周围组织时,可能出现局部轻微不适。 二、全身瘙痒的常见诱因:全身瘙痒多与皮肤干燥(环境干燥、频繁清洁)、过敏反应(接触洗涤剂、衣物纤维等)、湿疹/荨麻疹等皮肤病相关,也可能提示糖尿病、肝胆疾病、肾功能异常等系统性问题。脂肪瘤本身极少导致全身瘙痒,需优先排查上述因素。 三、瘙痒与脂肪瘤的关联机制:若瘙痒伴随脂肪瘤,可能因脂肪瘤表面皮肤长期摩擦、压迫致表皮屏障受损(干燥、脱屑),或脂肪瘤周围组织轻微炎症刺激神经末梢。但此时瘙痒多局限于脂肪瘤区域,全身瘙痒需高度警惕其他病因。 四、科学处理建议:1. 就医检查:通过超声明确脂肪瘤性质,结合血常规、肝肾功能排查系统性疾病;2. 对症治疗:皮肤干燥用保湿剂(如凡士林),过敏需规避过敏原,皮肤病可外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏),必要时口服抗组胺药(如氯雷他定);3. 脂肪瘤干预:若瘙痒持续或脂肪瘤明显压迫,可考虑手术切除(局部麻醉下微创术式)。 五、特殊人群注意事项:孕妇、糖尿病患者、老年人群需特别注意,瘙痒可能加重皮肤感染风险,避免抓挠破损皮肤;孕妇用药需遵医嘱(禁用维A酸类药物);老年皮肤干燥者需加强保湿,控制基础疾病(如血糖、血脂)以减少瘙痒诱因。

    2026-01-21 13:47:03
  • 阑尾炎鉴别诊断有哪些

    阑尾炎的鉴别诊断需区分胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、妇产科急症及急性胆囊炎等,以避免误诊并指导精准治疗。 胃十二指肠溃疡穿孔:患者多有溃疡病史,突发上腹痛后迅速扩散至全腹,查体见板状腹、肝浊音界缩小;X线示膈下游离气体,腹腔穿刺可抽出黄色消化液。转移性右下腹痛为阑尾炎典型特征,无溃疡病史者需重点鉴别。 急性肠系膜淋巴结炎:儿童多见,常伴上呼吸道感染史,腹痛位置不固定,可随呼吸或体位变化;超声显示回盲部淋巴结肿大(直径>8mm),血常规白细胞多正常或轻度升高。阑尾炎疼痛渐固定于右下腹,影像学可区分二者。 右侧输尿管结石:突发右下腹绞痛,向会阴部放射,伴血尿或尿频,尿常规可见红细胞;超声或CT显示输尿管走行区结石影。阑尾炎疼痛多为持续性胀痛,无血尿,结石影为鉴别关键。 妇产科急症:育龄女性需结合月经史,异位妊娠破裂有停经、阴道出血,HCG阳性,腹腔内出血体征;卵巢囊肿蒂扭转突发下腹痛,妇科超声可见囊肿扭转征象。阑尾炎以右下腹固定压痛为核心,可通过妇科检查排除。 急性胆囊炎:右上腹疼痛,伴恶心呕吐,Murphy征阳性,超声见胆囊壁增厚或结石;阑尾炎疼痛始于脐周后转移至右下腹,Murphy征阴性,影像学可明确区分。 特殊人群注意:儿童、老年人及孕妇症状体征常不典型。儿童需警惕肠系膜淋巴结炎与阑尾炎混淆;老年人疼痛轻但病情进展快,易延误;孕妇避免X线,可采用超声或MRI辅助诊断。 阑尾炎鉴别需结合病史、体征及影像学,特殊人群警惕不典型表现,疑似病例建议及时就医,避免延误诊治。

    2026-01-21 13:44:12
  • 早上起床脖子疼怎么回事

    早上起床脖子疼可能与这些原因有关:一、落枕:睡眠姿势不佳、枕头高度不适宜等易引发落枕,进而有早上起来脖子疼的表现。落枕主要是因为在睡眠时颈部姿势不正确,或者枕头过高、过低、过硬等,导致颈部肌肉长时间处于紧张状态,从而引起颈部肌肉痉挛、疼痛。当出现落枕时,脖子活动会受限,疼痛可放射至肩部和上肢。二、颈部肌肉过度疲劳:如果在睡前进行了涉及颈部、肩背部的剧烈运动,第二天早上就可能出现脖子疼。比如进行了高强度的健身锻炼,尤其是针对颈部和肩部的训练,会使颈部肌肉过度劳累,在经过一夜休息后,肌肉紧张不能得到及时缓解,就会出现疼痛症状。三、颈部外伤:像颈部受到强烈的撞击、牵拉、扭转等外伤情况,也容易导致早上起床脖子疼。比如在意外事故中颈部受到外力冲击,或者在运动中颈部突然受到过度的拉伸或扭转,都可能损伤颈部肌肉、韧带等组织,引起疼痛。四、颈部疾病:如颈椎病、颈椎间盘突出等,经过一夜睡眠后患者颈部肌肉较为僵硬,会导致早上起床脖子疼。颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等原因引起的一系列临床综合征,患者常有颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状,在睡眠后可能会加重。颈椎间盘突出则是由于颈椎间盘的纤维环破裂,髓核突出压迫神经根或脊髓等引起的疾病,也会导致颈部疼痛等症状。所以要明确早上起来脖子疼的具体原因,然后采取针对性的治疗措施。 总之,早上起床脖子疼的原因多种多样,只有明确具体原因,才能进行有效的治疗和预防。如果脖子疼持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行相关检查和诊断,以便采取合适的治疗方法。

    2026-01-21 13:39:27
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