刘殿刚

首都医科大学宣武医院

擅长:胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。

向 Ta 提问
个人简介
刘殿刚,硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作,专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗,消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇(其中第一作者作者论文8篇),核心期刊论文10余篇;参译著作1部《实用大肠肛门病学》(2009年)。展开
个人擅长
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。展开
  • 小腹左边按压疼痛

    结肠炎可由感染或自身免疫等引发炎症刺激结肠黏膜及周围组织致按压小腹左边病变部位疼痛,儿童因肠道屏障弱饮食不卫生易患感染性结肠炎,成年人长期不良饮食习惯等会增加发病风险;左侧输尿管结石因结石移动刺激输尿管黏膜引发疼痛,男性患病风险相对高,女性孕期易因生理变化增结石相关问题风险;左侧附件炎因附件炎症累及周围组织致按压小腹左边疼痛,育龄女性因激素变化等易受病原体侵袭,不同育龄阶段易感性和症状表现有差异;左侧腹壁肌肉拉伤或劳损因不当运动等致肌肉受损按压刺激受损肌肉疼痛,各年龄人群均可发生,不同人群恢复能力及对疼痛耐受程度不同。 一、肠道相关疾病 (一)结肠炎 1.机制:结肠炎可由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫等因素引起,炎症刺激结肠黏膜及周围组织,当按压小腹左边时,会刺激到病变部位产生疼痛。例如,细菌感染性结肠炎多因食用被污染的食物,细菌在肠道内繁殖引发炎症反应。 2.年龄与生活方式影响:儿童肠道屏障功能相对较弱,若饮食卫生不佳,更容易发生感染性结肠炎;成年人长期不良饮食习惯(如高脂、低纤维饮食)、过度饮酒等生活方式可能增加结肠炎的发病风险,同时不同年龄人群对结肠炎的症状感知和反应可能存在差异。 二、泌尿系统问题 (一)左侧输尿管结石 1.机制:结石在左侧输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起局部疼痛,按压小腹左边时可能诱发或加重疼痛感觉。结石形成与代谢异常、尿液成分改变等因素相关。 2.性别与风险差异:男性由于生理结构等因素,患输尿管结石的风险相对较高,不同年龄男性随着年龄增长,代谢功能变化等可能影响结石形成概率,女性在特定生理时期(如孕期)也可能因生理变化增加结石相关问题的风险。 三、妇科疾病(女性) (一)左侧附件炎 1.机制:左侧附件(包括卵巢、输卵管等)发生炎症时,炎症累及周围组织,按压小腹左边可出现疼痛症状,多由病原体感染等引起盆腔内炎症蔓延至附件所致。 2.育龄女性因素:育龄女性激素水平变化等因素使生殖系统更易受病原体侵袭,若不注意个人卫生等生活方式,会增加附件炎的发病几率,不同育龄阶段女性(如青春期、育龄期、围绝经期)激素状态不同,对附件炎的易感性和症状表现可能有差异。 四、腹壁肌肉问题 (一)左侧腹壁肌肉拉伤或劳损 1.机制:由于不当运动(如剧烈运动时姿势不当)、长期不良姿势等生活方式,导致左侧腹壁肌肉出现拉伤或劳损,按压时会刺激受损肌肉引起疼痛。 2.不同人群影响:各年龄人群均可发生,年轻人运动强度较大时若准备活动不充分等易出现肌肉拉伤,中老年人长期不良姿势(如久坐、弯腰劳作等)可能导致肌肉劳损,不同人群恢复能力及对疼痛的耐受程度有所不同。

    2025-04-01 17:24:19
  • 真菌感染最后变硬

    真菌感染后局部组织变硬主要是炎症反应持续刺激致成纤维细胞增殖、胶原纤维异常沉积引发,皮肤浅部真菌感染如癣菌病病程迁延时皮肤粗糙变硬,深部真菌感染如组织胞浆菌病累及深部组织可致肉芽及纤维组织增生变硬,诊断靠真菌学检查和组织学检查,浅部真菌感染以外用抗真菌药为主,深部真菌感染多需系统用抗真菌药,儿童用温和低刺激剂型、老年注意药物刺激及皮肤护理、基础疾病患者要控血糖并规范抗真菌治疗。 一、真菌感染后变硬的机制阐释 真菌感染后局部组织变硬主要是炎症反应持续刺激引发的病理改变。真菌侵入机体后,机体免疫系统启动应答,炎症细胞浸润释放细胞因子等,持续刺激成纤维细胞增殖,促使胶原纤维异常沉积,导致局部组织纤维化,表现为质地变硬,此过程涉及免疫炎症级联反应及组织修复重塑的失衡。 二、常见真菌感染类型与局部变硬表现 (一)皮肤浅部真菌感染 如皮肤癣菌感染(足癣、体癣等),病程迁延时,皮肤角质层增厚、角化过度,出现局部皮肤粗糙、变硬,常伴脱屑、瘙痒等症状,慢性反复感染者皮肤硬化程度加重。 (二)深部真菌感染 罕见但严重,如组织胞浆菌病等累及深部组织时,炎症修复过程中可导致局部肉芽组织增生、纤维组织沉积,进而出现组织变硬,多伴随发热、乏力等全身症状。 三、诊断相关要点 (一)真菌学检查 通过直接镜检病灶部位组织或分泌物,查找菌丝或孢子以初步判断真菌感染;进一步行真菌培养,明确病原菌种类及药敏情况,为精准治疗提供依据。 (二)组织学检查 对于深部真菌感染或怀疑有组织硬化与特殊病理改变时,可通过活检组织行病理检查,观察组织纤维化及炎症细胞浸润等情况。 四、治疗原则 (一)浅部真菌感染 以外用抗真菌药物为主,如酮康唑乳膏等,通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用,缓解炎症并改善皮肤硬化状况,需坚持用药至症状完全消退以防止复发。 (二)深部真菌感染 多需系统应用抗真菌药物,如两性霉素B等,但需严格评估患者肝肾功能等全身状况,因该类药物毒副作用相对较大。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,使用抗真菌药物时应选择温和、低刺激的剂型,避免药物过度刺激皮肤加重硬化,且需在医生指导下规范用药,密切观察局部反应。 (二)老年患者 老年人皮肤屏障功能减退、代谢缓慢,使用抗真菌药物时需注意药物可能带来的局部刺激或全身代谢负担,用药过程中加强皮肤护理,保持局部清洁干燥,减少搔抓等不良刺激。 (三)基础疾病患者 如糖尿病患者合并真菌感染时,高血糖环境利于真菌繁殖,需积极控制血糖,同时规范抗真菌治疗,避免因感染控制不佳导致组织硬化进一步加重,治疗过程中密切监测血糖及感染指标。

    2025-04-01 17:23:51
  • 马尔尼菲蓝状真菌感染的早期症状有哪些

    马尔尼菲蓝状真菌感染可致全身有持续或间歇性发热且热型无特异、短期内体重明显下降呈负氮平衡、全身疲倦活动耐力降,儿童老人等有不同表现,局部有皮肤出现红斑丘疹等发展为脓疱结节溃疡、肺部受累轻咳咳痰、部分患者早期腹痛腹泻等,不同人群感染后有不同表现需注意鉴别。 一、全身症状 1.发热:多为持续发热,体温波动范围较广,可在38~40℃左右,热型无特异性,部分患者呈间歇性发热,这是因为马尔尼菲蓝状真菌在体内繁殖引发免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。儿童由于免疫系统发育不完善,感染后发热可能更为频繁且体温波动较大;老年人身体机能衰退,体温调节能力下降,发热可能不典型,需结合其他症状综合判断。 2.体重减轻:患者短期内体重明显下降,这是由于感染消耗机体大量能量,同时真菌感染影响营养物质的吸收与代谢,导致机体处于负氮平衡状态。对于有基础疾病如糖尿病的患者,体重减轻可能被基础疾病相关症状掩盖,需额外关注体重变化趋势;儿童处于生长发育阶段,体重减轻可能影响正常生长,需密切监测。 3.乏力:患者感觉全身疲倦,活动耐力显著降低,是因为感染引发的炎症反应释放炎性介质,作用于机体导致能量代谢紊乱,使患者主观上出现乏力感。老年人本身活动能力相对较弱,感染后乏力症状可能进一步影响其日常生活自理能力;生活方式不健康、长期缺乏运动的人群,感染后乏力症状可能更明显,需注意与其他原因导致的乏力相鉴别。 二、局部症状 1.皮肤表现:较为常见的早期皮肤症状为红色斑丘疹,皮疹可散在分布于身体多处,随后逐渐发展为丘疹脓疱、结节甚至溃疡。这是因为真菌侵犯皮肤组织,引起局部炎症反应。儿童皮肤娇嫩,感染后皮疹发展可能更快,且需注意避免搔抓导致皮肤破损继发感染;糖尿病患者由于血糖控制不佳,皮肤抵抗力下降,感染后皮肤症状可能更严重,愈合也相对困难。 2.呼吸系统表现:肺部受累时早期可出现轻咳、咳痰,咳痰量较少,多为白色黏液痰。这是由于真菌侵袭呼吸道黏膜,引发炎症反应刺激呼吸道产生分泌物。老年人呼吸系统功能衰退,感染后咳嗽、咳痰症状可能不典型,易被忽视,需加强对肺部症状的观察;有吸烟史的人群,本身呼吸道存在一定损伤,感染后呼吸系统症状可能加重,需警惕马尔尼菲蓝状真菌感染的可能。 3.消化系统表现:部分患者早期可出现腹痛、腹泻,腹痛程度不一,可为隐痛或钝痛,腹泻多为稀便。这是因为真菌累及消化系统,影响胃肠道正常的消化吸收功能及蠕动节律。患有胃肠道基础疾病如胃溃疡的患者,感染后腹痛症状可能与基础疾病症状混淆,需仔细鉴别;儿童消化系统发育尚未成熟,感染后出现腹痛、腹泻可能影响营养摄入,需注意补液防止脱水。

    2025-04-01 17:23:32
  • 吃了淋巴肉怎么补救

    刚吃淋巴肉无不适时要密切观察自身状况注意休息适量饮水儿童需加强观察出现不适症状时消化道不适的腹痛可轻柔按摩腹部不缓解或加重就医腹泻要补水防脱水异常需就医呕吐要防误吸暂不进食剧烈或持续需就医特殊人群中儿童要更谨慎观察有异常及时处理老年人有基础疾病出现异常要尽快就医并告知基础疾病情况。 一、无明显不适时的观察与注意 如果刚吃了淋巴肉后没有出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适症状,首先要做的是密切观察自身状况。要注意休息,保持良好的生活作息,适量饮水,促进机体的新陈代谢,帮助可能存在的少量不良因素通过尿液等途径排出体外。对于儿童来说,由于其身体各器官功能发育尚不完善,更要加强观察,因为儿童对潜在风险的耐受能力相对较弱,一旦出现异常能及时发现并处理。成年人也要留意自身在接下来几个小时内的身体反应,比如是否有消化道不适的表现等。 二、出现不适症状时的应对 1.消化道不适 腹痛:如果出现腹痛症状,要停止进食其他可能加重胃肠负担的食物。可以尝试轻柔地按摩腹部,以缓解不适,但要注意力度适中。对于儿童,家长要避免用力过猛。如果腹痛持续不缓解或者逐渐加重,应及时就医。医生可能会根据情况进行相关检查,如腹部超声等,以排除是否有因淋巴肉可能携带的不良因素导致的胃肠黏膜损伤等问题。 腹泻:若发生腹泻,要注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。可以适当饮用一些淡盐水或口服补液盐。儿童腹泻时更要密切关注其精神状态和尿量等情况,因为儿童脱水相对成人更容易发生且更危险。如果腹泻频繁,大便呈脓血便等异常情况,应立即就医,医生可能会进行大便常规等检查,以判断是否存在感染等情况,并给予相应处理。 呕吐:当出现呕吐时,要让患者采取侧卧等姿势,防止呕吐物误吸引起窒息。对于儿童,要特别注意保持呼吸道通畅。暂时不要进食,等待呕吐缓解后,可少量多次饮用一些温水。如果呕吐剧烈或持续呕吐,也需要就医,医生可能会根据情况给予止吐等对症治疗。 三、特殊人群的特别关注 1.儿童:儿童吃了淋巴肉后需要更加谨慎观察。由于儿童的免疫系统和消化系统发育不成熟,一旦出现任何异常表现都要及时处理。比如儿童出现哭闹不安、精神萎靡等情况,都要高度重视,因为儿童无法准确表达身体的不适,家长要密切留意其各方面的变化,及时带儿童就医检查。 2.老年人:老年人本身可能存在一些基础疾病,如胃肠道功能减退、心脑血管疾病等。吃了淋巴肉后出现不适症状时,要更加小心。例如老年人出现腹痛、腹泻等情况,可能会加重其基础疾病,所以一旦有异常要尽快就医,在就医过程中要向医生详细告知其基础疾病情况,以便医生全面评估病情并进行合适的处理。

    2025-04-01 17:23:06
  • 男人左下腹部隐痛

    左下腹部隐痛可能由肠道、泌尿系统、腹股沟疝等多种原因引起,持续或加重时应及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。老年人、有慢性疾病史或家族性疾病的人群需特别关注。 男人左下腹部隐痛可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因和建议: 1.肠道问题 结肠炎症:如溃疡性结肠炎或克罗恩病,可能导致左下腹部疼痛、腹泻、便秘或其他肠道症状。 肠易激综合征:这是一种常见的肠道功能性疾病,常伴有左下腹部疼痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。 肠梗阻:肠道堵塞可能导致左下腹部剧痛、呕吐和停止排气排便。 其他肠道问题:如肠痉挛、肠息肉、肠癌等也可能引起左下腹部隐痛。 如果疼痛持续或加重,或伴有其他严重症状,如发热、呕吐、血便等,应及时就医。医生可能会进行进一步的检查,如结肠镜检查、血液检查、影像学检查等,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 2.泌尿系统问题 前列腺炎或前列腺增生:男性可能会出现左下腹部隐痛,并伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。 膀胱炎或尿道炎:这些炎症可能导致左下腹部疼痛、尿急、尿痛等不适。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,可能引起左下腹部剧烈疼痛,并伴有血尿。 其他泌尿系统问题:如肾炎、肾肿瘤等也可能导致左下腹部疼痛。 如果怀疑泌尿系统问题,医生可能会进行尿液检查、超声检查或其他相关检查,以明确诊断并给予适当的治疗。 3.腹股沟疝 腹股沟疝是指腹部器官通过腹股沟区域的薄弱处突出,形成肿块。男性左下腹部的肿块可能是腹股沟疝,伴有疼痛或不适感。医生会进行体格检查和影像学检查来确诊,并根据情况决定是否需要手术治疗。 4.其他原因 精索静脉曲张:精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲可能导致左下腹部或阴囊的疼痛。 腹部肌肉劳损或拉伤:过度运动、扭伤或拉伤腹部肌肉可能引起左下腹部疼痛。 神经痛:某些神经病变或疼痛综合征也可能导致左下腹部的疼痛。 心理因素:焦虑、抑郁等心理问题可能引起躯体症状,包括左下腹部隐痛。 针对这些原因,医生可能会采取不同的治疗方法,如药物治疗、物理治疗、手术治疗或心理治疗等。 需要注意的是,左下腹部隐痛还可能是其他严重疾病的症状,如肠梗阻、疝气嵌顿、阑尾炎等。因此,如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应尽快就医,以便明确诊断并进行适当的治疗。 此外,对于一些特定人群,如老年人、有慢性疾病史的人或有家族性疾病的人,左下腹部隐痛可能提示更严重的健康问题。这些人群应特别关注,并及时咨询医生的建议。 总之,左下腹部隐痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行综合分析和诊断。如果疼痛持续或加重,应及时就医,以便获得准确的诊断和有效的治疗。

    2025-04-01 17:22:46
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