刘殿刚

首都医科大学宣武医院

擅长:胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。

向 Ta 提问
个人简介
刘殿刚,硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作,专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗,消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇(其中第一作者作者论文8篇),核心期刊论文10余篇;参译著作1部《实用大肠肛门病学》(2009年)。展开
个人擅长
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。展开
  • 小肠气是什么症状

    小肠气的常见症状、特殊人群症状特点及注意事项。常见症状包括腹股沟区域出现可复性肿块,站立等时突出、平卧按压可回纳;部分患者有局部坠胀或疼痛,嵌顿时加剧且可能伴恶心呕吐,女性疼痛需与妇科疾病鉴别;还可能影响消化系统,出现消化不良等症状。特殊人群中,儿童多在出生后数周或数月出现,表现为哭闹不安等,肿块不能回纳要及时就医;老年人发病率高,要积极治疗基础病,避免剧烈运动,手术需综合评估;孕妇因腹部压力增大可能患病,症状轻可保守治疗,嵌顿等紧急情况要及时就医制定个性化方案。 一、小肠气的常见症状 1.肿块:腹股沟区域出现可复性肿块是小肠气最常见的症状。在站立、行走、咳嗽或用力时,肿块会突出,通常质地柔软,有时可以看到或摸到。当患者平卧或用手按压时,肿块可回纳消失。这是因为腹腔内的脏器(如小肠)通过腹壁的薄弱部位突出到皮下所致。小儿小肠气时,肿块可能在哭闹、活动后更为明显;而老年人由于腹壁肌肉松弛,肿块出现的频率可能更高。 2.疼痛:部分患者会感到局部坠胀或疼痛。疼痛程度因人而异,有的患者仅为轻微不适,有的则可能出现较为剧烈的疼痛。疼痛可能在肿块突出时出现,尤其是当疝内容物发生嵌顿(无法回纳)时,疼痛会加剧,还可能伴有恶心、呕吐等症状。如果是女性患者,小肠气可能影响生殖系统周围组织,疼痛可能会与妇科疾病的疼痛相混淆,需要仔细鉴别。 3.消化系统症状:小肠气有时会影响消化系统功能。当疝内容物为小肠时,可能导致肠道蠕动受阻,出现消化不良、便秘、腹胀等症状。对于本身就有消化系统疾病的患者,这些症状可能会更加明显。例如,老年人肠道功能本身较弱,小肠气引起的消化系统症状可能会进一步加重其身体不适。 二、特殊人群的症状特点及注意事项 1.儿童:小儿小肠气多在出生后数周或数月内出现。除了上述常见症状外,由于儿童无法准确表达自己的感受,可能表现为哭闹不安、拒奶等。家长在照顾小儿时,要注意观察腹股沟或阴囊部位是否有肿块。如果发现肿块不能回纳,小儿哭闹加剧,应及时就医,因为小儿疝内容物嵌顿后发展迅速,容易导致肠坏死等严重后果。 2.老年人:老年人身体机能下降,腹壁肌肉薄弱,小肠气的发病率相对较高。而且老年人可能同时患有多种慢性疾病,如慢性咳嗽、前列腺增生导致的排尿困难等,这些因素会增加腹压,加重小肠气症状。老年人出现小肠气症状后,要积极治疗基础疾病,避免剧烈运动和重体力劳动,防止疝内容物嵌顿。如果需要手术治疗,要综合评估身体状况,在医生的指导下选择合适的治疗方案。 3.孕妇:孕妇由于孕期腹部压力增大,也可能出现小肠气。其症状可能与一般人群相似,但由于孕期的特殊性,治疗需要谨慎。孕妇应避免长时间站立和行走,尽量多休息。如果症状较轻,可以通过佩戴疝气带等保守方法缓解症状。但如果出现嵌顿等紧急情况,需要及时就医,医生会根据孕妇和胎儿的情况制定个性化的治疗方案。

    2025-04-01 17:32:25
  • 真菌感染预防

    保持居住及工作环境清洁干燥定期对潮湿区域消毒通风,健康人群通过均衡饮食与适量运动维持免疫力,免疫力低下人群积极控制基础疾病,医护人员操作遵循无菌规范,患者留置装置注意清洁护理,儿童保持皮肤清洁干爽,老年人加强皮肤清洁保湿,妊娠期女性注重会阴清洁及时就医排查真菌感染。 一、环境卫生防控 保持居住及工作环境清洁干燥至关重要,定期对室内地面、墙面等进行清洁,可使用含氯消毒剂等对潮湿易滋生真菌的区域(如浴室、厨房、地下室等)进行定期擦拭消毒,降低环境中真菌孢子浓度。例如,浴室可每周用含有效氯500mg/L-1000mg/L的消毒剂擦拭浴缸、洗手台等表面,通风换气保持空气流通,减少真菌滋生的环境基础。 二、免疫力维持与基础疾病管理 健康人群:通过均衡饮食保证营养摄入,每日应摄入充足的蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(新鲜蔬果)及碳水化合物,同时配合适量运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),以维持机体正常免疫力,从自身防御角度降低真菌感染风险。 免疫力低下人群:对于长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者等,需积极控制基础疾病。如糖尿病患者应严格控制血糖水平,遵循医嘱规范用药,将血糖控制在合理范围,因为高血糖环境易利于真菌生长繁殖;长期使用免疫抑制剂者需在医生评估下谨慎调整用药,同时注意避免前往人员密集、真菌暴露风险高的场所。 三、高危操作与侵入性装置防护 医护人员操作:在进行侵入性操作(如中心静脉置管、导尿等)时,必须严格遵循无菌操作规范,包括手部卫生(用肥皂和流动水洗手或使用含酒精的手消毒剂)、穿戴无菌手套、口罩、防护服等,最大程度避免将外界真菌带入患者体内引发感染。 患者自身留置装置护理:若患者有留置导管(如尿管、深静脉导管等),需注意导管部位的清洁护理,定期更换敷料,观察局部有无红肿、渗液等感染迹象,一旦发现异常及时告知医护人员进行处理,防止真菌沿导管侵入引发深部真菌感染。 四、特殊人群防护要点 儿童:儿童皮肤娇嫩且活动易致局部潮湿,要尤其注意保持皮肤清洁干爽,如勤换尿布,便后用温水清洗臀部并擦干,选择透气性好的尿布或纸尿裤;避免儿童长时间处于潮湿环境,如玩水后及时擦干身体,保持衣物干燥,降低儿童皮肤真菌感染(如尿布疹继发真菌感)的发生风险。 老年人:老年人皮肤屏障功能减弱,皮肤水分流失多,易出现皮肤干燥等情况,日常要加强皮肤清洁保湿,可使用温和的保湿护肤品;穿着宽松、棉质的衣物,减少皮肤摩擦,同时注意保持居住环境适宜的湿度,预防皮肤真菌感染及其他部位真菌定植引发感染。 妊娠期女性:妊娠期女性要注重个人卫生,保持会阴部清洁,选择宽松棉质内裤,避免使用刺激性强的卫生用品;孕期若出现阴道分泌物异常等情况,需及时就医检查,排查真菌感染可能,因为妊娠期真菌感染若不及时处理可能对母婴健康产生不良影响。

    2025-04-01 17:32:03
  • 如何进行通肠手术

    术前需详细询问病史等全面评估身体状况并完善相关辅助检查,依手术类型等进行肠道准备,手术时选合适麻醉体位、依据病变部位选切口,进入腹腔后探查梗阻部位及原因并做相应处理,术后密切监测生命体征,护理切口与引流管,鼓励早期活动促进胃肠功能恢复,针对老年、儿童及有基础病史等特殊人群有相应注意事项。 一、术前准备 1.全面评估:需详细询问患者病史,包括既往腹部手术史、肠道疾病史、过敏史等,全面评估身体状况,进行体格检查,同时完善相关辅助检查,如血常规、凝血功能、肝肾功能、腹部CT或MRI等影像学检查,以明确肠道病变情况及全身状态,评估手术耐受性。 2.肠道准备:根据手术类型及肠道情况进行肠道清洁,一般术前1-2天开始进食流质饮食,术前禁食禁水,遵医嘱使用泻药(如聚乙二醇电解质散等)清洁肠道,目的是减少肠道内粪便,降低术中污染风险,利于手术操作。 二、手术过程(以常见肠梗阻手术为例) 1.麻醉与体位:根据患者情况选择合适麻醉方式,如全身麻醉或硬膜外麻醉等,患者取仰卧位。 2.切口选择:依据病变部位选择适当切口,若为腹部正中切口等,逐层切开皮肤、皮下组织、腹壁肌肉等进入腹腔。 3.探查与解除梗阻:进入腹腔后探查梗阻部位及原因,若是粘连导致肠梗阻,需仔细松解粘连;若是肠道肿瘤引起,需切除病变肠段及周围部分正常肠管;若是肠扭转等情况,需复位扭转肠段,恢复肠道通畅。 4.肠吻合或肠造口等操作:若切除肠段后,进行肠道端端吻合等操作恢复肠道连续性;若患者情况差无法一期吻合,可能行肠造口术,待后期二期手术再恢复肠道连续性。 三、术后护理与注意事项 1.生命体征监测:术后密切监测患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征,及时发现异常情况。 2.切口与引流管护理:观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况,保持切口清洁干燥;对于放置的引流管,要保持引流管通畅,记录引流液的量、颜色、性质等。 3.胃肠功能恢复:鼓励患者早期活动,促进胃肠蠕动恢复,一般术后24-48小时可在床上翻身、活动四肢,术后3-5天根据恢复情况可床边活动等。待胃肠功能恢复(如出现肛门排气排便)后,逐步恢复饮食,从流质饮食开始,逐渐过渡到半流质饮食、普食。 4.特殊人群注意事项 老年患者:老年患者机体功能减退,术后恢复相对较慢,要加强肺部护理,预防肺部感染,注意定期翻身,防止压疮,同时密切关注心脑血管等基础疾病的变化,调整治疗方案。 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,手术创伤对其影响需特别关注,术后要保证营养供给,以促进身体恢复和生长发育,注意观察儿童的精神状态、切口愈合及肠道功能恢复情况,与儿科专业护理结合,做好心理安抚等工作。 有基础病史患者:若患者有糖尿病,需严格控制血糖,维持血糖稳定,利于切口愈合和身体恢复;若有心脏病,要监测心脏功能,避免因手术应激等导致心脏不良事件发生。

    2025-04-01 17:31:39
  • 女人淋球菌阳性有哪些症状

    女性淋球菌阳性有尿道症状如尿频尿急、尿道灼烧感,阴道症状如分泌物异常、瘙痒灼热,宫颈症状如充血水肿、接触性出血,少数有全身症状,感染扩散可致盆腔炎,应及时就医规范治疗,治疗期避免性生活且性伴侣同查治,特殊人群治疗谨慎,日常要注意个人卫生、避免不洁性行为降低感染风险。 尿道症状 尿频、尿急:女性感染淋球菌后,尿道受到刺激,会出现尿频,即排尿次数明显增多;尿急,是指突然产生强烈的排尿欲望,且很难控制。这是因为淋球菌感染引发尿道炎症,导致尿道黏膜充血、水肿,敏感性增高,使得尿道频繁产生尿意,并且难以忍耐。例如,正常情况下每天排尿4-6次,而感染后可能每1-2小时就需要排尿一次,且有尿意后必须尽快前往厕所,否则难以控制。 尿道灼烧感:排尿时尿道会有明显的灼烧样疼痛,这是由于淋球菌感染引起尿道黏膜损伤,尿液通过时刺激受损的黏膜,从而产生灼烧感。这种灼烧感可能较为剧烈,影响患者的排尿体验。 阴道症状 阴道分泌物异常:阴道分泌物增多,通常为脓性分泌物,颜色发黄、发绿或呈黄绿色,质地较为黏稠,有时可能伴有异味。这是因为淋球菌感染阴道及宫颈等部位,导致局部炎症反应,上皮细胞分泌增加,并且出现化脓性改变。例如,正常的阴道分泌物应该是清晰、透明或微白色、无味的,而感染后分泌物性状发生明显变化。 阴道瘙痒、灼热:阴道会有瘙痒感和灼热感,这是炎症刺激阴道黏膜引起的。瘙痒可能较为明显,让患者感觉不适,而灼热感则类似于尿道灼烧感,但部位在阴道区域。 宫颈症状 宫颈充血、水肿:进行妇科检查时可发现宫颈充血、水肿,宫颈口可能有脓性分泌物附着。这是淋球菌感染宫颈部位,引发局部炎症反应,导致宫颈组织出现充血、水肿等改变。 接触性出血:部分女性可能出现性交后或妇科检查后接触性出血的情况,这是因为宫颈炎症导致组织脆弱,受到接触刺激时容易出血。 其他症状 全身症状:少数患者可能出现全身症状,如发热,体温可达到38℃左右,还可能伴有乏力、食欲减退等。这是因为机体对淋球菌感染产生免疫反应,引起全身性的炎症反应。例如,发热时患者会感觉身体不适,精神状态不佳,食欲下降,不想进食。 盆腔炎表现(若感染扩散):如果淋球菌感染没有及时得到控制,可能会扩散引起盆腔炎,出现下腹部疼痛、压痛、反跳痛等症状,还可能伴有月经紊乱等情况。盆腔炎会严重影响女性的生殖健康,如果不及时治疗,可能导致输卵管粘连、堵塞等,进而引起不孕不育等严重后果。 对于女性淋球菌阳性患者,尤其是有性生活史的女性,应及时就医进行规范治疗。在治疗期间,要避免性生活,防止交叉感染。同时,性伴侣也需要同时进行检查和治疗。对于孕妇等特殊人群,治疗时要格外谨慎,选择对胎儿影响较小的药物,并且要密切监测母婴情况。此外,女性在日常生活中要注意个人卫生,保持外阴清洁,避免不洁性行为,以降低淋球菌感染的风险。

    2025-04-01 17:31:11
  • 免疫系统真菌

    免疫系统中常见真菌包括白色念珠菌、曲霉属真菌、隐球菌等,正常免疫时受机体防御机制限制,免疫低下易引发感染,感染后免疫功能正常者可协同清除真菌,免疫缺陷者易致感染扩散损害免疫,老年人、免疫缺陷患者、长期住院患者为易感人群需注意相关事项,真菌感染诊断靠真菌学检查,治疗用抗真菌药物并综合制定方案,可通过非药物干预辅助康复。 一、免疫系统中真菌的常见种类及特性 免疫系统中常见的真菌包括白色念珠菌、曲霉属真菌、隐球菌等。白色念珠菌是人体正常菌群成员,在口腔、肠道等部位定植,当宿主免疫功能受损时可引发机会性感染;曲霉属真菌广泛存在于环境中,通过吸入孢子进入人体,免疫抑制患者易受其侵袭;隐球菌主要存在于土壤等环境,可经呼吸道侵入人体,免疫缺陷人群感染风险较高。这些真菌在正常免疫状态下受机体防御机制限制,当免疫功能低下时则可能引发感染。 二、真菌感染对免疫系统的影响 当人体感染真菌后,免疫系统会启动免疫应答。例如,吞噬细胞会尝试吞噬真菌,但部分真菌具有抵抗吞噬的机制。对于免疫功能正常者,可通过细胞免疫和体液免疫协同作用清除真菌;而免疫缺陷者(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者),免疫系统难以有效抵御真菌,易导致感染扩散,引发严重的全身性真菌感染,进一步损害免疫系统功能,形成恶性循环。 三、易感人群及注意事项 (一)老年人 老年人免疫功能逐渐衰退,皮肤黏膜屏障功能减弱,更易受到真菌侵袭。应注意保持皮肤清洁干燥,避免长期处于潮湿环境,定期对居住环境进行清洁消毒,减少接触潜在真菌污染源。 (二)免疫缺陷患者 如艾滋病患者、接受器官移植需长期使用免疫抑制剂者,需严格遵循医疗防护措施,避免接触可能的真菌暴露源,如避免进入潮湿阴暗且可能存在大量真菌孢子的环境,同时遵医嘱定期监测免疫状态及进行真菌相关筛查。 (三)长期住院患者 长期住院患者因住院环境中可能存在较多真菌污染,且自身免疫可能因疾病或治疗受到影响,需加强病房环境管理,医护人员严格执行无菌操作,患者自身注意个人卫生维护。 四、真菌感染的诊断方法 真菌感染的诊断主要依靠真菌学检查,包括直接镜检,可通过采集病变部位的标本(如痰液、血液、组织活检标本等),在显微镜下观察是否存在真菌菌丝或孢子;真菌培养也是重要手段,将标本接种于特定培养基,观察真菌生长情况以明确菌种;此外,血清学检测可检测真菌相关抗原或抗体,辅助诊断真菌感染。 五、真菌感染的治疗原则 治疗真菌感染主要使用抗真菌药物,如氟康唑、伊曲康唑等。治疗时需根据真菌种类、感染部位及患者免疫状态等综合制定方案。对于免疫功能低下者,需在积极治疗基础疾病、提升免疫功能的同时,规范使用抗真菌药物。非药物干预方面,改善患者营养状况、优化居住环境等也有助于促进康复,且优先考虑非药物干预措施来辅助应对真菌感染相关问题。

    2025-04-01 17:30:27
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