姜剑军

山东大学齐鲁医院

擅长:大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。

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大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。展开
  • 婴儿鼻梁上有青筋是怎么回事

    婴儿鼻梁上有青筋可能是正常生理现象(因皮肤薄、皮下脂肪少致静脉表浅)、消化系统问题(胃肠功能紊乱等致气血运行不畅)、遗传因素(家族类似情况增加概率)或哭闹等因素(哭闹致胸腔压力升高、静脉回流受阻使青筋暂时更明显),家长需观察婴儿其他表现,单纯青筋无不适可不处理,有其他异常及时就医,要合理喂养并留意婴儿一般状况。 一、正常生理现象角度 婴儿鼻梁上有青筋可能是正常的生理现象。婴儿的皮肤相对较薄,皮下静脉容易显现出来。婴儿的皮肤厚度一般在出生时约为0.5-1.0毫米,随着生长发育会逐渐增厚。由于鼻梁部位皮下脂肪较少,静脉位置表浅,所以静脉血管可能会比较明显地呈现出青筋样外观,这在新生儿和小婴儿中较为常见,一般不伴有其他异常症状,随着婴儿年龄增长,皮肤增厚,这种情况可能会逐渐改善。 二、消化系统角度 1.胃肠功能相关 当婴儿存在胃肠功能紊乱时,也可能出现鼻梁上有青筋的情况。婴儿的消化系统发育尚未完善,如6个月-2岁的婴儿,胃肠消化酶分泌相对不足,胃肠蠕动调节能力较弱。如果喂养不当,例如过度喂养或喂养不规律,导致胃肠负担加重,出现消化不良、积食等情况,可能会影响气血运行,进而表现为鼻梁部青筋显露。一般还可能伴有腹胀、食欲减退等表现。 从中医角度看,小儿脾胃薄弱,若乳食不节,易损伤脾胃,导致脾胃运化功能失常,气血运行不畅,也可出现鼻梁青筋。但从循证医学角度,现代医学主要从胃肠功能状态来分析,当胃肠功能紊乱时,可能通过影响全身气血循环,使得皮下静脉表现更为明显。 三、其他可能因素角度 1.遗传因素 遗传因素也可能起作用。如果家族中有类似鼻梁青筋明显的情况,婴儿出现鼻梁青筋的概率可能会相对较高。遗传因素可能影响婴儿的皮肤厚度、血管分布等解剖结构特点,从而使得静脉更容易显现。例如,如果家族中父母一方或双方鼻梁部位静脉较易显露,那么婴儿出现鼻梁青筋的可能性增加。 2.哭闹等因素 婴儿哭闹时,胸腔压力升高,静脉回流受阻,也可能导致鼻梁上的青筋暂时更明显。婴儿在哭闹时,呼吸频率加快,胸腔内压力变化,影响了上腔静脉的回流,使得鼻梁部位的静脉暂时性充盈,从而青筋显得更为突出。一般在婴儿停止哭闹后,这种情况会有所缓解。 如果发现婴儿鼻梁上有青筋,家长首先要观察婴儿是否有其他异常表现,如精神状态、饮食、二便等情况。如果只是单纯的鼻梁青筋,没有其他不适症状,一般无需特殊处理。但如果同时伴有其他异常,如精神萎靡、拒食、呕吐、腹泻等,应及时就医,进行相关检查,以明确原因,排除其他疾病的可能。对于婴儿的护理,要注意合理喂养,避免过度喂养,遵循科学的喂养规律,同时注意观察婴儿的一般状况,如有异常及时采取相应措施。

    2025-12-03 12:16:45
  • 血管瘤看什么科好

    综合医院的皮肤科可初步判断并处理浅表简单血管瘤,整形外科可参与头面部等影响外观部位血管瘤治疗且注重外观改善和功能恢复;儿童医院的小儿外科能根据儿童血管瘤情况制定个性化方案,儿童皮肤科专注儿童皮肤血管瘤,了解儿童特点并与家长沟通好。 一、综合医院相关科室 1.皮肤科 血管瘤是一种常见的皮肤血管异常病变,皮肤科医生对皮肤相关的各种疾病包括血管瘤有着专业的知识和丰富的临床经验。他们可以通过肉眼观察以及一些简单的检查手段来初步判断血管瘤的类型,比如草莓状血管瘤等常见类型在皮肤科医生的专业判断下能够较为准确地识别。对于一些浅表的、不太复杂的血管瘤,皮肤科可能会采用激光治疗等方法进行处理。不同年龄阶段的患者,皮肤血管瘤的表现可能有所不同,儿童患者的皮肤血管瘤可能在生长速度、外观等方面有其特点,皮肤科医生能够根据儿童的生理特点和皮肤状况制定合适的诊疗方案。 2.整形外科 如果血管瘤生长在头面部等影响外观的部位,整形外科医生可以参与治疗。整形外科在处理血管瘤方面不仅关注疾病的治疗,还非常注重治疗后外观的改善和功能的恢复。例如,对于一些较大的、可能影响面部五官发育或者外观的血管瘤,整形外科医生可以通过手术等方式在去除血管瘤的同时,最大程度地减少对患者外观的影响。在治疗过程中,会充分考虑患者的年龄因素,因为儿童的面部还在发育阶段,手术时机和手术方式的选择都需要格外谨慎。 二、儿童医院相关科室 1.小儿外科 儿童医院的小儿外科是专门针对儿童疾病的科室,血管瘤在儿童中的发病率相对较高。小儿外科医生对于儿童血管瘤的诊断和治疗有着深入的了解。他们可以根据血管瘤的部位、大小、生长速度等因素来制定个性化的治疗方案。例如,对于一些生长迅速的婴儿血管瘤,小儿外科医生可能会根据具体情况采用药物治疗等方法。同时,小儿外科医生在手术操作上也更熟悉儿童的解剖结构和生理特点,能够更安全地进行手术治疗血管瘤。不同年龄的儿童,血管瘤的处理方式差异较大,新生儿期的血管瘤和较大儿童的血管瘤在治疗策略上有所不同,小儿外科医生能够准确把握这些差异。 2.儿童皮肤科 儿童皮肤科专注于儿童皮肤相关疾病,包括血管瘤。儿童皮肤科医生在诊断和治疗儿童皮肤血管瘤方面有着独特的优势。他们了解儿童皮肤的生理特点,对于儿童皮肤血管瘤的表现能够更敏锐地察觉。在治疗上,会根据儿童的年龄和血管瘤的具体情况选择合适的治疗方法,比如对于一些轻度的儿童皮肤血管瘤,可能会采用局部药物涂抹等相对温和的治疗方式。同时,儿童皮肤科医生在与家长沟通方面也更有经验,能够向家长儿童血管瘤的相关情况,包括疾病的发展过程、治疗的预期效果等,帮助家长更好地配合治疗。

    2025-12-03 12:15:39
  • 血管瘤的治疗办法

    血管瘤的治疗方法包括药物治疗、局部药物注射治疗、激光治疗、手术治疗和放射治疗。药物治疗中婴幼儿血管瘤常用普萘洛尔,需注意婴幼儿特殊情况;局部药物注射治疗如糖皮质激素注射有疗效但需注意不良反应;激光治疗中脉冲染料激光适用于表浅红血管瘤,要考虑儿童特殊参数选择;手术治疗针对较大影响功能外观且其他方法不佳的情况,需考虑儿童特点;放射治疗用于特殊情况但需谨慎,因对儿童生长发育影响大。 适用情况:对于婴幼儿血管瘤,口服普萘洛尔是常用的药物治疗方法,其作用机制可能与抑制血管内皮细胞增殖、诱导细胞凋亡等有关。多项临床研究表明,普萘洛尔能有效缩小血管瘤体积,改善外观。 特殊人群考虑:婴幼儿使用普萘洛尔时需严格评估病情及身体状况,因为婴儿的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢可能与成人不同,用药过程中要密切监测心率、血压等指标。 局部药物注射治疗 糖皮质激素注射 适用情况:可用于部分血管瘤的治疗,通过抑制血管内皮细胞增殖等发挥作用。例如,曲安奈德等糖皮质激素局部注射,能使部分血管瘤缩小。但需注意,多次注射可能会引起局部皮肤萎缩等不良反应。 特殊人群考虑:儿童使用时要权衡治疗效果与可能的不良反应,对于年龄较小的儿童,要谨慎评估注射的必要性和风险,避免过度治疗导致局部组织损伤。 激光治疗 脉冲染料激光 适用情况:适用于表浅的、颜色较红的血管瘤。其原理是利用激光选择性光热作用,破坏血管瘤内的红细胞,从而达到治疗目的。研究显示,脉冲染料激光对部分血管瘤有较好的疗效,能改善外观,减少病变范围。 特殊人群考虑:儿童进行激光治疗时,要根据年龄和病变情况选择合适的激光参数,避免能量过高对皮肤造成过度损伤,治疗后要注意皮肤的护理,防止感染等情况发生。 手术治疗 适应证 对于一些较大的、影响功能或外观且其他治疗方法效果不佳的血管瘤,可考虑手术切除。例如,面部较大的血管瘤影响容貌,经评估后可考虑手术切除,但手术有一定风险,如出血、瘢痕形成等。 特殊人群考虑:儿童患者手术时,要充分考虑其生长发育特点,手术时机的选择要谨慎,尽量减少对儿童身体和心理的影响,术后要加强护理,促进伤口愈合,关注儿童的心理状态和康复情况。 放射治疗 适用情况 一般用于其他治疗方法无效或不宜用其他方法治疗的血管瘤,如婴幼儿难治性血管瘤等。放射治疗是通过射线抑制血管内皮细胞增殖来发挥作用,但放射治疗可能会带来一些远期不良反应,如影响生长发育、增加患癌风险等,因此临床应用相对谨慎。 特殊人群考虑:儿童处于生长发育阶段,放射治疗对其生长发育的影响更为显著,需严格掌握适应证,充分评估风险与收益,在治疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标。

    2025-12-03 12:15:06
  • 下颚血管瘤

    下颚血管瘤是发生在下颚的先天性血管源性肿瘤,有特定外观表现和症状影响,通过体格检查、影像学检查诊断,治疗方式有观察等待、药物、激光、手术等,不同特殊人群有注意事项,目前预防措施尚不明确。 临床表现 外观表现:下颚部位可能出现红色或紫红色的斑块或肿块,边界不太清晰,有的可隆起于皮肤表面,形状不规则。婴幼儿患者的血管瘤可能在出生后不久就被发现,随着婴儿生长,血管瘤可能会迅速增大。 症状影响:如果血管瘤较大,可能会影响下颚的外观,对于儿童来说,还可能影响其心理发育;若血管瘤发生破溃,可能会引起出血、感染等情况。 诊断方法 体格检查:医生通过视诊和触诊来初步判断下颚部位的肿物是否为血管瘤,观察肿物的颜色、形态、质地等。 影像学检查: 超声检查:可以清晰地显示下颚部位血管瘤的大小、范围以及内部血管的情况,有助于区分血管瘤是实质性还是囊性等。 磁共振成像(MRI):能更精确地判断血管瘤与周围组织的关系,对于复杂部位的下颚血管瘤诊断有重要价值。 治疗方式 观察等待:对于一些较小且稳定、不影响功能和外观的下颚血管瘤,尤其是在婴儿时期可能有自行消退倾向的情况,可以先进行观察,定期复诊,监测血管瘤的变化。 药物治疗:目前常用的药物有普萘洛尔等,对于部分下颚血管瘤有一定的治疗效果,但药物使用需要严格掌握适应证和禁忌证,尤其要关注儿童患者的用药安全。 激光治疗:适用于浅表的、面积较小的下颚血管瘤,通过激光的光热作用破坏血管瘤的血管组织,但需要根据具体病情选择合适的激光参数。 手术治疗:对于较大的、影响功能或外观且经其他治疗效果不佳的下颚血管瘤,可考虑手术切除,但手术有一定风险,需要充分评估。 特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿下颚血管瘤较为常见,由于其身体各器官功能发育尚未完善,在选择治疗方法时要更加谨慎。观察等待对于部分婴幼儿血管瘤可能是合适的初始策略,因为部分血管瘤有自行消退的可能。如果需要药物治疗,像普萘洛尔的使用要严格遵循儿科用药的标准,密切监测婴儿的心率、血压等指标,因为婴幼儿对药物的代谢和耐受与成人不同。 儿童:儿童期的下颚血管瘤患者,在治疗过程中要考虑到其心理因素,因为面部的血管瘤可能会对儿童的心理产生影响,如导致自卑等情绪。在治疗决策时,除了关注疾病本身,还要兼顾儿童的心理健康,选择对外观影响较小的治疗方式,如合适的激光治疗等。 预防相关 目前对于下颚血管瘤的具体预防措施还不是非常明确,但孕期要注意保持健康的生活方式,避免接触可能影响胚胎发育的不良因素,如避免接触有害物质、合理用药等,可能在一定程度上降低婴儿患下颚血管瘤的风险,但这方面还需要更多的研究来证实。

    2025-12-03 12:14:42
  • 双下肢静脉血栓治疗方法有哪些

    双下肢静脉血栓的治疗包括一般治疗(卧床休息与抬高患肢、避免挤压和按摩)、抗凝治疗(药物选择有肝素等及作用机制)、溶栓治疗(适用情况及治疗过程)、手术治疗(取栓术及不同方式特点)、下腔静脉滤器置入术(适用人群),需综合患者多方面情况选择合适治疗方案。 避免挤压和按摩:患病肢体应避免受到挤压,也不要进行按摩,防止血栓脱落进入血液循环,引发肺栓塞等严重并发症。无论成人还是儿童,都要注意避免对双下肢静脉血栓部位的不当操作。 抗凝治疗 药物选择:常用抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法林等。肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥抗凝作用,起效迅速;低分子肝素抗凝效果相对稳定,出血风险较普通肝素低;华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用,需要监测国际标准化比值(INR)来调整剂量。在选择药物时要综合考虑患者的病情、年龄、基础疾病等因素。例如,对于有出血倾向的患者可能更倾向于选择低分子肝素;儿童患者使用抗凝药物需格外谨慎,要严格评估风险收益比。 作用机制:抗凝治疗的主要目的是防止血栓继续蔓延,降低肺栓塞的发生风险,同时促进机体自身的纤溶系统溶解血栓。 溶栓治疗 适用情况:对于发病时间较短(一般指14天以内)的新鲜血栓,可考虑溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。尿激酶直接作用于纤溶酶原,使其转变为纤溶酶,从而溶解血栓;链激酶是一种外源性纤溶酶原激活剂,可激活纤溶酶原成为纤溶酶。但溶栓治疗有出血等风险,需要严格掌握适应证和禁忌证。 治疗过程:溶栓治疗通常需要在住院密切监测下进行,包括监测凝血功能等指标,以调整治疗方案,确保在有效溶栓的同时将出血风险控制在可接受范围内。 手术治疗 取栓术:对于病情严重、血栓范围广泛且溶栓等保守治疗效果不佳的患者,可考虑手术取栓。手术方式包括传统的开放性手术取栓和经导管溶栓取栓等微创方式。开放性手术取栓创伤相对较大,但对于严重血栓可能更直接有效;经导管溶栓取栓创伤较小,但对设备和技术要求较高。在考虑手术治疗时,要综合评估患者的全身状况、血栓情况等,例如对于老年患者,要评估其心肺功能等耐受手术的能力。 下腔静脉滤器置入术 适用人群:对于有高肺栓塞风险且不能进行充分抗凝治疗的患者,如抗凝禁忌、抗凝过程中仍发生血栓复发等情况,可考虑置入下腔静脉滤器,防止血栓脱落进入肺动脉引发肺栓塞。例如,一些患有严重出血性疾病不能进行抗凝治疗的双下肢静脉血栓患者,就可能需要置入下腔静脉滤器来预防肺栓塞。儿童患者置入下腔静脉滤器需谨慎评估,因为滤器可能会影响血管的正常发育等,需在有丰富儿科血管介入经验的医疗机构进行操作,并密切随访观察。

    2025-12-03 12:13:20
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