姜剑军

山东大学齐鲁医院

擅长:大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。

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大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治,包括主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤,内脏动脉瘤,外周动脉瘤,上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。展开
  • 脉管炎怎么治疗才好

    脉管炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,具体治疗方法需根据患者年龄、性别、基础疾病、病变范围和严重程度等因素制定个性化方案。 1.一般治疗 绝对禁烟,消除烟碱对血管的收缩作用,但可饮少量酒。 肢体保暖,避免寒冷潮湿刺激,防止外伤。 患肢进行运动锻炼,如Buerger运动,即平卧,抬高患肢45°以上,维持1~2分钟,然后两足下垂,再放平患肢2~3分钟,如此反复,每次练习5回,每天数遍。 2.药物治疗 中医中药,中医根据辩证论治原则,采用活血化瘀、清热解毒、温经散寒等治法。 血管扩张剂,可应用盐酸妥拉唑林、烟酸等。 抗生素,有局部和全身感染者,选用合适的抗生素(如青霉素、链霉素)。 止痛药,疼痛剧烈者,可用盐酸普鲁卡因静脉封闭或加入肾上腺素,做痛点封闭,也可试用镇痛药,如非那西汀。 降低血液黏稠度,血小板聚集抑制剂,如阿司匹林、噻氯匹啶等。 3.手术治疗 交感神经切除术,适用于第一、二期患者。 动脉血栓内膜切除术,适用于短段主干动脉栓塞。 动脉旁路移植术,适用于动脉局段性闭塞。 腰交感神经节切除术,适用于症状顽固而保守治疗无效者。 此外,脉管炎好发于男性青壮年,绝大多数为吸烟者,病变主要累及四肢远端的中、小动脉,伴行静脉和浅表静脉也常累及,以下是一些特殊人群的治疗建议: 1.儿童脉管炎 治疗原则与成人相同,但需注意药物的剂量和副作用。 对于严重的病例,可能需要使用免疫抑制剂或生物制剂。 定期评估患儿的生长发育和身体状况,确保治疗的安全性和有效性。 2.老年脉管炎 由于老年人常合并其他疾病,如糖尿病、高血压、心血管疾病等,治疗时需综合考虑。 药物的选择和剂量需根据老年人的身体状况进行调整,避免药物相互作用和不良反应。 治疗过程中密切监测病情变化,及时调整治疗方案。 3.有基础疾病的脉管炎患者 如糖尿病患者,需积极控制血糖,以改善血管病变的预后。 高血压患者需控制血压,减少心血管并发症的风险。 其他疾病也需进行相应的治疗和管理,以提高治疗效果和生活质量。 总之,脉管炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、病变范围和严重程度等因素,制定个性化的治疗方案。患者应遵循医生的建议,积极配合治疗,同时注意戒烟、保暖、避免受伤等,以促进病情的恢复。

    2025-12-03 11:49:05
  • 静脉血栓是怎样形成的

    静脉血栓形成主要与血液高凝状态、静脉血流滞缓和血管内皮损伤三大因素密切相关,血液高凝状态与年龄、疾病、手术创伤有关,静脉血流滞缓与长期卧床、妊娠产褥期、久坐不动有关,血管内皮损伤与机械性、化学性、感染性损伤有关。 一、血液高凝状态 1.年龄因素:随着年龄增长,人体的凝血因子活性会发生变化,老年人血液中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等活性相对较高,血小板活性也增强,使得血液处于相对高凝状态。例如,流行病学研究发现,老年人静脉血栓的发生率明显高于年轻人。 2.疾病影响:某些疾病会导致血液高凝,如恶性肿瘤患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,像组织因子等,可激活凝血途径,使血液易发生凝固。另外,患有肾病综合征的患者,由于大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成凝血因子增加,也会出现血液高凝。 3.手术创伤:手术过程中,组织损伤会释放组织因子,激活外源性凝血途径,同时手术导致的卧床等情况也会影响血液流动,共同促使血液高凝状态的形成。 二、静脉血流滞缓 1.长期卧床:无论是老年人术后长期卧床,还是患有某些疾病需长期卧床的患者,如脑卒中患者,由于活动减少,下肢肌肉收缩功能减弱,静脉血流速度减慢。血液在静脉内停滞,就容易在静脉内形成血栓。例如,长期卧床的骨折患者,其下肢静脉血栓的发生率较高。 2.妊娠与产褥期:妊娠期女性盆腔静脉受压,血流回流受阻,同时孕期体内激素水平变化,也会影响血液的凝固与流动状态,产褥期女性身体处于恢复阶段,活动相对减少,这些因素都导致静脉血流滞缓,增加了静脉血栓形成的风险。 3.久坐不动:现代生活中,很多人长时间久坐,如长途旅行、长时间伏案工作等,下肢静脉血液回流不畅,血流速度减慢,容易引发下肢静脉血栓。比如长时间乘坐飞机的乘客,发生深静脉血栓的风险会增加。 三、血管内皮损伤 1.机械性损伤:静脉穿刺、导管置入等操作可能直接损伤血管内皮,使内皮下的胶原纤维暴露,激活凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血途径,从而促进血栓形成。 2.化学性损伤:某些刺激性药物输注时,如果发生外渗,可能会损伤血管内皮,引发局部的凝血反应,导致血栓形成。 3.感染性损伤:静脉血管的感染,如血栓性静脉炎,病原体感染会损伤血管内皮,引发炎症反应,同时释放的炎症介质等会促进凝血过程,导致血栓形成。

    2025-12-03 11:48:49
  • 舒尔美静脉曲张袜子的作用

    舒尔美静脉曲张袜子采用压力梯度设计模拟肌肉收缩泵血原理促进下肢静脉血液回流,其合适压力能优化下肢静脉血流速度与流量改善淤血等状况,可缓解轻度静脉曲张症状、预防病情进展,孕妇需遵医嘱选合适产品,老年人要依个体情况选,特殊疾病人群需在医生指导下谨慎使用且袜子仅作辅助改善血液循环的手段。 一、压力梯度作用 舒尔美静脉曲张袜子采用压力梯度设计,即从脚踝处压力最高,向大腿方向逐渐递减。这种设计模拟了肌肉收缩的泵血原理,能有效促进下肢静脉血液回流,对抗重力对静脉血液回流的阻碍,帮助血液更顺畅地向心脏方向流动,维持静脉系统的正常生理功能。 二、改善血液循环 其合适的压力能够优化下肢静脉血流的速度与流量,通过相关研究证实,穿戴后可降低下肢静脉的淤血程度,提升血液氧合等指标,有助于维持下肢血管正常的生理状态。对于长期站立或久坐导致下肢血液循环不畅的人群,如教师、售货员等,能显著改善血液淤积状况,减轻下肢因血液循环不佳引发的不适。 三、预防与缓解症状 1.缓解现有症状:对于已出现轻度静脉曲张症状,如腿部酸胀、沉重感的人群,舒尔美静脉曲张袜子通过压力支持可减轻静脉扩张程度,从而缓解上述不适症状。 2.预防病情进展:能够预防静脉曲张进一步发展,降低静脉炎、溃疡等并发症的发生风险。例如,对于有静脉曲张家族史或存在静脉回流障碍风险的人群,穿戴合适的静脉曲张袜子可在一定程度上起到预防作用。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期因体重增加及激素变化易出现下肢静脉回流不畅,可在医生建议下选择合适压力等级与尺码的舒尔美静脉曲张袜子,以预防和缓解下肢水肿等问题,但需确保选择的产品符合孕期生理需求,避免过紧或过松影响效果与舒适度。 2.老年人:老年人下肢血管弹性下降,血液循环功能减弱,舒尔美静脉曲张袜子能提供必要压力支持促进血液回流,但应根据个体下肢具体情况(如下肢粗细、静脉状况等)谨慎选择恰当产品,确保穿戴舒适且能发挥有效作用。 3.特殊疾病人群:对于患有严重静脉溃疡、深静脉血栓等疾病的人群,需在医生指导下谨慎使用舒尔美静脉曲张袜子,此类人群不能单纯依赖袜子治疗,应结合专业医疗治疗方案,袜子仅作为辅助改善血液循环的手段,使用时需密切关注下肢反应,若出现不适需及时就医调整。

    2025-12-03 11:48:11
  • 激光治疗血管瘤会痛吗

    激光治疗血管瘤时疼痛感受因人而异,受年龄、血管瘤部位、激光参数等因素影响,可通过麻醉预处理、心理疏导等措施减轻疼痛。 疼痛程度的个体差异 年龄因素:儿童对疼痛的感知可能相对更敏感,尤其是婴幼儿,由于其神经系统发育尚未完全成熟,对激光治疗时的刺激可能会表现出更明显的哭闹等反应。而年龄稍大一些的儿童和成年人,对疼痛的耐受程度会有所不同,成年人相对能更好地配合,但具体疼痛感受也因个体对疼痛的耐受阈值而异。例如,一项针对不同年龄段血管瘤患者激光治疗疼痛体验的研究发现,婴幼儿在激光治疗过程中出现哭闹、心率加快等表现的比例相对较高,提示其可能感受到更明显的疼痛。 血管瘤的部位:如果血管瘤生长在神经分布较为丰富的部位,如头面部的某些区域,激光治疗时的疼痛可能会相对更明显。因为神经丰富的区域对刺激的感知更敏锐,激光产生的热效应等刺激可能更容易传导至神经末梢,引发较强烈的疼痛感觉。比如血管瘤长在口唇周围等神经分布密集处,患者在激光治疗时的疼痛反馈可能会更突出。 激光参数设置:激光的能量密度、脉冲宽度等参数设置也会影响疼痛程度。当激光能量密度较高、脉冲宽度较小时,产生的热效应相对更集中,可能会导致局部组织瞬间受热,引起较明显的疼痛;而适当调整激光参数,降低能量密度、延长脉冲宽度等,可在一定程度上减轻治疗时的疼痛感受。例如,通过优化激光参数,能够在有效治疗血管瘤的同时,减少对周围正常组织的刺激,降低患者的疼痛体验。 减轻疼痛的相关措施 麻醉预处理:对于疼痛较为敏感的患者,尤其是儿童,可以在激光治疗前采用局部麻醉的方法来减轻疼痛。局部麻醉药能够暂时阻断神经传导,使治疗部位的痛觉感受降低。例如,在血管瘤治疗前涂抹合适的局部麻醉膏,经过一段时间的渗透作用后,再进行激光治疗,可显著减轻患者在治疗过程中的疼痛。 心理疏导:无论是儿童还是成年人,紧张焦虑的情绪可能会加剧对疼痛的感知。因此,在激光治疗前对患者进行心理疏导非常重要。医护人员可以向患者解释治疗的过程、预期的疼痛程度以及采取的减轻疼痛措施等,缓解患者的紧张情绪,从而在一定程度上降低对疼痛的主观感受。比如,耐心地向儿童患者及其家长讲解治疗的安全性和舒适性,通过互动和安抚让儿童放松,减少因紧张导致的疼痛放大。

    2025-12-03 11:47:56
  • 抽烟造成颈动脉狭窄,烟以后绝对不能抽了

    抽烟是导致颈动脉狭窄的重要危险因素之一会致血管内皮受损等进而引发颈动脉狭窄影响脑部供血,戒烟后血管内皮可修复、心血管事件风险降低,成年吸烟者可逐渐减吸、用辅助工具并求支持,有基础病者戒烟利控病,孕妇及老年吸烟者戒烟也各有重要性,老年吸烟者戒烟要循序渐进遵医嘱。 抽烟是导致颈动脉狭窄的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁、一氧化碳等多种有害物质会对血管内皮造成损伤。血管内皮受损后,会促使脂质沉积、炎症反应等一系列病理过程发生。例如,研究表明长期抽烟的人群,其血液中氧化应激水平升高,炎症因子如C反应蛋白等表达增加,这些因素共同作用会加速动脉粥样硬化的进程,进而引发颈动脉狭窄。颈动脉狭窄会影响脑部的血液供应,可能导致头晕、头痛、短暂性脑缺血发作甚至脑梗死等严重后果。 戒烟后的身体变化及益处 血管内皮修复:戒烟后,身体内的氧化应激状态会逐渐改善,炎症反应也会减轻。一般来说,戒烟数周后,血管内皮的损伤开始得到修复。随着时间推移,血管内皮功能会逐步恢复,减少脂质沉积和炎症反应发生的机会,从而延缓动脉粥样硬化的进展。 降低心血管事件风险:长期追踪研究显示,戒烟一年后,患心血管疾病的风险较继续抽烟者显著降低。对于已经存在颈动脉狭窄的患者,戒烟可以降低再次发生脑血管事件的风险。例如,有研究数据表明,戒烟2-5年的人群,其脑梗死复发的风险比持续抽烟者降低约50%。 对于不同人群戒烟的建议 成年吸烟者:成年吸烟者应坚定戒烟决心,可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具(如尼古丁贴片、尼古丁口香糖等)来帮助戒烟。同时,寻求家人、朋友的支持也很重要。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的成年吸烟者,戒烟能更好地控制基础疾病对血管的进一步损害,例如高血压患者戒烟后更有利于血压的控制,减少因血压波动对狭窄颈动脉的影响。 特殊人群:孕妇吸烟者戒烟尤为重要,因为抽烟不仅影响自身血管健康,还会通过胎盘影响胎儿的发育,导致胎儿生长受限等问题。老年吸烟者戒烟同样有益,虽然血管的修复能力可能较年轻人弱,但戒烟可以阻止颈动脉狭窄进一步加重,降低心脑血管事件发生的风险。老年吸烟者在戒烟过程中要注意循序渐进,避免因突然戒烟出现戒断反应而影响身体状况,可在医生的指导下选择合适的戒烟方式。

    2025-12-03 11:47:39
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