朱明炜

北京医院

擅长:对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

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个人简介
朱明炜,医学硕士,硕士研究生导师。从事普外科临床28年,2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项,在国内外专业杂志发表学术论文102篇,参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员,老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。展开
个人擅长
对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验,尤其是肠外与肠内营养支持治疗。展开
  • 医学上LC是什么意思

    医学上“LC”最常见指腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy),是通过腹腔镜微创技术切除病变胆囊的手术,用于治疗胆囊疾病,是目前胆囊良性病变的首选术式。 定义与操作原理 LC通过腹部3-4个0.5-1cm小孔,在腹腔镜影像引导下分离胆囊管、动脉,切除病变胆囊,无需开腹。利用二氧化碳气腹创造操作空间,手术视野清晰,创伤仅为传统开腹的1/10。 主要适用病症 根据《中国慢性胆囊炎诊疗指南》,LC适用于:①有症状胆囊结石(反复发作胆绞痛、黄疸);②慢性胆囊炎伴胆囊壁增厚;③直径>1cm的息肉或胆囊腺肌症;④无症状但结石>2cm、胆囊萎缩者,需预防并发症。 手术核心优势 相比开腹手术,LC创伤更小:①恢复快:术后6小时可下床,2-3天出院;②疼痛轻:VAS评分<3分,无需强镇痛药;③并发症少:出血、感染风险<1%,胆漏发生率<0.5%;④美容效果好:腹部无明显瘢痕,适合年轻患者。 特殊人群注意事项 高龄(>75岁)或合并心脑血管病者,需术前评估心肺功能;凝血异常(血小板<50×10/L)需纠正;孕妇尽量产后手术,急诊需产科与外科联合评估;严重肝肾功能不全者可能需开腹手术。 术后康复与监测 饮食1周内低脂流质(米汤、藕粉),2周后过渡至半流质(粥、面条);避免弯腰、提重物1个月;1周复查腹部超声,观察有无胆漏;若出现持续腹痛、发热(>38.5℃)、黄疸,需立即就诊排查并发症。

    2026-01-21 13:22:26
  • 大腿部淋巴结炎怎么治疗

    大腿部淋巴结炎的治疗以控制感染源、缓解症状及预防并发症为核心,需结合病因治疗与对症支持。 一、明确病因,针对性处理 大腿部淋巴结炎多由局部或全身感染诱发,常见致病菌为链球菌、金黄色葡萄球菌等(病毒感染或皮肤破损后继发感染亦可能)。建议通过血常规、超声检查及局部触诊明确诊断,避免盲目用药。 二、抗感染治疗(需遵医嘱) 细菌感染为主时,常用抗生素包括头孢类(如头孢呋辛、头孢克肟)、青霉素类(阿莫西林)等,用药前需确认过敏史;病毒感染可考虑抗病毒药物(如阿昔洛韦),但多数需联合用药。严禁自行滥用抗生素或停药,需足疗程规范治疗。 三、对症支持与局部护理 疼痛/发热时,可短期服用非甾体抗炎药(布洛芬、对乙酰氨基酚),但对乙酰氨基酚过量伤肝、布洛芬可能刺激胃黏膜,特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需谨慎。局部可热敷(40℃左右温水毛巾,每次15分钟)促进炎症吸收,若形成脓肿需切开引流,禁止挤压。 四、生活方式调整 保证下肢休息,避免久坐久站,适当抬高患肢促进静脉回流;饮食清淡,补充蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)与维生素C(如新鲜蔬果),增强免疫力。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性:需在医生指导下用药,避免影响胎儿或婴儿; 老年人/糖尿病患者:感染易扩散,需密切监测体温、感染范围,必要时缩短疗程; 肝肾功能不全者:需调整药物剂量,避免不良反应。 若症状持续3天无缓解或出现高热、淋巴结化脓,应立即就医。

    2026-01-21 13:20:20
  • 腿部静脉怎么办

    腿部静脉曲张需根据不同病情阶段,通过服用或外用药物、物理治疗、手术治疗等方式来恢复腿部静脉回流并降低静脉压力。腿部静脉曲张是因各种原因导致静脉迂曲扩张,于腿部皮肤表面呈现弯曲、隆起突出如蚯蚓状的静脉。静脉曲张可依据病情进展分为0至6个阶段,需依据不同阶段给予相应治疗。 一、药物治疗: 1.常用的治疗腿部静脉曲张的药物为静脉活性药物,其可通过降低毛细血管通透性、提高静脉弹性与张力以及抗氧化应激等机制,来缓解腿部静脉曲张引发的静脉性水肿、软组织肿胀、血栓性静脉炎等症状。可前往正规医院,在专业医师指导下遵医嘱服用地奥司明片等药物,或遵医嘱外用多磺酸粘多糖乳膏。 二、物理治疗: 1.治疗腿部静脉曲张的物理方式包括穿戴静脉曲张弹力袜、避免长时间站立,夜间睡眠时用枕头垫高下肢以促进静脉血回流。 2.肥胖人群需减轻体重,以减少对下肢的负重。在病情处于0至2阶段期间,可通过药物或物理治疗来控制病情。 三、手术治疗: 1.当腿部静脉曲张的病情进展到第3、4阶段,腿部会出现明显的色素沉着或湿疹,此时需及时进行手术治疗,可通过泡沫硬化疗法、静脉腔内激光闭合以及射频闭合等微创手术方式来治疗腿部静脉曲张,以避免病情进一步进展到第5、6阶段出现腿部溃疡。 此外,还有如日常合理运动改善等其他方式可供选择。 总之,对于腿部静脉曲张的治疗,要根据病情阶段选择合适的方法,包括药物、物理及手术等,同时也可结合其他方式辅助治疗,以更好地改善病情。

    2026-01-21 13:16:49
  • 肌纤维瘤怎么治疗

    肌纤维瘤(良性纤维组织肿瘤)的治疗需结合病灶类型、大小及患者状态,以手术切除为核心,无症状小病灶可定期观察,必要时联合药物、微创治疗,特殊类型需个体化方案。 1.手术切除 适用于影响功能(如压迫神经致肢体麻木)、外观(如面部凸起)或快速生长(6个月增大>20%)的病灶。完整切除病灶及周边0.5-1cm正常组织降低复发率,术前超声/MRI明确边界,术后病理确诊,1年内每3个月复查超声,预防瘢痕增生。 2.观察随访 无症状、体积<2cm、生长稳定的普通型肌纤维瘤(如皮下孤立结节),每3-6个月超声复查。避免局部刺激,若病灶疼痛、变硬或压迫症状,及时手术干预,防止侵袭生长。 3.药物干预 侵袭性(硬纤维瘤)或婴儿型肌纤维瘤病,可尝试伊马替尼(400mg/日)、帕唑帕尼或糖皮质激素(如泼尼松)。需多学科评估后规范用药,监测血常规、肝肾功能,避免药物毒性。 4.微创与物理治疗 激光消融、射频热凝或冷冻治疗适用于表浅小病灶(直径<1cm),尤其婴儿或不耐受手术者。术后冰敷、防晒,存在10%-15%复发率,需充分沟通风险。 5.特殊人群管理 儿童以避免影响发育为主,婴儿型肌纤维瘤病累及呼吸道/消化道时优先药物(如干扰素α);孕妇暂缓放疗/化疗,产后评估手术;老年患者结合合并症选微创或药物,避免过度治疗。 肌纤维瘤治疗需多学科协作,根据病灶特性与患者状态制定方案,以根治、减少复发为目标。

    2026-01-21 13:11:42
  • 手臂淋巴结肿大,怎么办呢

    手臂淋巴结肿大多为局部感染或免疫反应的信号,需先明确病因(如感染、炎症、肿瘤等),再针对性处理,必要时及时就医。 优先排查病因 观察肿大淋巴结特征:若伴随疼痛、红肿、触痛明显,多为感染性;若无痛、质地硬、活动度差,需警惕肿瘤或免疫性疾病。持续超2周未缓解、直径>1cm或伴随发热、体重下降等,需尽快就医,通过超声、血常规、病理活检等明确病因。 感染性肿大的处理 细菌感染(如链球菌)常伴局部红肿热痛,可遵医嘱使用抗生素(如头孢类);病毒感染(如EB病毒)需对症退热、止痛,局部冷敷减轻不适。避免反复按压或热敷(急性炎症期禁用),特殊人群(孕妇、儿童)需严格遵医嘱用药,糖尿病患者需控制血糖以防感染扩散。 非感染性肿大的管理 反应性增生(如风湿免疫病)需用非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解症状;肿瘤性肿大(如淋巴瘤、转移癌)需病理活检确诊,再行放化疗或手术。不可自行判断为“炎症”,病理结果是关键诊断依据。 日常护理与禁忌 避免刺激肿大淋巴结,勿反复按摩、挤压;饮食清淡,补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶)增强免疫力;规律作息,避免熬夜。糖尿病患者需严格控糖,免疫低下者减少去人群密集处,降低感染风险。 紧急就医提示 若淋巴结持续增大(>2周)、无痛硬肿、融合成团,或伴发热、盗汗、体重骤降等,需立即就诊。尤其淋巴瘤、转移癌等需早诊断、早治疗,切勿因“小问题”延误病情。

    2026-01-21 13:08:39
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