刘殿刚

首都医科大学宣武医院

擅长:胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。

向 Ta 提问
个人简介
刘殿刚,硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作,专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗,消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇(其中第一作者作者论文8篇),核心期刊论文10余篇;参译著作1部《实用大肠肛门病学》(2009年)。展开
个人擅长
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。展开
  • 腰侧边隐隐作痛是什么原因

    腰侧边隐隐作痛可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因有腰肌劳损(长期不良姿势等致腰部肌肉筋膜受牵拉损伤出现炎症)、腰椎间盘突出症(中老年人多因退变、年轻人多因不良生活方式致髓核突出压迫神经);泌尿系统相关原因有肾结石(饮食代谢等致结石移动刺激尿路黏膜引起)、输尿管结石(多由肾结石下移,结石梗阻致输尿管痉挛积水引发);妇科相关原因(女性)有盆腔炎(盆腔内器官炎症致局部充血水肿疼痛)、附件炎(附件炎症累及组织引起疼痛);其他可能原因有带状疱疹前期(病毒激活累及神经区域致痛后出疱疹)、肾脏疾病(如肾小球肾炎等致肾脏组织受损引发疼痛),出现腰侧边隐隐作痛需及时就医做详细检查明确病因并由专业医生据具体情况处理。 腰椎间盘突出症:多见于中老年人,但现在年轻人由于长期弯腰、久坐等因素也有较高发病风险。椎间盘退变、损伤等原因可使椎间盘的髓核突出,压迫周围的神经组织,引起腰侧边疼痛,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。不同年龄人群发病原因有所差异,中老年人主要是椎间盘自然退变,年轻人多与不良生活方式有关。 泌尿系统相关原因 肾结石:饮食、代谢等多种因素可导致肾结石形成。当结石在肾脏或输尿管内移动时,可引起腰侧边的隐痛或绞痛。年龄上各年龄段均可发病,男性发病率相对略高。结石刺激尿路黏膜,导致黏膜损伤和痉挛,从而引发疼痛,患者还可能出现血尿等症状。 输尿管结石:多由肾结石下移而来。疼痛性质较为剧烈,呈绞痛样,但也有部分患者表现为腰侧边隐隐作痛。发病与尿液成分异常、尿路梗阻等因素有关,不同年龄人群均可发病,男性相对多见,其疼痛是由于结石梗阻输尿管,引起输尿管痉挛和积水所致。 妇科相关原因(女性) 盆腔炎:女性盆腔内器官发生炎症时,如盆腔炎,可出现腰侧边隐痛,常伴有下腹部坠胀、疼痛、阴道分泌物增多等症状。发病与细菌感染等因素有关,性生活活跃期的女性相对高发,年龄多在生育期女性。炎症刺激盆腔组织,导致局部充血、水肿,引起疼痛。 附件炎:附件(输卵管、卵巢)发生炎症时可导致腰侧边隐痛,常见症状有下腹部疼痛、白带异常等。多见于性活跃的育龄女性,感染途径包括经阴道上行感染等,炎症累及附件组织,引起局部炎症反应,出现疼痛症状。 其他可能原因 带状疱疹前期:在带状疱疹发病前期,部分患者可出现腰侧边隐隐作痛,随后皮肤上会逐渐出现成簇的疱疹。任何年龄均可发病,是由于水痘-带状疱疹病毒潜伏在神经节内,在机体抵抗力下降时被激活,累及相应神经区域引起疼痛。 肾脏疾病:如肾小球肾炎等,也可能出现腰侧边隐痛,常伴有水肿、蛋白尿、血尿等表现。各年龄段均可发病,发病机制与免疫反应等多种因素有关,肾脏病变导致肾脏组织受损,引起腰部疼痛。 如果出现腰侧边隐隐作痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、影像学检查(如腰椎X线、CT、泌尿系统超声等)、实验室检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别及有不同生活方式和病史的人群,诊断和治疗的侧重点可能有所不同,需由专业医生根据具体情况进行判断和处理。

    2025-11-25 13:35:35
  • 右边腰部酸胀是怎么回事

    右边腰部酸胀可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出症,泌尿系统相关的肾结石、输尿管结石,其他可能的肾脏疾病(如肾炎、肾囊肿)以及女性的妇科疾病(如右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂)。不同原因有其相应的成因、特点,可通过不同检查辅助诊断。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损 成因:长期久坐、久站、腰部姿势不良或腰部过度劳累等,会导致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。例如,长时间伏案工作的人群,腰部肌肉持续处于紧张状态,容易引发腰肌劳损,出现右边腰部酸胀感。年龄方面,中壮年人群相对更易发生,这与他们日常工作生活中腰部活动量较大有关;从生活方式看,缺乏运动、腰部肌肉力量薄弱的人也更容易患病。 特点:酸胀感多在劳累后加重,休息后可缓解,腰部可有广泛的压痛,一般无明显的下肢放射痛。 2.腰椎间盘突出症 成因:随着年龄增长,腰椎间盘发生退变,在外力作用下,如腰部突然扭转、弯腰搬重物等,椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫周围神经组织。年龄上,多见于20-50岁人群,男性相对女性更易患病,可能与男性从事重体力劳动等因素有关。生活方式中,长期弯腰工作、久坐等是诱发因素。 特点:除了右边腰部酸胀外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,症状可加重。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石 成因:机体代谢异常、尿路梗阻、感染等因素可导致肾结石形成。年龄方面,各年龄段均可发病,青壮年相对多见。生活方式上,饮水过少、高嘌呤饮食、缺乏运动等会增加患病风险。 特点:右边腰部酸胀常为隐痛或钝痛,疼痛可突然发作且较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。通过泌尿系统超声等检查可发现结石。 2.输尿管结石 成因:多数由肾结石下移至输尿管所致,其成因与肾结石类似。 特点:右边腰部酸胀感常较为剧烈,呈绞痛,疼痛沿输尿管走行方向放射,可伴有恶心、呕吐、血尿等症状,尿常规检查可见红细胞增多,泌尿系统超声或CT等检查可明确结石位置。 三、其他可能原因 1.肾脏疾病 肾炎:如肾小球肾炎等,可由感染、自身免疫等因素引起。年龄上各年龄段均可发病,不同类型肾炎有其好发年龄特点。生活方式中,反复感染、长期服用肾毒性药物等可增加患病风险。患者除右边腰部酸胀外,还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现,通过尿常规、肾功能等检查可辅助诊断。 肾囊肿:单纯性肾囊肿多见于成年人,可能与肾脏退行性变有关。一般较小的肾囊肿无明显症状,较大的肾囊肿可能压迫周围组织引起右边腰部酸胀感,可通过超声等检查发现。 2.妇科疾病(女性) 右侧附件炎:由病原体感染右侧输卵管、卵巢等附件引起,多见于性活跃期女性。可出现右边腰部酸胀,同时伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状,妇科检查可发现附件区压痛等异常。 右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂:右侧卵巢囊肿较大时,可能发生蒂扭转或破裂,引起右边腰部突然剧烈酸胀伴下腹部剧痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科超声等检查可协助诊断。

    2025-11-25 13:34:03
  • 腰两侧胀痛是怎么回事

    腰部两侧胀痛可能由肾脏相关疾病(如肾小球肾炎、肾盂肾炎)、腰部肌肉骨骼相关问题(如腰肌劳损、腰椎间盘突出症)、泌尿系统结石等引起,不同疾病有不同发病情况、机制、年龄性别因素及表现,可通过相应检查来辅助诊断。 一、肾脏相关疾病 1.肾小球肾炎 发病情况与机制:各种原因导致的肾小球炎症,可发生于不同年龄段人群。其发病可能与感染后免疫反应等多种因素有关。例如,链球菌感染后1-3周可能引发急性肾小球肾炎,此时患者可能出现腰两侧胀痛,同时伴有血尿、蛋白尿、水肿等表现。通过尿常规检查可发现尿中红细胞、蛋白等异常指标,24小时尿蛋白定量等检查有助于评估病情。 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别特异性差异,但不同年龄段病因可能有所不同,儿童急性肾小球肾炎多与链球菌感染相关,而成年人可能有其他自身免疫性等因素参与。 2.肾盂肾炎 发病情况与机制:细菌等病原体感染肾盂等部位引起的炎症。女性由于尿道短等解剖结构特点,发病率相对男性更高。急性肾盂肾炎患者除了腰两侧胀痛外,还常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,尿常规可见白细胞增多、细菌尿等。慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来,病情迁延,也可出现腰两侧隐痛等不适,肾功能检查可能逐渐出现异常,如肾小球滤过率下降等指标改变。 年龄与性别因素:女性各年龄段均可能发病,尤其是育龄女性。儿童肾盂肾炎可能与尿路畸形等因素相关,需要特别关注。 二、腰部肌肉骨骼相关问题 1.腰肌劳损 发病情况与机制:长期不良姿势、过度劳累等原因导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤。多见于长期伏案工作者、体力劳动者等。患者主要表现为腰两侧胀痛,疼痛可在劳累后加重,休息后缓解,腰部肌肉压痛明显,一般无下肢放射痛等神经根受压表现。通过体格检查可初步判断,影像学检查如X线等多无明显异常,但可排除骨骼病变。 年龄与性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,但不同职业人群发病风险不同,体力劳动者等相对更易患病。 2.腰椎间盘突出症 发病情况与机制:腰椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘突出,压迫周围神经组织。多见于中老年人,但现在也有年轻化趋势。患者除了腰两侧胀痛外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,直腿抬高试验等神经牵拉试验阳性。影像学检查如腰椎CT或MRI可明确椎间盘突出的部位、程度等情况。 年龄与性别因素:中老年人好发,男性相对略多于女性,与腰部受力等因素相关,长期腰部负重的人群患病风险更高。 三、泌尿系统结石 1.肾结石或输尿管结石 发病情况与机制:尿液中某些成分形成结晶,逐渐聚集形成结石,结石在肾脏或输尿管内移动时可引起腰两侧胀痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可伴有血尿,部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状。通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石的部位、大小等。 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,男性多于女性,可能与男性尿液中某些成分代谢特点等有关,同时饮食习惯、水分摄入等生活方式因素也有影响,比如饮水少的人群更容易形成结石。

    2025-11-25 13:31:53
  • 健消囊肿如何消除

    健消囊肿的消除方法依囊肿具体情况而定,较小无症状的生理性小囊肿可观察随访,较大致明显压迫症状或有恶变倾向等需手术治疗,目前无特效药物消囊肿,囊肿引起疼痛等症状可对症用非甾体类抗炎药止痛,儿童、孕妇等特殊人群有相应特殊处理要求。 一、观察随访 适用情况:对于较小且无症状的健消囊肿,尤其是一些生理性的小囊肿,可能不需要立即进行特殊处理,而是定期进行观察随访。通过定期的超声等检查手段,监测囊肿的大小、形态等变化情况。例如一些体积非常小的肝囊肿,如果没有引起任何不适症状,医生可能会建议每隔一段时间(如3-6个月)进行超声复查,观察囊肿是否有增大等变化。 年龄因素:不同年龄人群的健消囊肿处理方式可能略有不同。对于儿童的健消囊肿,由于其身体处于生长发育阶段,更需要谨慎评估,定期随访观察囊肿变化更为重要,因为儿童的身体对囊肿的耐受和反应可能与成人不同,需要密切关注其生长发育过程中囊肿是否对周围组织器官产生影响。 生活方式影响:健康的生活方式对于囊肿的观察随访阶段也很重要,保持规律的作息、合理的饮食(如均衡营养,避免过度摄入辛辣、油腻等刺激性食物)、适度的运动等,有助于维持身体的良好状态,也有利于监测囊肿情况时更准确地判断身体整体状况。 二、手术治疗 适用情况:当健消囊肿较大,引起了明显的压迫症状,如压迫周围组织器官导致疼痛、功能障碍等,或者囊肿有恶变倾向等情况时,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括囊肿切除术、囊肿开窗引流术等。例如较大的肾囊肿,如果压迫肾脏实质影响肾功能,或者引起腰部疼痛等症状,可能需要通过手术来去除囊肿以缓解症状。 年龄因素:对于老年患者的健消囊肿手术,需要更加谨慎评估患者的全身状况,包括心肺功能等。因为老年人身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高,需要在充分评估患者耐受手术的能力后再决定是否进行手术。而对于年轻患者的较大囊肿,手术可能相对更积极一些,但也需要综合考虑各种因素。 病史影响:如果患者有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在考虑手术治疗健消囊肿时,需要充分评估基础疾病对手术的影响以及手术对基础疾病的影响。例如糖尿病患者进行健消囊肿手术,需要更好地控制血糖,以降低手术感染等风险;心脏病患者则需要评估手术过程中心血管方面的风险等。 三、药物治疗 一般情况:目前针对健消囊肿本身并没有特效的药物能够使其消除。但是如果囊肿引起了一些伴随症状,如疼痛等,可能会使用一些药物来缓解症状。例如囊肿引起疼痛时,可能会使用非甾体类抗炎药来止痛,但这只是对症处理,并不能从根本上消除囊肿。 特殊人群:对于儿童患者,应尽量避免使用药物来针对囊肿进行治疗,优先考虑非药物的观察随访等方式,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全,药物可能会对其产生不良影响。对于孕妇等特殊人群,如果出现健消囊肿相关问题,使用药物需要更加谨慎,必须在医生的严格评估和指导下进行,权衡药物对孕妇和胎儿的影响后再决定是否使用以及使用何种药物来缓解可能出现的症状。

    2025-11-25 13:30:30
  • 为什么会真菌感染

    宿主因素有免疫功能低下时易致真菌感染如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂及儿童等,基础疾病像糖尿病、恶性肿瘤会增加风险,皮肤黏膜屏障受损时真菌易侵入;真菌传播途径多样,有接触、空气、母婴传播,不同真菌具不同致病性;环境中潮湿温暖利于真菌生长繁殖,医院等环境因患者集中等因素可能有较多耐药真菌,增加免疫力低下住院患者感染风险。 一、宿主因素影响 1.免疫功能低下:当人体免疫功能出现缺陷时,易发生真菌感染。例如艾滋病患者,由于免疫系统被严重破坏,机体抵御真菌的能力大幅下降;长期使用免疫抑制剂的人群,如接受器官移植后需长期服用免疫抑制剂以防止排异反应的患者,其免疫功能受抑制,真菌容易趁机侵袭人体。儿童免疫系统发育尚未完善,相对成人也更易受真菌感染,尤其是早产儿、低体重儿等免疫功能更脆弱的儿童群体。 2.基础疾病影响:某些基础疾病会增加真菌感染风险。比如糖尿病患者,高血糖环境有利于真菌生长繁殖,且血糖控制不佳时,机体免疫功能也会受到一定影响,使得真菌更易在体内滋生;患有恶性肿瘤的患者,在接受化疗、放疗过程中,免疫功能受到抑制,同时肿瘤本身也可能改变机体的微环境,为真菌感染创造条件。 3.皮肤黏膜屏障受损:皮肤和黏膜是人体抵御真菌的第一道防线,当皮肤有外伤、破损,或患有湿疹、银屑病等皮肤疾病导致皮肤屏障功能破坏时,真菌容易侵入。例如皮肤擦伤后未及时处理,真菌可通过破损处侵入引发感染;女性阴道黏膜屏障受损时(如长期使用抗生素导致阴道菌群失调等情况),假丝酵母菌等真菌易滋生引发阴道炎。 二、真菌传播与致病性 1.传播途径多样:真菌可通过多种途径传播。一是接触传播,如接触被真菌污染的土壤、水、物品等,像脚癣患者使用过的拖鞋、毛巾等,健康人接触后可能被感染;二是空气传播,真菌孢子可悬浮在空气中,人吸入含有真菌孢子的空气后,孢子可能在呼吸道定植引发感染,例如曲霉菌孢子可通过吸入进入人体肺部导致肺部真菌感染;三是母婴传播,部分真菌可在母婴分娩过程中由母亲传给新生儿,如新生隐球菌可在分娩时通过产道感染新生儿。 2.真菌自身致病性:不同种类的真菌具有不同的致病性。例如白色假丝酵母菌是人体正常菌群之一,但在宿主免疫功能下降或局部环境改变时,可大量繁殖引发感染;曲霉菌可在机体抵抗力低下时侵入人体,侵犯肺、鼻窦等多个器官;皮肤癣菌可侵犯皮肤、毛发、指甲等部位,引起体癣、头癣、甲癣等疾病,这是因为皮肤癣菌具有角蛋白酶等酶类,能分解角蛋白,从而侵犯皮肤附属结构。 三、环境因素作用 环境中的真菌分布广泛,潮湿、温暖的环境利于真菌生长繁殖。比如长期处于潮湿环境的浴室、地下室等场所,真菌容易滋生;在热带、亚热带地区,气候炎热潮湿,真菌繁殖速度加快,人群感染真菌的概率相对较高。此外,医院环境中由于患者集中、抗菌药物使用普遍等因素,也可能存在较多耐药真菌,增加了患者发生医院内真菌感染的风险,尤其是免疫力低下的住院患者更易受到环境中真菌的侵袭。

    2025-11-25 13:28:37
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