刘殿刚

首都医科大学宣武医院

擅长:胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。

向 Ta 提问
个人简介
刘殿刚,硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作,专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗,消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇(其中第一作者作者论文8篇),核心期刊论文10余篇;参译著作1部《实用大肠肛门病学》(2009年)。展开
个人擅长
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。展开
  • 皮脂腺囊肿感染化脓怎么办

    皮脂腺囊肿感染化脓后应及时就医评估,随后进行局部处理如切开引流、清创换药,根据感染程度进行抗感染治疗,待感染控制后考虑手术切除,同时要调整生活方式保持局部清洁干燥、注意饮食均衡,以保障彻底治愈减少复发。 一、及时就医评估 皮脂腺囊肿感染化脓后应尽快前往医院就诊,医生会先对感染化脓的情况进行评估,包括观察囊肿的大小、感染范围、炎症严重程度等。医生会通过视诊、触诊等初步判断病情,必要时可能还会结合超声等检查来更清晰地了解囊肿内部及周围组织情况。对于不同年龄、性别等人群,医生会综合考虑个体差异来制定合适的诊疗方案。比如儿童由于皮肤较为娇嫩,感染可能扩散相对较快,医生在评估时会更关注感染对儿童全身的影响以及局部皮肤的耐受等情况;而成年男性或女性在评估时也会根据各自的身体状况、生活方式等因素来调整治疗策略。 二、局部处理 1.切开引流:如果囊肿感染化脓比较明显,医生通常会进行切开引流操作。通过切开皮肤,将囊肿内的脓液彻底排出。这一操作要确保引流通畅,可能会放置引流条等以促进脓液持续排出,加速炎症消退。不同年龄人群在切开引流时需注意操作的精细程度,儿童皮肤薄,操作要更加轻柔,避免造成不必要的损伤;成年患者则要根据其身体状况和感染程度来规范操作。 2.清创换药:引流之后需要定期进行清创换药,清除伤口内的坏死组织、分泌物等,保持伤口清洁,促进伤口愈合。换药时会根据伤口情况选择合适的消毒液进行消毒,如碘伏等。对于不同年龄人群,换药时要注意环境的清洁以及操作的无菌要求,儿童要做好安抚工作,减少其不适感;成年患者要鼓励其配合换药以利于伤口恢复。 三、抗感染治疗 根据感染的严重程度,可能会使用抗感染药物。一般轻度感染可能口服抗生素,中重度感染可能需要静脉使用抗生素。但要注意不同年龄人群的药物禁忌等情况,比如儿童要避免使用不适合其年龄阶段的可能有较大副作用的抗生素等。医生会根据患者的具体情况选择合适的抗感染药物,以控制感染进一步扩散,不同性别在药物选择上一般没有绝对差异,但要考虑个体的身体代谢等情况对药物的影响。 四、后续处理 1.待感染控制后考虑手术切除:当感染得到控制,炎症消退后,一般建议手术切除皮脂腺囊肿,以防止复发。不同年龄人群在手术时机选择上会有不同考量,儿童如果囊肿较小且感染控制良好,可根据医生建议选择合适时机手术;成年患者则可在感染完全控制后尽早安排手术,减少再次感染的风险。手术时要根据患者的身体状况等确保手术安全顺利进行。 2.生活方式调整:在整个治疗过程中,患者要注意保持局部皮肤清洁干燥,避免搔抓、挤压感染部位。不同生活方式的人群都要遵循这一原则,比如长期从事体力劳动易出汗的人群要更注意局部皮肤清洁,及时擦干汗液等;生活节奏快的人群要合理安排时间,保证伤口有良好的恢复环境。同时,要注意饮食均衡,加强营养,促进身体恢复,不同年龄、性别人群在饮食上可根据自身情况适当调整,比如儿童要保证充足的营养摄入以利于身体修复,成年女性可能更注重饮食的营养搭配和热量控制等,但都要以促进感染恢复和身体康复为目标。 总之,皮脂腺囊肿感染化脓后要及时就医,按照医生的指导进行规范的局部处理、抗感染治疗等,并在后续做好相应的处理以保障彻底治愈,减少复发等情况发生。

    2025-11-27 13:35:52
  • 蜂窝织性炎是怎么了

    蜂窝织炎是细菌感染引起皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症,有局部和全身表现,可通过体格检查和实验室检查诊断,治疗包括抗生素、局部治疗和手术,需从皮肤护理和增强体质预防,儿童、老年人、糖尿病患者有不同注意事项 一、蜂窝织炎是什么 蜂窝织炎是一种由细菌感染引起的皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等。细菌可通过皮肤的微小破损侵入,如擦伤、抓伤等,进而引发炎症反应。 二、蜂窝织炎的临床表现 1.局部表现 红肿热痛:感染部位出现红、肿、热、痛,病变边界不清,随着病情发展,红肿范围可逐渐扩大。例如,皮肤局部开始发红,温度升高,有明显的疼痛感觉,用手触摸能感觉到肿胀。 波动感:当感染进一步发展,病变部位可能出现化脓,此时可触及波动感,提示有脓液形成。但小儿由于机体反应特点,波动感可能不明显,需仔细判断。 2.全身表现:病情较重时可出现全身症状,如发热、寒战、乏力等。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚不完善,全身症状可能更为明显,如高热等情况较易出现。年龄较小的儿童可能还会表现出精神萎靡、食欲减退等情况。 三、蜂窝织炎的诊断 1.体格检查:医生通过视诊观察皮肤病变的情况,包括红肿范围、有无破溃等;触诊了解病变部位的温度、硬度、有无波动感等。 2.实验室检查 血常规:可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示有感染存在。但不同年龄的儿童血常规表现可能有差异,例如新生儿白细胞计数可能在正常范围或略低,但中性粒细胞比例会升高。 细菌学检查:可取病变部位的分泌物进行细菌培养及药敏试验,以明确致病菌,并指导抗生素的选择。 四、蜂窝织炎的治疗 1.抗生素治疗:根据病原菌选用合适的抗生素。如为金黄色葡萄球菌感染,可选用青霉素类等抗生素;如为链球菌感染,也可选用相应敏感抗生素。但需注意儿童用药的特殊性,避免使用不适合儿童的抗生素。 2.局部治疗 早期处理:早期可采用热敷等物理治疗方法,促进炎症吸收。但对于小儿,热敷温度要适宜,避免烫伤。 手术治疗:当形成脓肿时,需进行切开引流术,排出脓液,促进愈合。 五、蜂窝织炎的预防 1.皮肤护理:保持皮肤清洁,避免皮肤破损。对于儿童,要注意其皮肤的保护,避免搔抓皮肤,及时处理皮肤的微小破损,如擦伤等,可用碘伏等进行消毒。 2.增强体质:通过合理饮食、适当运动等方式增强机体免疫力,尤其是儿童,合理的营养摄入和适量的户外活动有助于提高身体抵抗力,减少感染风险。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童免疫系统尚未发育成熟,患蜂窝织炎时病情变化可能较快,需密切观察病情,如体温、局部红肿情况等。在治疗过程中,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。同时,要注意儿童的皮肤护理,保持皮肤清洁干燥。 2.老年人:老年人机体免疫力相对较低,且可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等。患蜂窝织炎时要更加重视,积极控制基础疾病,同时及时进行抗感染治疗,注意观察感染对全身状况的影响,如是否出现心肺功能等方面的改变。 3.糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳,易发生感染且感染不易控制。这类人群一旦发生蜂窝织炎,要严格控制血糖,同时积极进行抗感染治疗,加强局部创面的护理,预防感染进一步加重。

    2025-11-27 13:34:39
  • 肚脐眼里有水还有臭味怎么回事

    脐部有水且有臭味可能由脐炎、脐尿管瘘、湿疹等原因引起,新生儿和成年人患病原因及表现有别,应注意清洁护理,出现相关情况及时就医,新生儿要注意无菌操作,老年人需关注基础疾病控制。 一、可能的原因 (一)脐炎 1.病因及机制 多因脐部清洁不当,细菌侵入引起感染。新生儿脐带脱落后,如果护理不佳,细菌容易在脐部繁殖。对于成年人,若经常搔抓肚脐或局部皮肤有破损,也可能导致细菌感染引发脐炎。细菌感染后,局部会出现炎症反应,表现为脐部有水样分泌物,伴有臭味。例如,金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见细菌可引起脐部感染。 从年龄角度看,新生儿免疫系统相对不完善,发生脐炎的风险较高;成年人若不注意脐部卫生,也易患脐炎。 2.伴随症状 除了脐部有水、有臭味外,还可能伴有脐部周围皮肤红肿、疼痛,严重时可能出现发热等全身症状。 (二)脐尿管瘘 1.病因及机制 这是一种先天性异常,脐尿管未完全闭合,膀胱与脐部之间有异常通道。尿液可通过该通道从脐部流出,由于尿液中含有尿素等成分,容易滋生细菌,从而出现脐部有水且有臭味的情况。这种情况在出生后即可发现,但也可能在成年后因继发感染等情况被发现。 年龄方面,先天性疾病在新生儿时期可能就存在相关表现,但也有部分人在成年后才因症状明显而被察觉。 (三)湿疹 1.病因及机制 肚脐部位的皮肤湿疹也可能导致有水样分泌物和臭味。可能与局部过敏、潮湿等因素有关。例如,接触某些过敏物质(如衣物材质等),或者脐部长期处于潮湿环境,都可能引发湿疹。湿疹会使皮肤出现炎症反应,渗出液体,若合并细菌感染则会有臭味。 不同年龄人群都可能发生,成年人可能因接触过敏原等因素诱发,新生儿也可能因皮肤娇嫩等原因发生湿疹。 二、建议及应对措施 (一)清洁护理 1.对于新生儿 要注意脐带脱落后的脐部清洁。用干净的棉签蘸取适量的碘伏,从脐部中心向外周轻轻擦拭,保持脐部干燥清洁。在给新生儿换尿布时,要注意避免尿液、粪便污染脐部。因为新生儿皮肤娇嫩,脐部感染后容易扩散,所以清洁护理至关重要。 2.对于成年人 每天用温水轻柔清洗肚脐部位,然后用干净的毛巾擦干。避免用刺激性强的清洁剂清洗脐部。如果脐部有分泌物,不要用手去挤压,以免加重感染。 (二)及时就医 1.当出现脐部有水、有臭味时 如果是新生儿出现这种情况,应及时带新生儿到儿科就诊,医生会对脐部进行检查,判断是否为脐炎等情况,并给予相应的处理,如局部消毒、使用抗生素等。 成年人若脐部异常情况持续不缓解或伴有红肿、疼痛、发热等症状,应到皮肤科或外科就诊,进行相关检查,如血常规、局部超声等,以明确病因,进行针对性治疗。例如,若为脐尿管瘘,可能需要进一步的手术治疗来闭合异常通道。 (三)特殊人群注意事项 1.新生儿 家长要格外注意脐部护理的无菌操作。因为新生儿抵抗力低,脐部感染可能引发严重的全身性感染,如败血症等。所以在清洁脐部时,所用的物品必须保证清洁,操作要轻柔。 2.老年人 老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,这类人群脐部感染后愈合相对较慢,且容易反复。所以老年人出现脐部异常时,除了局部处理外,还需要关注基础疾病的控制情况。例如,糖尿病患者要严格控制血糖,以促进脐部感染的恢复。

    2025-11-27 13:33:32
  • 小肚子左边痛是什么原因

    小肚子左边痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病(如结肠炎、乙状结肠扭转)、泌尿系统相关疾病(如左侧输尿管结石)、妇科相关疾病(如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转)以及腹壁肌肉拉伤等。不同疾病有不同病因及机制和症状表现,出现该症状需及时就医,通过相关检查明确病因进行针对性处理。 一、肠道相关疾病 1.结肠炎 病因及机制: 感染因素是常见原因,如细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如柯萨奇病毒等)感染可引发结肠炎症。自身免疫因素也可能参与,机体免疫系统错误地攻击结肠黏膜。此外,长期不良的生活方式,如饮食不规律、长期摄入辛辣刺激性食物等,也可能诱发结肠炎。 对于不同年龄人群,儿童结肠炎可能与肠道感染等因素关系密切,而成年人结肠炎可能与自身免疫及生活习惯关联更大。女性在生理期等特殊时期,免疫力相对可能有波动,也可能影响结肠炎的发生发展。 症状表现:小肚子左边可能出现隐痛,还常伴有腹泻、黏液便等症状,腹泻程度可轻可重,严重时可能影响营养吸收,导致体重下降等情况。 2.乙状结肠扭转 病因及机制:多与乙状结肠过长、有冗长的系膜等解剖因素有关,另外,剧烈运动、突然改变体位等可能诱发乙状结肠扭转。老年人由于肠道功能相对较弱,肠道蠕动协调性差,更容易发生乙状结肠扭转。 症状表现:小肚子左边突发剧烈疼痛,同时伴有明显的腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 病因及机制:主要是尿液中的某些成分在左侧输尿管内结晶、聚集形成结石。饮水过少、尿液浓缩等因素会增加结石形成的风险。不同年龄段人群,儿童可能因代谢异常等原因发生结石,成年人则与日常饮水、饮食结构等关系较大。男性和女性在结石形成风险上可能因生理结构等有一定差异,但总体都受上述因素影响。 症状表现:小肚子左边会出现剧烈的绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿液中可看到肉眼可见的血色或者镜下血尿。 三、妇科相关疾病(女性) 1.左侧附件炎 病因及机制:多由病原体感染引起,如细菌上行感染累及左侧输卵管、卵巢等附件。性生活不卫生、宫腔操作后感染等都可能导致附件炎。女性在生育期是高发年龄段,经期卫生不良等因素会增加感染风险。 症状表现:小肚子左边隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,病情严重时可能出现发热等全身症状。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 病因及机制:左侧卵巢囊肿较大时,剧烈运动、突然改变体位等可能导致囊肿蒂扭转,使囊肿的血液供应受阻。育龄女性相对更易发生,与卵巢的生理活动等因素有关。 症状表现:小肚子左边突然出现剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可发现附件区有压痛明显的包块。 四、其他可能因素 1.腹壁肌肉拉伤 病因及机制:过度运动、突然的剧烈扭转身体等可能导致小肚子左边腹壁肌肉拉伤。各年龄段人群都可能发生,运动爱好者等更易出现,男性和女性在运动时若不注意保护,都有发生肌肉拉伤的可能。 症状表现:小肚子左边局部有压痛,在活动或按压时疼痛加剧,一般无其他系统的伴随症状。 如果出现小肚子左边痛的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、肠镜等)明确病因,以便进行针对性的处理。

    2025-11-27 13:32:03
  • 脖子突然起包,怎么回事

    脖子突然起包应及时就医通过询问病史、体格检查、超声、CT、病理活检等明确性质儿童出现颈部包块需谨慎成人包块短期内迅速增大伴声音嘶哑、呼吸困难等症状需紧急就医感染性包块有淋巴结炎成因多为头颈部周围组织细菌感染表现有红、肿、热、痛等炎症表现可推动边界清化脓性甲状腺炎成因多为细菌感染甲状腺组织致机体抵抗力下降时易发生表现为甲状腺部位红肿热痛包块伴发热等全身症状非感染性包块有甲状腺疾病如甲状腺结节成因与遗传、碘摄入异常、射线接触等有关表现为多数较小时无症状较大时可触及随吞咽上下移动的颈部包块甲状腺腺瘤成因不明表现为单发结节生长缓慢质地软边界清囊肿有甲状舌管囊肿为胚胎发育甲状舌管退化不全形成多见于儿童及青少年表现为包块随吞咽及伸舌动作上下移动鳃裂囊肿为胚胎时期鳃裂组织残留形成常见于颈侧部表现为包块大小不一生长缓慢多无自觉症状其他情况有肿瘤恶性肿瘤如淋巴瘤累及颈部淋巴结时多为无痛性进行性增大甲状腺癌也可表现为颈部包块儿童甲状腺结节恶性概率相对成人高良性肿瘤如颈部神经鞘瘤等少见包块生长缓慢边界清。 一、感染性包块 (一)淋巴结炎 成因:多由头颈部周围组织的细菌感染引起,如口腔、咽喉部的感染灶可导致颈部淋巴结发炎肿大形成包块。儿童因免疫系统发育不完善,更易因上呼吸道感染等引发淋巴结炎;成人若口腔卫生差、有反复咽喉炎症也易出现。 表现:包块通常有红、肿、热、痛等炎症表现,可推动,边界一般较清楚。 (二)化脓性甲状腺炎 成因:多为细菌感染甲状腺组织所致,常见于机体抵抗力下降时,如糖尿病患者血糖控制不佳时易发生。 表现:甲状腺部位出现红肿热痛的包块,可伴有发热等全身症状。 二、非感染性包块 (一)甲状腺疾病 甲状腺结节 成因:可能与遗传、碘摄入异常、射线接触等因素有关。有家族甲状腺结节病史者风险更高;长期碘缺乏或碘过量都可能引发甲状腺结节;儿童期头颈部接受过放射性治疗的人群,甲状腺结节发生率增加。 表现:多数甲状腺结节较小时无明显症状,较大时可触及颈部包块,随吞咽上下移动。 甲状腺腺瘤 成因:病因尚不明确,可能与甲状腺组织异常增生有关。 表现:一般为单发结节,生长缓慢,质地较软,边界清楚。 (二)囊肿 甲状舌管囊肿 成因:是胚胎发育过程中甲状舌管退化不全形成的先天性囊肿。 表现:多见于儿童及青少年,包块可随吞咽及伸舌动作而上下移动。 鳃裂囊肿 成因:为胚胎时期鳃裂组织残留所形成,常见于颈侧部。 表现:包块大小不一,生长缓慢,多无自觉症状。 三、其他情况 (一)肿瘤 恶性肿瘤:如淋巴瘤累及颈部淋巴结时可出现颈部包块,多为无痛性进行性增大;甲状腺癌也可表现为颈部包块,儿童甲状腺结节恶性概率相对成人高,需格外重视。 良性肿瘤:如颈部神经鞘瘤等,较为少见,包块生长缓慢,边界清楚。 当脖子突然起包时,应及时就医,通过详细询问病史(包括近期有无感染、头颈部外伤史、家族肿瘤史等)、体格检查、超声、CT、病理活检等检查明确包块性质。儿童出现颈部包块更需谨慎,因为儿童颈部包块恶性肿瘤相对成人有一定特点,要尽快评估以采取合适的诊疗措施;成人若包块短期内迅速增大、伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状时也需紧急就医。

    2025-11-27 13:30:37
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