刘殿刚

首都医科大学宣武医院

擅长:胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。

向 Ta 提问
个人简介
刘殿刚,硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作,专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗,消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇(其中第一作者作者论文8篇),核心期刊论文10余篇;参译著作1部《实用大肠肛门病学》(2009年)。展开
个人擅长
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。展开
  • 怎么包扎伤口

    伤口包扎需先清洁双手、准备用品,然后清洗伤口,再选择合适敷料放置并包扎绷带,包扎后要定期查看伤口并根据情况更换敷料,儿童和特殊病史人群有相应注意事项。 一、准备工作 1.清洁双手:在包扎伤口前,用肥皂和清水彻底洗净双手,或使用含酒精的洗手液消毒双手,以防止细菌感染伤口。 2.准备用品:准备好清洁的纱布、绷带、镊子(如果需要清理伤口异物)、生理盐水(用于清洗伤口)等用品。 二、伤口清洗 1.轻度污染伤口:如果伤口只是轻度污染,可用生理盐水缓慢冲洗伤口,冲去伤口表面的灰尘、泥土等杂质。冲洗时要轻柔,避免过度刺激伤口。 2.较脏伤口:若伤口较脏,可先用镊子小心去除伤口内可见的较大异物,然后再用生理盐水冲洗。对于一些顽固污垢,可在医生指导下使用合适的消毒液辅助清洗,但要注意避免使用有较强刺激性的消毒液,以免加重伤口疼痛和损伤。 三、包扎步骤 1.选择合适敷料:根据伤口大小和深度选择合适的纱布。对于较小较浅的伤口,可使用无菌纱布片覆盖;如果伤口有渗血,可选择吸水性好的纱布。 儿童伤口:儿童皮肤娇嫩,应选择柔软、无刺激性的纱布,且包扎不宜过紧,以免影响血液循环。 特殊病史人群:如有糖尿病等影响伤口愈合的病史,选择敷料时要更加注意其透气性和抗菌性能,可咨询医生选择合适的专业敷料。 2.放置敷料:将纱布轻轻覆盖在伤口上,确保完全覆盖伤口区域,不要让伤口暴露在外。 儿童伤口:放置敷料时动作要轻柔,避免引起儿童哭闹和伤口移动。 特殊人群:如老年人皮肤松弛,放置敷料时要注意抚平纱布,使其贴合伤口周围皮肤,防止移位。 3.包扎绷带:用绷带进行包扎,包扎时要均匀用力,从伤口远端向近端包扎,保持绷带适度的松紧度。一般来说,以能插入一指但又不松动为宜。 儿童包扎:儿童肢体活动多,包扎绷带时可适当增加缠绕圈数,并在关节等活动部位进行加固,但要注意不能过紧。例如在肘部包扎时,可多绕几圈并在周围固定,防止绷带滑脱。 特殊病史人群:如有心血管疾病的患者,包扎时要注意避免过紧影响血液循环,可根据病情适当调整绷带松紧度,必要时咨询医生建议。 四、包扎后的观察 1.定期查看:包扎后要定期查看伤口情况,观察伤口是否有渗血、渗液、红肿等情况。一般每天可查看1-2次。 儿童观察:儿童活泼好动,要注意观察绷带是否松动、移位,伤口有无异常变化,如有异常及时处理。 特殊人群:如糖尿病患者,由于其伤口愈合能力较差,更要密切观察伤口情况,一旦发现伤口有感染迹象(如红肿加重、出现脓性分泌物等),应及时就医。 2.更换敷料:根据伤口情况定期更换敷料。一般来说,清洁的伤口可2-3天更换一次敷料;如果伤口有较多渗血、渗液,应及时更换敷料。 儿童伤口:儿童伤口愈合相对较快,但仍要按照伤口情况及时更换敷料,保持伤口清洁。 特殊人群:如老年人伤口愈合较慢,且皮肤抵抗力相对较弱,更要严格按照医生建议按时更换敷料,必要时增加更换频率。

    2025-12-05 19:18:24
  • 伤口缝合后的注意事项有什么

    伤口缝合后需注意保持伤口清洁干燥,避免伤口接触水,观察伤口有无红肿等异常,避免过度活动,根据伤口部位调整活动量,饮食要摄入富含蛋白质、维生素的食物,避免辛辣、刺激性及易过敏食物,还要遵循医嘱按时复诊,医生据此了解伤口情况调整方案。 原因:伤口若被污染,容易引发感染,影响愈合。对于各年龄段人群,包括儿童、成年人和老年人,保持伤口清洁干燥都是基础且关键的。例如儿童皮肤娇嫩,伤口污染后更易感染,而成人若不注意也可能导致伤口炎症等问题。 具体做法:在伤口愈合期间,尽量避免伤口接触水。如果是四肢的伤口,可使用防水敷料进行保护;日常要注意观察伤口周围皮肤,若有渗血、渗液,需及时更换敷料,但更换敷料时要严格遵守无菌操作原则,防止二次污染。 观察伤口情况 原因:通过观察伤口情况能及时发现异常,如感染、出血等情况并采取相应措施。不同人群伤口的表现可能因个体差异有不同,但基本的观察要点相似。 具体做法:每天查看伤口有无红肿、疼痛加剧、发热等现象。若发现伤口周围皮肤红肿范围扩大,或有脓性分泌物渗出,应及时就医。对于儿童,家长要留意孩子是否因伤口不适出现哭闹不止等异常表现;老年人可能对疼痛感知不敏锐,更要仔细观察伤口周围皮肤状态及有无异常渗液等情况。 避免过度活动 原因:过度活动可能会导致伤口缝线断裂、伤口裂开等情况。不同年龄和生活方式的人群需要注意避免不同程度的过度活动。 具体做法:根据伤口部位的不同调整活动量。例如头部伤口缝合后,要避免剧烈的头部晃动;四肢伤口则要减少肢体的大幅度运动。对于儿童,要避免其玩耍时过于激烈的动作;成年人若从事体力劳动,在伤口愈合前期要暂停相关工作;老年人行动缓慢,但也要注意避免突然的大幅度转身、弯腰等动作,防止影响伤口愈合。 饮食注意 原因:合理的饮食有助于伤口愈合,不当饮食可能会影响愈合甚至加重伤口问题。不同人群的饮食需求有一定差异,但基本的营养需求是共通的。 具体做法:多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是伤口愈合的重要原料。同时要多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素C等营养物质,促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易引起过敏的食物,对于儿童要注意饮食的营养均衡且避免可能引起过敏的食物,老年人则要根据自身身体状况合理调整饮食结构,保证营养摄入的同时避免消化不良等问题。 遵循医嘱按时复诊 原因:医生通过复诊能了解伤口愈合的具体情况,根据伤口恢复状况调整后续的治疗或护理方案。不同人群复诊的频率可能因伤口情况不同而有所差异,但都需要按时复诊。 具体做法:严格按照医生嘱咐的时间进行复诊。儿童可能需要家长陪同按时复诊,向医生反馈孩子伤口的日常情况;成年人要合理安排时间按时前往医院复诊;老年人行动不便时,家属要协助其按时复诊,医生会通过查看伤口、询问相关情况等方式来判断伤口是否正常愈合,是否需要进一步处理。

    2025-12-05 19:16:39
  • 腿摔破了伤口怎么处理

    腿摔破伤口处理包括伤口清理(用生理盐水等冲洗、消毒周围皮肤)、止血(按压、包扎)、预防感染(用抗生素药膏、保持清洁干燥),不同人群有不同注意事项,儿童要注重安抚、轻柔处理,老年人要密切观察愈合情况,糖尿病患者要严格控血糖、仔细清创换药等。 一、伤口清理 1.冲洗伤口:首先用生理盐水或清洁的流动水冲洗伤口,目的是冲掉伤口表面的灰尘、泥土等异物,减少感染风险。如果没有生理盐水,也可用干净的水,但要尽量保证水流较缓和且持续冲洗一段时间,一般至少冲洗5-10分钟。对于儿童,要注意安抚,避免其因害怕而不配合冲洗。 2.清理伤口周围:用碘伏棉球或棉签由伤口中心向外周轻轻擦拭,消毒伤口周围皮肤,注意要彻底消毒,但动作要轻柔,防止加重伤口疼痛。对于有明显污染物附着的伤口,可能需要用消毒镊子等工具小心去除异物,但操作要谨慎,避免损伤伤口组织。 二、伤口止血 1.按压止血:如果伤口有出血,可直接用干净的纱布、毛巾等按压在伤口上,一般按压5-10分钟。对于儿童,要保持按压的稳定性,避免其乱动导致按压失败。如果是较小的伤口,通过适当按压大多可止血;若伤口较深或出血不止,可能需要进一步处理。 2.包扎止血:在伤口止血后,可根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎,如创可贴(适用于较浅、较小的伤口)或无菌纱布包扎(适用于较深或较大的伤口)。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则起不到保护作用。 三、伤口预防感染 1.使用抗生素药膏:对于较深或污染较重的伤口,可在医生指导下涂抹抗生素药膏,如莫匹罗星软膏等,以预防细菌感染。但要注意,对于儿童,应选择儿童适用的、刺激性小的抗生素药膏,且涂抹时要避免儿童误食。 2.保持伤口清洁干燥:尽量让伤口保持清洁干燥的环境,避免沾水。如果是儿童,要注意避免其用手搔抓伤口或在不干净的地方玩耍导致伤口污染。在伤口愈合过程中,要定期观察伤口情况,若发现伤口有红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象,应及时就医。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童腿摔破伤口处理时更要注重安抚,避免其因恐惧而挣扎导致伤口进一步损伤。在清理伤口时动作要轻柔,选择儿童适用的消毒产品。如果伤口较严重,如深度较大或有污染,应及时带儿童到医院就诊,由医生进行专业处理,可能需要注射破伤风疫苗等。 2.老年人:老年人伤口愈合能力相对较弱,腿摔破伤口处理后要密切观察伤口愈合情况,因为老年人可能存在基础疾病,如糖尿病等,会影响伤口愈合。同时,要注意预防伤口感染,若有慢性疾病需积极控制病情,以促进伤口更好地愈合。 3.糖尿病患者:糖尿病患者腿摔破伤口后,由于血糖控制不佳易导致伤口感染且愈合困难。首先要严格控制血糖,在处理伤口时要更加仔细,彻底清创,定期换药,密切关注伤口变化,必要时可能需要内分泌科和外科联合治疗,以保障伤口顺利愈合。

    2025-12-05 19:12:59
  • 结石饮食是什么

    结石饮食建议包括增加液体摄入、减少草酸摄入、限制钠盐摄入、增加钾摄入、限制蛋白质摄入、避免高糖饮食、增加膳食纤维摄入。儿童结石患者饮食调整需注意避免高草酸食物、限制蛋白质摄入、增加膳食纤维摄入、避免高糖饮食,同时需定期复查。 1.增加液体摄入:多喝水可以增加尿量,从而稀释尿液中的晶体和盐类物质,减少结石的形成。建议每天饮用足够的水,以保持尿量在2000-3000毫升左右。 2.减少草酸摄入:草酸是一种常见的结石成分,在菠菜、大黄、甜菜等食物中含量较高。减少草酸的摄入可以降低结石的形成风险。 3.限制钠盐摄入:高钠饮食会增加尿液中钙的排泄,从而增加结石的形成风险。建议减少钠盐的摄入,避免食用腌制食品、加工肉类等。 4.增加钾摄入:钾可以与钙结合,减少钙的排泄,从而降低结石的形成风险。在水果、蔬菜、豆类等食物中含有丰富的钾。 5.限制蛋白质摄入:高蛋白饮食会增加尿液中尿酸和钙的排泄,从而增加结石的形成风险。建议适量减少蛋白质的摄入,避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。 6.避免高糖饮食:高糖饮食会增加尿液中尿酸和草酸的排泄,从而增加结石的形成风险。建议减少甜食和饮料的摄入。 7.增加膳食纤维摄入:膳食纤维可以减少肠道对草酸的吸收,从而降低结石的形成风险。在全麦面包、燕麦、蔬菜、水果等食物中含有丰富的膳食纤维。 需要注意的是,结石饮食只是结石治疗的一部分,不能替代药物治疗或手术治疗。在饮食调整的同时,还需要注意定期复查,以及根据医生的建议进行治疗。对于儿童结石患者,饮食调整尤为重要,因为儿童的肾脏和泌尿系统尚未完全发育成熟,更容易受到结石的影响。在儿童结石患者的饮食调整中,需要特别注意以下几点: 1.避免高草酸食物:儿童的肾脏和泌尿系统尚未完全发育成熟,对草酸的代谢能力较弱。因此,需要避免食用高草酸食物,如菠菜、大黄、甜菜等。 2.限制蛋白质摄入:高蛋白饮食会增加尿液中尿酸和钙的排泄,从而增加结石的形成风险。因此,需要适量减少蛋白质的摄入,避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。 3.增加膳食纤维摄入:膳食纤维可以减少肠道对草酸的吸收,从而降低结石的形成风险。因此,需要增加膳食纤维的摄入,如全麦面包、燕麦、蔬菜、水果等。 4.避免高糖饮食:高糖饮食会增加尿液中尿酸和草酸的排泄,从而增加结石的形成风险。因此,需要减少甜食和饮料的摄入。 5.定期复查:儿童结石患者需要定期复查,以监测结石的情况。如果结石没有排出,需要及时调整治疗方案。 总之,结石饮食是结石治疗的重要组成部分,需要根据结石的成分和患者的情况进行调整。在饮食调整的同时,还需要注意定期复查,以及根据医生的建议进行治疗。对于儿童结石患者,饮食调整尤为重要,需要特别注意避免高草酸食物、限制蛋白质摄入、增加膳食纤维摄入、避免高糖饮食等。

    2025-12-05 19:11:57
  • 擦伤伤口发白是怎么回事

    擦伤伤口发白有正常生理性反应、局部感染、创面渗出液影响等常见原因,不同人群如儿童、老年人、糖尿病患者有不同特点及注意事项,处理时要清洁消毒、观察感染迹象、保持伤口干燥透气,若有感染迹象及时就医。 正常的生理性反应:当皮肤擦伤后,伤口周围组织细胞会发生一定变化,在愈合初期,创面可能会有轻度发白现象,这是因为局部血液循环改变,新生的组织还未完全恢复正常状态,属于伤口愈合过程中的一种常见表现,一般随着伤口进一步愈合会逐渐改善。 局部感染:如果擦伤后没有做好伤口的清洁消毒等护理工作,细菌等病原体容易侵入伤口引发感染。感染时伤口周围组织会出现炎症反应,可能表现为发白,同时还可能伴有伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等症状。例如金黄色葡萄球菌等感染伤口时,就可能出现这种情况。 创面渗出液影响:擦伤后伤口会有渗出液,若渗出液较多且未及时清理,长时间浸渍伤口周围皮肤,也可能导致伤口发白,同时可能会看到伤口表面有一层薄的渗出物覆盖。 不同人群擦伤伤口发白的特点及注意事项 儿童:儿童皮肤娇嫩,擦伤后伤口发白需格外注意。儿童自我保护意识差,擦伤后更易感染,要密切观察伤口情况。如果是儿童擦伤,要及时用清水或生理盐水清洗伤口,保持伤口清洁,避免儿童用手搔抓伤口,防止加重损伤和感染。因为儿童免疫系统相对较弱,感染风险更高,一旦发现伤口发白伴有红肿热痛等感染迹象,应尽快就医处理。 老年人:老年人新陈代谢较慢,伤口愈合能力相对较差,擦伤后伤口发白更要关注。老年人可能伴有一些基础疾病,如糖尿病等,会影响伤口愈合。对于老年擦伤患者出现伤口发白情况,要注意控制基础疾病,同时加强伤口护理,保持伤口清洁干燥,必要时及时就医评估伤口愈合情况及是否存在感染等问题,因为老年人感染后恢复相对困难。 糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖高,会影响伤口的愈合,擦伤后伤口发白时要警惕感染及伤口不愈合的情况。糖尿病患者要严格控制血糖,同时加强对擦伤伤口的护理,定期观察伤口变化,若伤口发白持续不改善或伴有其他异常表现,要及时到医院就诊,由医生判断是否存在感染等并发症,并进行相应处理。 如何处理擦伤伤口发白情况 清洁消毒:如果是单纯因创面渗出等导致的轻度发白,首先要用生理盐水清洗伤口,去除伤口表面的污垢和渗出物,然后用碘伏等合适的消毒剂进行消毒,保持伤口清洁,防止感染进一步加重。 观察感染迹象:密切观察伤口周围是否有红肿、疼痛加剧、出现脓性分泌物等感染表现。如果有感染迹象,如伤口明显红肿、疼痛加重且伴有发热等全身症状,应及时就医,可能需要在医生指导下使用抗生素等药物进行治疗。 保持伤口干燥透气:在伤口愈合过程中,要保持伤口干燥透气,避免伤口长时间浸泡在液体中,可以使用无菌纱布等进行包扎,但要注意定期更换纱布,观察伤口情况。

    2025-12-05 19:09:49
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