刘殿刚

首都医科大学宣武医院

擅长:胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。

向 Ta 提问
个人简介
刘殿刚,硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作,专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗,消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇(其中第一作者作者论文8篇),核心期刊论文10余篇;参译著作1部《实用大肠肛门病学》(2009年)。展开
个人擅长
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。展开
  • 疝气怎么治疗

    疝气治疗方法分非手术和手术治疗,非手术适用于半岁以下婴儿及年老体弱禁忌手术者,要注意正确佩戴疝带等;手术治疗有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术,儿童和老年人手术各有注意事项,传统术式恢复慢、有复发可能,无张力术式创伤小恢复快,腹腔镜术式创伤小等但对设备技术要求高,儿童手术要考虑生长发育,老年人需评估控制基础疾病、加强术后监护。 一、非手术治疗 适用情况:对于半岁以下的婴儿,因其腹肌可随生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可暂不手术。对于年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术的患者,可使用疝带。疝带能起到压迫疝环,阻止疝内容物突出的作用。 注意事项:使用疝带时需注意正确佩戴,每天取下疝带让局部休息一段时间。同时要密切观察病情变化,如果疝块突出频繁,疼痛加重等情况,应及时就医评估是否需要手术治疗。对于婴儿,家长要注意观察疝块情况,避免疝内容物嵌顿。 二、手术治疗 传统疝修补术:通过将疝缺损处用自身组织或人工材料进行修补。手术方式包括疝囊高位结扎加修补术等。该手术方法历史悠久,对于一般的疝气患者效果较好,但术后恢复相对较慢,有一定的复发概率。 无张力疝修补术:利用人工合成材料网片进行修补,这种方法手术创伤相对较小,术后疼痛较轻,恢复较快,复发率也相对较低。适用于大多数疝气患者,尤其是复发性疝气患者。 腹腔镜疝修补术:是通过腹腔镜进行手术操作,具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点。但对手术设备和医生技术要求较高。适用于双侧疝气、复发疝等情况。 特殊人群手术注意事项 儿童:儿童疝气手术需特别注意手术的安全性和合理性。由于儿童身体处于生长发育阶段,手术方式的选择要充分考虑对儿童生长发育的影响。一般半岁以上的可复性疝气,如保守治疗无效,可考虑手术。手术中要精细操作,避免损伤周围组织。术后要注意护理,防止切口感染等并发症,同时要密切观察儿童的恢复情况,因为儿童的恢复能力虽强,但也需要精心护理来保障顺利康复。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。在手术前需要对患者的全身情况进行全面评估,积极控制基础疾病,将血糖、血压等调整到相对合适的范围,改善心肺功能等。手术中要注意操作轻柔,减少创伤。术后要加强监护,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,因为老年人术后恢复相对较慢,且基础疾病可能影响恢复进程。

    2025-12-05 18:42:01
  • 牙结石可以自己抠掉吗,牙结石可以抠掉吗

    自行抠牙结石不可行且有危害,其与牙面结合牢固,手动抠挖难彻底清除还易损伤牙龈组织、影响牙周健康,儿童因精细运动能力差更易过度损伤牙龈,成年人也可能因力度不当受伤增感染风险,而正规医疗机构洗牙利用专业设备可精准安全清除牙结石,应摒弃自行抠牙结石的错误做法,选择正规机构专业洗牙来保障口腔健康 一、牙结石的本质及自行抠除的不可行性 牙结石是牙菌斑、食物残渣等长期累积并矿化形成的坚硬物质,紧密附着于牙面。其与牙齿表面结合牢固,仅靠手部抠挖无法将其彻底清除,且自行抠挖极易损伤牙龈组织,引发牙龈出血、肿痛等问题。科学研究显示,牙菌斑从开始形成到矿化形成牙结石有一定时间过程,手动抠挖难以贴合牙齿表面结构来有效去除牙结石。 二、自行抠牙结石的危害 1. 损伤牙龈组织:手部抠牙结石时,难以精准控制力度,很容易对牙龈造成机械性损伤,导致牙龈出血、红肿等炎症反应。比如,不当的抠挖力度可能使牙龈上皮破损,为细菌入侵提供通道,进而加重牙龈炎症。 2. 影响牙周健康:长期自行抠牙结石会破坏牙周组织的正常结构,影响牙周的稳定性。牙周组织受损后,可能引发牙周炎等更严重的口腔疾病,而牙周炎会进一步导致牙齿松动甚至脱落。 三、不同人群自行抠牙结石的特殊风险 1. 儿童群体:儿童手部精细运动能力发育不完善,自行抠牙结石时更难把控力度,极易过度损伤牙龈,可能影响儿童牙龈的正常生长发育。因此,儿童应避免自行抠牙结石,家长应引导其养成良好口腔卫生习惯,定期带儿童到正规牙科机构检查口腔。 2. 成年人情况:成年人大致了解口腔情况,但自行抠牙结石仍可能因力度不当损伤牙龈和牙周组织。例如,部分成年人可能为图方便自行抠牙结石,却因操作不当导致牙龈受伤,增加口腔感染风险。 四、正确去除牙结石的方式 正规医疗机构的洗牙是安全有效去除牙结石的方法。洗牙利用超声洁治器等专业设备,通过高频振动等原理,能精准且安全地清除牙结石,同时最大程度减少对牙齿和牙龈的损伤。专业牙医在洗牙过程中会根据患者口腔具体情况进行操作,既保证牙结石被彻底清除,又能维护牙周组织的健康。 五、总结 自行抠掉牙结石不可行,还会带来诸多不良后果。无论是儿童还是成年人,都应摒弃自行抠牙结石的错误做法,选择到正规牙科机构通过专业洗牙等方式来清除牙结石,以保障口腔健康,避免因不当操作引发更严重的口腔问题。

    2025-12-05 18:40:59
  • 小腹两侧是什么器官

    小腹两侧的器官因性别不同而有差异,女性小腹两侧有输卵管和卵巢,输卵管可输送卵子、让精卵结合并输送受精卵,其功能受年龄、生活方式和病史影响;卵巢是性腺器官,能产生卵子和分泌激素,功能随年龄变化,也受生活方式影响。男性小腹两侧有输精管,可输送精子,其结构和功能随年龄变化,受生活方式和病史影响,当小腹两侧出现不适时不同人群需重视,应及时就医检查。 女性: 输卵管:是一对细长而弯曲的肌性管道,左右各一,长约10-12厘米。输卵管的主要功能是输送卵子,精子和卵子在此处结合形成受精卵,然后将受精卵输送至子宫腔。不同年龄阶段的女性,输卵管的功能可能会因生理变化受到影响,例如育龄期女性输卵管功能正常是受孕的重要条件之一;而更年期女性输卵管功能逐渐衰退。生活方式方面,长期吸烟可能会影响输卵管的纤毛运动,增加输卵管堵塞的风险,从而影响受孕。有盆腔炎症病史的女性,输卵管更容易发生粘连、堵塞等病变,影响其正常功能。 卵巢:女性的性腺器官,左右各一,产生卵子并分泌雌性激素和孕激素。青春期前卵巢尚未发育成熟,功能不完善;育龄期女性卵巢周期性排卵并分泌激素,维持正常的月经周期和生殖功能;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素分泌减少,出现月经紊乱等症状。生活方式上,过度节食可能导致体内脂肪含量过低,影响卵巢的正常功能,导致月经不调甚至闭经;长期精神压力过大也会通过神经内分泌系统影响卵巢的功能。有卵巢囊肿病史的女性,需要密切关注卵巢的情况,因为囊肿可能会影响卵巢的正常结构和功能。 男性: 输精管:是附睾管的直接延续,长约40-50厘米,左右各一,其主要功能是输送精子。不同年龄男性输精管的结构和功能有一定差异,青春期前输精管尚未完全发育成熟;成年男性输精管是精子排出的重要通道。生活方式中,长期高温环境(如长期久坐、泡温泉时间过长等)可能会影响输精管内精子的存活和运输;有附睾炎病史的男性,炎症可能会波及输精管,导致输精管粘连、堵塞,影响精子的输送。 当小腹两侧出现不适症状时,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群需要引起重视。例如年轻女性如果出现小腹两侧隐痛且有月经推迟等情况,需考虑怀孕相关情况以及输卵管、卵巢病变;男性若小腹两侧不适且有生育需求,要考虑输精管等相关问题。应及时就医进行详细检查,如超声检查等,以明确病因并采取相应的诊疗措施。

    2025-12-05 18:39:32
  • 伤口结痂多长时间可以脱落

    伤口结痂脱落时间受多种因素影响,浅表小伤口1-2周左右脱落,深伤口需2-3周甚至更久;影响因素有伤口深度、部位及个人身体状况(年龄、营养、基础疾病);促进合理脱落要保持清洁、注意护理,特殊人群如儿童要防搔抓,老年人要轻柔护理且控基础病。 影响伤口结痂脱落时间的因素 伤口深度:伤口越深,涉及的组织修复范围越大,结痂脱落所需时间越长。因为深层组织的修复需要更多时间来形成新的细胞和组织来填充伤口,从而推动结痂的脱落进程。 伤口部位:不同部位的皮肤血液循环状况不同,也会影响结痂脱落时间。例如头面部血液循环丰富,伤口愈合相对较快,结痂脱落时间可能较短;而四肢远端血液循环相对较差的部位,伤口结痂脱落时间会相应延长。 个人身体状况 年龄:儿童的伤口愈合速度通常比老年人快,所以儿童伤口结痂脱落时间相对较短,老年人由于身体机能衰退,伤口愈合能力下降,结痂脱落时间可能延长。比如同样是浅表伤口,儿童可能1周左右结痂脱落,而老年人可能需要2周甚至更久。 营养状况:营养良好的人,身体有足够的营养物质来支持伤口修复,结痂脱落时间相对较短。如果身体缺乏蛋白质、维生素等营养物质,会影响伤口的愈合过程,导致结痂脱落时间延长。例如缺乏维生素C会影响胶原蛋白的合成,进而影响伤口愈合。 基础疾病:患有糖尿病等基础疾病的患者,伤口愈合往往较慢,因为高血糖环境不利于伤口处的细胞生长和修复,这类患者伤口结痂脱落时间会明显延长。比如糖尿病患者的足部伤口,结痂脱落时间可能长达数周甚至数月,且容易出现感染等并发症。 促进伤口结痂合理脱落的注意事项 保持伤口清洁:避免伤口受到污染,防止感染,因为感染会延迟伤口愈合,导致结痂脱落时间延长。可以使用生理盐水等清洁伤口,保持伤口周围皮肤的清洁干燥。 注意伤口护理:对于浅表伤口,可让结痂自然脱落,不要过早强行揭掉结痂,以免导致伤口再次出血、加深损伤,影响愈合。对于较深或特殊部位的伤口,需要遵循医生的专业护理建议进行护理。 特殊人群护理 儿童:儿童活泼好动,要注意避免其搔抓伤口,防止结痂脱落异常。同时保证儿童营养均衡,以促进伤口愈合。 老年人:老年人皮肤较为松弛,伤口护理时要更加轻柔,密切关注伤口情况,如有异常及时就医。对于患有基础疾病的老年人,要积极控制基础疾病,为伤口愈合创造良好的身体条件。

    2025-12-05 18:38:07
  • 怎么给伤口拆线

    拆线时间因部位而异,头面颈部4-5天、下腹会阴6-7天、胸背上腹背部臀部7-9天、四肢10-12天减张缝线14天左右;拆线准备需碘伏等消毒用品及无菌镊子剪刀等器械;具体步骤是用碘伏由伤口中心向外周消毒2-3次直径不小于5厘米、用镊子提缝线结、用剪刀紧贴皮肤剪断缝线并抽出;特殊人群中年老体弱要查愈合情况,营养不良需评估愈合程度,糖尿病患者要控血糖察感染,儿童操作要轻柔安抚。 一、拆线时间确定 不同部位的伤口拆线时间有差异,头、面、颈部伤口通常4-5天拆线;下腹、会阴部伤口一般6-7天拆线;胸部、上腹部、背部、臀部伤口为7-9天拆线;四肢伤口10-12天拆线;减张缝线需14天左右拆线,可根据伤口愈合实际情况适当调整。 二、拆线准备工作 需准备碘伏等消毒用品,用于对伤口及周围皮肤进行消毒;还需无菌镊子、剪刀等器械,保证拆线过程的无菌操作。 三、具体拆线步骤 1.消毒伤口周围皮肤:用碘伏由伤口中心向外周依次消毒伤口周围皮肤,消毒范围要足够,一般直径不小于5厘米,进行2-3次消毒,确保消毒彻底。 2.提起缝线结:用无菌镊子轻轻提起缝线结,使缝线处于拉紧状态。 3.剪断缝线:用无菌剪刀紧贴皮肤剪断缝线,注意剪刀要锋利,剪断位置尽量贴近皮肤,避免残留过长缝线。 4.抽出缝线:将剪断的缝线轻轻抽出,操作要轻柔,避免拉扯伤口导致疼痛或影响愈合。 四、特殊人群注意事项 年老体弱人群:这类人群身体机能相对较弱,伤口愈合可能较慢,拆线时需仔细检查伤口愈合情况,若发现伤口有红肿、渗液等愈合不佳迹象,应适当延长拆线时间,避免过早拆线导致伤口裂开。 营养不良人群:由于营养状况影响伤口愈合,拆线前需评估伤口愈合程度,若蛋白质等营养物质缺乏,伤口愈合延迟,拆线要谨慎,必要时可加强营养支持后再考虑拆线。 糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口感染风险增加且愈合缓慢,拆线前要严格控制血糖,仔细观察伤口有无感染征象,如红肿、发热等,根据血糖控制及伤口愈合综合判断拆线时间,若血糖过高或伤口感染,需先控制血糖、处理感染后再拆线。 儿童:儿童在拆线时往往比较紧张、哭闹,操作时要更加轻柔、迅速,安抚儿童情绪,可在家长协助下固定儿童身体,避免因哭闹导致伤口受到过度牵拉而撕裂,同时要注意保护儿童皮肤,防止器械损伤。

    2025-12-05 18:36:53
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