刘殿刚

首都医科大学宣武医院

擅长:胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。

向 Ta 提问
个人简介
刘殿刚,硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作,专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗,消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇(其中第一作者作者论文8篇),核心期刊论文10余篇;参译著作1部《实用大肠肛门病学》(2009年)。展开
个人擅长
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。展开
  • 脖子淋巴如何去除

    颈部淋巴结分生理性与病理性,生理性者直径多在厘米内表面光滑柔软无粘连压痛,日常保持健康生活方式即可;病理性者感染因素有细菌、病毒致肿大需就医明确处理,肿瘤因素包括转移癌、原发于淋巴结的恶性肿瘤要针对原发病或病理活检后治疗,自身免疫性疾病相关者需针对自身免疫病规范治疗,均需及时就医通过检查明确病因后进行针对性个体化治疗。 一、生理性颈部淋巴结情况 正常人体浅表淋巴结直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连且无压痛,此为生理性淋巴结,一般无需特殊处理。日常保持健康生活方式即可,如保持均衡饮食,摄入充足蛋白质、维生素等营养物质以维持机体正常免疫功能;进行适量运动,如每周坚持3-5次中等强度运动(如快走、慢跑等),有助于增强体质;保证充足休息,每天维持7-8小时高质量睡眠,让身体各器官得到良好修复。 二、病理性颈部淋巴结肿大的处理 (一)感染因素导致的淋巴结肿大 1.细菌感染:由链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引发颈部淋巴结肿大时,需就医明确感染病菌类型。儿童因免疫系统发育不完善,感染后更需密切观察病情,如淋巴结有无迅速增大、有无发热等全身症状加重情况。成人则需遵医嘱使用抗感染药物(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),同时注意休息,避免过度劳累影响身体恢复。 2.病毒感染:EB病毒、疱疹病毒等引起的颈部淋巴结肿大,部分病毒感染具自限性,如儿童感染EB病毒后出现的传染性单核细胞增多症,若症状较轻可通过休息等支持治疗缓解;若症状明显(如高热、淋巴结明显肿痛等),需就医对症处理,儿童在治疗时要特别关注药物对其生长发育的潜在影响,严格遵循医生建议。 (二)肿瘤因素导致的淋巴结肿大 1.转移癌:像甲状腺癌、鼻咽癌等可转移至颈部淋巴结,需针对原发病进行治疗。以甲状腺癌为例,可能采取手术切除、放疗、靶向治疗等方式;鼻咽癌则需根据病情分期选择放疗、化疗等综合治疗手段。儿童发生肿瘤相对少见,但若出现颈部异常淋巴结长期不消退且进行性增大等情况,也需及时排查肿瘤相关因素。 2.原发于淋巴结的恶性肿瘤:淋巴瘤等原发于淋巴结的恶性肿瘤可表现为颈部淋巴结肿大,需通过病理活检等检查明确诊断,然后进行相应抗肿瘤治疗,如化疗、免疫治疗等,不同年龄患者在治疗方案选择上需充分考虑其身体耐受等情况,儿童要遵循儿科安全护理原则,选择对其生长发育影响较小的治疗方式。 (三)自身免疫性疾病相关淋巴结肿大 自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等累及颈部淋巴结时,需针对自身免疫病进行规范治疗,通过药物调节自身免疫反应,同时密切监测颈部淋巴结变化及自身免疫病相关指标,不同人群在治疗过程中需根据自身情况调整治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。 总之,对于病理性颈部淋巴结肿大,需及时就医,通过超声、CT、病理活检等详细检查明确病因,再采取针对性治疗措施,不同人群要结合自身特点进行个体化处理,以保障健康。

    2025-04-01 17:33:43
  • 细菌感染怎么办

    细菌感染是由细菌引起的疾病,可发生在身体任何部位,症状因感染部位和严重程度而异,包括发热、咳嗽、喉咙痛、腹泻、皮肤感染等。诊断主要依据症状、体格检查和实验室检查,治疗方法主要是药物治疗,包括使用抗生素,同时可采取非药物治疗,如休息、饮食、水分摄入和对症治疗。特殊人群如儿童、孕妇和老年人需特别注意治疗方法。预防细菌感染的方法包括保持良好的个人卫生习惯、避免接触感染源、加强锻炼和接种疫苗。 1.什么是细菌感染? 细菌感染是由细菌引起的疾病。当细菌进入人体后,会在体内繁殖并引起感染。细菌感染可以发生在身体的任何部位,如呼吸道、肠道、皮肤等。 2.细菌感染的症状有哪些? 细菌感染的症状因感染的部位和严重程度而异。常见的症状包括: 发热:体温升高是细菌感染最常见的症状之一。 咳嗽:咳嗽可能是呼吸道感染的症状之一。 喉咙痛:喉咙痛可能是细菌感染引起的。 腹泻:腹泻可能是肠道感染的症状之一。 皮肤感染:皮肤感染可能会出现红肿、疼痛、脓疱等症状。 3.如何诊断细菌感染? 医生通常会根据症状、体格检查和实验室检查来诊断细菌感染。实验室检查包括血液检查、尿液检查、痰液检查等。医生可能会要求进行这些检查,以确定感染的类型和严重程度,并选择合适的治疗方法。 4.细菌感染的治疗方法有哪些? 细菌感染的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。 药物治疗:医生会根据感染的类型和严重程度选择合适的抗生素进行治疗。抗生素是治疗细菌感染的有效药物,但需要按照医生的建议使用,避免滥用。 非药物治疗:在治疗细菌感染的同时,还可以采取一些非药物治疗方法,如: 休息:身体需要休息来恢复健康。 饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的营养。 水分摄入:多喝水,以保持身体水分。 对症治疗:根据症状进行对症治疗,如退烧、止咳等。 5.特殊人群的注意事项 儿童:儿童更容易感染细菌感染,因为他们的免疫系统尚未完全发育。在治疗儿童的细菌感染时,需要特别注意药物的剂量和使用方法。 孕妇:孕妇感染细菌感染需要及时治疗,因为感染可能会对胎儿造成影响。医生会根据孕妇的情况选择合适的治疗方法。 老年人:老年人的免疫系统可能会较弱,更容易感染细菌感染。在治疗老年人的细菌感染时,需要特别注意药物的副作用和不良反应。 6.预防细菌感染的方法 保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、勤换衣服、勤洗澡等。 避免接触感染源,如病人、病人的分泌物、污染物等。 加强锻炼,提高身体免疫力。 接种疫苗:一些细菌感染可以通过接种疫苗来预防,如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。 总之,细菌感染是一种常见的疾病,但如果及时诊断和治疗,可以有效地控制感染。在治疗细菌感染时,需要遵循医生的建议,按时服药,并注意个人卫生和饮食健康。同时,预防细菌感染也非常重要,可以通过保持良好的个人卫生习惯、避免接触感染源、加强锻炼和接种疫苗等方法来预防细菌感染的发生。

    2025-04-01 17:32:55
  • 小肠气是什么症状

    小肠气的常见症状、特殊人群症状特点及注意事项。常见症状包括腹股沟区域出现可复性肿块,站立等时突出、平卧按压可回纳;部分患者有局部坠胀或疼痛,嵌顿时加剧且可能伴恶心呕吐,女性疼痛需与妇科疾病鉴别;还可能影响消化系统,出现消化不良等症状。特殊人群中,儿童多在出生后数周或数月出现,表现为哭闹不安等,肿块不能回纳要及时就医;老年人发病率高,要积极治疗基础病,避免剧烈运动,手术需综合评估;孕妇因腹部压力增大可能患病,症状轻可保守治疗,嵌顿等紧急情况要及时就医制定个性化方案。 一、小肠气的常见症状 1.肿块:腹股沟区域出现可复性肿块是小肠气最常见的症状。在站立、行走、咳嗽或用力时,肿块会突出,通常质地柔软,有时可以看到或摸到。当患者平卧或用手按压时,肿块可回纳消失。这是因为腹腔内的脏器(如小肠)通过腹壁的薄弱部位突出到皮下所致。小儿小肠气时,肿块可能在哭闹、活动后更为明显;而老年人由于腹壁肌肉松弛,肿块出现的频率可能更高。 2.疼痛:部分患者会感到局部坠胀或疼痛。疼痛程度因人而异,有的患者仅为轻微不适,有的则可能出现较为剧烈的疼痛。疼痛可能在肿块突出时出现,尤其是当疝内容物发生嵌顿(无法回纳)时,疼痛会加剧,还可能伴有恶心、呕吐等症状。如果是女性患者,小肠气可能影响生殖系统周围组织,疼痛可能会与妇科疾病的疼痛相混淆,需要仔细鉴别。 3.消化系统症状:小肠气有时会影响消化系统功能。当疝内容物为小肠时,可能导致肠道蠕动受阻,出现消化不良、便秘、腹胀等症状。对于本身就有消化系统疾病的患者,这些症状可能会更加明显。例如,老年人肠道功能本身较弱,小肠气引起的消化系统症状可能会进一步加重其身体不适。 二、特殊人群的症状特点及注意事项 1.儿童:小儿小肠气多在出生后数周或数月内出现。除了上述常见症状外,由于儿童无法准确表达自己的感受,可能表现为哭闹不安、拒奶等。家长在照顾小儿时,要注意观察腹股沟或阴囊部位是否有肿块。如果发现肿块不能回纳,小儿哭闹加剧,应及时就医,因为小儿疝内容物嵌顿后发展迅速,容易导致肠坏死等严重后果。 2.老年人:老年人身体机能下降,腹壁肌肉薄弱,小肠气的发病率相对较高。而且老年人可能同时患有多种慢性疾病,如慢性咳嗽、前列腺增生导致的排尿困难等,这些因素会增加腹压,加重小肠气症状。老年人出现小肠气症状后,要积极治疗基础疾病,避免剧烈运动和重体力劳动,防止疝内容物嵌顿。如果需要手术治疗,要综合评估身体状况,在医生的指导下选择合适的治疗方案。 3.孕妇:孕妇由于孕期腹部压力增大,也可能出现小肠气。其症状可能与一般人群相似,但由于孕期的特殊性,治疗需要谨慎。孕妇应避免长时间站立和行走,尽量多休息。如果症状较轻,可以通过佩戴疝气带等保守方法缓解症状。但如果出现嵌顿等紧急情况,需要及时就医,医生会根据孕妇和胎儿的情况制定个性化的治疗方案。

    2025-04-01 17:32:25
  • 真菌感染预防

    保持居住及工作环境清洁干燥定期对潮湿区域消毒通风,健康人群通过均衡饮食与适量运动维持免疫力,免疫力低下人群积极控制基础疾病,医护人员操作遵循无菌规范,患者留置装置注意清洁护理,儿童保持皮肤清洁干爽,老年人加强皮肤清洁保湿,妊娠期女性注重会阴清洁及时就医排查真菌感染。 一、环境卫生防控 保持居住及工作环境清洁干燥至关重要,定期对室内地面、墙面等进行清洁,可使用含氯消毒剂等对潮湿易滋生真菌的区域(如浴室、厨房、地下室等)进行定期擦拭消毒,降低环境中真菌孢子浓度。例如,浴室可每周用含有效氯500mg/L-1000mg/L的消毒剂擦拭浴缸、洗手台等表面,通风换气保持空气流通,减少真菌滋生的环境基础。 二、免疫力维持与基础疾病管理 健康人群:通过均衡饮食保证营养摄入,每日应摄入充足的蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(新鲜蔬果)及碳水化合物,同时配合适量运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),以维持机体正常免疫力,从自身防御角度降低真菌感染风险。 免疫力低下人群:对于长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者等,需积极控制基础疾病。如糖尿病患者应严格控制血糖水平,遵循医嘱规范用药,将血糖控制在合理范围,因为高血糖环境易利于真菌生长繁殖;长期使用免疫抑制剂者需在医生评估下谨慎调整用药,同时注意避免前往人员密集、真菌暴露风险高的场所。 三、高危操作与侵入性装置防护 医护人员操作:在进行侵入性操作(如中心静脉置管、导尿等)时,必须严格遵循无菌操作规范,包括手部卫生(用肥皂和流动水洗手或使用含酒精的手消毒剂)、穿戴无菌手套、口罩、防护服等,最大程度避免将外界真菌带入患者体内引发感染。 患者自身留置装置护理:若患者有留置导管(如尿管、深静脉导管等),需注意导管部位的清洁护理,定期更换敷料,观察局部有无红肿、渗液等感染迹象,一旦发现异常及时告知医护人员进行处理,防止真菌沿导管侵入引发深部真菌感染。 四、特殊人群防护要点 儿童:儿童皮肤娇嫩且活动易致局部潮湿,要尤其注意保持皮肤清洁干爽,如勤换尿布,便后用温水清洗臀部并擦干,选择透气性好的尿布或纸尿裤;避免儿童长时间处于潮湿环境,如玩水后及时擦干身体,保持衣物干燥,降低儿童皮肤真菌感染(如尿布疹继发真菌感)的发生风险。 老年人:老年人皮肤屏障功能减弱,皮肤水分流失多,易出现皮肤干燥等情况,日常要加强皮肤清洁保湿,可使用温和的保湿护肤品;穿着宽松、棉质的衣物,减少皮肤摩擦,同时注意保持居住环境适宜的湿度,预防皮肤真菌感染及其他部位真菌定植引发感染。 妊娠期女性:妊娠期女性要注重个人卫生,保持会阴部清洁,选择宽松棉质内裤,避免使用刺激性强的卫生用品;孕期若出现阴道分泌物异常等情况,需及时就医检查,排查真菌感染可能,因为妊娠期真菌感染若不及时处理可能对母婴健康产生不良影响。

    2025-04-01 17:32:03
  • 如何进行通肠手术

    术前需详细询问病史等全面评估身体状况并完善相关辅助检查,依手术类型等进行肠道准备,手术时选合适麻醉体位、依据病变部位选切口,进入腹腔后探查梗阻部位及原因并做相应处理,术后密切监测生命体征,护理切口与引流管,鼓励早期活动促进胃肠功能恢复,针对老年、儿童及有基础病史等特殊人群有相应注意事项。 一、术前准备 1.全面评估:需详细询问患者病史,包括既往腹部手术史、肠道疾病史、过敏史等,全面评估身体状况,进行体格检查,同时完善相关辅助检查,如血常规、凝血功能、肝肾功能、腹部CT或MRI等影像学检查,以明确肠道病变情况及全身状态,评估手术耐受性。 2.肠道准备:根据手术类型及肠道情况进行肠道清洁,一般术前1-2天开始进食流质饮食,术前禁食禁水,遵医嘱使用泻药(如聚乙二醇电解质散等)清洁肠道,目的是减少肠道内粪便,降低术中污染风险,利于手术操作。 二、手术过程(以常见肠梗阻手术为例) 1.麻醉与体位:根据患者情况选择合适麻醉方式,如全身麻醉或硬膜外麻醉等,患者取仰卧位。 2.切口选择:依据病变部位选择适当切口,若为腹部正中切口等,逐层切开皮肤、皮下组织、腹壁肌肉等进入腹腔。 3.探查与解除梗阻:进入腹腔后探查梗阻部位及原因,若是粘连导致肠梗阻,需仔细松解粘连;若是肠道肿瘤引起,需切除病变肠段及周围部分正常肠管;若是肠扭转等情况,需复位扭转肠段,恢复肠道通畅。 4.肠吻合或肠造口等操作:若切除肠段后,进行肠道端端吻合等操作恢复肠道连续性;若患者情况差无法一期吻合,可能行肠造口术,待后期二期手术再恢复肠道连续性。 三、术后护理与注意事项 1.生命体征监测:术后密切监测患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征,及时发现异常情况。 2.切口与引流管护理:观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况,保持切口清洁干燥;对于放置的引流管,要保持引流管通畅,记录引流液的量、颜色、性质等。 3.胃肠功能恢复:鼓励患者早期活动,促进胃肠蠕动恢复,一般术后24-48小时可在床上翻身、活动四肢,术后3-5天根据恢复情况可床边活动等。待胃肠功能恢复(如出现肛门排气排便)后,逐步恢复饮食,从流质饮食开始,逐渐过渡到半流质饮食、普食。 4.特殊人群注意事项 老年患者:老年患者机体功能减退,术后恢复相对较慢,要加强肺部护理,预防肺部感染,注意定期翻身,防止压疮,同时密切关注心脑血管等基础疾病的变化,调整治疗方案。 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,手术创伤对其影响需特别关注,术后要保证营养供给,以促进身体恢复和生长发育,注意观察儿童的精神状态、切口愈合及肠道功能恢复情况,与儿科专业护理结合,做好心理安抚等工作。 有基础病史患者:若患者有糖尿病,需严格控制血糖,维持血糖稳定,利于切口愈合和身体恢复;若有心脏病,要监测心脏功能,避免因手术应激等导致心脏不良事件发生。

    2025-04-01 17:31:39
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